Estrategias usadas en la atención de la salud sexual de poblaciones rurales de bajos ingresos / Strategies Used in Sexual Health Care for Low-Income Rural Populations / Estratégias utilizadas na atenção à saúde sexual de populações rurais de baixa renda

Introducción: en la ejecución de políticas públicas de salud sexual, resultan cruciales las estrategias utiliza-das en la construcción de la relación agente de salud-usuario. En la literatura son pocos los artículos que exploran las estrategias que utilizan los agentes de salud para interactuar con pobladores rurales al abor-dar estas problemáticas. Este artículo se propone describir y comprender las estrategias que utilizan los agentes de salud en la atención de la salud sexual y reproductiva de pobladores rurales de bajos ingresos. Para ello, se conceptualiza la relación médico-paciente como una interfaz social, es decir, como un espacio de articulación entre los mundos de sentido de los actores involucrados. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de carácter exploratorio-descriptivo de tipo transversal. Se realizaron 21 entrevistas semiestruc-turadas a agentes del sistema de salud, y su análisis se hizo desde un enfoque cualitativo. Resultados: los agentes de salud utilizan un amplio repertorio de estrategias para abordar la salud sexual de los pobladores rurales. Se identificaron y caracterizaron dos tipos de estrategias (dialógicas y monológicas), con sus respectivos subtipos. Conclusión: el estudio visibiliza las estrategias dialógicas como modo alternativo de relación médico-paciente, en contraste con estrategias tradicionales, de tipo monológico. Además, contribuye a la formación de los agentes de salud, y en la conformación de los equipos que abordan la salud sexual y reproductiva en contextos rurales

Introduction: The strategies used for constructing health agent-user relationship are crucial for exe-cuting public policies on sexual health. In the literature, few articles explore the strategies used by health agents to interact with rural residents when addressing these problems. We aimed to describe and understand these strategies used by health agents for sexual health care in low-income rural resi-dents. To achieve this, the doctor­patient relationship is assumed to be a social interface and a space of articulation between the worlds of meaning of the actors involved. Materials and methods: An explor-atory, descriptive, and cross-sectional study was developed. Overall, 21 semistructured interviews were conducted with health agents, and the results were qualitatively analyzed. Results: Health agents use a wide repertoire of strategies to address the sexual health of rural residents. Two types of strategies (dia-logical and monological) and their respective subtypes were identified and characterized. Conclusion:Dialogic strategies are an alternative to the doctor­patient relationship and are contradictory to the traditional monological strategies. They impact the training of health agents and the formation of teams that address sexual and reproductive health in rural settings

Introdução: na execução das políticas públicas de saúde sexual, as estratégias utilizadas na construção da relação agente de saúde-usuário são cruciais. Na literatura são escassos os artigos que exploram as estratégias utilizadas pelos agentes de saúde para interagir com os moradores rurais na abordagem desses problemas. Este estudo se propõe a descrever e compreender as estratégias utilizadas pelos agen-tes de saúde na atenção à saúde sexual e reprodutiva de moradores rurais de baixa renda. Para isso, a relação médico-paciente é conceituada como interface social, ou seja, como espaço de articulação entre os mundos de sentido dos atores envolvidos. Materiais e métodos: foi desenvolvido um estudo transver-sal exploratório-descritivo. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com agentes do sistema de saúde e sua análise foi feita a partir de uma abordagem qualitativa. Resultados: os agentes de saúde utilizam um amplo repertório de estratégias para abordar a saúde sexual dos residentes rurais. Dois tipos de estratégias (dialógicas e monológicas) foram identificadas e caracterizadas, com seus respecti-vos subtipos. Conclusão: este estudo torna visíveis as estratégias dialógicas como modo alternativo de relação médico-paciente, em contraste com as estratégias tradicionais de tipo monológico. Além disso, contribui para a formação de agentes de saúde e na formação de equipes que abordem saúde sexual e reprodutiva em contextos rurais.

Identidades profesionales de extensionistas rurales en diferentes países de África, América Latina y Oceanía: un estudio comparativo / Professional identities of rural extension workers in different countries of Africa, Latin America and Australia: a comparative study

RESUMEN La extensión rural es una profesión altamente compleja. Es claro que las prácticas más efectivas, se deben adaptar de manera flexible a los contextos y no se pueden pensar en términos de la aplicación tecnocrática de procedimientos. Las identidades profesionales organizan el modo en que los integrantes de diferentes profesiones comprenden su rol y dan forma a sus prácticas laborales. En este trabajo, se estudian las identidades profesionales de los extensionistas, a fin de contribuir a la comprensión de sus prácticas. A partir de un cuestionario, se analizan las identidades profesionales de extensionistas rurales de Argentina, Australia, Brasil, Chile, México, Nueva Zelanda, Nigeria, Paraguay y Sudáfrica. Los datos fueron procesados con el apoyo del software SPSS. Partiendo de una tipología teórica, se observa que la identidad más frecuente es la de un profesional orientado al apoyo productivo-empresarial, seguida por la de aquellos que piensan su rol en términos de mejora de la calidad de vida de los productores. Son pocos los que conciben su profesión en términos de impulsar procesos de cambio social y superación de situaciones de injusticia. Se diferencian dos tipos de países, aquellos donde predomina la identidad de profesionales que apoyan a los agricultores, a nivel productivo-empresarial y aquellos donde esta identidad posee un porcentaje similar a la centrada en la mejora de la calidad de vida. En Nigeria y Sudáfrica es más frecuente la presencia de extensionistas, que se conciben como impulsores de procesos de cambio social.

