Detección de enfermedad renal crónica oculta mediante determinación de albuminuria en pacientes con diabetes mellitus / Detection of Hidden Chronic Kidney Disease by Determining Albumin Estimates in Patients with Diabetes Mellitus

Introducción: La diabetes mellitus constituye la segunda causa de enfermedad renal crónica en Cuba. La estimación de albuminuria facilitaría la identificación precoz de esta. Objetivo: Determinar el valor predictor de enfermedad renal crónica oculta en la albuminuria de pacientes con diabetes mellitus de la Atención Primaria de Salud en Las Tunas. Métodos: Se realizó un estudio analítico de caso-control en 360 pacientes con diabetes mellitus pertenecientes al Policlínico Manuel Fajardo Rivero, en el período de enero de 2019 a febrero de 2020. La población en estudio fue dividida en dos grupos, atendiendo a la presencia (casos) o no (controles) de daño renal. El poder discriminatorio de la albuminuria como predictor de enfermedad renal crónica oculta se determinó mediante el área bajo la curva ROC, además se identificó el punto de corte óptimo. Se utilizó el análisis multivariado para identificar los factores predictores independientes de enfermedad renal. Resultados: La albuminuria mayor de 160 mg/24h fue identificada como predictor de enfermedad renal crónica oculta (OR: 2,278; IC de 95 por ciento: 1,637-2,908) junto a la edad ˃ 65 años, los años de evolución de DM ˃ 8 años y la hipoalbuminemia. El poder discriminatorio fue bueno, índice C: 0,843 (IC de 95 por ciento: 0,762-0,929). El punto de corte identificado de 160 mg/24h alcanzó una sensibilidad y especificidad de 90,00 por ciento y 97,60 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La albuminuria pudiese ser un importante predictor independiente de enfermedad renal crónica oculta en pacientes con diabetes mellitus de la Atención Primaria de Salud(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is the second cause of chronic kidney disease in Cuba. Albumin estimates would facilitate its early identification. Objective: To determine the predictive value of albuminuria in hidden chronic kidney disease among patients with diabetes mellitus at primary healthcare level in Las Tunas. Methods: An analytical case-control study was carried out in 360 patients with diabetes mellitus belonging to Manuel Fajardo Rivero Polyclinic, in the period from January 2019 to February 2020. The study population was divided into two groups: occurrence (cases) or not (controls) of kidney damage. The discriminatory power of albuminuria as a predictor of hidden chronic kidney disease was determined by the area under the ROC curve, while its optimal cut-off point was also identified. Multivariate analysis was used to identify independent predictors of kidney disease. Results: Albuminuria over 160 mg on 24 hours was identified as a predictor of hidden chronic kidney disease (OR: 2.278; 95 percent CI: 1.637-2.908) together with age over 65 years, evolution of diabetes mellitus over 8 years, and hypoalbuminemia. The discriminatory power was good: The C index was 0.843 (95 percent CI: 0.762-0.929). The identified cut-off point of 160 mg in 24 hours reached a sensitivity and specificity of 90.00 percent and 97.60 percent, respectively. Conclusions: Albuminuria could be an important independent predictor of hidden chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus at primary healthcare level(AU)

Caracterización de pacientes en edad pediátrica con anemia ferropénica / Characterization of pediatric patients with iron-deficiency anemia

Fundamento: la anemia ferropénica constituye la carencia nutricional más extendida en el mundo. Objetivo: caracterizar los pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de anemia ferropénica, atendidos en la consulta de Hematología del Hospital Pediátrico Provincial Mártires de Las Tunas en el período comprendido del 1ro de enero al 31 de diciembre de 2016. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en niños con diagnóstico de anemia ferropénica, atendidos en el lugar y período de tiempo antes señalados. La muestra estuvo constituida por 107 pacientes que presentaron anemia microcítica y valores de hierro sérico menor de 11 micromol/L, se excluyeron los pacientes con talasemia y anemia secundaria a procesos crónicos. Se utilizaron los datos provenientes de los registros de laboratorios y fueron procesados utilizando la estadística descriptiva. Resultados: predominaron los pacientes en edad preescolar, con 55 casos para el 51,4 por ciento, seguido del grupo de edad menores de un año, con 31 niños para un 29 por ciento; en cuanto al sexo, se evidenció un predominio del sexo femenino con el 56,1 por ciento de los casos y prevalecieron los pacientes con hierro sérico entre 7 y 8,9 micromol/ml en el 57 por ciento de los pacientes estudiados. Conclusiones: se caracterizaron los pacientes objeto de estudio en esta investigación(AU)

