Is the piezoelectric device the new standard for facial osteotomies?

Piezoelectric devices are commonly used in all areas of maxillofacial surgery. Initially applied in preprosthetic surgery, they have steadily become a common practice in major surgery of the facial skeleton, including maxillary and mandibular osteotomies, temporomandibular joint surgery, orbital surgery, craniofacial procedures and rhinoplasty. We will review the current medical literature and establish the "state of the art" of piezosurgery in orthognathic surgery, TMJ surgery and rhinoplasty.

I Conferencia Nacional de Consenso sobre el Injerto Óseo del Seno Maxilar / 1st National Consensus Conference on maxillar sinus bone grafts

Objetivo: El objetivo de la I Conferencia Española de Consenso sobre el Injerto Óseo Sinusal era intentar llegar a puntos de acuerdo sobre las principales controversias de esta técnica, aplicada de forma muy variada y con el empleo de materiales muy diversos, y conseguir plasmar los mismos en un documento resumen consensuado por todos los autores. Material y método: Durante los días 17 y 18 de octubre de 2008 se celebró en Oviedo la citada conferencia, auspiciada por la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. En ella se dieron cita un total de 50 ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional que repasaron en 6 mesas de trabajo las principales controversias sobre los injertos óseos sinusales. Tras las conferencias de los ponentes, los moderadores establecían las principales conclusiones de cada mesa y se abría un turno de debate donde participaban todos los asistentes. Resultado: Este documento y sus conclusiones emanan de las presentaciones realizadas por los ponentes y de las deliberaciones y acuerdos de cada mesa de trabajo. Ambos han sido aprobados tras varias correcciones por todos los autores antes de ser enviados para su publicación. Además, han obtenido el reconocimiento científico oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial y deben servir como base para futuros estudios y reuniones científicas. Conclusiones: El objetivo fundamental cuando se realiza un injerto óseo sinusal es la formación de hueso vital en el seno maxilar, para conseguir la supervivencia a largo plazo de los implantes tras su carga protésica. Para ello, la técnica y la secuencia de tratamiento deben orientarse a conseguir resultados predecibles y estables en el tiempo, aunque esto suponga un mayor tiempo de espera hasta la colocación de la prótesis. La estabilidad inicial del implante es el factor clave para la osteointegración y debe ser el principal criterio para indicar implantes simultáneos o diferidos en el seno maxilar(AU)

Objective: The objectives of the first Spanish Consensus Conference on Sinus Bone Graft were trying to reach agreements points on the major controversies of this technique, and translate them in a summary document. Material and method: During the 17th and 18th of October of 2008 took place in Oviedo (Spain) the Conference, sponsored by the Spanish Society of Oral and Maxillofacial Surgery. There, 50 national and international speakers reviewed in 6 workshops the major controversies of sinus bone grafts. Following the conferences, the moderators proposed the main conclusions of each workshop and opened a round of discussion where all attendees participated. Results: This document and its conclusions emanate from the presentations made by the speakers and the discussions and agreements of each workshop. Both have been approved after several corrections by all authors before being submitted for publication. They have also obtained the official scientific recognition of the Spanish Society of Oral and Maxillofacial Surgery and should serve as a basis for future scientific studies and meetings. Conclusions: The main objective when we perform a sinus bone graft is vital bone formation in the maxillary sinus, to achieve long-term survival of the implants after prosthetic loading. To do this, the technique and sequence of treatment should aim to achieve predictable and stable results over time, although this involves a longer waiting time. The initial implant stability is the key factor for osseointegration and should be the main criterion to indicate simultaneous or delayed implants in the maxillary sinus(AU)

Aplicaciones extraorales del bisturí piezoeléctrico / Extraoral uses of a piezoelectric surgical cutting tool

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Alternativas a la elevación de seno maxilar: implantes cortos / Alternatives to maxillary sinus elevation: short implants

La mala calidad del hueso, reabsorciones extremas y la presencia de lacavidad del seno maxilar constituían obstáculos insalvables para la rehabilitaciónimplanto-soportada en el sector posterior del maxilar atrófico. La elevación de senoes probablemente la primera opción de tratamiento en el paciente tributario de rehabilitacióncon implantes en ese sector. El uso de implantes cortos (menos de 10 mm)se ha asociado tradicionalmente con unas tasas de supervivencia menores que lade los implantes largos. No obstante la aparición de nuevas superficies y diseños indicanque este tipo de implantes puede soportar de forma fiable restauraciones dentales.Presentamos la técnica de instalación de implantes de superficie porosa sinterizada,asi como una revisión actualizada sobre el comportamiento de los implantescortos(AU)

