Treatment with Sofosbuvir and Daclatasvir (with or without Ribavirin) Improves Patient Reported Outcomes in Hepatitis C.

OBJECTIVES: To evaluate the impact of 3 treatment regimens upon health-related quality of life and work productivity using patient-reported outcomes (PROs) in chronic hepatitis C infected patients: sofosbuvir (SOF) + daclatasvir (DCV); SOF + DCV + ribavirin (RBV); SOF + simeprevir (SMV). METHODS: 4 questionnaires were used to evaluate PROs before, during and after treatment: Short Form-36 (SF-36), Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) - hepatitis C virus (HCV), Work Productivity and Activity Index, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F). RESULTS: Of the global sample of 55 patients included in this study; SOF + DCV (n = 10); SOF + DCV + RBV (n = 29); SOF + SMV (n = 16) all had a statistically significant improvement in SF-36, CLDQ and FACIT-F scores during and post-treatment. No statistically significant differences in the PRO questionnaire values were observed between the distinct treatment regimens. The SOF and SMV patient groups presented higher mean PRO variations during and post-treatment, compared to the other groups: SF-36 functional capacity (16.1); SF-36 mental health (21.4); CLDQ activity (1.8); CLDQ emotional function (1.2); FACIT-F physical well-being (8.0); Total FACIT-F (21.6). CONCLUSION: Treatment with SOF + DCV, with or without RBV, results in an improved PRO similar to treatment with SOF + SMV in chronic hepatitis C patients.

Interferon-induced depression in patients with hepatitis C: an epidemiologic study.

OBJECTIVE: To assess the incidence rate and severity of depressive symptoms in different time points (12, 24 and 48 weeks) in Brazilian patients with HCV treated with PEG IFN plus ribavirin. METHODS: We conducted an observational prospective study using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). RESULTS: Fifty patients were included. The assessments with either scale showed the highest score of depressive symptoms in the 24(th) week of treatment; the mean BDI score before treatment was 6.5 ± 5.3 and the mean CES-D was 10.9 ± 7.8. After 24 weeks, the mean BDI was 16.1 ± 10.2 and mean CES-D was 18.6 ± 13.0; 46% were diagnosed with depression according to combined BDI and CES-D scores. The somatic/psychomotor subscales were highly correlated with overall scale scores . Subjects with history of substance and alcohol abuse had higher risk for IFN-induced depression. CONCLUSION: Treatment with PEG IFN was associated with a high incidence rate of depressive symptoms in this sample of Brazilian patients, as measured by CES-D and BDI. Alcohol and substance abuse increase the risk of PEG IFN-induced depression.

Interferon-induced depression in patients with hepatitis C: an epidemiologic study / Depressão induzida por interferon em pacientes com hepatite C: um estudo epidemiológico

Objective To assess the incidence rate and severity of depressive symptoms in different time points (12, 24 and 48 weeks) in Brazilian patients with HCV treated with PEG IFN plus ribavirin. Methods We conducted an observational prospective study using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Results Fifty patients were included. The assessments with either scale showed the highest score of depressive symptoms in the 24th week of treatment; the mean BDI score before treatment was 6.5 ± 5.3 and the mean CES-D was 10.9 ± 7.8. After 24 weeks, the mean BDI was 16.1 ± 10.2 and mean CES-D was 18.6 ± 13.0; 46% were diagnosed with depression according to combined BDI and CES-D scores. The somatic/psychomotor subscales were highly correlated with overall scale scores . Subjects with history of substance and alcohol abuse had higher risk for IFN-induced depression. Conclusion Treatment with PEG IFN was associated with a high incidence rate of depressive symptoms in this sample of Brazilian patients, as measured by CES-D and BDI. Alcohol and substance abuse increase the risk of PEG IFN-induced depression. .

Objetivo Avaliar a incidência e a gravidade de sintomas depressivos em diferentes intervalos (12, 24 e 48 semanas) em pacientes brasileiros com HCV tratados com PEG IFN mais ribavirina. Métodos Foi feito um estudo prospectivo observacional, usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e a Escala de Rastreamento Populacional de Depressão (CES-D). Resultados Foram incluídos 50 pacientes. As avaliações com ambas as escalas mostraram os maiores escores de depressão na 24a semana de tratamento; o escore BDI médio antes do tratamento foi de 6,5 ± 5,3 e o CES-D foi 10,9 ± 7,8. Após 24 semanas, o BDI médio foi 16,1± 10,2 e o CES-D foi 18,6 ± 13,0; de acordo com os escores combinados BDI e CES-D, 46% receberam diagnóstico de depressão. As subescalas somática e psicomotora tiveram alta correlação. Indivíduos com história de abuso de substâncias e de álcool apresentaram maior risco de desenvolver depressão por PEG IFN. Conclusão O tratamento com PEG IFN associou-se a uma alta incidência de sintomas depressivos nessa população de pacientes brasileiros, de acordo com a BDI e CES-D. Abuso de álcool e substâncias aumentam o risco de depressão induzida por PEG IFN. .

