Análise comparativa das rinoplastias aberta e fechada no tratamento da ponta nasal / Comparative analysis between open and closed rhinoplasty on trip treatment

Introdução: A ponta nasal é estudada com frequência pelos cirurgiões, visto ser motivo comum de queixa pré e pós-operatória. Por isso, a ponta deve ser minuciosamente avaliada para se determinar a melhor técnica a ser utilizada. Existem três tipos de abordagem do nariz: rinoplastia aberta, fechada e delivery. Objetivo: Comparar os resultados de rinoplastia aberta e fechada no tratamento da ponta nasal, quanto a técnica utilizada, complicações, reoperações e satisfação dos pacientes. Método: Estudo retrospectivo de 82 pacientes submetidos a rinoplastia fechada, aberta e delivery no período de 2002 a 2008. Resultados: Foram realizadas 91 cirurgias em 82 pacientes, sendo 55 rinoplastias abertas, 33 fechadas e 3 delivery (não consideradas neste trabalho). Dentre os pacientes submetidos a rinoplastia aberta, 85,1% apresentaram alto grau de satisfação com a operação, e aqueles submetidos a rinoplastia fechada, 72,1%. Dos pacientes de rinoplastia fechada, 15% foram reoperados, enquanto nas rinoplastias abertas o índice foi de 5%. Conclusão: O índice de satisfação foi maior na rinoplastia aberta, enquanto a porcentagem de reoperação foi menor, apesar de estatisticamente não ter significância (p = 0,126). Vantagens da rinoplastia aberta: melhor visualização da anatomia, preservação da mucosa nasal, maior refinamento na modelagem das cartilagens, menor sangramento pós-operatório, maior facilidade técnica. Desvantagens da rinoplastia aberta: cicatriz transcolumelar e a possível perda de pele no retalho columelar, maior edema no pós-operatório, possível contração pós-operatória, observadas neste trabalho como pouco frequentes e contornáveis. A rinoplastia aberta se mostrou bastante versátil, efetiva no diagnóstico e tratamento da ponta nasal, principalmente quando comparada à técnica fechada.

Introduction: The tip nose is often studied by surgeons because it is common complaint reason pre-and post-operative. Therefore, the tip should be thoroughly evaluated to determine the best technique to be used. There are three types of approach of the nose: open rhinoplasty, closed and delivery. Purpose: To compare the results of open and close rhinoplasty in the treatment of nasal tip, considering the technique used, complications, reoperations rate and patients’ satisfaction. Methods: A retrospective study of 82 patients who underwent close open and delivery rhinoplasty, during the period 2002 to 2008. Results: Ninety-one surgeries were performed in 82 patients, 55 open rinoplastys, 33 closed and 3 delivery. Of the patients who underwent open rhinoplasty, 85.1% showed a high degree of satisfaction and about the patients who underwent closed rhinoplasty, just 72.1%. Fifteen percent of the closed rhinoplasty’s patients were reoperated. While on open rinoplastys the index was 5%. Conclusion: The percentage of reoperation was lower in the open rhinoplasty, and the index of satisfaction was higher in the same despite not having statistically significance (p = 0.126). Advantages of open rhinoplasty: better anatomy view, preservation of the nasal mucosa, greater refinement in the cartilage modeling, less post-operative bleeding, easier technique. Disadvantages of open rhinoplasty: transcolumelar scarring and possible loss of skin in columelar flap, increased and longer swelling in the post-operative, contraction possibility, all those seen as uncommon and acceptable. The open rhinoplasty was quite versatile, effective in the diagnosis and treatment of nasal tip, especially when compared to the closed technique.

Repeated expansion in burn sequela.

This paper presents a retrospective study of the use of 346 expanders in 132 patients operated at the Ivo Pitanguy Clinic, between the period of 1985 and 2000. The expanders were used in the treatment of burn sequela. In the majority of cases, more than one expander was used at the same time. In 42 patients, repeated tissue expansion was done. The re-expanded flaps demonstrated good distension and viability. With the increase in area at each new expansion, larger volume expanders were employed, achieving an adequate advancement of the flaps to remove the injured tissue. The great advantage of using tissue re-expansion in the burned patient is the reconstruction of extensive areas with the same color and texture of neighboring tissues, without the addition of new scars.