Poor bone quality, extreme bony resorption and apneumatized mqxillary sinus are a severe Challenger for reconstructionof the atrophic edentuous posterior maxilla. Sinus lift isprobably the gold standard for Management of that area. Shortimplants (<10mm) have traditionally been associated with lowersurvival rates. The introduction of new surfaces and designs indicatethat this type of implants can adequately support dental restorations.We present the technique of installation of sinterised porous dentalimplants together with an update on the behaviour of short implants(AU)

Aplicación de la toxina botulínica A para el tratamiento del síndrome de Frey / Application of botulinum toxin A for the treatment of Frey’s Syndrome

El síndrome Aurículo-temporal también conocido como sudoración gustativao síndrome de Frey, es una entidad caracterizada por sudoración y enrojecimientode la piel del territorio inervado por el nervio aurículo-temporal durante lascomidas.El síndrome de Frey es probablemente una secuela inevitable en la cirugía de la glándulaparótida. Una vez que se presenta se perpetua durante toda la vida si no se realizatratamiento. Realizando el test de Minor tras cirugía sobre la glándula parótidaha sido publicado que el 100% son positivos, y que el 50% son sintomáticos percibiendola sudoración durante las comidas, y alrededor de un 15% consideran sus síntomasgraves.En el siguiente articulo presentamos los resultados de nuestro estudio que consistióen la inyección intradérmica de toxina botulínica A a nuestros pacientes con síndromede Frey y el seguimiento.Los resultados han sido desaparición de los síntomas durante un periodo medio de16 meses con cierta variabilidad individual. Con estos resultados podría considerarsela inyección de toxina botulínica A como ténica de elección para el síndrome deFrey ya establecido(AU)

The auriculotemporal syndrome, also known as gustatorysweating or Frey’s syndrome, is a condition characterized by sweatingand flushing of the cutaneous territory innervated by theauriculotemporal nerve while eating.Frey’s syndrome is probably an inevitable sequela of parotid glandsurgery. Once it appears, it persists for the rest of the patient’s lifeif not treated. It has been reported that performance on the Minortest after parotid gland surgery is 100% positive and 50% of patientsare symptomatic, experiencing sweating during meals. About 15%consider their symptoms serious.In this article we present the results of our study of the treatmentof Frey’s syndrome by intradermal injection of botulinum toxin Aand the follow-up of the patients.The patients’ symptoms disappeared during a mean period of 16months with some individual variability. These results suggest thatinjection of botulinum toxin A could be a technique of choice forestablished Frey’s syndrome(AU)

Complicaciones de los tornillos de bloqueo intermaxilar en el tratamiento de las fracturas mandibulares / Complications of self-tapping bone screws for maxillomandibular fixation in the treatment of jaw fracture

Durante la última década se ha introducido el tornillo de bloqueointermaxilar como método de fijación maxilomandibular en el tratamientode las fracturas de mandíbula. El propósito del estudio es evaluar las complicacionesde la técnica y la yatrogenia dental que derivan de su aplicacióndurante un periodo de 4 años. Se han revisado un total de 62 pacientesy 272 tornillos y, aunque han aparecido complicaciones, su incidencia esbaja(AU)

In the last decade, self-tapping bone screws have beenused widely as a temporary maxillomandibular fixation method inthe treatment of jaw fractures. The purpose of the present studywas to evaluate the complications of the technique and potentialdental iatrogenesis over a period of 4 years. We reviewed a total of62 patients and 272 screws. Although complications appeared, thecomplication rate was low(AU)

Penfigoide de la mucosa oral / Pemphigoid of the oral mucosa

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Plasma rico en plaquetas / Platelet –rich plasma