Síndromes e manifestações reumáticas em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) / Rheumatic Syndromes And opportunistic musculoskeletal infections in HIV infected patients

Os autores comentam as principais síndromes reumáticas e infecções oportunistas musculoesqueléticas nos pacientes infectados pelo HIV

Manifestações articulares de neoplasias sólidas: a propósito de dois casos e revisão da literatura / Articular manifestation of solid neoplasias report on two cases and literature review

Foram atendidos dois pacientes com dores articulares intensas e diagnósticos de osteroartrose e tendinite. No entanto, a intensidade, ritmo e periodicidade da dor, bem como a falta de resposta aos tratamentos realizados, eram incompatíveis com tais diagnósticos. Uma rápida investigação mostrou tratar-se de neoplasias malígnas de próstata e de mama. Foram, então, encaminhados para tratamento especializado. Em casos de dores articulares ou periarticulares intensas, rebeldes a tratamento conservador, principalmente em idosos, o dignóstico de metástase óssea deve ser cogitado. Uma investigação inicial deve pesquisar: marcadores tumorais, fosfatases alcalina e ácida, cálcio, fósforo, hemograma, velocidade de hemossedimentação (VHS), eletroforese protéica, radiografias, cintilografia óssea e, por vezes, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética

Infecção crônica pelo vírus C da hepatite: Manifestações reumáticas e alterações laboratoriais auto-imunes / Hepatitis C vírus cronic infections

A analise de sete pacientes com infecção crônica pelo vírus C da hepatite (VCH) demonstrou que cinco dos pacientes (71por cento) apresentaram artralgia ou artrite; fasciite palmar e plantar; mialgias e calcaneodina bilateral. Dois enfermos (28por cento) apresentarm crioglobulinemia positiva, sendo que um se queixava de mialgias em membros inferiores e o outro era assintomático. O fator reumatoide foi positivo em três doentes (42por cento) sem que apresentassem doença reumatóide. Em um deles a crioglobulinemia também foi positiva. Os auto-anticorpos antimicrossonal e antitireoglobulina foram detectados em três pacientes (42por cento) sem que houvesse quadro clínico de disfunção tireoideana. A pesquisa do FAN foi negativa nos sete pacientes e a dosagem do complemento C3 e C4, realizada em quatro pacientes, foi normal

Diarréia diabética / Diabetic diarrhea

Neste artigo analisamos uma afeccão freqüente em pacientes com Diabetes Mellitus: a diarréia diabética, discutindo, de modo prático e acessível, a fisiopatogenia, o diagnostico clínico, laboratorial, diferencial e seu tratamento.

Recentes avanços na terapia combinada das DARMD e na terapia biológica da artrite reumatóide / Combination DMARD therapy and biologic therapy in rheumatoid arthrits

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune de etiopatogenia desconhecida e evoluçäo benigna. Entretanto, as formas mais graves da doença apresentam, deformidade articular severa, grande incapacidade funcional e mortalidade precoce. Nesses casos, a administraçäo da terapia combinada do metotrexate (MTX) com duas ou mais drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DARMD) geralmente é acompanhada de uma melhor respost terapêutica, principalmente, quando o MTX é associado a hidroxicloriquina (HCQ) e a sulfasalazina (SSZ). Mais recentemente, já se utiliza a terapia biológica no tratamento da AR refratária, que consiste no emprego de anticorpos monoclonais (Acm) anticélula T CD4+, com a finalidade de depletar ou modular sua funçäo e Acm anti-citoquinas específicas interferindo, desse modo, diretamente no processo inflamatório sinovial. No momento, entretanto, a maior eficácia da terapia biológica combinada é observada com o emprego simultâneo da ciclosporina A (CsA) com o MXT ou da CsA com a HCQ

Modalidades terapêuticas na doença de Basedow-Graves / Therapeutical approaches in Basedow-Graves disease

Neste artigo säo analisadas as três grandes modalidades terapêuticas do hipertireoidismo - o tratamento clínico, o radioiodo e a cirurgia -, discutindo-se detalhadamente cada uma delas, enfocando seus mecanismos de açäo, vantagens e desvantagens, principais indicaçöes e contra indicaçöes. A abordagem terapêutica também será analisada em grupos especiais como neonatos, crianças e adolescentes, gestantes e idosos

Gota na raça negra: estudo clínico de 19 pacientes / Gout in black race: clinic study of 19 patients

A gota na raça negra incidiu preponderadamente no sexo masculino, com 18 casos (94,73 por cento), com pico máximo de ocorrência na faixa etária de 40 a 50 anos, correspondendo a oito casos (42,1 por cento). Dez pacientes (52,63 por cento) procuraram atendimento médico somente após um ano de início da crise gotosa. Seis pacientes (31,57 por cento) procuraram atendimento ambulatorial após cinco anos de diagnosticada a doença. A podagra fio a primeira e a mais importante manifestaçäo da doença ocorrendo em sete casos (36,84 por cento), seguida de artrite nos tornozelos, incidindo em quatro casos (21,05 por cento). No geral, a artrite da primeira metatarsofalangiana foi notada em 10 casos (52,63 por cento), seguida de artrite do tornozelo, em cinco casos (26,31 por cento). A presença de tofo foi observada em apenas quatro casos (21,05 por cento). A remissäo espontânea da doença ocorreu em três casos (15,78 por cento). Em 13 enfermos (68,42 por cento) houve boa resposta ao uso de antiinflamatórios näo-esteroidais isoladamente, embora em sete pacientes (36,84 por cento) houve o emprego concomitante da colchicina. O principal fator desencadeante da doença foi o etilismo, sendo observado em todos os casos. A hipertensäo arterial sistêmica foi a mais importante doença associada, sendo observada em 11 doentes (57,89 por cento)

