Beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor and nitrate association on left ventricular remodeling in patients with large acute myocardial infarction: the Delapril Remodeling after Acute Myocardial Infarction (DRAMI) trial.

BACKGROUND: In the large-scale trial, Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico-3 (GISSI-3), patients receiving the combination of lisinopril and glyceryl trinitrate benefited most from experimental therapy. Therefore, a multicenter, randomized, double-blind study, Delapril Remodeling After Acute Myocardial Infarction (DRAMI), was designed to assess (1) the possible additive beneficial effect on left ventricular remodeling of nitrates when combined with an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), and (2) the tolerability of a new ACEI, delapril, in respect to lisinopril in patients with large myocardial infarction (MI). METHODS: A total of 177 patients were randomized to receive delapril plus isosorbide-5-mononitrate (IS5MN) placebo, delapril plus IS5MN, lisinopril plus IS5MN placebo, or lisinopril plus IS5MN starting within the first 36 hours after the onset of symptoms and continuing for 3 months. RESULTS: More than 80% of the patients showed extensive ST-segment changes and 36.7% had signs or symptoms of heart failure during the first 36 hours. Over 3 months, IS5MN reduced, by 76%, the increase in LVEDV (17.4 +/- 5.0 mL placebo vs 4.2 +/- 4.4 mL IS5MN, P =.0439), reversed the increase in LVESV (7.5 +/- 3.9 mL placebo vs -5.5 +/- 2.9 mL IS5MN, P =.0052), and increased the recovery of LVEF (1.9% +/- 1.3% placebo vs 6.7% +/- 1.2% IS5MN, P =.0119). Overall, 3-month mortality was 10.2%; the most frequent clinical events were new episodes of severe heart failure (18.1%), persistent hypotension (10.7%), and post-MI angina (18.1%), with no differences between treatment groups. CONCLUSIONS: Administration for 3 months of IS5MN combined with an ACEI, both started within 36 hours from the onset of symptoms, was safe and effective in reducing LV dilation and dysfunction after MI. The 2 ACEIs, delapril and lisinopril, appeared to be equally well tolerated.

The effect of the epidermal growth factor treatment schedule on the healing of full-thickness wounds in pigs

Se estudió la respuesta reparativa de lesiones de grosor total en cerdos ante variaciones en la frecuencia de aplicación de una formulación con factor de crecimiento epidérmico (FCE, 10 µ/g) y sulfadiacina de plata 1 porciento. Se indujeron 100 lesiones de 8 mm que se agruparon y trataron como: I, II, II, tratados con FCE cada 24, 48 y 72 h, respectivamente. Los grupos IV y V fueron controles medicado y espontáneo. Los animales se sacrificaron al octavo día y se colectaron las úlceras para estudio histológico o planimétrico (10/10). Se estudiaron los siguientes parámetros; porciento de área total reepitelizada, radio medio, factor de circularidad, perímetro, crecimiento lineal del epitelio, reconstitución dérmica, migración epitelial, e índice de contracción. Las heridas del grupo 1 mostraron un 80 porciento de reepitelización total, la que fue significativamente superior al resto de los grupos (P<0,05). Estas mostraron el mayor nivel de crecimiento lineal y los menores valores de radio medio y perímetro con respecto a los otros grupos (P<0,05). Se constató un incremento significativo de la migración en todos los grupos tratados con FCE con relación al grupo IV, (p<0,05). La circularidad fue significativamente menor en el grupo I con relación a los otros grupos (p<0,05). La reconstitución de la dermis fue significativamente superior en los grupos I y II con respecto al IV (p<0,05). No se demostraron diferencias en el nivel de contracción de las heridas. Este experimento demostró que el FCE estimula la reparación cutánea de forma frecuencia de tratamiento-dependiente (AU)