Formación continuada en Pediatría: de oyentes a protagonistas / Continuing education in Pediatrics: from listeners to main characters

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Alergia alimentaria en la infancia, ¿hacia dónde vamos? / No disponible

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Características epidemiológicas de los niños ingresados por bronquiolitis durante la temporada epidémica 2009-2010 / Epidemiological characteristics of children in hospital due to bronchiolitis during the 2009-2010 epidemic season

Introducción. La bronquiolitis es la principal causa de ingreso por infección respiratoria aguda (IRA) en el niño menor de dos años. El virus respiratorio sincitial (VRS) es el agente causal predominante. El objetivo de este trabajo es la descripción de las características epidemiológicas de la cohorte de niños ingresados por bronquiolitis en nuestro centro, durante la temporada epidémica 2009/2010.Material y métodos. Se seleccionaron aquellos pacientes menores de 2 años ingresados en el Servicio de Pediatría, diagnosticados de bronquiolitis entre el 1 de octubre de 2009 y el 31 de marzo de 2010.Resultados. Fueron ingresados 89 lactantes. 47 pacientes (52,8%) eran menores de 3 meses. La mediana de edad fue 2 meses (RQ= 1-7). El 60,7% de los pacientes eran varones y el 19,1% fueron prematuros. Uno o los dos progenitores eran fumadores en el 47,6% de los casos. Permanecieron ingresados una semana o menos 73 pacientes (82,0%). El VRS fue detectado en 61 casos (69,3%). Esta patología supuso el 25,1% del total de ingresos durante los seis meses de estudio. Conclusiones. Existe un predominio de lactantes varones y de corta edad (0-3 meses) entre los ingresados. Un porcentaje importante de los niños hospitalizados por bronquiolitis son prematuros o de bajo peso al nacimiento. El VRS es el principal patógeno causante. La bronquiolitis supone un porcentaje importante del total de ingresos durante la temporada epidémica del VRS. Los resultados obtenidos se asemejan a lo ampliamente publicado en la bibliografía actual (AU)

Introduction. Bronchiolitis is the main cause of hospitalization due to acute respiratory infection (ARI) in children under two years of age. The respiratory syncytial virus (RSV) is the predominant causal agent. The objective of this work is to describe the epidemiological characteristics of the group of children admitted for bronchiolitis in our center during the epidemic season 2009/2010.Materials and Methods. Patients selected for this study were under two years of age admitted to the pediatrics service, diagnosed with bronchiolitis between October 1st 2009 and March 31st 2010.Results. 89 infants were admitted. 47 patients (52.8%) were younger than 3 months. The median age was 2 months (RQ = 1-7). 60.7% of patients were males and 19.1% were premature births. One or both of the parents were smokers in 47.6% of the cases. 73 patients (82.0%) were hospitalized one week or less. The RSV was detected in 61 cases (69.3%). This pathology represented 25.1% of the total admissions during the 6 months of study. Conclusions. Male and young infants (0-3 months) are predominant among those admitted. A significant percentage of children hospitalized for bronchiolitis are premature or of low birth weight. The RSV is the main pathogenic cause. Bronchiolitis accounts for a significant percentage of the total admissions during the RSV epidemic season. Results are similar to those widely published in current literature (AU)

Aplicabilidad de las Guías de Práctica Clínica Ecocardiográfica en Pediatría y su repercusión en la detección de patología cardiaca / Applicability of the Clinical Pediatric Echocardiography Practice Guidelines and their repercussion in the detection of heart disease

Introducción y objetivos. Analizar la utilización de las Guías de Práctica Clínica Ecocardiográfica (GPCE), valorándola repercusión de la falta de adherencia a las mismas sobre la detección de patología cardiaca. Métodos. Estudio observacional prospectivo realizado mediante el análisis de las peticiones de ecocardiografía indicadas en niños del área sanitaria de León durante 6 meses. Dichas peticiones fueron clasificadas según su grado de adecuación a las GPCE. Se denominaron como 'sí adecuadas' a aquellas peticiones con nivel de evidencia científica clase I o II en su indicación y como 'no adecuadas' a las de clase III. Una vez agrupadas, se analizaron las variables edad, sexo, procedencia de la petición, motivo de la solicitud y diagnóstico ecocardiográfico definido por los términos 'normal' o 'patológico'. Resultados. Fueron incluidas 146 peticiones, estando correctamente indicadas el 70%. Se detectó patología cardiaca en 41 niños. El diagnóstico ecocardiográfico patológico se detectó en 37 ecocardiografías (36,6%) correctamente indicadas según las GPCE, mientras que entre las 'no adecuadas' solo fueron 4 (9,3%), (p: 0,001, OR: 5,64, IC95%: 1,87-17,03). Solo el 9,7% de niños con alteraciones cardiacas detectadas durante este estudio fueron diagnosticados a través de ecografías no indicadas. Conclusiones. Casi la tercera parte de las peticiones no se ajustan a las GPCE. Las solicitudes realizadas de acuerdo a las GPCE tienen 5 veces más posibilidades de detectar patología que las no indicadas. Aproximadamente un 8% de las alteraciones cardiacas detectadas lo fueron a través de ecocardiografías no indicadas (AU)

