Identificación no invasiva de ateroesclerosis subclínica en individuos con psoriasis / Non-invasive identification of subclinical atheroesclerosis

Antecedentes. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que implica un riesgo cardiovascular aumentado, incluidos enfermedad coronaria, infarto de miocardio y muerte de causa cardiovascular, sobre todo en pacientes jóvenes y con psoriasis más graves. Esto se debe a una aterogénesis precoz y en ocasiones subclínica, que podría ser identificada de manera no invasiva mediante estudios vasculares de vasos periféricos. Objetivos. a) identificar la presencia de ateroesclerosis subclínica en pacientes con psoriasis; b) establecer su valor predictivo independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular. Diseño. Estudio de cohorte, prospectivo, controlado. Métodos. Se incluyeron 175 pacientes consecutivos, un grupo con psoriasis (GP, n:35) y un grupo control (GC, n:140), a quienes se les efectuó estudios de identificación de placas de ateroesclerosis y de elasticidad arterial en vasos carotídeos extracraneales y femorales. Resultados. El score de Framingham en los pacientes de ambos grupos fue bajo (7 ± 2,3% vs. 5,7 ± 1,8%; GP vs. GC respectivamente; p = .003), mientras que el score de riesgo vascular determinado según la alteración de parámetros de ateroesclerosis subclínica evaluados fue mayor en el GP (2,9 ± 1,2 vs. 2,2 ± 0.08; p = .002). La rigidez de la pared arterial se halló significativamente incrementada en el GP (EIM 0,7 ± 0,2 vs. 0,63 ± 0,1 mm, p< 0.001), donde se observó una prevalencia mayor de placas ateroescleróticas (94% vs. 62,5%, p = .001) la mayoría de alta vulnerabilidad. Conclusiones. El uso de técnicas no invasivas que faciliten la detección precoz de pacientes psoriásicos con enfermedad subclínica de la pared arterial, permitiría evaluar correctamente el riesgo, que puede ser subestimado si sólo se realizan estudios clínicos de los factores de riesgoconvencionales.

Background. Psoriasis is a chronic multisystem inflammatory disease that involves an increasedcardiovascular risk as heart disease, myocardial infarction and cardiovascular death, especially inyounger patients and severe psoriasis. This is due to early atherogenesis, and sometimes to a subclinicalcourse, which could be identified by non invasive vascular studies of peripheral vessels.Objectives. a) Identify the presence of subclinical atherosclerosis in patients with psoriasis; b)Determine its predictive value independently of other cardiovascular risk factors.Design. Cohort, prospective, controlled trial. Methods. 175 consecutive patients were included, a Psoriatic Group (PG, n:35) and a Control Group(CG, n:140) where identified, and submited to studies for identification of atherosclerotic plaquesand arterial elasticity in extracranial carotids and femoral vessels.Results. The Framingham scores in patients of both groups was low (7 ± 2.3% vs. 5.7 ± 1.8%;GP vs. GC respectively, p = .003) while the vascular risk score, determined by the alteration ofsubclinical atherosclerosis parameters, was higher in the GP (2.9 ± 1.2 vs. 2.2 ± 0.08, p = .002).The arterial wall stiffness was found significantly increased in the GP (EIM 0.7 ± 0.2 vs 0.63 ± 0.1mm, p< 0.001), where a higher prevalence of atherosclerotic plaques (94% vs. 62.5%, p = .001),mostly of high vulnerability, was also observed.Conclusions. The use of non invasive techniques that facilitate early detection of psoriaticindividuals with subclinical arterial wall disease, would allow a proper assessment of risk whichmay be underestimates by only clinical assessment of conventional risk factors.

Identificación no invasiva de ateroesclerosis subclínica en individuos con psoriasis / Non-invasive identification of subclinical atheroesclerosis

Antecedentes. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que implica un riesgo cardiovascular aumentado, incluidos enfermedad coronaria, infarto de miocardio y muerte de causa cardiovascular, sobre todo en pacientes jóvenes y con psoriasis más graves. Esto se debe a una aterogénesis precoz y en ocasiones subclínica, que podría ser identificada de manera no invasiva mediante estudios vasculares de vasos periféricos. Objetivos. a) identificar la presencia de ateroesclerosis subclínica en pacientes con psoriasis; b) establecer su valor predictivo independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular. Diseño. Estudio de cohorte, prospectivo, controlado. Métodos. Se incluyeron 175 pacientes consecutivos, un grupo con psoriasis (GP, n:35) y un grupo control (GC, n:140), a quienes se les efectuó estudios de identificación de placas de ateroesclerosis y de elasticidad arterial en vasos carotídeos extracraneales y femorales. Resultados. El score de Framingham en los pacientes de ambos grupos fue bajo (7 ± 2,3

