Effect of the accumulation of risk factors on the risk of oral squamous cell carcinoma / [Efecto de la acumulación de factores de riesgo en el riesgo de carcinoma de células escamosas bucal]

Introduction: the causative factors of oral squamous cell carcinoma are not necessary and not sufficient causes, even the most accepted ones, such as tobacco and alcohol. Little is known about the cumulative effect of all risk factors for oral cancer. The objective of this work was to analyze whether the sum of oral cancer risk factors is associated with an increase in its risk. Methods: a case-control study was carried out to determine the risk factors for oral cancer in the population under study, and then correlate the number of risk factors in each individual with the risk of oral cancer. Results: the accumulation of oral cancer risk factors, analyzed using different strategies, was always associated with a significant increase in the risk of oral cancer. Having 3 or more risk factors was associated with an increased risk of oral cancer (OR 110, p <0.0001) Conclusion: the main risk factor for oral cancer is the accumulation of its risk factors. The accumulation of risk factors could be considered a necessary cause for the development of oral cancer.

Introducción: los factores causales de carcinoma de células escamosas bucal son causas no necesarias y no suficientes, incluso los más aceptados, como tabaco y alcohol. Poco se conoce sobre el efecto acumulativo de todos los factores de riesgo de cáncer bucal. El objetivo de este trabajo fue analizar si la sumatoria de factores de riesgo de cáncer bucal se asocia con un aumento de su riesgo. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles para determinar los factores de riesgo de cáncer bucal en la población bajo estudio, para luego correlacionar el número de factores de riesgo en cada individuo, con el riesgo de cáncer bucal. Resultados: la acumulación de factores de riesgo de cáncer bucal, analizada mediante diferentes estrategias, estuvo siempre asociada con un aumento significativo del riesgo de cáncer bucal. Tener 3 o más factores de riesgo estuvo asociado con mayor riesgo de cáncer bucal (OR 110, p<0,0001) Conclusión: el principal factor de riesgo de cáncer bucal es la acumulación de sus factores de riesgo. La acumulación de factores de riesgo podría considerarse una causa necesaria para el desarrollo de cáncer bucal.

Placas protectoras de mucosa: su aplicación estomatológica / Occlusal splints for mucosal protection

El objetivo de esta comunicación es divulgar el uso de las placas de protectoras de mucosa (PPM) en el ámbito de la patología bucal, así como en la consulta odontológica diaria. Tomando como antecedente los primitivos protectores bucales diseñados para deportes de contacto, se desarrolló su uso en odontología con un diseño particular para el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Describimos aquí la aplicación de las PPM en estomatología en el contexto de coadyuvancia terapéutica para diferentes entidades de muy frecuente consulta. Asimismo, se detallan la técnica de confección y las indicaciones de uso y cuidado para los pacientes (AU)

The aim of this report is to emphasize the usefulness of oral splints for mucosa protection in oral pathology as well as in every day dental practice. There is substantial evidence that mouthguards were first developed for use in boxing. The most common therapeutic use of occlusal splints in dentistry is the treatment of temporomandibular joint disorders. The present work describes the use of oral splints for mucosa protection in the context of adjuvant therapy as a protective device for many common disorders of the oral mucosa. At the same time it explains the fabrication technique and provides proper use and handling guidelines (AU)

Oral cancer associated with chronic mechanical irritation of the oral mucosa

Background: Most of the studies dealing with Chronic Mechanical Irritation (CMI) and Oral Cancer (OC) only considered prosthetic and dental variables separately, and CMI functional factors are not registered. Thus, the aim of this study was to assess OC risk in individuals with dental, prosthetic and functional CMI. Also, we examined CMI presence in relation to tumor size. Material and methods: a case-control study was carried out from 2009 to 2013. Study group were squamous cell carcinoma cases; control group was patients seeking dental treatment in the same institution. Results: 153 patients were studied (Study group n=53, Control group n=100). CMI reproducibility displayed a correlation coefficient of 1 (p< 0.0001). Bivariate analysis showed statistically significant associations for all variables (age, gender, tobacco and alcohol consumption and CMI). Multivariate analysis exhibited statistical significance for age, alcohol, and CMI, but not for gender or tobacco. Relationship of CMI with tumor size showed no statistically significant differences. Conclusions: CMI could be regarded as a risk factor for oral cancer. In individuals with other OC risk factors, proper treatment of the mechanical injuring factors (dental, prosthetic and functional) could be an important measure to reduce the risk of oral cancer (AU)

