ABSTRACT
Cryptococcosis is a severe life-threatening disease and a major cause of mortality in people with advanced AIDS and CD4 ≤ 100 cells/µL. Considering the knowledge gap regarding the benefits of routine application of antigenemia tests in HIV-infected patients with 100−200 CD4 cells/µL for the prevention of cryptococcal meningitis (CM), we aimed to evaluate the prevalence of positive antigenemia through lateral flow assay (LFA) and associated factors in HIV-infected patients with CD4 < 200 cells/µL. Our findings of 3.49% of positive LFA (LFA+) patients with CD4 < 100 cells/µL and 2.24% with CD4 between 100−200 cells/µL have been included in a Bayesian analysis with 12 other studies containing similar samples worldwide. This analysis showed a proportion of 3.6% LFA+ patients (95% credible interval-Ci [2.5−5.7%]) with CD4 < 100 cells/µL and 1.1% (95%Ci [0.5−4.3%]) with CD4 between 100−200 cells/µL, without statistical difference between these groups. The difference between mortality rates in LFA+ and negative LFA groups was e = 0.05013. Cryptococcoma and CM were observed in the LFA+ group with 100−200 and <100 CD4 cells/µL, respectively. Considering the benefits of antifungal therapy for LFA+ patients, our data reinforced the recommendation to apply LFA as a routine test in patients with 100−200 CD4 cells/µL aiming to expand cost-effectiveness studies in this group.
ABSTRACT
A AIDS é uma sindrome que compromete a imunidade celular do hospedeiro, propiciando o surgimento da tuberculose(TB). A co-infecção TB/AIDS mostrou alta taxa de mortalidade na era pré-HAART. Este trabalho se propôs a avaliar a probabilidade de sobrevida e fatores preditivos relacionados ao óbito no indivíduo com essa co-infecção no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referência e Treinamento - DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de São Paulo. Foram incluidos pacientes com idade superior a 18 anos com infecção pelo HIV e/ou com AIDS manifesta notificados por qualquer forma clinica de TB pelo Serviço de Vigilância Epidemiológica do CRT-DST/Aids e que estavam iniciando tratamento especifico para TB naquele período e com radiografia de torax realizada no momento do diagnostico. De um total de 150 pacientes, 121 eram homens e 29 mulheres, a idade variou de 20-62 anos. Para definição dos casos de AIDS foram utilizados Critérios Rio de janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141 casos da co-infecção TB/AIDS e 9 casos de TB em individuos infectados pelo HIV. Na analise de sobrevida foram considerados 129 pacientes que apos um ano de seguimento tiveram seu status conhecido; 58 pacientes evoluiram para obito, 71 sobreviveram. A propabilidade de sobrevida acumulada em 365 dias foi de 55 porcento. Dentre os fatores preditivos relacionados ao óbito, encontramos associação com o diagnostico inicial de AIDS(p=0,0150) e contagem de linfócitos T CD4+ menor que 200 celulas (p=0,0007).
Subject(s)
Humans , HIV , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Acquired Immunodeficiency Syndrome/mortality , TuberculosisABSTRACT
A AIDS e uma sindrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da tuberculose(TB). No entanto, a co-infeccao TB/AIDS, tem apresentacao clinica, radiologica e laboratorial muito diferente daquelas encontradas nos individuos nao infectados pelo HIV. Este trabalho se propos a avaliar o momento do diagnostico no individuo com essa co-infeccao no periodo de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referencia e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de Sao Paulo. As radiografias de torax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicacao entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar
Subject(s)
Diagnosis , HIV , Acquired Immunodeficiency Syndrome , TuberculosisABSTRACT
A tuberculose(TB) e uma das doenças mais antigos de que temos registro na históoria da humanidade, e principalmente ao longo dos ultimos 100 anos temos acumulado conhecimento a seu respeito. A AIDS e uma sindrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da TB. No entanto, a co-infecção TB/AIDS, tem apresentação clínica, radiologica e laboratorial muito diferente daquelas encontrads nos individuos nao infectados pelo HIV. Este trabalho se propos a avaliar o momento do diagnóstico do indivíduo com essa co-infecção, e seu prognóstico. Para tanto, foram criadas seis coortes mensais consecutivas de pacientes co-infectados no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de REferencia e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de Sao Paulo. Os critérios de inclusão forma: ser paciente do CRT-DST/AIDS, ter idade maior que 18 anos e possuir teste anti-HIV positivo ou diagnóstico de AIDS, ter sido notificado pelo serviço de vigilância epidemiologica por qualquer forma de TB e ter iniciado tratamento naquele mes da formação da respectiva coorte; nos casos de TB endotoracica (TB-E) ter radiografia de torax no momento do diagnostico. As radiografias de torax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicação entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnóstico de TB-E e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes 121(80,7 por cento) eram homens e 29(19,3 por cento) mulheres; 44(29,3 por cento) com prática de homossexualismo masculino, 29(19,3 por cento) usuários de drogas injetaveis, 28(18,7 porcento) heterossexuais não monogamicos e 15(10 porcento) parceiros(as) de individuos com AIDS. Para definição de caso de AIDS foram utilizados Critérios Rio de Janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141(94 porcento) casos da co-infecção TB/AIDS e 9(6 porcento) casos de TB em indivíduos infectados pelo HIV. Quanto a distribuicao da TB-E, 116(77,3por cento) dos pacientes apresentaram a forma pulmonar isolada, 11(7,3 por cento) forma pulmonar e pleural, 10(6,7 por cento) forma pulmonara e ganglionar e 13(8,7 por cento) apresentaram formas disseminadas
Subject(s)
Adult , Tuberculosis , HIV Antibodies , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Adult , Diagnosis , Prognosis , Survival Analysis , Cohort StudiesABSTRACT