Aim. To analyze the use of echocardiography practice guidelines valuing the impact of their lack of adherence regarding the diagnosis of congenital heart defects. Methods. A prospective observational study carried out through the analysis of echocardiography requests indicated in children in the health area of Leon during six months. These requests were classified according to the degree of adequacy to the echocardiography practice guidelines. Those requests with a scientific level of evidence Class I or II were referred to as 'adequate', those belonging to class III were referred to as 'not adequate'. Once classified, the variables age, sex, request procedure, reason of request and echocardiography diagnoses defined by the terms 'Normal' or 'Pathological' were analyzed. Results. 146 requests were accepted, being 70% of them correctly indicated. Congenital defects were detected in 41children. Echocardiography diagnoses within the 'adequate' requests was pathological in 37 echocardiographies (36,6%) while only 4 (9,3%) in 'not adequate' ones (p: 0,001, OR:5,64, IC 95%: 1,87- 17,03). Only 9,7% of the children with hearth diseases detected during this study were so, through not indicated ecochardiographies. Conclusions. Almost a third of the requests do not adjust to the echocardiography practice guidelines. Requests made following the echocardiography clinical practice guidelines have 5 times more chances of detecting pathology than those not indicated. Approximately 8% of heart diseases detected were so through not indicated echocardographies (AU)

Adecuación de las prescripciones farmacéuticas en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Adequacy of pharmaceutical prescriptions in a Neonatal Intensive Care Unit

Introducción: El empleo de fármacos en niños es complicado, tanto más cuanto menor es el paciente y si se encuentra ingresado en unidades especiales. Se pretende describir su uso en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y comprobar su adecuación a las guías actuales y las causas de las malas prescripciones. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo durante un año. Se clasificaron los fármacos como indicados, no indicados y fuera de indicación, según su ficha técnica. La clasificación de los pacientes se llevó a cabo por medio de la consideración de su peso al nacimiento y su enfermedad. Ingresaron 41 pacientes. El peso medio fue de 2.122,2±1.167,5g. El tiempo medio de ingreso en la UCIN fue de 11,9±20,2 días. Se registraron 172 prescripciones farmacéuticas, correspondientes a 33 principios activos. El número medio de tratamientos fue de 5,1 por paciente. Los fármacos más prescritos fueron ampicilina (31), gentamicina (31), teofilina (15), tensioactivo exógeno (11) y midazolam (10). El grupo que recibió un mayor número de tratamientos fue el de los pacientes con peso inferior a 750g con complicaciones (17,3±19,7 por paciente). La indicación más frecuente fue riesgo de infección por transmisión vertical (59), seguida de pausas de apnea (21), sedación (14), sepsis (14) y enfermedad de la membrana hialina (11). Se indicaron 61 fármacos (35%), estuvieron fuera de indicación 100 (58%) y fueron no indicados 11 (6%). Las causas de clasificación como no indicado o fuera de indicación de una prescripción farmacéutica más frecuentes fueron la edad del paciente (52) y la indicación para la que se empleó (52). Conclusiones: Más de la mitad de los fármacos prescritos no se adecuan a su ficha técnica. De los 33 principios activos, más de la mitad (18) están indicados según ésta. Los medicamentos empleados para las entidades más frecuentes (profilaxis de la infección vertical, pausas de apnea, sepsis y sedación) no son adecuados según lo expuesto en su ficha técnica (AU)