No disponible

Expresiones clínicas de los desórdenes potencialmente malignos en cavidad oral. Revisión integrativa de la literatura / Clinical expressions of potentially malignant disorders in oral cavity. integrative review of literature

Antecedentes: Los desórdenes potencialmente malignos (DPM) son aquellas situaciones clínicas en la cavidad bucal que presentan un riesgo aumentado de malignización neoplásica, debido a la exposición a factores de riesgo o alteraciones genéticas. Es necesario realizar revisiones de la evidencia de este tipo de desórdenes para desarrollar o actualizar guías de práctica clínica idóneas. Objetivo: Identificar, a través de una revisión integrativa de la literatura, la evidencia reciente sobre DPM de la cavidad bucal y su transformación maligna, con el fin de proporcionar recomendaciones de manejo diagnóstico y terapéutico. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos PubMed, Elsevier, SciELO y EMBASE, utilizando la combinación de seis descriptores. Resultados: La búsqueda inicial arrojó 1743 títulos y la muestra consistió en 67 artículos después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Las DPM identificadas fueron liquen plano oral, palatitis nicotínica, hábito de fumar invertido, queilitis actínica, eritroplasia y leucoplasia oral y úlcera traumática crónica. Conclusión: Cada tipo de lesión tiene distinto potencial de malignización, entre los cuales la eritroplasia, el liquen plano oral variante erosivo y la queilitis actínica poseen el mayor riesgo.

Background: Potentially malignant disorders (PMD) are clinical oral cavity conditions that pose an increased risk of neoplastic malignization due to exposure to risk factors or genetic alterations. It is necessary to conduct evidence-based reviews of this type of disorders to develop or update adequate clinical practice guidelines. Purpose: Identify, through an integrative review of literature, recent evidence on PMDs in the oral cavity and their malignant transformation, in order to provide diagnostic and treatment recommendations. Methods: A literature search was carried out in the PubMed, Elsevier, SciELO, and EMBASE, using a combination of six descriptors. Results: The initial search showed 1743 titles and the sample, after applying the inclusion and exclusion criteria, consisted of 67 articles. The PMDs identified were oral lichen planus, nicotinic palatitis, inverted smoking habit, actinic cheilitis, oral erythroplakia and leukoplakia, and chronic traumatic ulcer.

Frecuencia de lesiones de la mucosa oral en el servicio de urgencias y orientación de pacientes de la facultad de odontología de la Universidad de Buenos Aires / Frequency of oral mucosal lesions at the emergency service and patient orientation of the school of dentistry, University of Buenos Aires

Objetivo: estimar la frecuencia de lesiones que afectan la mucosa oral, en una muestra de pacientes que concurrieron por demanda espontánea al Servicio de Urgencias y Orientación de Pacientes (SUYOP) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, a fin de valorar las características de esta población y poder adoptar conductas preventivas adecuadas. Materiales y métodos: Un operador único perteneciente al SUYOP evaluó a todos los pacientes que ingresaron al estudio (n=503) yposteriormente un especialista único, perteneciente a la Cátedra de Estomatología, examinó a aquellos pacientes que presentaron lesiones(n=208) a fin de determinar el diagnóstico de certeza de las mismas. Todos los diagnósticos fueron confirmados mediante biopsia, estudiode cultivo, o seguimiento clínico de la enfermedad. Resultados: 41,35 por ciento (n=208) de los pacientes examinados presentaron al menos una lesión estomatológica en la mucosa oral. 89 por ciento (n=185) de los pacientes con lesiones desconocía la existencia de las mismas y solamente el 11 por ciento (n=23) se presentó a la consulta con una derivación u orientación estomatológica. 23 por ciento (n=48) de los pacientes que presentaron lesiones fueron considerados de gravedad diagnostica. Conclusión: Los datos obtenidos en el presente estudio revelan la importancia de las campañas para concientizar a la sociedad acerca de la necesidad de realizar consultas de rutina, pero también, y muy especialmente, concientizar a estudiantes y profesionales de la salud en el examen exhaustivo de la mucosa oral de todos los pacientes.