A medicina da pessoa e o aprendizado da relacao medico-paciente

A autora e co-autores mostram nesse trabalho o interesse dos alunos do quinto e sexto periodos de graduacao em medicina pela medicina da pessoa e seu aprendizado da relacao medico-paciente.

Colite ulcerativa e gravidez: relato de dois casos / Ulcerative colitis and pregnancy: two cases reported

Relatamos dois casos de associaçåo de colite ulcerativa (RCU) e gravidez, classificamos segundo Abramson e cols., no grupo I. A evoluçåo das gestaçöes foi satisfatória, os fetos nasceram bem e sem anomalias congênitas. Na primeira paciente houve exarcerbaçåo da doença no 30§ dia do puerpério, tendo sido necessária sua internaçåo

Revisåo bibliográfica das lesöes renais na artrite reumatóide / Literature review of kidney lesions in rheumatoid arthritis

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune do tipo inflamatório crônico e de etiopatogenia desconhecida mas habitualmente de evoluçåo benigna. Caracteriza-se, principalmente, pelo predominante acometimento articular difuso e simétrico. Apesar disso, cerca de de 35 por cento dos pacientes apresentaram manifestaçöes extra-articulares, muito embora, raramente o rim seja afetado. Dentre as lesöes renais mais frequentemente encontradas, eståo a glomerulite e as alteraçöes túbulo-intersticiais, que quando ocorrem, frequentemente eståo mais relacionadas ao uso crônico de antiinflamatórios nåo-esteróidais, terapia remissiva e imunosupressora, do que a própria doença reumatóide

AZT: farmacologia, benefícios e aplicaçÆes clínicas / AZT: pharmacology, general considerations and clinical effects

Este trabalho consiste numa revisåo dos principais tópicos referentes ao uso do AZT, como histórico, consideraçÆes gerais, mecanismo de açåo, farmacocinética, uso terapêutico e efeitos clínicos, reaçÆes adversas e interaçÆes medicamentosas. Pretender uma introduçåo para a descriçåo de nossa experiência com a droga, através de dois grupos de pacientes, 40 no total, a ser publicada num futuro próximo

Determinantes do estado nutricional em pacientes com AIDS / Determinants of nutritional status in AIDS patients

Os autores realizaram ampla revisao da literatura, com o objetivo de estabelecer os principais parâmetros de avaliaçao do estado nutricional dos pacientes com Aids. Sao descritos os principais determinantes da boa nutriçao, suas correlaçoes com a estimativa de sobrevida destes doentes e sua importância para o diagnóstico de desnutriçao e conseqüente instituiçao de suporte nutricional adequado, afim de melhorar nao somente a sobrevida, assim como a qualidade de vida dos pacientes com Aids, freqüentemente acometidos por desordens nutricionais e consumptivas.

Toxoplasmose extracerebral na Aids / Extracerebral toxoplasmosis in AIDS

É apresentada uma revisåo bibliográfica sobre a toxoplasmose extracerebral na AIDS, a propósito de um caso

Manejo terapêutico da desnutriçäo e consumo em pacientes com AIDS / Therapeutic approach of malnutrition and consumption in patients with AIDS

Os autores realizaram ampla revisao da literatura sobre desnutriçao e síndrome consumptiva em pacientes com Aids, focalizando as principais medidas terapêuticas que podem ser instituídas, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e mesmo a sobrevida. Essas medidas terapêuticas, que visam melhorar o estado nutricional e consumptivo dos pacientes com Aids, baseiam-se em medidas gerais de suporte; terapia antiviral; uso de agentes anabólicos, como o acetato de magestrol e a arginina; nutriçao enteral e parenteral, além da suplementaçao com determinados elementos que parecem ser de grande valia, como o zinco, selênio e os ácidos graxos poliinsaturados n-3. Tais medidas sao detalhadamente descritas nesta revisao.

Alteraçöes metabólicas na AIDS / AIDS metabolics changes

A síndrome de imunodeficiência adquirida, por muitas vezes, evolui para um importante estado consumptivo, generalizado e progressivo. Dentre as causas de tal alteraçao na composiçao corporal, as modificaçoes metabólicas no organismo dos indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana representam um campo de pesquisa ainda nao totalmente esclarecido, havendo diversas questoes polêmicas e outras bem definidas. Este trabalho tem por objetivo descrever as principais alteraçoes metabólicas encontradas nos pacientes com Aids, tanto naqueles acometidos por sérias infecçoes secundárias como naqueles em condiçoes clinicamente estáveis.