ABSTRACT Rural extension is a highly complex profession. It is apparent that the most effective practices have to adapt flexibly to the contexts, and cannot be understood in terms of the application of technocratic procedures. Professional identities organize how practitioners understand their role and shape their job practices. In this article, the professional identities of extension workers are studied, with the aim to contribute to the understanding of their practices. Based on a questionnaire, the professional identities of extension workers from Argentina, Australia, Brazil, Chile, Mexico, New Zealand, Nigeria, Paraguay and South Africa were analyzed. Data was processed using SPSS software. Using a theoretical typology, results show that the most frequent identity is that of a professional aimed at supporting farmers at a productive or business level, followed by those who understand their role in terms of improving farmers' quality of life. Finally, only few respondents conceive their role as promoters of processes of social change and overcoming of injustice situations. Two types of countries were identified, one where the identity of supporting farmers at a productive or business level prevails, and other where this identity has similar support to that of helping farmers to improve their quality of life. In Nigeria and South Africa, it is more frequent to find extension workers who understand themselves as facilitators of processes of social change.

Uso y manejo de agroquímicos en agricultores familiares y trabajadores rurales de cinco provincias argentinas / Use and Handling of Agrochemicals in Family Farmers and Rural Workers of Five Argentine Provinces

. INTRODUCCIÓN: En Argentina, la producción agrícola requiere el uso de grandes cantidades de agroquímicos, que poseen diferentes grados de toxicidad. En términos generales, son insuficientes las investigaciones que abordan las prácticas de uso de agroquímicos en trabajadores rurales y agricultores familiares. El objetivo fue describir y comprender de qué manera los trabajadores rurales y agricultores familiares usan y manejan agroquímicos, haciendo énfasis en los riesgos potenciales para la salud. MÉTODOS: Utilizando un enfoque cualitativo, se realizó un estudio de caso múltiple en territorios rurales de las provincias de Buenos Aires, Corrientes, Formosa, Misiones y Santiago del Estero. Se efectuaron 78 entrevistas a extensionistas rurales, agentes del sistema de salud y agricultores o trabajadores rurales, que fueron transcriptas y analizadas. RESULTADOS: En la mayoría de los casos, los agroquímicos se compran, almacenan y aplican de manera insegura, lo que genera graves riesgos para la salud. Se trata de una problemática social compleja, en la que inciden prácticas individuales y factores institucionales y contextuales diversos. CONCLUSIONES: Resulta necesario implementar acciones intersectoriales para abordar la problemática de la intoxicación por agroquímicos en trabajadores rurales y agricultores familiares

Forms of subjectivation and precariousness of life: Contradictions in rural settings / Modos de subjetivação e precarização da vida: rebatimentos em contextos rurais / Modos de subjetivación y precarización de la vida: impactos en contextos rurales

This theoretical paper aims to examine some of the interfaces between rural settings and the field of mental health. First, living conditions in rural regions will be discussed, exploring rurality from a perspective of vulnerability and its impact on psychological health. Next, we will expand this approach by analyzing other analytical perspectives, namely Judith Butler's (2018) essay on the precariousness of life and Mbembe's (2018) necropolitics. Finally, this paper seeks to contribute to research on the living conditions and mental health of rural populations, and to promote territorial practices. Consideration will also be given to the specific lifestyles and needs of this community - without disregarding deteriorating conditions of inequality and insecurity arising from the conservative political discourse underway in our society.

O presente texto, de cunho teórico, objetiva discutir algumas interfaces entre contextos rurais e o campo da saúde mental. Inicialmente problematizamos as condições de vida no meio rural, chamando atenção para as ruralidades, e operando a partir do conceito de vulnerabilidade e seus rebatimentos na saúde mental. Em seguida, ampliamos essa discussão abrindo diálogo com outras perspectivas analíticas, a exemplo da discussão aportada por Judith Butler sobre a precarização da vida e da necropolítica de Mbembe. Por fim, pretendemos contribuir com as investigações que buscam entender as condições de vida e saúde mental das populações rurais e subsidiar práticas de cuidado territorializadas, considerando as especificidades dos modos de vida e necessidades dessas populações e atentando para o agravamento das condições de iniquidade e desproteção decorrentes de um projeto político conservador em curso em nossa sociedade.