El Plasma Rico en Plaquetas es una suspensión concentrada de la sangre centrifugada que contiene elevadas concentraciones de trombocitos.Durante los últimos años, este producto ha aparecido de forma repetida en publicaciones científicas y en medios de comunicación generales como un producto que por sus características induce la curación y regeneración de los tejidos. La premisa de su uso es que las elevadas concentraciones de plaquetas en el PRP, liberan cantidades significativas de factores de crecimiento. En este artículo se van a recoger las evidenciascientíficas que se han presentado en la literatura médica con respecto al PRP y a la curación ósea, así como las diferentes aplicaciones clínicas que se han sugerido

Platelet-rich plasma is a by-product of centrifuged wholeblood that contains high levels of thrombocytes. In the last decade, scientific and media interest has been generated by this product that apparently has the capacity of inducing and promoting tissue healing and regeneration. The premise of its use is that thelarge number of platelets in PRP release significant amounts of growth factors. In this paper, a critical review of the medical literature regarding PRP and bone healing will be presented. Also, the suggested clinical applications of the product will be addressed (AU)

Aspergilosis simulando cuerpo extraño intrasinusal / Sinus aspergillosis with a foreign body appearance

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Incisiones verticales en SARPE / No disponible

La expansión rápida de paladar asistida quirúrgicamente (SARPE)es una de las opciones terapeuticas de los transtornos transversales delmaxilar superior. Presentamos nuestra experiencia inicial con una variantetécnica consistente en una corticotomía de la pared lateral del maxilar combinadacon una osteotomía palatina media transincisal, y efectuadas a travésde tres pequeñas incisiones verticales

Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE)is one of the therapeutic options for the correction oftransverse maxillary collapse. We present our initial experiencewith a technique consisting in a lateral corticotomy of themaxilla plus a transincisal midpalatal osteotomy, bothperformed through minimal vertical incisions

Avance geniogloso en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño

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Tolerancia al material de osteosíntesis en cirugía electiva del maxilar superior / Tolerance of the ostheosynthesis material in elective surgery of the superior maxilla

Se evaluaron retrospectivamente un total de 36 pacientes sometidos a osteotomía de LeFort I. En 21 de estos pacientes (8 hombres y 13 mujeres con edad media 20,8 años) se realizaron osteotomías estándar con corrección del defecto con miniplacas en forma de "L", usando en 11 casos miniplacas 2,0 y el resto 1,5. Se sometieron a los 15 pacientes restantes (8 hombres y 7 mujeres con edad media 39,6 años) a osteotomía segmentada sagital para el abordaje lesiones de la base del cráneo, colocando en todos ellos miniplacas de 2,0. Después de un seguimiento mínimo de 30 meses se llegaron a los siguientes resultados: De un total de 160 miniplacas colocadas ( 84 en grupo estándar y 76 en osteotomías de abordaje neuroquirurgico) se retiraron sólo 4 de estas miniplacas, 2 de ellas por palpación intraoral y 2 por exposición. Por todo lo expuesto y en comparación con otras series concluimos que la baja incidencia de complicaciones derivadas del material de osteosíntesis no justifica su retirada sistemática en las osteotomías de maxilar superior. (AU)

Malignant tumors of the minor salivary glands. Retrospective study on 59 cases.

Minor salivary glands cancer account for 2-4% of head and neck cancer, 10% of all oral cavity cancer and 15-23% of all salivary glands cancer (1). There is a remarkable variation in clinical presentation, behavior and histology of those neoplasms. The incidence of malignancy is around 52-60% (2-4) Several classifications of salivary gland tumors have been presented, but for the present study we have utilized the WHO classification of 1992 (5). We present the results of a review of our experience with those malignancies, considering prognostic factors as histopathology, tumor grade, clinical staging, age and sex, primary location, regional and distant metastasis.

Rehabilitación con implantes del maxilar posterior atrófico / Implant rehabilitation of the posterior atrophic maxilla

El tratamiento del sector posterior del maxilar atrófico puede obligar al cirujano a recurrir a técnicas quirúrgicas complejas. Se presenta la descripción de las técnicas de implantes pterigoideos y cigomáticos que tiene como objetivo la rehabilitación posterior del maxilar sin recurrir a injertos óseos. Se describe la técnica, sus indicaciones y se revisan series presentadas en la literatura. (AU)

Tumores malignos de glándulas salivales menores. Estudio retrospectivo sobre 59 casos / Malignant tumors of the minor salivary glands, Retrospetive study on 59 cases

