May Measurement Month 2018: an analysis of blood pressure screening results from Argentinean cohort.

Hypertension continues to be the leading cause of death and disability in the industrialized world, with a high level of unawareness and unacceptably poor control. Therefore, the Argentinian Society of Hypertension, in agreement with the May Measurement Month (MMM) initiative of the International Society of Hypertension, implemented for the second consecutive year an educational campaign during the month of May 2018. A volunteer cross-sectional survey was carried out in public spaces and health centres during the month of May 2018 across 33 cities in Argentina. Hypertension was defined as systolic blood pressure (BP) ≥140 mmHg or diastolic BP ≥90 mmHg based on the mean of the 2nd and 3rd of three consecutive BP measurements, or in those on treatment for high BP. Statistical analysis including multiple imputation followed the MMM protocol. A total of 70 418 individuals were screened during MMM18, after excluding those under 18 years old. Of the total, 43.8% of participants were classified as hypertensive, 77.7% were aware of their diagnosis, 69.1% were on pharmacological treatment, and 38.7% were controlled. Of those on antihypertensive medication, 56.0% were controlled. It is necessary to reinforce strategies not only to increase the awareness and control of hypertension but also to identify the population groups, in which these strategies would have the greatest impact, helping to reduce the enormous health burden attributed to hypertension.

Proyecto MAPEC-Salta / MAPEC-Salta project

INTRODUCCIÓN La HTA crónica no está bien atendida por el sistema de salud. El Ministerio de Salud de la Nación propuso un nuevo modelo para la atención de las personas con enfermedades crónicas (MAPEC). OBJETIVOS Evaluar el impacto de la implementación del MAPEC en pacientes hipertensos de 3 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de Salta, de junio-2018 a enero-2019. METODOS Estudio cuasi experimental de serie de medidas repetidas, con un control externo no equivalente (3 CAPS No MAPEC). Los pacientes fueron hipertensos medicados (≥18 años), excluyendo embarazadas e HTA secundaria. Se implementaron los 6 componentes del MAPEC (CAPS MAPEC). La PA se midió con tensiómetros digitales validados según las guías de práctica clínica. RESULTADOS Grupo MAPEC; 232 pacientes (Edad media 58,01 ± 10,7 años; 35,34% masculinos); grupo No MAPEC; 342 pacientes (Edad media 61,58 ± 13,7 años; 53,5% masculinos). Se encontraron diferencias significativas en todas las variables, antes y después del MAPEC, salvo en sobrepeso/obesidad. Hubo diferencias significativas en el control de la PA, entre MAPEC y No MAPEC (76,72% vs 57,6%; p <0,0001). Entre MAPEC inicio y final, hubo una disminución del promedio de PA sistólica (PAS) de 12,97 mm de Hg; y del promedio de PA diastólica (PAD) de 6,94 mm de Hg. Entre MAPEC final y No MAPEC esta disminución fue de 7,18 mm de Hg y de 1,17 mm de Hg. DISCUSIÓN Hubo diferencias significativas en el control de la PA y las variables analizadas luego de 8 meses de la implementación del MAPEC. Esto se reforzó por el hallazgo de diferencias significativas en la PA controlada con respecto a los CAPS No MAPEC. Los resultados pueden estar influenciados por sesgos y por la pérdida de seguimiento (28%), sin embargo las pruebas estadísticas tuvieron la potencia suficiente para detectar diferencias significativas entre grupos. La implementación del MAPEC fue posible con los recursos de los CAPS y puede constituir un gran aporte para el control de la HTA

Uso de la reacción en cadena de la polimerasa para el control terapéutico de la infección crónica por trypanosoma cruzi / Use of the polymerase chain reaction (pcr) for the therapeutic control of chronic trypanosoma cruzi infection

En las normas actuales de tratamiento etiológico de la fase crónica tardía de la enfermedad de Chagasen Argentina, Brasil y la Organización Mundial de la Salud, se recomienda controlar la eficaciaterapéutica con pruebas serológicas y parasitológicas convencionales. Sin embargo las primerassuelen continuar positivas 10 años o más luego del tratamiento, y las segundas son, en general, debaja sensibilidad en esta etapa de la enfermedad. La Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)al ser más sensible que los exámenes parasitológicos convencionales, podría informar con unacobertura mayor si hubo falla terapéutica. Hemos ofrecido tratamiento con benznidazol (5 mg/kg/día, por 60 días) a 138 pacientes de 16 a 35 años de edad, infectados crónicamente con Trypanosomacruzi. La eficacia terapéutica se controló con PCR periódicas, hemocultivo y serología convencionalen dos grupos de pacientes: uno (GT, 57 pacientes) que aceptó y cumplió el tratamiento y otro(GNT, 37 pacientes) que lo rechazó. Antes de la administración de benznidazol la PCR mostró unasensibilidad diagnóstica de 41 por ciento (57/138 pacientes) y el hemocultivo 7,2 por ciento (10/138). Sesenta mesespostratamiento el grupo GT mostró una positividad de PCR acumulada de 28,1 por ciento (16/57) y el grupoGNT 54,1 por ciento (20/37; p=0.0016). A pesar de que la sensibilidad diagnóstica de PCR es limitada, lanegatividad de pruebas repetidas con método normatizado podría evidenciar disminución de laparasitemia o probable curación en 71,9 por ciento de los pacientes tratados, lo que habría que confirmar conel seguimiento serológico...

Current norms for the etiological treatment of chronic Chagas disease, recommended by WHOor currently in force for Argentina and Brazil, advise the control of therapeutic efficacy usingconventional serological and parasitological tests. However, serology usually remains positive 10 ormore years after treatment and parasitological tests are insensitive in the chronic stage. PolymeraseChain Reaction (PCR) is more sensitive than parasitological tests and could provide earlier evidenceof therapeutic failure. We offered benznidazole treatment (5 mg/kg/day, 60 days) to 138 patients(age=16 to 35 years old), chronically infected with Trypanosoma cruzi. Therapeutic efficacy waschecked with periodic PCR, haemoculture and conventional serology in two groups of patients: One(TG) accepting and complying with treatment and the other (NTG) rejecting it. Before benznidazoleadministration, PCR displayed a diagnostic sensitivity of 41.3 percent (57/138) and haemoculture 7.2 percent(10/138). Sixty months after treatment, TG displayed a cumulated PCR positivity of 28.1 percent (16/57)and NTG 54.1 percent (20/37; p=0.0166). Even though the sensitivity of PCR is limited, repeated negativeresults of a standardized method may reveal lower parasitaemia or probable cure, in 71.9 percent of treatedpatients, to be confirmed with serological follow up...

Use of the polymerase chain reaction (PCR) for early evaluation of etiological treatment in young adults, chronically infected with Trypanosoma cruzi

Foi realizado o tratamento etiológico com benznidazol, no Estado de Salta, Argentina, em 14 pacientes infectados crônicos por Trypanosoma cruzi, de 18 a 30 anos de idade, com Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) positiva. Um grupo controle de cinco pacientes, da mesma idade, também com PCR positiva, não recebeu tratamento. O seguimento após tratamento foi realizado com PCR e sorologia convencional. Após 6 meses de tratamento foi observada negativização da PCR de 14/16 (85,7por cento) nos pacientes tratados versus 20por cento no grupo controle (p=0,001). A sorologia foi positiva em todos os pacientes depois do tratamento. Os resultados da PCR pós-tratamento, podem ser um indício de cura no tratamento de infectados chagásicos crônicos, adultos jovens.