El presente texto se propone discutir algunas interfaces entre los contextos rurales y el campo de la salud mental. Inicialmente, problematizamos las condiciones de vida en el medio rural, llamando atención sobre las diferentes ruralidades, y operando a partir del concepto de vulnerabilidad y sus impactos en la salud mental. A continuación, ampliamos esa discusión abriendo el diálogo a otras perspectivas analíticas, por ejemplo la discusión aportada por Judith Butler sobre la precarización de la vida y la necropolítica de Mbembe. Por último, pretendemos contribuir a las investigaciones que buscan entender las condiciones de vida y salud mental de las poblaciones rurales y aportar a prácticas de cuidado territorializadas, considerando las especificidades de los modos de vida y de las necesidades de esas poblaciones, y alertando sobre el agravamiento de las condiciones de inequidad y desprotección que se derivan de un proyecto político conservador en curso en nuestra sociedad.

[Adherence to prenatal care in the north of Argentina from a social interface perspective]. / Adherencia a controles prenatales en el norte argentino desde la perspectiva de la interfaz social.

Adherence to prenatal care is fundamental for diminishing maternal mortality. Usually, adherence is considered in terms of assisted women's characteristics or the specificities of the health systems and its professionals. Adherence is addressed here as the emergence of the articulation between the rationales and the life realities of physicians and pregnant women. Aiming to understand the adherence to prenatal care, a multiple case study was conducted in the North of Argentina. A total of 47 interviews of pregnant women or women that had been given birth in the last years and to agents of the health system were conducted. The content of the interviews was coded with the support of Atlas Ti software. The research identified two types or interaction between physicians and patients. The first one is based on physicians' representation of assisted women as being ignorant and disinterested, which leads professionals to insist on their recommendations without taking into account problems faced by women. The second part of conceptions is supported in the representation of women as obedient and responsible, which enables a better dialogue between physicians and patients, albeit without the knowledge of a clear interest of the life context of the women being known.

La adherencia a controles prenatales constituye una herramienta fundamental para disminuir la mortalidad materna. Usualmente se piensa la adherencia a partir de las características de las mujeres asistidas o de las particularidades del sistema de salud y sus agentes. Aquí se la aborda como emergente del modo en que se articulan las racionalidades y mundos de vida de profesionales y mujeres asistidas. Se realizó un estudio de casos múltiple buscando a comprender la adherencia a controles prenatales de mujeres rurales. Se realizaron 47 entrevistas en el norte argentino a mujeres embarazadas o que habían sido madres en los últimos años y a agentes del sistema de salud. El contenido de las entrevistas fue codificado con el apoyo del software Atlas Ti. El estudio permitió identificar dos tipos de interacción médico-paciente. El primero se caracteriza por una representación de las pacientes como ignorantes y desinteresadas, lo que lleva al agente a insistir con sus recomendaciones sin atender a las dificultades vividas por las mujeres. El segundo parte de concebir a las mujeres como cumplidoras y responsables, lo que permite un mayor diálogo, aún sin que se observe un interés claro por conocer el contexto de vida de las mujeres atendidas.

Adherencia a controles prenatales en el norte argentino desde la perspectiva de la interfaz social / Adherence to prenatal care in the north of Argentina from a social interface perspective

Resumen La adherencia a controles prenatales constituye una herramienta fundamental para disminuir la mortalidad materna. Usualmente se piensa la adherencia a partir de las características de las mujeres asistidas o de las particularidades del sistema de salud y sus agentes. Aquí se la aborda como emergente del modo en que se articulan las racionalidades y mundos de vida de profesionales y mujeres asistidas. Se realizó un estudio de casos múltiple buscando a comprender la adherencia a controles prenatales de mujeres rurales. Se realizaron 47 entrevistas en el norte argentino a mujeres embarazadas o que habían sido madres en los últimos años y a agentes del sistema de salud. El contenido de las entrevistas fue codificado con el apoyo del software Atlas Ti. El estudio permitió identificar dos tipos de interacción médico-paciente. El primero se caracteriza por una representación de las pacientes como ignorantes y desinteresadas, lo que lleva al agente a insistir con sus recomendaciones sin atender a las dificultades vividas por las mujeres. El segundo parte de concebir a las mujeres como cumplidoras y responsables, lo que permite un mayor diálogo, aún sin que se observe un interés claro por conocer el contexto de vida de las mujeres atendidas.

Abstract Adherence to prenatal care is fundamental for diminishing maternal mortality. Usually, adherence is considered in terms of assisted women's characteristics or the specificities of the health systems and its professionals. Adherence is addressed here as the emergence of the articulation between the rationales and the life realities of physicians and pregnant women. Aiming to understand the adherence to prenatal care, a multiple case study was conducted in the North of Argentina. A total of 47 interviews of pregnant women or women that had been given birth in the last years and to agents of the health system were conducted. The content of the interviews was coded with the support of Atlas Ti software. The research identified two types or interaction between physicians and patients. The first one is based on physicians' representation of assisted women as being ignorant and disinterested, which leads professionals to insist on their recommendations without taking into account problems faced by women. The second part of conceptions is supported in the representation of women as obedient and responsible, which enables a better dialogue between physicians and patients, albeit without the knowledge of a clear interest of the life context of the women being known.

