[A map for the improvement of healthcare: Swiss Health Care Atlas]. / Cartographie pour l'amélioration des soins : Atlas suisse des services de santé.

The Swiss Health Care Atlas (ASSS) is a free platform accessible to healthcare professionals and the general public. It provides a detailed overview of healthcare practices and the use of pharmaceutical and technological resources in both acute and outpatient care settings throughout Switzerland. It serves as an interactive tool for visualizing medical services and practices in Switzerland, along with regional variations. The ASSS allows the identification of potential under and overutilization of healthcare services, making it a valuable planning and management tool for healthcare and political authorities. This article reviews healthcare practices related to general internal medicine and guides the reader in interpreting a selection of ASSS indicators.

L'Atlas suisse des services de santé (ASSS) est une plateforme gratuite accessible aux professionnels de santé, mais aussi au grand public. Il permet un aperçu détaillé des pratiques de soins et de l'utilisation des ressources pharmacologiques et technologiques, en milieux hospitalier et/ou ambulatoire, sur le territoire helvétique. Il s'agit d'un moyen interactif permettant de visualiser certaines prestations médicales, ainsi que leur variation régionale. L'ASSS permet d'identifier une potentielle sous/surutilisation des services de soins et constitue ainsi un outil de planification et de pilotage pour les autorités sanitaires et politiques. Cet article passe en revue les pratiques de soins liées à la médecine interne générale et guide le lecteur dans l'interprétation d'une sélection d'indicateurs de l'ASSS.

[Geriatric medicine†: Update 2019]. / Gériatrie.

Up-dated recommendations published in 2019 about inappropriate medications in older persons and management for type 2 diabetes mellitus are discussed. New evidence has also been published regarding the benefits of physical activity in secondary prevention for falls as well as in the prevention of cognitive decline and dementia, independent of genetic and vascular risk profile. SPRINT MIND study reports a significant 19 % decreased risk of minor neurocognitive impairment with intensive BP treatment. A meta-analysis about prevention of delirium with antipsychotics report benefits only in cardiac and orthopedic post-operative settings, whereas another meta-analysis about delirium treatment did not find any benefits from antipsychotics.

Les mises à jour 2019 des critères de Beers (médicaments à éviter chez les personnes âgées) et des recommandations pour le traitement du diabète de type 2 sont résumées. De nouvelles études renforcent les évidences concernant les bénéfices de l'activité physique en prévention secondaire des chutes, mais aussi pour ralentir le déclin cognitif et réduire le risque de démence, indépendamment du risque génétique ou vasculaire. L'étude SPRINT MIND rapporte une réduction de 19 % de l'incidence des troubles neurocognitifs mineurs sous traitement HTA intensif. Finalement, une méta-analyse concernant la prévention pharmacologique de l'état confusionnel aigu (ECA) suggère une efficacité des neuroleptiques limitée aux situations post-chirurgie cardiaque et orthopédique, alors qu'une autre concernant le traitement de l'ECA nous laisse sur notre faim.

[Prevention of urinary tract infection in the elderly : what's new in long-term care facilities?] / Prévention de l'infection urinaire chez la personne âgée :quoi de neuf dans les établissements médico-sociaux ?

Urinary tract infections are common in the elderly. They are a frequent reason for antibiotic prescription in nursing homes and hospitals. Doctors are confronted daily to the challenge that it is to diagnose urinary tract infections in older patients. The incidence of asymptomatic bacteriuria and the presence of unspecific symptoms and signs in this population transform guidelines for prevention and treatment into some kind of a battle. In this article we will : 1) make a reminder of the particular features of urinary tract infection in the elderly person ; 2) present the recommendations made by the experts and 3) emphasize the prevention of catheter-related urinary tract infection. The latter has already proven itself. We will also focus on the prevention of multi-resistant bacterial infections through the correct use of antibiotics.

L'infection urinaire chez la personne âgée est très fréquente. C'est l'une des causes de prescription d'antibiotiques dans les établissements de long séjour et d'hospitalisation. Son diagnostic chez les patients âgés est un défi quotidien pour les praticiens. La prédominance des bactériuries asymptomatiques et le cortège des signes et symptômes aspécifiques dans cette population font que les recommandations de prévention et de prise en charge deviennent une bataille. Dans cet article, nous allons : 1) faire un rappel de la particularité de l'infection urinaire chez la personne âgée ; 2) présenter les recommandations édictées par les experts et 3) mettre l'accent sur la prévention de l'infection urinaire liée au cathéter. Cette dernière a déjà fait ses preuves. Nous mettrons un accent sur la prévention des infections à bactéries multirésistantes par un juste usage d'antibiotique.

[Geriatric medicine]. / Gériatrie.

In 2016, consequences, contributing factors, and prevention of inappropriate drug prescribing were investigated. Two studies lift the veil on unexplained falls and syncope. A meta-analysis questions the need to adapting transfusion's threshold to comorbidities, and another one the performance of screening for swallowing disorders. The Framingham Heart Study reports the declining of the incidence of vascular dementia. The role played by microbleeds in cognitive deterioration was investigated and aducanumab showed encouraging effect in Alzheimer's disease. When vaccination against influenza for health workers in nursing home was challenged by a meta-analysis this recommendation must be followed. Vaccines against shingles are effective and safe, and a study confirms the efficacy of the HZ7su among 70+.

En 2016, les conséquences, les facteurs favorisants et la prévention des prescriptions médicamenteuses inappropriées ont été étudiés. Deux études lèvent le voile sur les chutes inexpliquées et les syncopes. Une méta-analyse questionne sur l'adaptation du seuil transfusionnel aux comorbidités et une autre le dépistage des troubles de la déglutition. L'étude de Framingham rapporte la diminution de l'incidence des démences vasculaires. Le rôle joué par les microbleeds dans la détérioration cognitive a été exploré et l'aducanumab montre des effets encourageant dans la maladie d'Alzheimer. Si la vaccination contre la grippe du personnel d'EMS est remise en question par une méta-analyse, cette recommandation doit être respectée. Les vaccins contre le zona sont efficaces et sûrs et une étude confirme l'efficacité du HZ / su chez les plus de 70 ans.