Reacao anafilactoide ao carbonato de litio: revisao da literatura e relato de um caso clinico

Nos apresentamos um caso de uma paciente internada na enfermaria feminina do Hospital Philippe Pinel, que preenchia os criterios diagnosticos do Disturbio Bipolar do Humor de acordo com o DSM-III-R. No vigesimo primeiro dia de internacao, apos aumentarmos a dose do carbonato de litio de 1200 para 1500 mg/dia, a paciente apresentou o quadro clinico agudo de: estomatite, glossite, rash maculopapular, dispneia, sibilancia respiratoria e hipertensao arterial. Foi tratada imediatamente com prometazina, epinefrina e hidrocortisona. Vinte e quatro horas apos a reacao anafilactoide, reintroduzimos o carbonato de litio e o quadro clinico reapareceu. O carbonato de litio foi interrompido por sete dias e reintroduzido lentamente (300mg/dia) a cada cinco dias, com monitorizacao da litemia, ate atingirmos a dose de 1500mg/dia. A paciente nao reapresentou mais a reacao supracitada.

Epilepsia: dados básicos de um serviço público do Rio de Janeiro / Epilepsy: basic data of a public service of Rio de Janeiro

Depois de efetuar uma breve revisäo sobre o contexto das epilepsias enquanto um problema de saúde Pública, inclusive de sua prevalência, descreve-se um estudo realizado em um serviço público da cidade do Rio de Janeiro. De novembro de 1979 a junho de 1984, foram atendidos em ambulatórios 782 pacientes, cujos prontuários constituíram a fonte de dados desse estudo. Dos 782 pacientes, 532 (68%) incluíram-se na classificaçäo eletroclínica das epilepsias de Gastaut, com 416 (78,2%) no grupo das generalizadas; 115 (21,6%) no grupo das parciais ou focal e 1 (0,2%) com unilateral. Mais 69 pacientes foram considerados também epilépticos que näo se ajustaram na classificaçäo de Gastaut, por terem associaçöes de tipos de epilepsias. Portanto, dos 782 pacientes, em 601 (76,9%) foi feito o diagnóstico de epilepsia; em 58(7,4%) havia condiçöes clínicas filiáveis à epilepsia, isto é, desmaios enxaqueca, perda de fôlego, sonambulismo, etc; em 33 (4,2%) havia doença mental bem definida, mas previamente lhes fora prescrita medicaçäo anticonvulsivante e acabaram sendo encaminhados ao referido Serviço; em 90 (11,5%) pacientes näo se completou a investigaçäo para esclarecer o que eles tinham. Em relaçäo à idade do início das primeiras manifestaçöes, em 78,4% dos pacientes foi diagnosticadas a epilepsia antes dos 20 anos, sendo que, em 31,1% dos pacientes, tal início se deu até 4 anos de idade. Essa correlaçäo negativa do início da doença com o aumento da idade foi estatisticamente significativa (p<0,01)