Embarazo adolescente en ámbitos rurales / Teenage pregnancy in rural areas

INTRODUCCIÓN el embarazo adolescente es una realidad multifactorial que forma parte del escenario socio-sanitario a nivel mundial, ya que representa uno de los principales factores que contribuyen a la mortalidad materna e infantil. OBJETIVO comprender y describir saberes y prácticas vinculadas con la salud sexual y reproductiva de las adolescentes rurales, y su relación con los vínculos establecidos entre las adolescentes y otros actores sociales significativos, como ser sus madres, abuelas y equipos sanitarios. MÉTODO estudio empírico con metodología cualitativa y de tipo exploratorio-descriptivo. Como instrumentos de recolección de datos se realizaron 25 entrevistas semi-estructuradas; 10 a adolescentes que habitan en zonas rurales de la localidad Dos Arroyos, 5 a sus madres y/o abuelas, y 10 a profesionales y técnicos de la salud que se desempeñan en los servicios sanitarios de Nivel I. Las entrevistas han sido transcriptas y analizadas con el soporte tecnológico del software Atlas.TI. RESULTADOS las principales prácticas realizadas por los agentes de salud son la entrega gratuita de anticonceptivos, la prevención de embarazos no planificados y las consultorías, tanto individuales como grupales. En cuanto a la accesibilidad al sistema de salud, las principales barreras corresponden a las administrativas, debido a la falta de personal sanitario dispuesto a trabajar en zonas rurales, junto con la escasez y la falta de periodicidad en la recepción de insumos y medicamentos. Las barreras psicosocioculturales identificadas corresponden a las creencias personales de los profesionales y técnicos, vinculadas a la sexualidad y el embarazo adolescente, y a su interferencia en la aplicación de la legislación vigente. DISCUSIÓN el embarazo adolescente es considerado un problema por los agentes sanitarios pero no por las familias de las adolescentes, siendo las madres las principales referentes en relación a la maternidad y los cuidados del bebé

Percepción de riesgo para la salud en el uso de agroquímicos, desde la mirada de productores hortícolas del periurbano de la Ciudad de Buenos Aires / Perception of health risk in the use of agrochemicals, from the perspective of horticultural producers in the suburbs of the Ciudad de Buenos Aires

El uso de agroquímicos (también denominados plaguicidas) en la agricultura familiar (AF) se ha expandido considerablemente. Atendiendo la situación de la producción hortícola del periurbano del área metropolitana de Buenos Aires (AMBA) su uso se ha vuelto habitual. Si bien pueden resultar beneficiosos para aumentar la productividad y combatir enfermedades de los cultivos, numerosos estudios dan cuenta de los potenciales daños en la salud y el ambiente provocados por su uso. En lo referido al uso de plaguicidas por parte de productores familiares (PF), se han destacado variadas problemáticas en torno a la compra, aplicación, desecho y uso de medidas de protección. La presente investigación indagó acerca de cómo los PF, medieros y peones perciben el daño en su salud por el uso de agroquímicos, buscando identificar y comprender cómo articula en términos de sentidos la percepción de riesgo en la salud. A su vez se indagó por qué aun percibiendo riesgo para la salud estos actores no usan las medidas de protección adecuadas. Para ello se seleccionó una muestra de 16 participantes (4 extensionistas, 6 PF, 2 productoras, 2 medieros y 2 peones) a los cuales se le realizaron entrevistas semiestructuradas, también se realizaron visitas a quintas y mercados frutihortícolas y se participó en capacitaciones sobre la temática indagada. Se destaca el uso de variados tipos de agroquímicos, siendo deficientes las medidas de protección utilizadas. A su vez los entrevistados identifican daños en la salud referidos a inflamación, irritación y dolencias corporales. Se privilegian criterios económicos y productivos que favorecen el uso de agroquímicos, no así la inversión en compra de equipos de protección personal para evitar daños por exposición

Salud y uso de agroquímicos en agricultores familiares y trabajadores rurales en el contexto del sistema de salud y extensión rural / Health and use of agrochemicals in family farmers and rural workers in the context of the health system and rural extension

La Argentina es un gran productor de alimentos a nivel mundial, lo que también implica un alto uso de agroquímicos, los cuales poseen diferentes grados de toxicidad. Se realizó una investigación cualitativa con el objetivo de describir y comprender el impacto en la salud del uso de agroquímicos por parte de agricultores familiares y trabajadores rurales en el contexto del trabajo realizado por los sistemas de salud y extensión rural en localidades seleccionadas de las provincias de Buenos Aires, Corrientes, Formosa, Misiones y Santiago del Estero. Se realizaron 77 entrevistas a extensionistas, agentes del sistema de salud y agricultores o trabajadores rurales divididas en las 5 localidades, las cuales se analizaron con el software Atlas Ti. Los resultados muestran que en la mayoría de los casos los agroquímicos se compran, almacenan y aplican de manera insegura, generándose graves riesgos para la salud. Se trata de un problema complejo que no puede ser reducido a prácticas individuales de los agricultores. El sistema local de salud y el de extensión trabajan de manera descoordinada y no cuentan con los conocimientos y las herramientas necesarias para abordar el problema. Entre los factores que contribuyen con su mantenimiento se destacan la tendencia de agricultores y trabajadores rurales a desconocer o minimizar la toxicidad de los agroquímicos, el subregistro de casos de intoxicación, los problemas para un diagnóstico diferencial, la falta de programas o estrategias para formar a los agentes públicos la temática y la escasez de recursos humanos