vs. 5,7 ± 1,8

; GP vs. GC respectivamente; p = .003), mientras que el score de riesgo vascular determinado según la alteración de parámetros de ateroesclerosis subclínica evaluados fue mayor en el GP (2,9 ± 1,2 vs. 2,2 ± 0.08; p = .002). La rigidez de la pared arterial se halló significativamente incrementada en el GP (EIM 0,7 ± 0,2 vs. 0,63 ± 0,1 mm, p< 0.001), donde se observó una prevalencia mayor de placas ateroescleróticas (94

vs. 62,5

Background. Psoriasis is a chronic multisystem inflammatory disease that involves an increasedcardiovascular risk as heart disease, myocardial infarction and cardiovascular death, especially inyounger patients and severe psoriasis. This is due to early atherogenesis, and sometimes to a subclinicalcourse, which could be identified by non invasive vascular studies of peripheral vessels.Objectives. a) Identify the presence of subclinical atherosclerosis in patients with psoriasis; b)Determine its predictive value independently of other cardiovascular risk factors.Design. Cohort, prospective, controlled trial. Methods. 175 consecutive patients were included, a Psoriatic Group (PG, n:35) and a Control Group(CG, n:140) where identified, and submited to studies for identification of atherosclerotic plaquesand arterial elasticity in extracranial carotids and femoral vessels.Results. The Framingham scores in patients of both groups was low (7 ± 2.3

vs. 5.7 ± 1.8

;GP vs. GC respectively, p = .003) while the vascular risk score, determined by the alteration ofsubclinical atherosclerosis parameters, was higher in the GP (2.9 ± 1.2 vs. 2.2 ± 0.08, p = .002).The arterial wall stiffness was found significantly increased in the GP (EIM 0.7 ± 0.2 vs 0.63 ± 0.1mm, p< 0.001), where a higher prevalence of atherosclerotic plaques (94

vs. 62.5

, p = .001) la mayoría de alta vulnerabilidad. Conclusiones. El uso de técnicas no invasivas que faciliten la detección precoz de pacientes psoriásicos con enfermedad subclínica de la pared arterial, permitiría evaluar correctamente el riesgo, que puede ser subestimado si sólo se realizan estudios clínicos de los factores de riesgoconvencionales. (AU)

, p = .001),mostly of high vulnerability, was also observed.Conclusions. The use of non invasive techniques that facilitate early detection of psoriaticindividuals with subclinical arterial wall disease, would allow a proper assessment of risk whichmay be underestimates by only clinical assessment of conventional risk factors.(AU)

[Darier-White disease treated with oral isotretinoin]. / Enfermedad de Darier-White tratada con isotretinoína oral.

Darier-White Disease (DWD) is an autosomal dominant disorder, described by Darier and White in 1889, characterized by abnormal keratinization in the epidermis, nails and mucosae. We present the case of a 16-year-old, male patient, with clinically and histologically confirmed DWD treated with oral isotretinoin (0.7 mg/kg/day) for six months, with good response. We recommend an optional therapeutic treatment for chronic, itchy, recalcitrant lesions with oral retinoids.

Enfermedad de Darier-White tratada con isotretinoína oral / Darier-White disease treated with oral isotretinoin

La enfermedad de Darier-White (EDW) es un trastorno autosómico dominante; descrita por Darier y White en 1889, se caracteriza por alteraciones de la queratinización de la epidermis, uñas y mucosas. Presentamos el caso de un paciente masculino de 16 años con lesiones cutáneas e histológicas características de la EDW, que realizó tratamiento con isotretinoína oral a una dosis de 0,7 mg/kg/día por seis meses, con respuesta favorable. Se plantea una alternativa terapéutica con retinoides orales para las lesiones fjas, resistentes, crónicas y pruriginosas.

Darier-White Disease (DWD) is an autosomal dominant disorder, described by Darier and White in 1889, characterized by abnormal keratinization in the epidermis, nails and mucosae. We present the case of a 16-year-old, male patient, with clinically and histologically confrmed DWD treated with oral isotretinoin (0.7 mg/kg/day) for six months, with good response. We recommend an optional therapeutic treatment for chronic, itchy, recalcitrant lesions with oral retinoids.