Objective: to estimate the frequency of lesions affecting the oral mucosa in a sample of patients seeking unscheduled care at theEmergency and Patient Referral Service (EPRS), School of Dentistry, University of Buenos Aires, with the aims to evaluate thecharacteristics of the studied population and thus adopt appropriate preventive measures. Materials and Methods: A single operatorfrom the EPRS assessed all the patients included in the study (n=503), after which a single specialist from the Oral MedicineDepartment examined patients presenting oral mucosal lesions (n=208) to establish definitive diagnosis. All diagnoses were confirmedby biopsy, culture studies, or clinical follow-up. Results: 41.35% of studied patients (n=208) had at least one oral mucosal lesion; 89%(n=185) of patients who had a lesion were unaware that they had a lesion, and only 11% (n=23) of patients knew they had a lesion.23% who had a lesion were considered as gravity diagnosis patients. Conclusion: All the obtained data show the importance of conducting campaigns in the community to increase the awareness of the need for regular routine dental visits, and particularly, to create an awarenessamong dental students and health care professionals of the importance of thoroughly examining the oral mucosa of all patients.

Expresión inmunohistoquímica de p53 en individuos con liquen / Immunohistochemical expression of p53 in individuals with lichen planus

Objetivo: Estimar el riesgo del potencial de malignización del liquen plano bucal analizando la expresión de la proteína p53. Materiales y metodos: Se realizó un diseño de cohorte de sujetos con diagnostico histopatológico de liquen. El desenlace fue el desarrollo de cáncer si/no. El total de individuos que cumplió con los criterios de inclusión/exclusión fue de 58. A los 58 sujetos se les realizó la determinación de p53. Resultados: Cuarenta y nueve individuos mostraron una expresión de p53 menor al 5% con una P>0,05% intrasujeto no transformado. En los 9 individuos transformados se observaron diferencias significativas entre la determinación pre y post de la proteína p53. El Riesgo Relativo fue de 188 con una significación estadística de P< 0,01. Conclusion: La expresión de la proteína p53 en los individuos con liquen apoya la hipótesis que niveles superiores al 5%constituye un factor de incremento del riesgo en la transformación maligna de esta patología. Nuestros hallazgos deberían ser corroborados en el futuro con mayor número de individuos. La determinación de la p53 mediante IHQ en individuos con liquen plano bucal podría modificar el seguimiento clínico de estos individuos. Esto permitiría un diagnóstico precoz de cualquier alteración que pueda indicar un posible cambio hacia la malignización.

Objective: To determine the risk for potential malignant transformation of oral lichen planus by analyzing protein p53 expression. Materials and methods: Cohort study of subjects with a histopathologic diagnosis of lichen. The study analyzed whether or not subjects developed cancer. A total of 58 subjects fulfilled the inclusion/exclusion criteria, and were analyzed for p53. Results: Fortynine(49) subjects showed a p53 expression <5%, with a p>0.05 among subjects undergoing no transformation. In the 9 subjects undergoing malignant transformation, significant differences were observed between pre and post p53 expression. The relative risk was 188, with a statistical significance of p< 0.01. Conclusions: Protein p53 expression in subjects with lichen supports the hypothesis that levels >5% are associated with an increased risk of malignant transformation of this condition. Should our findings be proved in a larger series in the future, the clinical follow-up of these subjects could be modified. This would allow an early diagnosis of any disorder indicative of a potential malignant transformation.

Síndrome de Cowden: caso clínico y revisión de la literatura / Cowden´s syndrome: a clinical case and review of the literature

El síndrome de Cowden es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por múltiples tumores hamartomatosos, cuyos hallazgos mucocutáneos benignos comotriquilemomas, queratosis acrales y pápulas o papilomas bucales son frecuentemente la clave para el diagnóstico. Los dos sitios de compromiso tumoral (benigno y maligno)más importantes son tiroides y mama. La enfermedad es debida a mutaciones en el gen PTEN. Se describe un caso clínico correspondiente a esta entidad.