Introduction: The employment of medicaments in children is complicated, so much more minor all that is the patient and if it is deposited in special units. We try to describe their use in a neonatal intensive care unit, to verify their adequacy with regard to the current guides and the reasons of the wrong prescriptions. Material and methods: A market study was realized for one year. One classified the medicaments as indicated, not indicated and out of indication, according to their specification sheet. The classification of the patients was carried out considering their weight to the birth and pathology. 41 patients entered. The average weight was 2122,2±1167,5g. The average time of revenue in neonatal intensive care unit was 11,9±20,2 days. There were registered 172 pharmaceutical prescriptions, corresponding 33 active principles. The average number of treatments was of 5,1 for patient. The most prescribed medicaments were ampiciline (31), gentamicine (31), teofiline (15), surfactant exogenous (11) and midazolam (10). The group that received more treatments was that of minors of 750g. with complications (17,3±19,7 for patient). The most frequent indication was a risk of infection for vertical transmission (59), followed of pauses of apnea (21), sedation (14), sepsis (14) and hyaline membrane disease (11). Were indicated 61 medicaments (35%), out of indication 100 (58%), and not indicated 11 (6%). The reasons of classification as not indicated or out of indicacion more frequent were the age of the patient (52) and the indication for the one that used (52). Conclusions: More than the half of the prescribed medicaments are not indicated or out of indication to their specification sheet. Of 33 active principles, more than the half (18) are indicated according to their specification sheet. The medicines used for the most frequent entities (prevention vertical infection, pause of apnea, sepsis and sedation) are not adapted as exposed in their specification sheet (AU)

Dilemas en torno a la bronquiolitis aguda / Dilemmas regarding acute bronchiolitis

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Arco aórtico derecho asociado a arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell / Right aortic arch associated to Kommerell's diverticulm and aberrant left subclavian artery

Los anillos vasculares representan menos del 1% de todas las malformaciones congénitas cardiovasculares y solamente entre un 1-2% de niños con otro tipo de malformaciones cardiacas tendrá asociado un anillo vascular. A pesar de su rareza su conocimiento resulta de gran interés ya que pueden ser causa de síntomas digestivos o respiratorios de repetición rebeldes a tratamientos convencionales. Presentamos dos nuevos casos de arco aórtico derecho asociado a arteria subclavia izquierda aberrante originada del divertículo de Kommerell, una de las variantes más infrecuentes de anillo vascular cuyas peculiaridades anatómicas y clínicas dotan de especial de interés a este tipo de malformación vascular (AU)

The vascular rings represent less than 1% of all congenital cardiovascular malformations and only between 1% and2% of children with another type of cardiac malformation will have an associated vascular ring. In spite of its rareness, knowledge about it is very interesting since they may be the cause of recurrent digestive or respiratory symptoms associated to aberrant left subclavian artery that are resistant to conventional treatments. We present two new cases of rightaortic arch associated to left aberrant artery arising from Kommerell's diverticulum, one of the rarest variants of vascular ring whose anatomic and clinical characteristics give special interest to this type of vascular malformation (AU)

[Cleidocranial dysostosis. A review of 11 cases in five generations]. / Disostosis cleidocraneal. Revisión de once casos en cinco generaciones.

A female who was born after a gestation of 37 weeks without incident. A caesarean was performed due to cephalopelvic disproportion. She had no clavicles, dehiscence of the sagittal suture, large anterior fontanelle and occipital prominence. A chest x-ray, abdominal and brain ultrasound and karyotype, was requested, with changes only seen in the x-ray,, which showe clavicular agenesis and flared chest. Cleidocranial dysostosis was diagnosed a family study was started. There are ten affected members in five generations. The partial or total absence of clavicles, the late closure of cranial sutures and fontanelles, the diastasis of the pubic symphysis and the flared chest during the first days of life, are constant features. Four presented characteristic facies and three delayed onset of first teeth which required extractions. There is hearing loss in three of them. The three documented childbirths were caesarean due to cephalopelvic disproportion. Other alterations are failure to thrive, coxa vara and early osteoarthritis.

Disostosis cleidocraneal. Revisión de once casos en cinco generaciones / Cleidocranial dysostosis. A review of 11 cases in five generations

Mujer que nace tras una gestación de 37 semanas sin incidencias. Se practica cesárea por desproporción pelvicocefálica. Presenta ausencia de clavículas, dehiscencia de la sutura sagital, fontanela anterior grande y prominencia occipital. Se solicita radiografía de tórax, ecografía cerebral y abdominal y cariotipo; se halla una alteración en la primera, en la que se observa agenesia clavicular y tórax acampanado. Se diagnostica de disostosis cleidocraneal y se inicia el estudio de la familia. Hay 10 miembros afectados pertenecientes a cinco generaciones. Es constante la ausencia parcial o total de clavículas, el cierre tardío de suturas craneales y fontanelas amplias, la diástasis de sínfisis pubiana y el tórax acampanado durante los primeros días de vida. Cuatro presentan facies característica y tres, retraso en la aparición de la primera dentición, precisando exodoncia. Existe hipoacusia en tres parientes. Los tres partos documentados fueron cesárea por desproporción pelvicocefálica. Otras alteraciones son retraso pondoestatural, coxa vara y artrosis precoz