Eritrodermias. Estudio retrospectivo clínico-patológico de 45 casos / Erithrodermias. Clinical pathologycal retrospective study of 45 cases

Este trabajo tiene como objetivo describir las causas, su correlación clínico patológica y evolución de las eritrodermias para conocer nuestra casuística y poder compararla con otras series. El diseño del estudio es retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal. Se analizaron los datos provenientes de 45 historias clínicas (HC) con diagnóstico de eritrodermia, 27 registradas en consultorios externos y 18 en sala de internación, durante el período 1991-2002. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, etiología, anatomía patológica, tiempo de duración, antecedentes previos de eritrodermias y evolución final. De las 45 HC, correspondieron 28 (62,2%) al sexo masculino y 17(37,8%) al femenino. La edad promedio de presentación fue de 53,8 años. La etiología de la eritrodermia fue clasificada, inicialmente en 4 grupos, correspondiendo 28 (62%) a dermatosis previas, 9 (20%) a fármacos, 5 (11 %) a neoplasias y 3 (7%) de origen desconocido. De las 45 HC revisadas, sólo se pudieron alcanzar resultados concluyentes en 21 casos, habiendo sido necesaria repetir la biopsia en 7 pacientes. Este acto posibilitó el diagnóstico de linfoma T cutáneo en 3 pacientes (14%) aumentando el número inicial de 4 (19%) a 7 (33%). En nuestra muestra, la edad promedio de presentación fue de 53,8 años, siendo prevalente en el sexo masculino (62%). La causa más frecuente fue vinculada con dermatosis previas (62%) y dentro de este grupo, 68% correspondió a psoriasis. Existió correlación clínico histopatológica en 67% con la primer biopsia, mientras que la efectividad diagnóstica aumentó un 95% con la segunda biopsia. La evolución final fue favorable en el 58%, desfavorable en 18% y desconocida en 24% de los casos

The main purpose of our study was to describe the causes, the clinical pathological correlation and the evolution of erithrodermias of our files and to compare our data with other series. The planning of the study is retrospective, observable, descriptive and transversal. Forty-five clinical histories, with the diagnosis of erithrodermia were analyzed; 27 patients corresponds to the outside consultation and 18 were from our clinic, during period 1991-2002. The parameters studied were: age, sex, etiology, anatomia pathological changes anatomy, time of duration, previous antecedents of erithrodermia and final evo/ution. . It was obtained a total of 45 clinical histories, corresponding 28 (62,2%) to males and 17 (37,8%) to females. The average age of presentation was of 53,8 years. The etiology of erithrodermias was classified, initially in 4 groups, corresponding 28 (62%) to previous dermatosis, 9 (20%) to drugs, 5 (11 %) to neoplasias and 3 (7%) of unknown origin From the 45 clinical histories reviewed, the result was concludent in only 21 cases, after a second biopsy in 7 patients, it was possible to reach the diagnosis of T-celllymphoma in 3 patients (14%) increasing the initial number of 4 (19%) to 7 (33%). In our the age average of presentation was 53,8 years, being prevalent in men'sevie (62%). The more frequent cause was a previous dermatosis (62%) and within this group 68% belonged to psoriasis. The clinic-histopatological correlation was of 67% with the first biopsy, while the effectiveness diagnostic increased in 95% with a second biopsy. The final evolution was favorable in 58%, unfavorable in 18% and unknow in 24% of the cases

Embriopatía por isotretinoína / Isotretinoin-induced embryopathy

El ácido retinoico es un conocido teratógeno. Con el advenimiento de la isotretinoína para el tratamiento acné, su uso se ha incrementado ampliamente y con ello el peligro de marformaciones fetales. Se comunica un caso fatal de embriopatía inducida por isotretinoína, indicada para el tratamiento del acné en una mujer de 23 años. Se realiza una revisión bibliográfica y se remarca la importancia de las medidas de prevención cuando se prescriben retinoides sistémicos a una mujer en etapa fértil (AU)

Embriopatía por isotretinoína / Isotretinoin-induced embryopathy

El ácido retinoico es un conocido teratógeno. Con el advenimiento de la isotretinoína para el tratamiento acné, su uso se ha incrementado ampliamente y con ello el peligro de marformaciones fetales. Se comunica un caso fatal de embriopatía inducida por isotretinoína, indicada para el tratamiento del acné en una mujer de 23 años. Se realiza una revisión bibliográfica y se remarca la importancia de las medidas de prevención cuando se prescriben retinoides sistémicos a una mujer en etapa fértil

Linfomas cutaneos ulcerados. Diez años de experiencia / Ulcerated cutaneous lymphoma. 10 years of experience