Experiencias y Buenas Prácticas de Equidad de Género en el Programa de Innovación Agropecuaria Local en la Provincia de Granma, Cuba: équité et genre au Programme D'innovation Agricole Locale de la Province de Granma, Cuba / Experiences and Good Practices of Gender Equity in the Local Agricultural Innovation Program in the Province of Granma, Cuba / Experiências e Boas Práticas de Equidade de Gênero no Programa de Inovação Agropecuária Local na Província de Granma, Cuba / Expériences et Bonnes Pratiques

El siguiente artículo se propone abordar los resultados del Programa de Innovación Agropecuaria Local (PIAL) que contribuyen a mejorar los índices de equidad de género en contextos rurales de la provincia Granma, en la región oriental de Cuba, donde el programa incide en tres municipios. Estos resultados se obtuvieron a partir de la realización de talleres de diagnóstico y sensibilización en género, así como talleres para la capacitación en respuesta a las demandas de aprendizaje identificadas en los diagnósticos. Se observa que el trabajo realizado por el PIAL ha permitido a las mujeres campesinas alcanzar mayor reconocimiento familiar y comunitario, sensibilización en espacios familiares y laborales, empleo, liderazgo y empoderamiento femenino; y con ello la mejora de ingresos en el hogar, con gran aporte económico por parte de las mujeres.

The following article addresses the results of the Program of Local Agricultural Innovation (PIAL). The program contributes to improve the gender equity indicators in rural contexts in the province of Granma, in eastern Cuba, where the program is being implemented in three municipalities. Results were obtained through the implementation of workshops of diagnosis and gender awareness, as well as training sessions in the areas of interest identified during the workshops. PIAL's intervention has allowed peasant women to achieve greater family and community recognition, awareness in family and work environments, employment, leadership and women's empowerment. All this also has led to an increase in the family income, with an important women's economic contribution.

Este artigo apresenta os resultados do Programa de Inovação Agropecuária Local (PIAL) que contribuíram a melhorar os índices de equidade de gênero em contextos rurais da província de Granma, na região oriental de Cuba, onde o programa atua em três municípios. Os resultados foram obtidos a partir da realização de oficinas de diagnóstico e sensibilização de gênero, e de capacitações em resposta às demandas de aprendizagem identificadas nos diagnósticos. O trabalho realizado pelo PIAL permitiu que as mulheres camponesas lograssem o reconhecimento familiar e comunitário, sensibilização em espaços familiares e laborais, emprego, chefia e empoderamento feminino. Isto levou a uma melhoria de renda da família, com um grande aporte econômico por parte das mulheres.

Le suivant article est proposé à approcher les résultats du programme de Imnovacion Agricole Local contribuant à améliorer index de équité de genre dans le contexte rural du province de Granma, dans le région est de Cuba, où le programme affecté trois municipalités. Ces résultats ont été obtenu de la réalisation des ateliers diagnostic et conscience de genre aussi comme ateliers pour entraînement dans réponse à demandes de apprentissage indetifié dans les diagnostics. Il suivre jusque à ces actions de le évaluation de indicateur de génre fait par le programme et ce que au même temps fonctions comme instrument de surveillance et évaluation cette a permis à les femmes paysan accomplir supérieur reconnaissance au sein de le famille et communauté, conscience espace famille et travaille, emploi, leadership et autonomisation femelle, et ainsi la amélioration du revenu chez soi avec grand contribution économique sur le partie femmes.

Expectativas de los extensionistas rurales latinoamericanos y contribuciones psicosociales / Expectativas de extensionistas rurais latinoamericanos e contribuições psicossociais / Latin american rural extensionists' expectations and psychosocial contributions

Buscando identificar las expectativas de los extensionistas rurales sobre la psicología y clarificar las contribuciones de ésta a la extensión se realizó una encuesta a técnicos de 12 países latinoamericanos. El análisis del contenido de las respuestas abiertas identificó como principales expectativas la gestión de procesos grupales y participativos con productores y la capacitación y asesoramiento a extensionistas. Atendiendo a la propuesta de tomar a los productores como objetos de intervención y no como sujetos de cambio que aparece en múltiples encuestas, se destaca la potencialidad de la psicología para generar procesos de reflexión sobre la práctica y sobre los supuestos que la guían.

