[Fracture dislocation of the thoracolumbar spine in pregnant patient: diagnostic by image and treatment]. / Fractura-luxación de columna toracolumbar en paciente gestante: diagnóstico por imagen y tratamiento.

BACKGROUND: Fracture dislocations of the thoracolumbar spine are, to a great extent, associated with neurologic deficit and instability, so a large percentage of them require surgical treatment. Being pregnant does not rule out the possibility of having this type of lesions. There are only a few bibliographic references concerning these cases and medical and treatment ignorance about them is frequent. OBJECTIVE: Present a review of concepts and specifications for the correct and safe imaging diagnosis as well as considerations on the surgical treatment of patients with traumatic thoracolumbar spine lesions who are pregnant. MATERIAL AND METHODS: A bibliographic review will be presented together with a clinical case of the CALRM, a 31-year-old female with a fracture dislocation at T12-L1, ASIA E, who at the time of the lesion was nine weeks pregnant, and was managed with a multidisciplinary approach that included the following services: Obstetrics and Gynecology, Pediatrics, Anesthesiology, Radiology and Imaging, Legal Medicine, Spine Surgery, and the hospital's Ethics Committee. RESULTS: The diagnosis and characteristics of the lesion were assessed properly with standard X-rays and the support of MRI. The patient underwent posterior stabilization with a transpedicular system while she was pregnant, and bone graft harvesting and application with an anterior approach after the pregnancy, without any complications. CONCLUSIONS: The correct understanding of the nature of ionizing radiation allows using an acceptable dose range according to the study performed and the patient's gestational age. Any patient with a fracture dislocation of the thoracolumbar spine who can tolerate the procedure should be stabilized. Moreover, the fetal risks of the surgical and anesthetic procedure may be avoided with an appropriate selection of the technique and the anesthetic agents, as well as with continuous maternal and fetal monitoring.

[Neurologic changes in patients with traumatic cord lesion based in the analysis of the sequential clinical history]. / Cambios neurológicos pre y postquirúrgicos en pacientes con lesión medular traumática basados en el análisis de la historia clínica secuencial.

OBJECTIVE: To determine changes in neurological status in patients with traumatic cord lesions before and after surgical treatment. MATERIAL AND METHODS: We conducted a descriptive cohort study, and measured 61 points of neurologic evaluation (sensory, motor, reflexes) of the Sequential Clinical History. RESULTS: We studied 28 patients with complete cord lesion (ASIA A) and 16 with incomplete cord lesions (9 ASIA B, 4 ASIA C, and 3 ASIA D). In the patients classified as ASIA-A, twenty-six did not change, and 2 had improvement in one neurologic level (sensory). In ASIA-B patients, four remained with no changes, and in 5 the lesion improved. The four patients with type C lesion, improved. All patients with ASIA-D, improved to ASIA-E. CONCLUSION: In patients with complete cord lesions (ASIA-A) and the worst prognosis, we did not find improvement in neurologic lesion. In incomplete cord injuries, improvement was variable, and it was more prevalent in preoperative period.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la columna cervical con la técnica triaxial. Descripción de la técnica y resultados / Surgical treatment of cervical spine fractures by triaxial technique. Description of the tecnique and results

Se describe la técnica quirúrgica para fijación de la columna cervical baja denominada ®triaxial¼. Analizando los resultados de 81 pacientes atendidos en el periodo de 1994 a 1997, con un seguimiento mínimo de 12 meses, se revisan las indicaciones, para este procedimiento terapéutico

Heridas por proyectil de arma de fuego en la columna vertebral. Experiencia y criterios de decisión terapéutica / Spine injuries produced by gunfire. Experience and criteria for therapeutic decision

Las lesiones por proyectil de arma de fuego en la columna vertebral siguen siendo un problema de decisión terapéutica ante la posibilidad de brindar mejoría mediante procedimientos quirúrgicos dirigidos a retirar el proyectil o a efectuar una limpieza de la herida. En la actualidad se definen la literatura algunas indicaciones precisas para considerar adecuado el tratamiento quirúrgico. Se realizó una revisión de 5 años en el centro para la atención de lesionados raquimedulares en la Ciudad de México del I.S.S.D:F, en 221 pacientes y se reportan los resultados obtenidos con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico

