Alucinaciones visuales y auditivas secundarias a la interacción farmacológica entre tizanidina y ciprofloxacino / Visual and auditory hallucinations secondary to drug interaction between tizanidine and ciprofloxacin

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Tratamiento farmacológico en el paciente anciano y su repercusión sobre la nutrición / The pharmacological treatment in elderly patients and its impact on nutrition

Aunque la interacción nutrición-fármacos, definida como la influencia del estado nutricional, alimento o nutriente específico sobre la farmacocinética o farmacodinamia de un fármaco o bien la influencia de un fármaco sobre el estado nutricional o sobre el estado de un nutriente específico, puede producirse en cualquier paciente, determinados grupos poblacionales, entre los que se encuentran los ancianos, presentan un mayor riesgo de que esta interacción pueda tener significación clínica. Los cambios fisiológicos del envejecimiento, el consumo elevado de fármacos, la presencia de múltiples enfermedades, los problemas del cumplimiento terapéutico, las alteraciones en el estado nutricional y problemas de tipo psicosocial incrementan el riesgo de efectos adversos a los medicamentos, entre los que se incluyen las interacciones farmacológicas y también las interacciones entre fármacos y nutrición. Entre las estrategias propuestas para prevenir y manejar estas interacciones, aparte de la profundización en el conocimiento de las mismas, se incluye la limitación de la prescripción farmacológica a los medicamentos esenciales y la reevaluación periódica de los mismos con objeto de identificar las posibles interacciones (AU)

The interaction nutrition-drugs is defined as the influence of the nutritional status, the food, or a particular nutrient on the pharmacokinetics or pharmacodynamics of a drug or as the influence of a drug on the nutritional status or on the status of a particular nutrient. Although this interaction may occur in any patient, certain groups of population, including the elderly population, present a higher risk of a clinically significant interaction. The physiological changes of aging, the high intake of medicines, the presence of multiple diseases, the issues regarding treatment adherence, the changes in the nutritional status and psychosocial problems increase the risk of drug side effects, including the pharmacological interactions and the drug-nutrition interactions. One of the strategies proposed to prevent and manage these interactions, aside from increasing their knowledge, includes limiting drug prescription to the essential drugs and their regular reassessment in order to identify the possible interactions (AU)

Pérdidas de nitrógeno y balance nitrogenado en pacientes con infarto maligno de la arteria cerebral media y sometidos a hipotermia moderada (32-33 ºC) / Nitrogen losses and nitrogen balance in patients with malignant infarction of the median cerebral artery submitted to moderate hypothermia (32-33 ºC)

Objetivos: La inducción de hipotermia moderada en pacientes con infarto de la arteria cerebral media (ACM) puede ocasionar alteraciones metabólicas y nutricionales. En la actualidad se desconoce cuál es el mejor método para realizar la valoración nutricional en este grupo de población. El objetivo del presente estudio fue valorar la utilidad del balance nitrogenado en el seguimiento de pacientes con infarto de la ACM y sometidos a hipotermia moderada (32-33 ºC) mediante enfriamiento intravascular, en la Unidad de Cuidados Neurocríticos de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con infarto de la ACM de los que se recogieron variables biodemográficas, clínicas, de hipotermia y nutricionales. Del mismo modo se realizó el seguimiento prospectivo de un paciente con infarto de la ACM e hipotermia inducida, recogiendo las mismas variables en distintos tiempos de su evolución clínica. Resultados: En la serie retrospectiva se incluyeron 6 pacientes con infarto de ACM sometidos a hipotermia moderada durante un periodo promedio de 12 días (intervalo 9-15). Se constataron pérdidas de nitrógeno (media 9,9 g) inferiores a las que cabría esperar en pacientes críticos durante la fase aguda. En el seguimiento prospectivo del paciente con infarto maligno de la ACM desde día 1 hasta día 22 tras la aplicación de la hipotermia se observaron, al igual que en la serie de pacientes anteriormente descrita, valores bajos de nitrógeno eliminado durante la fase de hipotermia inducida que se elevaron posteriormente cuando el paciente recuperó la normotermia. El nitrógeno eliminado promedio durante el periodo de hipotermia fue de 10,7 g y presentó una elevación hasta 27,3 g durante el periodo normotérmico (día 17). Conclusiones: Estos resultados sugieren que la supresión metabólica inducida por la hipotermia moderada es clínicamente relevante y que, por lo tanto, la determinación del balance nitrogenado no parece ser una herramienta útil en el seguimiento nutricional de este tipo de pacientes (AU)

Objectives: Induction of moderate hypothermia in patients with median cerebral artery (MCA) infarction may produce metabolic and nutritional impairments. Currently, we do not know which is the best method to carry out nutritional assessment in this population group. The aim of the present study was to assess the usefulness of nitrogen balance in the follow-up of patients with MCA submitted to moderate hypothermia (32-33 ºC) by means of intravascular cooling at the Neurocritical Patients Unit at a tertiary hospital. Material and methods: We designed a retrospective study including patients with MCA infarction of whom we gathered bio-demographical, clinical, hypothermia, and nutritional variables. Similarly, we carried out a prospective follow-up of a patient with MCA infarction and induced hypothermia, gathering the same variables at different time points of his clinical course. Results: Six patients with MCA infarction submitted to moderate hypothermia for a mean duration of 12 days (interval 9-15) were included in the retrospective series. We observed that nitrogen losses (mean 9.9 g) were lower than those previously thought for critical patients during the acute phase. During the prospective follow-up of the patient with malignant infarction of the MCA from day 1 to day 22 after the application of hypothermia, low levels of nitrogen losses were similarly observed during the phase of induced hypothermia, which increased later on when the patient recovered normothermia. The mean nitrogen expenditure during the period of hypothermia was 10.7 g and increased up to 27.3 g during the normothermia period (day 17). Conclusions: These results suggest that moderate hypothermia-induced metabolic suppression is clinically relevant and thus the determination of nitrogen balance does not seem to be a useful tool in the nutritional followup of this type of patients (AU)