Primary melanoma of the oral cavity: Ten cases and review of 177 cases from literature

Oral melanoma is an infrequent but aggressive neoplasm. In contrast to cutaneous melanoma, it does not have a defined set of clinical and pathologic classification criteria. We present 10 cases of primary melanoma of the oral mucosa, and review 177 cases published in the international literature. Patients and methods: We compiled a database of patients seen at our department between years 1990 and 2004. A retrospective study of this data was performed. Age, sex, localization and histopathology were all considered. Tobacco consumption and the presence of traumatic factors in the oral cavity were also compared. We compiled another database with 177 cases reported in the international literature during the same time period. Primary and metastatic cases were included. Age, sex and localization were among the factors taken into account. Results: Of the total of 23,685 patients seen at our department in this period, 399 (1.68%) were diagnosed with cancer, 10 (2.5%) of whom were diagnosed with primary oral melanoma. The gender distribution was 1:1, and ages ranged from 30 to 88 years old, with a mean of 67.5 years old. In 80% of the cases, the oral melanoma was localized in the maxillary, and in 20% of the cases, it was localized in the mandible. No connection was found with tobacco consumption. In 60% of the cases, we believe there was a link with prosthetic microtrauma. Of the 177 cases described in the literature, 89% were primary and 11% secondary. The gender distribution was 46.9% female and 53.1% male. Ages ranged from 16 to 91 years old, with a mean of 59.2 years old. Localization: 68.36% maxillary, 11.30% mandible and 20.34% in various oral localizations (AU)

Primary melanoma of the oral cavity: ten cases and review of 177 cases from literature.

UNLABELLED: Oral melanoma is an infrequent but aggressive neoplasm. In contrast to cutaneous melanoma, it does not have a defined set of clinical and pathologic classification criteria. We present 10 cases of primary melanoma of the oral mucosa, and review 177 cases published in the international literature. PATIENTS AND METHODS: We compiled a database of patients seen at our department between years 1990 and 2004. A retrospective study of this data was performed. Age, sex, localization and histopathology were all considered. Tobacco consumption and the presence of traumatic factors in the oral cavity were also compared. We compiled another database with 177 cases reported in the international literature during the same time period. Primary and metastatic cases were included. Age, sex and localization were among the factors taken into account. RESULTS: Of the total of 23,685 patients seen at our department in this period, 399 (1.68%) were diagnosed with cancer, 10 (2.5%) of whom were diagnosed with primary oral melanoma. The gender distribution was 1:1, and ages ranged from 30 to 88 years old, with a mean of 67.5 years old. In 80% of the cases, the oral melanoma was localized in the maxillary, and in 20% of the cases, it was localized in the mandible. No connection was found with tobacco consumption. In 60% of the cases, we believe there was a link with prosthetic microtrauma. Of the 177 cases described in the literature, 89% were primary and 11% secondary. The gender distribution was 46.9% female and 53.1% male. Ages ranged from 16 to 91 years old, with a mean of 59.2 years old. Localization: 68.36% maxillary, 11.30% mandible and 20.34% in various oral localizations.

Ameloblastoma desmoplásico: diagnóstico precoz: presentación de un caso clínico / Desmoplastic ameloblastoma: early diagnosis: report of a clinical case

El ameloblastoma es una neoplasia benigna, localmente invasora, originada a partir de restos de epitelio odontogénico o del revestimiento epitelial de un quiste dentígero. Es la neoplasia odontogénica más frecuente de la mandíbula. Actualmente la OMS reconoce 4 tipos de ameloblastomas: el sólido multiquístico, el periférico o extraóseo, el desmoplásico y el uniquístico. El tipo desmoplásico es poco frecuente y presenta características clínicas, radiográficas e histológicas distintivas , aunque su comportamiento es similar al del tipo sólido-multiquístico, por lo que el tratamiento quirúrgico recomendado no varía. Se presenta un caso clínico donde el diagnóstico precoz fue fundamental para realizar un tratamiento conservador, rápido y con mínimas consecuencias estéticas y psicológicas para el paciente.

