Eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento do apinhamento anterior: percepção de ortodontistas e leigos / Efficacy of Invisalign Lite package in the anterior crowding treatment: orthodontist and lay people perception

Resumo O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento de apinhamentos anteriores suaves e moderados sob a perspectiva de ortodontistas e leigos. Dez indivíduos tratados com Invisalign Lite foram selecionados consecutivamente e divididos em dois grupos: menos de 2mm de apinhamento (suave) e mais que 2mm e menos que 5mm de apinhamento (moderado). Imagens do modelo digital pré e pós-tratamento de cada paciente foram obtidas e organizadas randomicamente em uma apresentação Power Point. A avaliação foi realizada por 109 indivíduos divididos em dois grupos: ortodontistas e leigos. A eles foi solicitado que atribuíssem uma nota de 1 (pobre) a 5 (excelente) para o alinhamento dos dentes em cada imagem. Ainda os avaliadores tinham que responder para cada uma das imagens, se na opinião deles o tratamento ortodôntico era necessário. Em todos os grupos foi realizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov. O teste-t pareado e o teste não paramétrico Wilcoxon foram utilizados para comparações pareadas. O teste-t independente e o não-paramétrico Mann-Whitney foram utilizados para comparar os grupos de avaliadores e de quantidade de apinhamento. O nível de significância de 5% (P<0,05) foi adotado para todos os testes. Para os ortodontistas, a avaliação do alinhamento dentário subiu de 2,85 para 4,13 após o tratamento ortodôntico. Já para os leigos, a nota subiu de 2,54 para 3,69. De acordo com os ortodontistas, 11,15% das imagens pós-tratamento necessitava de tratamento ortodôntico. Já de acordo com os leigos, essa porcentagem foi de 35,63%. (AU)

Abstract The aim of the research was to evaluate the efficacy of Invisalign Lite package in mild and moderate anterior crowding treatment from the perspective of orthodontists and lay people. Ten subjects treated with Invisalign Lite were consecutively selected and divided into 2 groups: less than 2mm crowding (mild) and more than from 2mm to 5mm crowding (moderate). Images pre-and post-treatment of each subject were obtained from digital cast and randomly arranged in a Power Point presentation. The evaluation was performed by 109 individuals divided into 2 groups: orthodontists and lay people. They were asked to assign a score for teeth alignment from 1 (poor) to 5 (excellent). Also, the evaluators had to answer for each of the images, if in their opinion orthodontic treatment was necessary. In all groups the Kolmogorov-Smirnov normality test was performed. Paired t-test and non-parametric Wilcoxon test were used for paired comparison. The independent t-test and non-parametric Mann-Whintney were used for comparing evaluators groups and the amount of crowding. In all tests a 5% (p<0,05) significance level was adopted. For the orthodontists, alignment evaluation increased from 2,85 to 4,13 after orthodontic treatment. The scores assigned by lay people increased from 2,54 to 3,69. Orthodontists pointed out that they would indicate orthodontic treatment for 11,15% of the post-treatment images. For lay people, orthodontic treatment would be necessary for 35,63% of post-treatment images.(AU)

Is it worth using low-cost glass ionomer cements for occlusal ART restorations in primary molars? 2-year survival and cost analysis of a Randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To evaluate the 2-year survival rate and the cost-effectiveness of Atraumatic Restorative Treatment (ART) using three different glass ionomer cements (GICs) for restoring occlusal dentin caries lesions in primary molars. METHODS: One hundred and fifty (150) 4-8-year-old children were selected, randomly allocated and treated in school tables according to the restorative material: Fuji IX Gold Label (GC Corp), Vitro Molar (nova DFL) and Maxxion R (FGM), the latter two being low-cost brands. Materials and professionals' costs were considered to analyse baseline total cost, and from this the cumulative cost of each treatment was calculated. Restoration assessments were performed after 2, 6, 12 and 24 months by an independent calibrated examiner. Restoration survival was estimated using Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression was used to test association with clinical factors. Bootstrap regression (1,000 replications) compared material´s cost over time and Monte-Carlo simulation was used to build cost-effectiveness scatter plots. RESULTS: The overall survival rate of occlusal ART restorations after 2 years was 53% (Fuji IX = 72.7%; Vitro Molar = 46.5%; Maxxion R = 39.6%). Restorations performed with Vitro Molar and Maxxion R were more likely to fail when compared to Fuji IX. At baseline, Fuji IX was the more expensive option (p < 0.001), however, considering the simulation of accumulated cost caused by failures until 2-year evaluation, no difference was found between the groups. CONCLUSIONS: After 2 years' follow up, restorations performed with Fuji IX proved to be superior in terms of survival, with a similar overall cost, when compared to low-cost glass ionomers cements (Vitro Molar and Maxxion R).