Los tumores malignos de las glándulas salivales menores suponen el 2-4 por ciento de todos los cánceres de cabeza y cuello, el 10 por ciento de todos los tumores malignos de la cavidad oral y el 1523 por ciento de todos los cánceres de glándulas salivales (1). La incidencia de malignidad está entre el 52 y el 60 por ciento (2-4). Se ha efectuado un estudio retrospectivo sobre 111 pacientes afectados por tumores de glándulas salivales menores atendidos en el Departamento de Cirugía Maxilofacial de Hospital Vall d'Hebron entre 1975 y 1997. Los pacientes se identificaron mediante una búsqueda en los archivos de Cirugía Oral y Maxilofacial, Oncología y Patología. Se recogieron datos referentes a edad, sexo, localización, estadio clínico, grado tumoral, metástasis a distancia y regionales, diagnóstico histológico, terapia y estado tras última revisión. Se recogieron un total de 56 tumores malignos que se clasificaron en cuatro estadios clínicos usando la clasificación de la OMS (5-7). Todos los pacientes que fueron controlados durante al menos 4 años se incluyeron en un análisis de factores pronósticos. Nuestra serie presenta una incidencia de malignidad del 66,3 por ciento, siendo la lesión más frecuente el carcinoma adenoide quístico (CAQ). El análisis de los factores permitió relacionar el peor pronóstico con la edad avanzada, los estadios III y IV, la presencia de metástasis en el diagnóstico y la invasión de márgenes (AU)

Fibrosis del músculo temporal tras la inyección de un agente esclerosante: a proposito de un caso / Fibrosis of the temporal muscle after injection of a sclerosant: report of a case

La miositis osificante localizada es una enfermedad reactiva; normalmente secundaria a traumatismos, que pueden ser únicos e importantes o inapreciables pero repetitivos. De la misma manera, las extracciones dentales pueden originar ya sea de manera directa o indirecta la miositis osificante localizada. Se presenta un caso de fibrosis y cicatrización del músculo temporal tras la inyección de un agente esclerosante de características desconocidas, simulando una miositis osificante localizada (MOL) del músculo temporal con anquilosis extraarticular de la articulación temporomandibular. Clínicamente, la paciente presentaba un trismo importante, con una apertura bucal de 10 mm. Para el diagnóstico se requirió una ortopantomografía, una radiografía de Waters y una tomografía computarizada, aportando el diagnóstico definitivo el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Se intervino al paciente bajo anestesia general, realizándose la extirpación total del músculo temporal izquierdo junto con una coronoidectomía izquierda, y se utilizó un colgajo de mejilla para la reconstrucción del defecto. Durante los controles postoperatorios se objetivó una progresiva disminución del trismo, presentando en la actualidad una apertura interincisal de 35 mm (AU)

Tumores bilaterales de glándula parótida / Bilateral parotid gland tumours. A 10-year review

Los tumores bilaterales de la glándula parótida son entidades poco frecuentes. Se presenta una revisión del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de Hospitals vall de Hebron sobre 215 tumores de glándula parótida diagnosticados en los 24 meses, constatando la presencia de 6 tumores bilaterales. Se exponen los datos obtenidos, analizando las principales características de los tumores, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Asimismo se realiza una exhaustiva revisión bibliográfica de las series publicadas, comparando y discutiendo los datos de epidemiología, por tipos histiológicos de tumores, su diagnóstico y actitud terapéutica (AU)

Low flow veno-venous ECMO via subclavian dialysis catheter for severe respiratory failure.

BACKGROUND: We present the case of a 12-year-old female with severe postoperative bacterial pneumonia unresponsive to conventional treatment following a failed renal transplant. CASE REPORT: The patient was placed on low flow veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as an adjuvant treatment to antibiotic therapy and maximal ventilatory support. Venous ECMO resulted in rapid improvement and the patient was successfully weaned after 48 hours of circulatory assistance. Two days later, the patient was extubated and safely discharged from the intensive care unit. Eighteen months later, she remains stable on peritoneal dialysis and is awaiting a new donor kidney. CONCLUSIONS: Low flow veno-venous ECMO represents a new therapeutic alternative for critically ill patients whose condition does not meet the conventional ECMO criteria. Further clinical experience is still needed.