Buscando identificar expectativas de extensionistas rurais sobre a psicologia e esclarecer as contribuições desta para a extensão, realizou-se um levantamento junto a técnicos de 12 países latinoamericanos. A análise do conteúdo das respostas abertas identificou, como principais expectativas, a gestão de processos grupais e participativos com produtores e a capacitação e assessoramento a extensionistas. Atendendo à proposta de tomar os productores como objetos de intervenção e não como sujeitos de transformação, como em muitas pesquisas, se destaca a potencialidade da psicología para gerar processos de reflexão sobre a prática e sobre as premissas que a orientam.

Striving to identify rural extensionists' expectations of psychology, and to clarify its contributions to rural extension, a research was conducted, in which 654 rural extensionists from 12 Latin American countries were surveyed. The content analysis of the open questions allowed identifying as core expectations the management of group participatory processes; and the training and advice of practitioners. Taking into account that many surveys treat farmers as objects of intervention and not as subjects of change, the potentiality of psychology to generate reflective processes on practice and on the assumptions guiding it, is highlighted.

EXPECTATIVAS DE LOS EXTENSIONISTAS RURALES LATINOAMERICANOS Y CONTRIBUCIONES PSICOSOCIALES / EXPECTATIVAS DE EXTENSIONISTAS RURAIS LATINOAMERICANOS E CONTRIBUIÇÕES PSICOSSOCIAIS / LATIN AMERICAN RURAL EXTENSIONISTS' EXPECTATIONS AND PSYCHOSOCIAL CONTRIBUTIONS

Resumen Buscando identificar las expectativas de los extensionistas rurales sobre la psicología y clarificar las contribuciones de ésta a la extensión se realizó una encuesta a técnicos de 12 países latinoamericanos. El análisis del contenido de las respuestas abiertas identificó como principales expectativas la gestión de procesos grupales y participativos con productores y la capacitación y asesoramiento a extensionistas. Atendiendo a la propuesta de tomar a los productores como objetos de intervención y no como sujetos de cambio que aparece en múltiples encuestas, se destaca la potencialidad de la psicología para generar procesos de reflexión sobre la práctica y sobre los supuestos que la guían.(AU)

Resumo Buscando identificar expectativas de extensionistas rurais sobre a psicologia e esclarecer as contribuições desta para a extensão, realizou-se um levantamento junto a técnicos de 12 países latinoamericanos. A análise do conteúdo das respostas abertas identificou, como principais expectativas, a gestão de processos grupais e participativos com produtores e a capacitação e assessoramento a extensionistas. Atendendo à proposta de tomar os productores como objetos de intervenção e não como sujeitos de transformação, como em muitas pesquisas, se destaca a potencialidade da psicología para gerar processos de reflexão sobre a prática e sobre as premissas que a orientam.(AU)

Abstract Striving to identify rural extensionists' expectations of psychology, and to clarify its contributions to rural extension, a research was conducted, in which 654 rural extensionists from 12 Latin American countries were surveyed. The content analysis of the open questions allowed identifying as core expectations the management of group participatory processes; and the training and advice of practitioners. Taking into account that many surveys treat farmers as objects of intervention and not as subjects of change, the potentiality of psychology to generate reflective processes on practice and on the assumptions guiding it, is highlighted.(AU)

Types of Rural Extensionists' Expectations of Psychology and Their Implications on Psychologists' Practice.

Psychology has great potential for contributing to rural development, particularly through supporting rural extension (RE). In this paper, the types of expectations extensionists have of psychology are identified, as well as possible ways of integrating psychosocial knowledge into the RE context. Rural extensionists from 12 Latin American countries were surveyed (n = 654). Of them, 89.4 % considered psychology could contribute to rural extension and commented on how this would be possible. Expectations were categorised and the nine mentioned by more than 20 % of them were utilized to conduct a two-steps cluster analysis. Three types of extensionists' expectations were identified: one wherein working with extensionists was highlighted; another characterised by a focus on working with farmers; and a third featuring a traditional, diffusionist extension approach, which views farmers as objects of psychologists' interventions. With the first type, psychologists should not neglect working with farmers and with the second, with extensionists. With the third type, reflecting on the expectations themselves and their underlying assumptions seems essential.

Accesibilidad en el ámbito de la salud materna de mujeres rurales de tres localidades del norte argentino / Rural women's accessibly to maternal health care in three villages located in the northern region of Argentina

Si bien las mujeres rurales poseen mayor riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo, el parto y puerperio, los estudios que abordan el tema suelen prestar escasa atención a la variable 'ruralidad'. Se realizó un estudio comparativo de tres casos apoyado en un abordaje cualitativo orientado a identificar, describir y analizar las barreras de orden geográfico, económico y administrativo que limitan el acceso de mujeres rurales al sistema público de salud en el ámbito de la salud materna. Se seleccionaron tres territorios de diferentes provincias del norte argentino: el municipio de Goya (provincia de Corrientes), el municipio de Dos Arroyos (provincia de Misiones) y la comuna de Ranchillos (provincia de Tucumán). En cada caso se realizaron 15 entrevistas, en su mayoría a mujeres rurales y a profesionales que atienden en el ámbito de la salud materna. Las entrevistas fueron transcriptas y los textos categorizados a partir de ejes temáticos expresados en los objetivos de la investigación. Se concluye que existen importantes barreras de accesibilidad que articulan problemas de nivel geográfico, económico y administrativo en ámbitos rurales.