A tuberculose(TB) e uma das doenças mais antigos de que temos registro na históoria da humanidade, e principalmente ao longo dos ultimos 100 anos temos acumulado conhecimento a seu respeito. A AIDS e uma sindrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da TB. No entanto, a co-infecção TB/AIDS, tem apresentação clínica, radiologica e laboratorial muito diferente daquelas encontrads nos individuos nao infectados pelo HIV. Este trabalho se propos a avaliar o momento do diagnóstico do indivíduo com essa co-infecção, e seu prognóstico. Para tanto, foram criadas seis coortes mensais consecutivas de pacientes co-infectados no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de REferencia e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de Sao Paulo. Os critérios de inclusão forma: ser paciente do CRT-DST/AIDS, ter idade maior que 18 anos e possuir teste anti-HIV positivo ou diagnóstico de AIDS, ter sido notificado pelo serviço de vigilância epidemiologica por qualquer forma de TB e ter iniciado tratamento naquele mes da formação da respectiva coorte; nos casos de TB endotoracica (TB-E) ter radiografia de torax no momento do diagnostico. As radiografias de torax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicação entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnóstico de TB-E e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes 121(80,7 por cento) eram homens e 29(19,3 por cento) mulheres; 44(29,3 por cento) com prática de homossexualismo masculino, 29(19,3 por cento) usuários de drogas injetaveis, 28(18,7 porcento) heterossexuais não monogamicos e 15(10 porcento) parceiros(as) de individuos com AIDS. Para definição de caso de AIDS foram utilizados Critérios Rio de Janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141(94 porcento) casos da co-infecção TB/AIDS e 9(6 porcento) casos de TB em indivíduos infectados pelo HIV. Quanto a distribuicao da TB-E, 116(77,3por cento) dos pacientes apresentaram a forma pulmonar isolada, 11(7,3 por cento) forma pulmonar e pleural, 10(6,7 por cento) forma pulmonara e ganglionar e 13(8,7 por cento) apresentaram formas disseminadas
Subject(s)
Adult , Tuberculosis , HIV Antibodies , Cohort Studies , Adult , Survival Analysis , Diagnosis , Prognosis , Acquired Immunodeficiency SyndromeABSTRACT
A tuberculose (TB) é uma das doenças mais antigas de que temos registro na história da humanidade, e principalmente ao longo dos últimos 100 anos temos acumulado conhecimento a seu respeito. A AIDS é uma síndrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da TB. No entanto, a co-infecção TB/AIDS, tem apresentação clínica, radiológica e laboratorial muito diferente daquelas encontradas nos indivíduos não infectados pelo HIV. Este trabalho se propôs a avaliar o momento do diagnóstico no indivíduo com essa co-infecção, e seu prognóstico. Para tanto, foram criadas seis coortes mensais consecutivas de pacientes co-infectados no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referência e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de São Paulo. Os critérios de inclusão foram: ser paciente do CRT-DST/AIDS, ter idade maior que 18 anos e possuir teste anti-HIV positivo ou diagnóstico de AIDS, ter sido notificado pelo serviço de vigilância epidemiológica por qualquer forma de TB e ter iniciado tratamento naquele mês da formação da respectiva coorte; nos casos de TB endotorácica (TB-E) ter radiografia de tórax no momento do diagnóstico. As radiografias de tórax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicação entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnóstico de TB-E e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes, 121(80,7%) eram homens e 29(19,3%) mulheres; 44(29,3%) com prática de homossexualismo masculino, 29(19,3%) usuários de drogas injetáveis, 28(18,7%) heterossexuais não monogâmicos e 15(10%) parceiros(as) de indivíduos com AIDS. Para definição de caso de AIDS foram utilizados Critérios Rio de Janeiro/Caracas e CDC modificado,resultando em 141(94%) casos da co-infecção TB/AIDS e 9(6%) casos de TB em indivíduos infectados pelo HIV. Quanto a distribuição da TB-E, 116(77,3%) dos pacientes apresentaram a forma pulmonar isolada, 11(7,3%) forma pulmonar e pleural, 10(6,7%) forma pulmonar e ganglionar e 13(8,7%) apresentaram formas disseminadas. A idade variou de 20-62 anos. Foi possível obter contagem de linfócitos CD4+ (CCD4) em 115 pacientes, e realização de teste tuberculínico (TT) em 91. Em 82 pacientes (71,3%) a CCD4 estava abaixo de 50céls/mm³. Cinqüenta e sete pacientes (60,7%) apresentaram TT não reator ...
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Survival Analysis , Cohort Studies , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Tuberculosis/diagnosis , TuberculosisABSTRACT
A tuberculose (TB) é uma das doenças mais antigas de que temos registro na história da humanidade, e principalmente ao longo dos últimos 100 anos temos acumulado conhecimento a seu respeito. A AIDS é uma síndrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da TB. No entanto, a co-infecção TB/AIDS, tem apresentação clínica, radiológica e laboratorial muito diferente daquelas encontradas nos indivíduos não infectados pelo HIV. Este trabalho se propôs a avaliar o momento do diagnóstico no indivíduo com essa co-infecção, e seu prognóstico. Para tanto, foram criadas seis coortes mensais consecutivas de pacientes co-infectados no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referência e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de São Paulo. Os critérios de inclusão foram: ser paciente do CRT-DST/AIDS, ter idade maior que 18 anos e possuir teste anti-HIV positivo ou diagnóstico de AIDS, ter sido notificado pelo serviço de vigilância epidemiológica por qualquer forma de TB e ter iniciado tratamento naquele mês da formação da respectiva coorte; nos casos de TB endotorácica (TB-E) ter radiografia de tórax no momento do diagnóstico. As radiografias de tórax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicação entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnóstico de TB-E e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes...