Background: iron-deficiency anemia is the most widespread nutritional deficiency in the world. Objective: to characterize pediatric patients with a diagnosis of iron-deficiency anemia attended to at the Department of Hematology of the Mártires de Las Tunas Pediatric Hospital, from January 1 to December 31, 2016. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out with children diagnosed with iron-deficiency anemia attended to at the place and during the period herein mentioned. The sample consisted of 107 patients who presented microcytic anemia and serum iron values lower than 11 micromole/l; patients with thalassemia and anemia secondary to chronic processes were excluded. Data from the laboratory records were used and processed using descriptive statistics. Results: pre-school patients prevailed with 55 cases for 51, 4 percent followed by children younger than 1 year with 31 patients for 29 percent. Concerning gender, there was a prevalence of the female sex in 56, 1 percent. Patients with serum iron between 7-8, 9 micromole/ ml prevailed in 57 percent of the studied sample. Conclusions: the studied patients of this research were characterized(AU)

Caracterización de pacientes diabéticos con microalbuminuria / Characterization of diabetic patients with Microalbuminuria

Fundamento: la nefropatía diabética constituye la causa del 10 al 15 % de los enfermos crónicos terminales y un porciento importante se diagnostican en estadios muy avanzados.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a los pacientes diabéticos con microalbuminuria, procedentes del municipio de Las Tunas y atendidos en el Centro Provincial del Diabético durante el año 2014.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 87 pacientes atendidos en el lugar y período de tiempo antes señalado. Se excluyeron los pacientes menores de 18 años de edad y los que tenían más de diez años de evolución de la diabetes mellitus. Se utilizaron las historias clínicas como fuente secundaria de recolección de la información. Los datos fueron tratados según la estadística descriptiva y expresados en valores absolutos y porcentuales.Resultados: la diabetes mellitus más frecuente fue la tipo II, en un 86,2 por ciento de los pacientes; en el 44,8 por ciento del total el tiempo de evolución de la enfermedad fue del uno a tres años; el factor predisponente más frecuente fue la hipertensión arterial, en un 62,1 por ciento; en el 41,4 por ciento de la muestra de estudio predominó la microalbuminuria semicuantitativa de 0,04 g/L.Conclusiones: se caracterizaron los pacientes diabéticos con microalbuminuria del municipio de Las Tunas. Más de la mitad de la muestra tenía como factor predisponente la hipertensión arterial (AU)

Background: diabetic nephropathy is the cause of 10 to 15 percent of chronically ill terminal patients and a significant percentage are diagnosed in very advanced stages.Objective: to characterize, from the clinical and epidemiological point of view, the diabetic patients with microalbuminuria from Las Tunas municipality and who were treated at the Diabetes Provincial Center during 2014.Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in 87 patients treated at the place and time mentioned above. Patients under 18 years old and those with more than 10 years of evolution of diabetes mellitus were excluded. Health histories were used as a secondary source of collecting information. The data were treated according to descriptive statistics and expressed in absolute and percentage values. Results: the most frequent diabetes mellitus was type II in 86,2 percent of patients; in 44,8 percent, the time evolution of the disease was 1 to 3 years; the most frequent predisposing factor was hypertension in 62,1 percent; in 41,4 percent of the study sample, the 0,04 g / L semi-quantitative microalbuminuria predominated.Conclusions: diabetic patients with microalbuminuria from Las Tunas municipality were characterized. More than half the sample had hypertension as a predisposing factor (AU)

La familia en los cuidados paliativos del enfermo con cáncer avanzado / Family role in palliative care of patients suffering from advanced stage cancer

Se realizó una revisión bibliográfica, con el objetivo de recopilar información actualizada acerca de la influencia de la familia en los cuidados paliativos del enfermo con cáncer avanzado. Se emplearon los servicios disponibles en la red Infomed. Se consultaron las bases de datos: Medline, PubMed, MedicLatina y Scielo, además de otros recursos en línea. Los cuidados paliativos en el hogar tienen ventajas para el enfermo con cáncer avanzado, para la familia y para el sistema de salud. Para el enfermo, las ventajas se expresan en el hecho de que no están sometidos a horarios ni régimen institucional y a que conservan su intimidad en un medio conocido. La familia planifica y organiza mejor los cuidados, favorece una participación activa y directa en la atención al paciente y tiene menos gastos. Los cuidados paliativos en el hogar le ofrecen ventajas al sistema de salud, ya que con la aplicación de este tipo de modalidad existe una mejor utilización de los recursos y cobertura asistencial, proporciona ahorro y una mejoría en la percepción de la asistencia médica por parte de los enfermos y sus familiares (AU)