Câncer precoce de coto gástrico: relato de um caso / Early gastric cancer: case report

Os autores relatam o caso de um paciente submetido a gastrectomia parcial por úlcera duodenal sangrante há 29 anos, que após 24 anos da intervençäo cirúrgica passou a apresentar sintomatologia dispéptica em decorrência de gastrite alcalina de refluxo, de leve intensidade. No início houve resposta ao tratamento clínico e posteriormente, com piora dos sintomas, foi submetido a exame endoscópico, no qual diagnosticou-se lesäo elevada. Realizada biópsia cujo resultado revelou adenocarcinoma gástrico e, após tratamento cirúrgico, o estudo anatomopatológico da peça evidenciou câncer gástrico precoce, fato raro em nosso meio.

Cancer precoce de coto gastrico: relato de um caso

Os autores relatam o caso de um paciente subetido a gastrectomia parcial por ulcera duodenal sangrante ha 29 anos, que apos 24 anos da intervencao cirurgica passou a apresentar sintomatologia dispeptica em decorrencia de gastrite alcalina de refluxo, de leve intensidade. No inicio houve resposta ao tratamento clinico e posteriormente, com piora dos sintomas, foi submetido a esame endoscopico, no qual diagnosticou-se lesao elevada. Realizada biopsia cujo resultado revelou adnocarcinoma gastrico e, apos tratamento cirurgico, o estudo anatomopatologico da peca evidenciou cancer gastrico precoce, fato raro em nosso meio.

Correlaçäo entre estadiamento e ressecabilidade no câncer gástrico / Correlation between staging and desiccation in stomach neoplasm

De janeiro de 1994 a dezembro de 1996, foram estudados 53 pacientes portadores de neoplasias gástrica. Foram analisados os exames usados para o estadiamento (fosfatase alcalina, gamaglutamil trasnferase, raios X de tórax e U.S de abdome), seus resultados e os achados intra-operatórios quanto a ressecabilidade e a irressecabilidade. Observou-se que o estadiamento normal ocorreu em 23 pacientes e o alterado em 30, sendo que dos pacientes com estadiamento normal 35 por cento eram irressecáveis e dos pacientes com estadiamento alterado apenas 20 por cento eram irressecáveis. Conclui-se que o indice de falso negativo do serviço é semelhante aos dados da literatura porém o indice de falso positivo é elevado, devendo, para melhora do estadiamento, serem acrescentadas tomografia computadorizada e laparoscopia diagnóstica.

Divertículo de Zenker: análise de 11 pacientes / Zenker's diverticulum: analysis of 11 patients

Analisa retrospectivamente, onze pacientes submetidos a intervenção cirúrgica por Divertículo Faringoesofágico (Divertículo de Zenker) operados na disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo I do Departamento de Clínica Cirúrgica, do Hospital Universitário da Pontifícia Universidade Católica de Campinas, SP. Foram analisados quanto a propedêutica diagnóstica e resultados com a técnica cirúrgica praticada, que foi a diverticulectomia associada à miotomia do músculo cricofaríngeo.

Correlacao entre estadiamento e ressecabilidade no cancer gastrico

De janeiro de 1994 a dezembro de 1996, foram estudados 53 pacientes portadores de neoplasia gastrica. Foram analisados os exames usados para o estadiamento (fosfatase alcalina, gamaglutamil transferase, raios X de torax e U.S de abdome), seus resultados e os achados intra-operatorios quanto a ressecabilidade e a irressecabilidade. Observou-se que o estadiamento normal ocorreu em 23 pacientes e o alterado em 30, sendo que dos pacientes com estadiamento normal ocorreu em 23 pacientes e o alterado em 30, sendo que dos pacientes com estadiamento 35 por cento eram irressecaveis e dos pacientes com estadiamento alterado apenas 20 por cento eram irressecaveis. Conclui-se que o indice de falso negativo do servico e semelhante aos dados da literatura porem o indice de falso positivo e elevado, devendo, para melhora do estadiamento, serem acrescentadas tomografia computadorizada e laparoscopia diagnostica.