Historia clínica secuencial para la evaluación de pacientes con lesión raquimedular. Descripción, análisis y experiencia de 14 años / Sequential clinical historia for assessment of patients who have spinal cord injury. Description, analysis and experience of 14 years

En la atención del paciente con lesión raquimedular aguda, el primer contacto hospitalario en la sala de urgencias, es de capital importancia para su futuro. La exploración física neurológica periférica, proporciona información fundamental para integrar el diagnóstico y tratamiento. Nula o insuficiente información limita el trabajo del personal médico y resta oportunidades a los pacientes. En 1985 con la creación del centro de atención a lesionados raquimedulares del I.S.S.D.F. se integró un proyecto de investigación para optimizar la atención médica a través de protocolos específicos, la historia clínica secuencial fue diseñada para satisfacer la necesidad de evaluar al paciente traumático de la columna vertebral en el primer contacto y registrar la evolución del estado neurológico. Se describe el documento y resultados de su uso en la institución

Programa de manejo rehabilitatorio del paciente con trauma raquimedular en etapa aguda. Propuesta Institucional y análisis de resultados en 7 años / Rehabilitation program for patients who have spinal cord injury in the acute stage. Proposal for institutions and analysis of results after 7 years

La atención médica del lesionado raquimedular debe ser considerada en el contexto de grupos multidisciplinarios, cada una de las etapas de tratamiento debe ser aplicada y enlazada oportunamente para asegurar su continuidad. El concepto de esperar el egreso hospitalario para iniciar un programa de medicina física de rehabilitación resta oportunidades al paciente. Se propone un programa integral de rehabilitación que fue diseñado en el centro de atención a lesionados raquimedulares de la Ciudad de México, se describen sus rutinas y se analizan los resultados de siete años de aplicación

Empleo del colchón de agua como medio preventivo para la formación de úlceras de presión en lesionados raquimedulares. Análisis de resultados en 715 pacientes / The use of waterbed as preventive aid to pressure sores in patients who have spinal cord injury. An assessment of the results in 715 patients

Las úlceras de presión son una complicación frecuente en el lesionado raquimedular, las consecuencia afectan al paciente por que retardan el tratamiento rehabilitatorio y su reintregración a la comunidad, llegando a ser inclusive causa de muerte. Al prolongar la estancia hospitalaria se incrementan los costos de atención. Las propuestas de movilización continua mediante dispositivos mecánicos o personal especializado requiere de altos costos de operación. Se presenta la experiencia del uso de colchones de agua en 715 pacientes con lesión raquimedular, analizando los resultados y características de evolución durante el periodo de hospitalización

Nuevo sistema para la clasificación de fracturas en la columna vertebral del Dr. Paul R. Meyer Jr. Experiencia del Centro de atención a lesionados raquimedulares de la Ciudad de México. En 120 pacientes / A new system for spine fractures classification by Dr. Paul R. Meyer Jr. Esperience in the Center of assistance for patients with spinal cord injury of Mexico City. A review of 120 patients

El nuevo sistema para la clasificación de fracturas en la columna vertebral, descrito por el Dr. Paul R. Meyer Jr., fue aplicado en 102 pacientes con diagnóstico de fractura en el centro de atención a lesionados raquimedulares de la Ciudad de México, en un periodo de 6 meses (marzo a agosto de 1997), se presenta el resultado de la experiencia y conclusiones

Tratamiento quirúrgico de lesiones tumorales en la columna vertebral. Experiencia y propuesta para trataiento temprano del segmento afectado / Surgical treatment of tumoral lesions of the spine. Experience and proposal for early treatmen of the affected segment

Las lesiones tumorales en la columna vertebral son un problema de salud porque independiente de la evolución natural del proceso neoplásico el riesgo de discapacidad por alteraciones de la estabilidad o por compromiso neurológico es frecuente. La decisión de tratamiento debe ser elaborado por grupos multidisciplinarios, bajo el critero de proporcionar una sobrevida de calidad al paciente, para tal fin se propone considerar tratamiento quirúrgicos sobre el segmento vertebral afectado evitando los complicaciones por colapso de los cuerpos vertebrales y compresiones del tejido nervioso. Se presenta la experiencia del resultado en el tratamiento de 11 pacientes con procesos tumorales en la columna vertebral atendidos en el Centro para la Atención de Lesionados Raquimedulares de la Ciudad de México en el periodo de un año