Frecuencia del antígeno Dia en donantes y de anticuerpos anti-Dia en pacientes de Hospitales Públicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social / Frequency of Dia antigen among blood donors and anti-Dia of patients from public hospitals and the Guatemalan Security Social Institute

Introducción: es muy raro encontrar al antígeno Dia en caucásicos, negros, polinesios y esquimales, pero se encuentra presente en alta frecuencia en etnias autóctonas de Latinoamérica y población en Asia. El anticuerpo anti-Dia es clínicamente significativo porque se ha asociado con reacciones hemolíticas pos­transfusionales y la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. Objetivos: Establecer la importancia de investigar el antígeno Dia en donantes y anticuerpos anti-Dia en pacientes transfundidos en los bancos de sangre de hospitales públicos y hospitales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Metodología: La detección del antígeno Dia se realizó utilizando la prueba de antiglobulina indirecta. A los donantes se dividieron en dos grupos étnicos indígenas y mestizos. Las diferencias en las prevalencias se analizaron me­diante la prueba X2 (chi cuadrado) y valor de p<0,05 para mostrar si hay diferencia significativa. Las muestras para la detección de anticuerpos se realizó en un equipo Wadiana-Grifols utilizando células pantalla Serascan 1, 2, 3 y Serascan Diego. Resultados: Se encontró que el antígeno Dia posee una frecuen­cia de 7.5%. Al ser estratificado la muestra por etnia, la población indígena posee una frecuencia de 12.99% y la población mestiza de 3.90%, encontrándose una di­ferencia significativa (p<0.005). La frecuencia de anticuerpos anti-Dia fue de 3.50%. Conclusiones: La frecuencia de antígeno Dia en la población bajo estudio fue de 7.32%. La frecuencia de Dia en la población indígena fue de 12.99% y en la población mestiza fue de 3.9%, con una diferencia significativa entre po­blaciones (p= 0.03120). La frecuencia de anti-Dia en 227 pacientes politranfundidos fue de 3.5%.

Frecuencia del antígeno Dia en donantes y de anticuerpos anti-Dia en pacientes de Hospitales Públicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social / Frequency of Dia antigen among blood donors and anti-Dia of patients from public hospitals and the Guatemalan Security Social Institute

Introducción: es muy raro encontrar al antígeno Dia en caucásicos, negros, polinesios y esquimales, pero se encuentra presente en alta frecuencia en etnias autóctonas de Latinoamérica y población en Asia. El anticuerpo anti-Dia es clínicamente significativo porque se ha asociado con reacciones hemolíticas pos¡transfusionales y la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. Objetivos: Establecer la importancia de investigar el antígeno Dia en donantes y anticuerpos anti-Dia en pacientes transfundidos en los bancos de sangre de hospitales públicos y hospitales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Metodología: La detección del antígeno Dia se realizó utilizando la prueba de antiglobulina indirecta. A los donantes se dividieron en dos grupos étnicos indígenas y mestizos. Las diferencias en las prevalencias se analizaron me¡diante la prueba X2 (chi cuadrado) y valor de p<0,05 para mostrar si hay diferencia significativa. Las muestras para la detección de anticuerpos se realizó en un equipo Wadiana-Grifols utilizando células pantalla Serascan 1, 2, 3 y Serascan Diego. Resultados: Se encontró que el antígeno Dia posee una frecuen¡cia de 7.5%. Al ser estratificado la muestra por etnia, la población indígena posee una frecuencia de 12.99% y la población mestiza de 3.90%, encontrándose una di¡ferencia significativa (p<0.005). La frecuencia de anticuerpos anti-Dia fue de 3.50%. Conclusiones: La frecuencia de antígeno Dia en la población bajo estudio fue de 7.32%. La frecuencia de Dia en la población indígena fue de 12.99% y en la población mestiza fue de 3.9%, con una diferencia significativa entre po¡blaciones (p= 0.03120). La frecuencia de anti-Dia en 227 pacientes politranfundidos fue de 3.5%.(AU)

Glucagon, catecholamine, and symptom responses to hypoglycemia in living donors of pancreas segments.

Donors undergoing hemi-pancreatectomy to provide a pancreas segment for transplantation into a relative with type 1 diabetes acquire diminished insulin and glucagon responses to intravenous agonists. Some donors develop diabetes and require treatment for hyperglycemia. They become at risk for hypoglycemia when treatment includes sulfonylureas and insulin. However, no studies assessing the impact of hemi-pancreatectomy in humans on islet alpha-cell responses to hypoglycemia have been reported. Consequently, we performed stepped hypoglycemic clamps in 7 donors of varying glycemic control and compared their responses to 16 control subjects. Donors and control subjects reached similar nadirs of glycemia (45 +/- 3 and 41 +/- 1 mg/dl, respectively) during the clamp. The donors had significantly higher mean basal glucagon levels than control subjects (203 +/- 27 vs. 135 +/- 15 pg/ml; P < 0.03) but did not have significant differences in glucagon responses during the clamp. The donors also had significantly higher mean peak epinephrine responses during the clamp (1,231 +/- 134 vs. 730 +/- 68 pg/ml; P < 0.002), but there were no statistically significant differences in norepinephrine or symptom responses. The glucose thresholds at which hormonal and symptom responses began were not different. We conclude that although glucagon response to arginine and insulin response to glucose and arginine are diminished after hemi-pancreatectomy, no deficiency in glucagon responses were detected during hypoglycemia.

Relationship between diabetes and obesity 9 to 18 years after hemipancreatectomy and transplantation in donors and recipients.

BACKGROUND: Healthy human volunteers occasionally elect to undergo surgical removal of the distal half of their pancreas for donation to a relative with type 1 diabetes. This provides the unusual opportunity to study segments of the same pancreas in two markedly different environments, i.e., the normal one of the donor and the unusual one of the ectopically transplanted recipient who is receiving immunosuppressant drugs that can diminish insulin secretion and cause insulin resistance. METHODS: We studied eight donor/recipient pairs 9 to 18 years after the original surgery to assess the hypothesis that beta-cell mass is the primary determinant of glucose homeostasis. We measured levels of fasting glucose and hemoglobin A1c, intravenous glucose disappearance rates, acute insulin and C-peptide responses, and beta-cell secretory reserve. RESULTS: Comparisons of the mean data between the two groups revealed no significant differences in fasting plasma glucose, hemoglobin A1c, fasting insulin or C-peptide, acute insulin or C-peptide responses to arginine and to glucose, or beta-cell secretory reserve. Eight patients were obese; this subgroup contained all patients who developed mild diabetes (four donors and two recipients). CONCLUSION: The within-pairs metabolic outcomes support the primacy of pancreatic mass in determining glucose homeostasis, but the discordancy within pairs for developing postoperative diabetes implicates variables, especially obesity, as important secondary determinants in the risk of developing diabetes in donors and recipients. Our data suggest that obesity should be a contraindication to donation of pancreatic segments and that donors should assiduously avoid becoming obese.