Las úlceras cutáneas son una complicación tardía de los linfomas. Indican mal pronóstico pudiendo ser fuente de sepsis. Fueron analizados en forma retrospectiva, entre 1990 y 1999, 12 pacientes con linfomas cutáneos ulcerados entre 59 pacientes con linfoma y compromiso en piel. Las úlceras se caracterizaron en su mayoría para asentar sobre tumores y ser múltiples, necróticas e infectadas. La sepsis fue la causa principal de mortalidad en 10 pacientes y generalmente fueron secundarias a Staphyloccus aureus y Psudomonas aeruguinosa. La progresión del linfoma y la neutropenia febril posterior a la adminsitración de quimioterapia fueron factores asociados de mal pronóstico. La sobrevida media de los pacientes fallecidos después del inicio de las úlceras fue 6.27 meses. Se destaca la importancia de un adecuado estudio bacteriológico y un precoz tratamiento. (Au)

Linfomas cutaneos ulcerados. Diez años de experiencia / Ulcerated cutaneous lymphoma. 10 years of experience

Las úlceras cutáneas son una complicación tardía de los linfomas. Indican mal pronóstico pudiendo ser fuente de sepsis. Fueron analizados en forma retrospectiva, entre 1990 y 1999, 12 pacientes con linfomas cutáneos ulcerados entre 59 pacientes con linfoma y compromiso en piel. Las úlceras se caracterizaron en su mayoría para asentar sobre tumores y ser múltiples, necróticas e infectadas. La sepsis fue la causa principal de mortalidad en 10 pacientes y generalmente fueron secundarias a Staphyloccus aureus y Psudomonas aeruguinosa. La progresión del linfoma y la neutropenia febril posterior a la adminsitración de quimioterapia fueron factores asociados de mal pronóstico. La sobrevida media de los pacientes fallecidos después del inicio de las úlceras fue 6.27 meses. Se destaca la importancia de un adecuado estudio bacteriológico y un precoz tratamiento.

Nocardiosis linfocutánea del cuero cabelludo causada por nocardia asteroides: primer caso reportado en la Argentina / Lymphocutaneous nocardiosis of the scalp by nocardia asteroides: report of the first case in Argentina

La nocardiosis es una infección localizada o sistémica de infrecuente observación. En piel puede desarrollar un síndrome linfocutáneo simil esporotricosis. Presentamos un paciente de 61 años que desarrolló nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides tras un traumatismo menor en cuero cabelludo. En el presente artículo se discuten las formas clínicas de nocardiosis cutáneas. Se realiza una revisión de los casos publicados en nuestro país de nocardiosis linfocutánea, todos provocados por Nocardia brasiliensis y localizados en extremidades. Por lo tanto, comunicamos el primer caso de nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides en la Argentina

Nocardiosis linfocutánea del cuero cabelludo causada por nocardia asteroides: primer caso reportado en la Argentina / Lymphocutaneous nocardiosis of the scalp by nocardia asteroides: report of the first case in Argentina

La nocardiosis es una infección localizada o sistémica de infrecuente observación. En piel puede desarrollar un síndrome linfocutáneo simil esporotricosis. Presentamos un paciente de 61 años que desarrolló nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides tras un traumatismo menor en cuero cabelludo. En el presente artículo se discuten las formas clínicas de nocardiosis cutáneas. Se realiza una revisión de los casos publicados en nuestro país de nocardiosis linfocutánea, todos provocados por Nocardia brasiliensis y localizados en extremidades. Por lo tanto, comunicamos el primer caso de nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides en la Argentina (AU)

Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia: casos clínicos y revisión de la literatura / Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: report of 2 cases and a review of the literature

La hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (HALE) es una entidad clínica benigna, infrecuente, que se manifiesta con nódulos subcutáneos únicos o múltiples localizados de preferencia en la cabeza y cuello de adultos jóvenes. Se caracteriza en su histopatología por células endoteliales prominentes y un infiltrado inflamatorio con predominio de linfocitos, eosinofilos e histiocitos. La observación de dos pacientes con HALE, nos permite precisar la clínica, características histopatológicas e inmunología

Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia: casos clínicos y revisión de la literatura / Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: report of 2 cases and a review of the literature

La hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (HALE) es una entidad clínica benigna, infrecuente, que se manifiesta con nódulos subcutáneos únicos o múltiples localizados de preferencia en la cabeza y cuello de adultos jóvenes. Se caracteriza en su histopatología por células endoteliales prominentes y un infiltrado inflamatorio con predominio de linfocitos, eosinofilos e histiocitos. La observación de dos pacientes con HALE, nos permite precisar la clínica, características histopatológicas e inmunología (AU)