Tratamento de diastemas generalizados seguindo protocolo de decomposição de movimentação com o Sistema Invisalign® / Treatment of generalized diastemas using a protocol of decomposition of movements with the Invisalign® System

A busca por alternativas de tratamentos ortodônticos mais estéticos, aliados a revolução tecnológica que se está vivenciando, tem contribuído para a popularização dos sistemas de alinhadores estéticos. As indicações para o uso desses dispositivos estão cada vez mais amplas, porém ainda existe muita discordância acerca da qualidade dos resultados. O profissional deve entender que existem diferenças no manejo do sistema de forças da técnica com alinhadores quando comparado com o do aparelho ortodôntico. Caso contrário, o Ortodontista irá ver seus resultados clínicos limitados e ineficientes. O objetivo deste artigo é apresentar o planejamento de um caso clínico utilizando estratégias que tornem o tratamento eficiente e previsível, através do relato de um caso clínico. O paciente em questão é do sexo masculino, 17 anos e 09 meses, Classe I, braquifacial, cuja queixa recaia sobre a presença de diastemas generalizados. Optou-se pelo tratamento utilizando o sistema de alinhadores Invisalign® e, lançando mão de um planejamento biomecânico baseado na decomposição de movimentos e simplificação do sistema de forças, foi possível obter-se uma oclusão final estética e funcional em um período de tempo de apenas 3 meses e 2 semanas, sem a necessidade de alinhadores complementares.(AU)

The search for aesthetical Orthodontic treatments alternatives, in addition to technological revolution we are living, have contributed to aligners system to become even more popular. The indication for treatment with aligners is becoming increasingly broad despite several disagreement among orthodontists about the quality of final occlusion. The professional must understand that there are some differences in the force system management of the aligners technique when compared with the fixed appliance. Otherwise, both Orthodontist and patient will see inefficient and limited clinical results. The aim of this article is to present a case report planning using strategies in order to make treatment more efficient and predictable as possible. The patient is 17 years and 9 months old, male with Class I, brachyfacial, whose main complaint was diastemas all over both arches. The orthodontic treatment was performed with Invisalign® aligners with a biomechanical planning, based on movement decomposition and force system simplification. After 3 months and 2 weeks an aesthetic and functional occlusion was obtained with no need for additional aligners or a new digital planning. (AU)

Eficácia do ART e do tratamento convencional com resina composta sob isolamento absoluto em molares decíduos: estudo clínico randomizado e revisão sistemática com metanálise / Efficacy of ART and conventional treatment with composite resin under rubber dam isolation in primary molars: a randomized clinical trial and systematic review with meta-analysis