Ameloblastoma desmoplásico: diagnóstico precoz: presentación de un caso clínico / Desmoplastic ameloblastoma: early diagnosis: report of a clinical case

El ameloblastoma es una neoplasia benigna, localmente invasora, originada a partir de restos de epitelio odontogénico o del revestimiento epitelial de un quiste dentígero. Es la neoplasia odontogénica más frecuente de la mandíbula. Actualmente la OMS reconoce 4 tipos de ameloblastomas: el sólido multiquístico, el periférico o extraóseo, el desmoplásico y el uniquístico. El tipo desmoplásico es poco frecuente y presenta características clínicas, radiográficas e histológicas distintivas , aunque su comportamiento es similar al del tipo sólido-multiquístico, por lo que el tratamiento quirúrgico recomendado no varía. Se presenta un caso clínico donde el diagnóstico precoz fue fundamental para realizar un tratamiento conservador, rápido y con mínimas consecuencias estéticas y psicológicas para el paciente.(AU)

Estudio de la prevalencia del secundarismo sifilítico bucal en dos servicios de estomatología de la ciudad de Buenos Aires / Study of prevalence of oral second-stage Syphilis, in two departments of stomatology, in the city of Buenos Aires

Las manifestaciones bucales del secundarismo sifilítico, son una de las formas clínicas que ermiten el diagnóstico presuntivo de la enfermedad. Estas lesiones son patognomónicas, pero no se han encontrado estudios que relacionen estas lesiones con su distribución y localización en la mucosa bucal. El objetivo de este estudio, es el de distinguir las lesiones bucales observadas, relacionándolas con las adenopatías y los niveles serológicos de V.D.R.L.

Amiloidosis localizada en lengua: presentación de un caso clínico / Localized tongue amyloidosis: report of a clinical case

La amiloidosis es una enfermedad definida por la presencia de acumulaciones de una glucoproteína fibrosa en los espacios extracelulares. Estos depósitos se tiñen con rojo Congo y tienen una característica birrefringencia de color verde manzana a la luz polarizada. El compromiso de la lengua es, casi universalmente, secundario a la afectación sistémica. El promedio de sobrevida de los pacientes con amiloidosis sistémica es entre 5 a 15 meses, mientras que aquellos con forma localizada tienen un excelente pronóstico. Clinicamente, cuando afecta mucosa bucal, la lengua es la localización electiva, donde el signo clínico más relevante es la macroglosia. En este artículo se presenta un caso con amiloidosis localizada en lengua como hallazgo clínico realico únicamente por la palpación de los nóduloso amiloides. La ausencia de amilodosis sistémica ofrece un pronóstico mucho más favorable y puede ser tratado con un tratamiento quirúrgico localizado

Amiloidosis localizada en lengua: presentación de un caso clínico / Localized tongue amyloidosis: report of a clinical case

La amiloidosis es una enfermedad definida por la presencia de acumulaciones de una glucoproteína fibrosa en los espacios extracelulares. Estos depósitos se tiñen con rojo Congo y tienen una característica birrefringencia de color verde manzana a la luz polarizada. El compromiso de la lengua es, casi universalmente, secundario a la afectación sistémica. El promedio de sobrevida de los pacientes con amiloidosis sistémica es entre 5 a 15 meses, mientras que aquellos con forma localizada tienen un excelente pronóstico. Clinicamente, cuando afecta mucosa bucal, la lengua es la localización electiva, donde el signo clínico más relevante es la macroglosia. En este artículo se presenta un caso con amiloidosis localizada en lengua como hallazgo clínico realico únicamente por la palpación de los nóduloso amiloides. La ausencia de amilodosis sistémica ofrece un pronóstico mucho más favorable y puede ser tratado con un tratamiento quirúrgico localizado (AU)

Analysis of te epidemiological features of oral cancer in the city of Buenos Aires / Análisis de las características epidemiológicas del cáncer bucal en la ciudad de Buenos Aires