Abstract Despite rural women's increased risk of dying due to pregnancy, childbirth and puerperium related causes, investigations usually only pay scarce attention to the variable 'rurality'. Thus, we conducted a qualitative research comparing three case studies aiming to identify, describe and analyse geographical, economic and administrative barriers that limit the access of rural women to public maternal health care. Three territories located in different provinces in the northern region of Argentina were selected: the municipality of Goya (province of Corrientes), the municipality of Dos Arroyos (province of Misiones) and the commune of Ranchillos (province of Tucumán). Fifteen interviews were carried out in each case study, mainly with rural women and physicians that provide maternal health care to them. The interviews were typed and their text categorized using the topics expressed in the objectives of this research. We conclude that there are a set of interrelated geographical, economic and administrative barriers limiting maternal health care accessibility in rural areas.

Contributions of community psychology to rural advisory services: an analysis of Latin American rural extensionists' point of view.

During the last decade, rural extension has received interest as being a key tool for rural development. Despite rural extension being affected by many psychosocial processes, psychology has made scarce contributions to it. An investigation was conducted with the aim of gaining knowledge of rural extensionists' expectations of psychology, as well as to contribute to shaping community psychologists' role in the context of rural extension . 652 extensionists from 12 Latin American countries were surveyed. The survey included closed socio-demographic questions as well as open ones addressing extension practice and psychologists' potential contributions. 90.6 % of surveyed extensionists considered psychology could help them improve their practice. Most mentioned areas of contribution go in line with community psychology, including managing farmers groups, facilitating participatory processes and training extensionists; while others, such as the expectation of changing farmers' mindset and increasing the adoption of external technologies, go against its principles. Thus, in some cases, extensionists' expectations could help generate an interesting interaction between community psychology and rural extension, while in others, they need to be put up for discussion. In brief, community psychology has the potential to contribute to rural extension, but it needs to acknowledge extension practice as an interesting area for intervention.

Problemas enfrentados por extensionistas rurais brasileiros e sua relação com suas concepções de extensão rural / Problems faced by Brazilian rural extensionists and their relationship with their conception of rural extension

Tanto na América Latina como no Brasil assistimos a um retorno e fortalecimento do interesse público pela extensão rural. Neste trabalho, são analisados os problemas enfrentados na sua prática por uma amostra de extensionistas rurais brasileiros e sua relação com suas concepções de extensão rural. Cinquenta e dois extensionistas rurais de diferentes estados responderam a uma enquete enviada por e-mail. Concluiu-se que (1) as dificuldades associadas com o trabalho grupal ou em parceria entre agricultores são o problema mais mencionado, (2) nos técnicos, tende a persistir uma perspectiva difusionista da extensão rural, mesmo contra as diretrizes participativas e dialógicas estabelecidas pela política pública e (3) existe um olhar autocrítico limitado dos extensionistas, os quais tendem a ver os produtores como problema.

In both, Latin America and Brazil, rural extension is recovering acknowledgment in the context of public policy. In this paper, the problems faced in their practice by a sample of Brazilian rural extensionists are described and how they relate to their conception of rural extension is analyzed. 52 rural extensionists of different Brazilian states were surveyed via email. It is concluded that (1) difficulties related to group or associate work among farmers are the most mentioned, (2) a diffusionist conception of rural extension tend to persist, even against the participatory and dialogical principles established by public policy and (3) rural extensionists have a limited self-critical attitude and tend to perceive the farmers as a problem.

[Towards a theoretical framework for rethinking cultural accessibility]. / Hacia un marco conceptual para repensar la accesibilidad cultural.

Health services accessibility is a key health policy issue. However, few in-depth studies have addressed it theoretically. Most distinguish between availability, accessibility, and acceptability, or between geographic, financial, administrative, and cultural accessibility. We discuss and analyze the concept of accessibility as conflictive articulation between supply and demand in health. The article addresses the importance of cultural accessibility, rethinking it as a social interface, i.e., a social arena with clashing worldviews (namely, those of physicians and patients). The approach sheds light on the complex processes of grasping, translating, and reshaping knowledge and recommendations within such interaction.

Socio-demographic profile of different samples of Latin American rural extensionists / Perfil sociodemográfico de diferentes amostras de extensionistas rurais da América Latina

In order to design and implement public policies in the context of rural development, information tends to be gathered about family farming in different Latin American countries. In contrast, scarce attention has been given to the description of rural extensionists, who are the ones supporting family farming in the field. A cross-sectional investigation was conducted between 2010 and 2012 including surveys to rural extensions working in 10 different Latin American countries, this allowing for a preliminary description of the socio-demographic profile of the respondents. The samples were incidental ranging from 19 (Bolivia) to 220 (Argentina) subjects, this implying that they were not representative. Significant statistical differences were found with regards to the sex, age, experience, level of education and university degree of the samples pertaining to the different countries. In average, most extensionists are men (70.1%), age 40.3 and have little more than 11 years of experience as extensionists. Brazilian practitioners surveyed are the oldest, most educated and experienced among the different samples. In general, most extensionists have a technical background and are agricultural engineers. The Uruguayan sample showed the highest percentage of extensionists coming from the area of social sciences.