O objetivo desta tese foi identificar, analisar e sintetizar evidências científicas quanto à eficácia do Tratamento Convencional (TC) e do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) em molares decíduos considerando os parâmetros de longevidade, custo, aceitabilidade e desfechos reportados pelo paciente. Este volume apresenta um compilado de uma revisão sistemática e dois ensaios clínicos randomizados orientados pelas recomendações PRISMA, CONSORT-PRO e CHEERS. Realizamos uma revisão sistemática, cuja pesquisa bibliográfica buscou por desfechos reportados pelo paciente (PROs) em relação a tratamentos restauradores na dentição decídua em estudos prospectivos indexados no PubMed, Scopus e OpenGrey até fevereiro de 2018. Meta-análise de Comparação de Tratamento Misto foi realizada considerando os resultados dos estudos revisados. Devido à incompatibilidade de dados, apenas dor, ansiedade e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foram analisados estatisticamente. Adicionalmente, delineamos um ensaio clínico de não inferioridade randomizado por cluster cujo desfecho primário foi a longevidade do TC e do ART em cavidadades oclusais e oclusoproximais de molares decíduos após 24 meses de acompanhamento. Como desfechos secundários, foram avaliados a aceitabilidade, representada pelo desconforto auto relatado e cooperação dos participantes, e a custo-eficácia. Crianças entre 3 e 6 anos apresentando pelo menos uma cavidade oclusal ou oclusoproximal em molares decíduos foram randomizadas entre os grupos convencional (TC) com resina composta sob isolamento absoluto após anestesia local ou o ART. Em ambos os grupos foi realizada remoção parcial de tecido cariado. O estudo foi desenvolvido em um trailer odontológico localizado no interior de uma escola municipal de Barueri/SP. Imediatamente após cada sessão restauradora, foi mensurado o desconforto auto relatado pelo participante e o comportamento pelo operador através da Escala Facial de Wong-Baker e escala de 5 pontos, respectivamente. As restaurações oclusais e oclusoproximais foram avaliadas após 6, 12, 18 e 24 meses segundo o critério de Frencken et al. 1998 e de Roeleveld et al. 2006. Os custos profissional e do procedimento, subdividido em custos variável e do material de consumo, foram considerados para estimar o custo incremental dos tratamentos. Regressão de Poisson em análise de multinível, Regressão de Cox com fragilidade compartilhada e regressão de Bootstrap foram utilizadas para testar o desconforto e cooperação, a sobrevida e o custo entre os tratamentos e outras variáveis independentes. O nível de significância foi ajustado em 5%. Tratamentos restauradores que utilizam agentes quimicomecânicos ou apenas instrumentos manuais para remoção de tecido cariado, como o ART, resultaram em menores índices de ansiedade e menor tendência em provocar dor em crianças do que tratamentos que utilizam instrumentos rotatórios e/ou anestesia. A QVRSB não foi influenciada pelos tratamentos restauradores nem diferiu entre os grupos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram baixa taxa de desconforto e alto índice de cooperação sem diferença estatisticamente significante entre eles. Ambos os tratamentos apresentaram sobrevida semelhante nas cavidades oclusais após 24 meses de acompanhamento, porém o custo do ART foi menor, demonstrando ser a opção mais custo-eficaz. Em relação às restaurações oclusoproximais, apesar do desempenho do TC ser superior ao ART, ele apresentou maior custo. Pode-se concluir que ansiedade e dor estão diretamente relacionados com tratamentos restauradores mais invasivos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram desconforto, cooperação e custo-eficácia semelhantes no tratamento de molares decíduos. Palavras-chave: Restauração dentária permanente. Dente decíduo. Longevidade. Custos e análises de custo. Medidas de resultados relatados pelo paciente. Ensaio clínico. Revisão. Odontopediatria.

Low-cost GICs reduce survival rate in occlusal ART restorations in primary molars after one year: A RCT.

INTRODUCTION: The high costs of the worldwide recommended GICs might be a barrier for the implementation of ART. To overcome this problem, low cost GIC are used even though there is a lack of evidence for the survival rate of restorations. OBJECTIVES: To evaluate the performance of low-cost GICs used on occlusal ART restorations after one year. METHODS: A total of 150 primary molars in 150 children with occlusal caries lesions were selected in 4-8 year-old children. The patients were randomly allocated in three groups: G1-GC Gold Label 9 (GC Corp); G2-Vitro Molar (DFL) and G3-Maxxion R (FGM). All treatments were performed following the ART premises in school setting. Restorations were evaluated after 2, 6 and 12 months. Restoration survival was evaluated using Kaplan-Meier survival analysis and Log-rank test and Cox regression was used for testing association with clinical factors (α=5%). RESULTS: GC Gold Label 9 had better performance compared to the low-cost GICs (HR=1.47, CI=1.04-2.08, p=0.027). The overall SR of restorations was 65.33% and the SR per group was G1=77.55%; G2=61.11% and G3=42.55%. CONCLUSIONS: The low-cost GICs have a poorer performance than GC Gold Label 9 in occlusal ART restoration in primary molars.