Uso inadecuado de opioides en pacientes con dolor oncológico: revisión sistemática integradora de la literatura / Opioid misuse in patients with cancer pain: an integrative systematic review of the literature

INTRODUCCIÓN: Los opioides son ampliamente utilizados para el control del dolor oncológico y no oncológico. Existe mucha información sobre el uso inadecuado de opioides (UIO) en pacientes no oncológicos, sin embargo en pacientes oncológicos existe menos evidencia. OBJETIVOS: Identificar, analizar y sintetizar la evidencia disponible sobre la epidemiología, los factores de riesgo, instrumentos clínicos y evolución del UIO en pacientes con dolor oncológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión sistemática integradora de la literatura con extracción de datos y síntesis narrativa. Las fuentes utilizadas para buscar artículos publicados hasta el 31 de diciembre de 2017 fueron las bases de datos PubMed, Web of Science y PsychINFO. Se eligieron aquellos artículos que siguieran los siguientes criterios de inclusión: 1) publicados en lengua inglesa, española o francesa, y 2) que incluyesen información sobre la prevalencia o incidencia del UIO en pacientes con dolor oncológico, o/y 3) que aportasen información sobre factores de riesgo, mortalidad, duración del UIO y su remisión. RESULTADOS: De la búsqueda surgieron 3520 artículos, de los cuales 40 cumplieron los criterios de inclusión. Se identificaron cuatro áreas temáticas: 1) epidemiología, 2) factores de riesgo, 3) opinión de pacientes y profesionales, y 4) políticas específicas. Los resultados obtenidos fueron muy heterogéneos, identificándose una prevalencia que oscila entre el 0 y el 26 % en el UIO y entre el 12 y el 85 % en las conductas aberrantes relacionadas con opioides. Se identificaron diferentes factores de riesgo de UIO, destacando la edad joven y la presencia de antecedentes psiquiátricos o de abuso de sustancias, y se describieron diferentes instrumentos dirigidos a la evaluación del riesgo o bien al diagnóstico del UIO. En cuanto a la opinión de los profesionales, parece haber un incremento de la sensibilización al respecto, pero las políticas de los centros en relación con esta problemática suelen ser casi inexistentes. CONCLUSIONES: A pesar de que existe una mayor sensibilización de los profesionales acerca del UIO en pacientes oncológicos, la información de que disponemos es muy heterogénea y no nos permite extraer conclusiones claras. Por esta razón será necesaria la realización de nuevos estudios intentando homogeneizar criterios y establecer mejores protocolos y políticas de detección e intervención frente al UIO

BACKGROUND: Opioids are widely used for the treatment of cancer pain and non-malignant pain. There is a lot of information about opioid misuse (OM) in patients with non-malignant pain, however in cancer patients there is less evidence. OBJECTIVES: To identify, appraise and synthesize existing evidence about epidemiology, risk factors, clinical tools and evolution of OM in patients with cancer pain. METHODS: Integrative systematic review with data extraction and narrative synthesis. PubMed, Web of Science y PsychINFO databases were searched for articles published through 31 December 2017. Study inclusion criteria were as follows: 1) published in English, Spanish or French language; and 2) containing data on the prevalence or incidence of OM in patients with cancer pain; or/and 3) providing information about OM risk factors, mortality, duration and remission. RESULTS: The search yielded 3520 articles, of which 40 met the inclusion criteria. Four themes were identified: 1) epidemiology, 2) risk factors, 3) patient's and professional's opinion, and 4) specific policies. The obtained results were very heterogeneous; the prevalence of OM varied from 0 up to 26 % and the prevalence of opioid-associated aberrant behaviours from 12 to 85 %. Different risk factors for OM were identified, highlighting young age and history of psychiatric disorders or substance abuse, and different tools for risk assessment or diagnosis of OM were described. Regarding professional's opinion, it seems to be more awareness about OM but nevertheless policies regarding this problem are scarce. CONCLUSIONS: Even though there is a greater awareness among professionals about OM in cancer patients, the current information is very heterogeneous and does not allow clear conclusions. For this reason, it will be necessary to carry out new studies trying to standardize criteria and establish better protocols and policies for detection and management of OM

Epidemiología y características de la infección por SARS-CoV-2 / Epidemiology and characteristics of SARS-CoV-2 infection

La pandemia causada por el nuevo coronavirus severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y la enfermedad que produce (COVID-19) ha generado un gran impacto sociosanitario a nivel mundial y representa un reto para la salud pública. Los primeros casos fueron detectados en diciembre del 2019 y a día de hoy el número de casos confirmados y de fallecidos continúa aumentando. La transmisión del SARS-CoV-2 entre humanos es principalmente por gotas respiratorias, y el grado de contagiosidad de la enfermedad es notable, por lo que ha sido necesario adoptar unas medidas de aislamiento estrictas. La COVID-19 produce en la mayoría de los casos un cuadro leve-moderado, pero puede llegar a ocasionar un cuadro clínico muy grave, principalmente marcado por la aparición de distrés respiratorio. Los mecanismos patogénicos son complejos e implican aspectos propios del virus y otros relacionados con una respuesta inflamatoria exagerada que se han vinculado con las formas graves de COVID-19 y sus complicaciones. El tratamiento de soporte es fundamental, ya que por el momento no se ha conseguido un tratamiento específico altamente eficaz. En esta situación, la atención multidisciplinar y, en particular, la atención paliativa es necesaria con el fi n de garantizar el bienestar de los pacientes

The pandemic caused by the newly discovered severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and the disease it produces (COVID-19) has had a great social and health impact worldwide, and represents a public health challenge. The first cases were detected in December 2019, and to this day the number of confirmed cases and deaths continues to rise. Human-to-human transmission of SARS-CoV-2 occurs mainly through respiratory droplets, and the degree of infectivity of the disease is remarkable, making it necessary to adopt strict isolation measures. In most cases, COVID-19 produces a mild-to-moderate condition, but it may lead to a very serious clinical picture, mainly marked by the onset of respiratory distress. The pathogenic mechanisms are complex and involve viral and other aspects that are associated with an exaggerated inflammatory response, which has been observed in severe forms of COVID-19 and their complications. Supportive treatment is essential as no specific and highly effective treatment has yet been developed. In this situation, multidisciplinary care and, in particular, palliative care is necessary in order to ensure the well-being of patients

Paraplejia en paciente con esquizofrenia / Paraplegia in a patient with schizophrenia

Presentamos el caso clínico de una mujer, con antecedente de esquizofrenia paranoide crónica, en tratamiento con diversos antipsicóticos, con fragilidad familiar importante, que consulta a urgencias por paraplejia de días de evolución, siendo finalmente diagnosticada de una compresión medular por neoplasia de pulmón avanzada. Al presentar este caso queremos destacar la importancia en la detección precoz de necesidades y de factores de complejidad para optimizar el abordaje e interrelación de recursos de la comunidad durante el proceso de enfermedad

We report the case of a woman with a history of chronic paranoid schizophrenia on treatment with various antipsychotic drugs and with signifi cant family fragility who presented at the emergency room with paraplegia for the past few days. She was finally diagnosed with spinal cord compression due to advanced lung cancer. In this case report we want to highlight the importance of early identification as regards needs and complexity factors in order to optimize the multidisciplinary approach and resource interrelationships during the disease process

Pupila del jardinero / Gardener pupil

No disponible