A literature revision was carried out with the objective to collect updated information about the influence of the family in palliative care of patients suffering from advanced stage cancer. The resources available in Infomed network were used; also the databases Medline, PubMed, MedicLatina, Scielo and other online resources were consulted. Palliative care at home has advantages for the patient with advanced cancer, the family and the health system. For the patient, the advantages are: they are not subjected to schedules or institutional regulations and they preserve their privacy in a known environment. The family plans and better organizes the care of the chronically ill, it favors an active and direct participation in the patient care, and it is less expensive. Palliative care at home offers advantages to the health system, since the implementation of this type of modality facilitates a better use of resources and health care coverage, provides thrift and improves the perception of the medical care on the part of the patients and relatives (AU)

Riñón supernumerario / Supernumerary kidney

El riñón supernumerario es una anomalía congénita rara, en la cual existe un tercer riñón pequeño y rudimentario, con su cápsula propia y con una vascularización independiente a la del riñón del mismo lado. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 58 años de edad con la presencia de riñón supernumerario, el mismo se detectó como hallazgo accidental en la realización de una ecografía renal, como examen de rutina. Los exámenes diagnósticos utilizados fueron ecografía renal y tomografía axial computarizada. El motivo de la presentación del caso está dado por la poca frecuencia de esta anomalía congénita (AU)

The supernumerary kidney is a rare congenital anomaly in which there is a third small and rudimentary kidney, with its own capsule and vascularization independent from the same side kidney. The case of a 58-year-old male patient with a supernumerary kidney is presented; it was detected as an incidental finding during a renal ultrasound performed as routine examination. The diagnostic tests used were renal ultrasonography and computerized axial tomography. The motivation for the presentation of this case is given by the uncommonness of this congenital anomaly (AU)

Pseudoquiste pancreático: presentación de un caso / Pancreatic Pseudocyst: case Report

Se define como pseu doquiste a la colección de jugo pancreático rico en amilasa rodeado por una pared no epitelial producida por una pancreatitis aguda, crónica o trauma pancreático. Se presentó el caso de un paciente masculino de 14 años de edad que acudió al centro hospitalario refiriendo dolor intenso en epigastrio que no se aliviaba, producido por un traumatismo abdominal practicando kárate unas 4 horas antes. Al examen físico se apreció además de la sensibilidad dolorosa reacción peritoneal por lo que fue operado de urgencias y se apreció hemoperitoneo, hematoma del mesocolon transverso y lesión pancreática en cuerpo y cola que sangra superficialmente y se ligan los vasos sangrantes. Evolucionó hacia pseudoquiste pancreático diagnosticado por ultrasonido y rayos X de estómago y duodeno. El pseudoquiste aumentó de tamaño lenta pero progresivamente hasta alcanzar la cicatriz umbilical y de pronto pareció detener su crecimiento hasta prácticamente desaparecer. Como complicación, apareció reacción peritoneal. Fue operado de urgencia, se comprobó rotura de la pared del pseudoquiste y se realizó cistoyeyunostomía en Y de Roux. La evolución en cuanto a la vía de drenaje utilizada fue favorable(AU)

A pseudocyst is a collection of pancreatic juice rich in amylase, surrounded by a non-epithelial wall as result of an acute, chronic pancreatitis or apancreatic trauma. A 14 year–old male patient presented to the Hospital with a severe non-relieving epigastrium pain produced by an abdominal traumatism while practicing Karate about 4 hours before. Physical examination revealed, together with tendernees, peritoneal reaction and so the patient underwent an emergency operation. The surgical procedure revealed hemoperitoneum, hematoma of the transversal mesocolon and pancreatic lesion in body and tail, bleeding superficially. The pseudocyst was enlarged slowly but progressively up to reach the umbilical scar. Suddenly it seemed to stop growing up to disappear. Peritoneal reaction appeared as a complication. The patient underwent a Roux-en-Y cystjejunostomy. The evolution of the drainage way used in the case was favorable although other complications appeared(AU)