A fim de elaborar e implementar políticas públicas no contexto do desenvolvimento rural, é muito comum a coleta de informações sobre a distribuição e as características da agricultura familiar. Em contraste, tem sido dada pouca atenção à descrição sociodemográfica dos extensionistas rurais, que são os que apoiam a agricultura familiar no território. Entre 2010 e 2012, foi feita umtrabalho em que foram pesquisados extensionistas rurais que trabalham em 10 países latino-americanos diferentes, permitindo, assim, uma descrição preliminar do perfil sociodemográfico destes extensionistas. As amostras foram incidentais, variando de 19 indivíduos (Bolívia) a 220 (Argentina), implicando que elas não são representativas. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no sexo, idade, experiência, nível de escolaridade e título academico dos extensionistas das amostras pertencentes aos diferentes países. Em média, a maioria dos extensionistas são homens (70,1%), tem 40,3 anos de idade e tem pouco mais de 11 anos de experiência como extensionistas rurais. Os brasileiros pesquisados são os mais idosos, educados e experientes entre as diferentes amostras. Em geral, a maioria dos extensionistas têm formação técnica e são engenheiros agrícolas. Na amostra uruguaia, pode ser encontrado o maior percentual de extensionistas provenientes da área das ciências sociais.

Hacia un marco conceptual para repensar la accesibilidad cultural / Towards a theoretical framework for rethinking cultural accessibility / Por um marco conceitual para repensar a acessibilidade cultural

La accesibilidad de la población al sistema de salud constituye una de las principales preocupaciones de las políticas sanitarias. No obstante, son pocos los trabajos que profundizan conceptualmente en dicha noción. La mayor parte de ellos diferencia entre disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad, o entre accesibilidad geográfica, financiera, administrativa y cultural. En el presente trabajo se discute y analiza la noción de accesibilidad, definiéndosela como un proceso de articulación conflictiva entre demanda y oferta en salud. A la vez, se focaliza en la noción de accesibilidad cultural, la cual es repensada como una interfaz social, es decir, como un espacio conflictivo en el que se articulan marcos de sentido diferentes, en este caso el de los profesionales y el de los pacientes. Esto permite abordar los procesos complejos de apropiación, traducción y reconfiguración de los conocimientos y recomendaciones que se dan en este vínculo.

Health services accessibility is a key health policy issue. However, few in-depth studies have addressed it theoretically. Most distinguish between availability, accessibility, and acceptability, or between geographic, financial, administrative, and cultural accessibility. We discuss and analyze the concept of accessibility as conflictive articulation between supply and demand in health. The article addresses the importance of cultural accessibility, rethinking it as a social interface, i.e., a social arena with clashing worldviews (namely, those of physicians and patients). The approach sheds light on the complex processes of grasping, translating, and reshaping knowledge and recommendations within such interaction.

A acessibilidade da população ao sistema de saúde é uma das principais preocupações das políticas públicas. No entanto, são poucos os artigos que aprofundam conceitualmente tal noção. A maioria deles apresenta diferença entre disponibilidade, acessibilidade e aceitabilidade, ou entre acessibilidade geográfica, financeira, administrativa e cultural. Neste artigo, discute-se a noção de acessibilidade, que é definida como um processo de articulação complexo entre oferta e demanda em saúde. Ao mesmo tempo, estuda-se em profundidade a noção de acessibilidade cultural, a qual é repensada como uma interface social, ou seja, como um espaço em conflito no qual se articulam diferentes mundos de significado, nesse caso, os dos profissionais e dos pacientes. Isto permite abordar os complexos processos de apropriação, tradução e reconfiguração do conhecimento e recomendações que ocorrem nesse relacionamento.

Neuromuscular electrical stimulation of the cricothyroid muscle in patients with suspected superior laryngeal nerve weakness.

In this retrospective case study, we report the apparent clinical effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) in combination with voice therapy (VT) for rehabilitating dysphonia secondary to suspected superior laryngeal nerve (SLN) weakness in two female patients. Both patients failed or plateaued with traditional VT but had significant improvement with the addition of NMES of the cricothyroid muscle and SLN using a VitalStim unit. Stimulation was provided simultaneously with voice exercises based on musical phonatory tasks. Both acoustic analysis and endoscopic evaluation demonstrated important improvements after treatment. In the first patient, the major change was obtained within the primo passaggio region; specifically, a decrease in voice breaks was demonstrated. In the second patient, an improvement in voice quality (less breathiness) and vocal range were the most important findings. Additionally, each patient reported a significant improvement in their voice complaints. Neuromuscular laryngeal electrical stimulation in combination with vocal exercises might be a useful tool to improve voice quality in patients with SLN injury.