El cáncer de la cavidad bucal representa entre el 0.6 al 5 por ciento de los tumores malignos del cuerpo humano. La literatura coincide en que la evolución clínica es de mal pronóstico (sobrevida de 34 al 56 por ciento después de 5 años de diagnosticado). El objetivo de este trabajo es presentar un metaanálisis de los trabajos más relevantes publicados sobre cáncer bucal en la ciudad de Buenos Aires, incluyendo nuestro propia casuística. Los trabajos analizados incluyen las siguientes series: 517 casos (1950-1970), 243 casos (1961-1968), 336 casos (1972-1984) y 274 casos (1992-2000). Los parámetros clínicos analizados fueron edad, distribución or sexo, localización, tamaño tumoral, presencia de adenopatías metastásicas y estadio clínico. Se realizaron análisis estadísticos comparativos de los parámetros clínicos evaluados y se estudió la sobrevida mediante test de Kaplan y Meier. La relación sexo masculino/femenino para el período 1950-1970 fue de 7.1:1 durante el período 1961-1968 de 4.3:1; durante 1972-1984 de 2.3:1; y en nuestra casuística (1992-2000) de 1.24:1. La localización más frecuente (21 a 35 por ciento de los casos) fue la lengua. En el momento del diagnóstico entre el 60 y 71 por ciento de los pacientes presentaban estadíos clínicos TNM avanzados (III y IV). La sobrevida resultante de nuestro seguimiento para 5 años después del diagnósitoco fuel del 39 por ciento. Del análisis de la totalidad de casos correspondientes al intervalo de tiempo entre 1950-2000 se desprende que ha aumento progresivamente en forma alarmante la prevalencia del cáncer en las mujeres y se mantiene un elevado porcentaje de pacientes con diagnóstico en etapas avanzadas del tumor

Analysis of te epidemiological features of oral cancer in the city of Buenos Aires / Análisis de las características epidemiológicas del cáncer bucal en la ciudad de Buenos Aires

El cáncer de la cavidad bucal representa entre el 0.6 al 5 por ciento de los tumores malignos del cuerpo humano. La literatura coincide en que la evolución clínica es de mal pronóstico (sobrevida de 34 al 56 por ciento después de 5 años de diagnosticado). El objetivo de este trabajo es presentar un metaanálisis de los trabajos más relevantes publicados sobre cáncer bucal en la ciudad de Buenos Aires, incluyendo nuestro propia casuística. Los trabajos analizados incluyen las siguientes series: 517 casos (1950-1970), 243 casos (1961-1968), 336 casos (1972-1984) y 274 casos (1992-2000). Los parámetros clínicos analizados fueron edad, distribución or sexo, localización, tamaño tumoral, presencia de adenopatías metastásicas y estadio clínico. Se realizaron análisis estadísticos comparativos de los parámetros clínicos evaluados y se estudió la sobrevida mediante test de Kaplan y Meier. La relación sexo masculino/femenino para el período 1950-1970 fue de 7.1:1 durante el período 1961-1968 de 4.3:1; durante 1972-1984 de 2.3:1; y en nuestra casuística (1992-2000) de 1.24:1. La localización más frecuente (21 a 35 por ciento de los casos) fue la lengua. En el momento del diagnóstico entre el 60 y 71 por ciento de los pacientes presentaban estadíos clínicos TNM avanzados (III y IV). La sobrevida resultante de nuestro seguimiento para 5 años después del diagnósitoco fuel del 39 por ciento. Del análisis de la totalidad de casos correspondientes al intervalo de tiempo entre 1950-2000 se desprende que ha aumento progresivamente en forma alarmante la prevalencia del cáncer en las mujeres y se mantiene un elevado porcentaje de pacientes con diagnóstico en etapas avanzadas del tumor (AU)

Malignant transformation of atypical oral lichen planus: a review of 32 cases.

AIMS: To assess the prevalence of malignant transformation of atypical lichen planus in our medium and describe the clinico-pathological features of the cases that had a premalignant potential. MATERIALS AND METHODS: we performed a retrospective analysis of the records of patients seen at the Stomatology Department of the School of Dentistry, University of Buenos Aires, during the period 1991-1997. A total of 719 patients (7.02%) had oral lichen planus (481 women and 238 men). From a clinico-pathological point of view, 228 (31.7%) were typical forms and 491 (68.3%) were atypical forms. In all of the cases, lichen planus was confirmed histologically and a clinical protocol was followed. RESULTS: Thirty-two (6.51%) patients were known to have developed malignant changes. In these cases the lesions had been diagnosed as atypical lichen planus at the outset. The most frequent clinical presentations were the keratotic (plaque-like) and erosive forms. Most of the lesions were on the tongue. The results support a premalignant potential for atypical lichen planus. CONCLUSION: Oral lichen planus is a precancerous condition. The atypical form, particularly in its keratotic and erosive presentations, has a premalignant potential in our medium. The most frequent localization is the tongue.