A female who was born after a gestation of 37 weeks without incident. A caesarean was performed due to cephalopelvic disproportion. She had no clavicles, dehiscence of the sagittal suture, large anterior fontanelle and occipital prominence. A chest x-ray, abdominal and brain ultrasound and karyotype, was requested, with changes only seen in the x-ray,, which showe clavicular agenesis and flared chest. Cleidocranial dysostosis was diagnosed a family study was started. There are ten affected members in five generations. The partial or total absence of clavicles, the late closure of cranial sutures and fontanelles, the diastasis of the pubic symphysis and the flared chest during the first days of life, are constant features. Four presented characteristic facies and three delayed onset of first teeth which required extractions. There is hearing loss in three of them. The three documented childbirths were caesarean due to cephalopelvic disproportion. Other alterations are failure to thrive, coxa vara and early osteoarthritis

Eritema nudoso inducido por querion de Celso / Celso’s kerion induced erythema nodosum

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Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados / Epidemiology of community acquired pneumonia in hospitalized pediatric patients

Objetivos: Identificar las posibles etiologías infecciosas bacterianas en los niños ingresados con neumonía adquirida en la comunidad en el Complejo Asistencial de León a lo largo de un año y conocer sus características epidemiológicas, clínicas y tratamientos pautados. Materiales y métodos: Se diseña un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyen niños, con edades entre 1 mes y 14 años, hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad o bronconeumonía durante el período comprendido entre el 1 de junio del2005 y el 31 de mayo de 2006 en el Complejo Asistencial de León. Se recogieron datos demográficos, ambientales, clínicos, radiológicos, analíticos y de tratamiento. Resultados: Forman parte de la muestra 78 pacientes. La edad media fue de 45,8 ± 31,3 meses. La mayoría de los episodios se produjeron en los meses de otoño e invierno(37,2 y 29,5%, respectivamente). 18 pacientes presentaron una neumonía bacteriana típica (23%), y 5 pacientes una neumonía atípica (6,4%), quedando un 70,5% sin catalogar su etiología. Comparando los 2 primeros grupos no se vio ningún dato que mostrara de manera significativa diferencias entre ambos. Sin embargo el primer grupo mostró un porcentaje mayor de neumonías necrotizantes que precisaron drenaje pleural. Conclusión: La neumonía adquirida en la comunidad o la bronconeumonía en niños presenta una elevada morbilidad. El diagnóstico etiológico es una tarea difícil. El neumococo tiene un papel muy importante en este tipo de infección (AU)

Objectives: Identify the possible bacterial infectious etiologies in hospitalized children with community acquired pneumonia in the Complejo Asistencial of Leon during one year and know their epidemiological and clinical characteristics and treatments prescribed. Materials and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was designed. Children whose ages ranges from 1 month to 14 years who were hospitalized with the diagnosis of community acquired pneumonia or bronchopneumonia during the period ranging from June 1, 2005to May 31, 2006 in the Complejo Asistencial of León was designed. Demographic, environmental, clinical, radiological, laboratory analysis and treatment data were collected. Results: A total of 78 patients made up the sample. Mean age was 45.8 ± 31.3 months. Most of the episodes occurred in the months of fall and winder (37.2% and 29.5%, respectively).A total of 18 patients had typical bacterial pneumonia(23%), and 5 patients atypical pneumonia (6.4%), and there is 70.5% in whom the etiology has not been classified. Comparing the first 2 groups, no data that significantly showed any differences between both were found. However, he first group showed a greater percentage of necrotizing pneumonia that required pleural drainage. Conclusion: Community acquired pneumonia or bronchopneumonia in children has an elevated morbidity. The etiological diagnosis is a difficult task. Pneumoccocus plays a very important role in this type of infection (AU)

Características perinatales del recién nacido hijo de madre inmigrante en el Complejo Asistencial de León / Perinatal characteristics of the newborn child of an immigrant mother in the Health Care Complex of León

Antecedentes y objetivos: Conocer las características perinatales de los recién nacidos hijos de madre inmigrante en el Complejo Asistencial de León. Métodos: Se recogen datos de los neonatos nacidos en nuestro Hospital, hijos de madre inmigrante, durante un periodo de cuatro meses. La muestra consta de un total de521 recién nacidos, de los cuales 60 son hijos de madre inmigrante(11,5%). Los datos analizados son: sexo, nacionalidad, edad materna, paridad, control, edad e incidencias de la gestación, tiempo de amniorrexis, tipo de parto, riesgo infeccioso, características antropométricas, incidencias y duración del ingreso. Resultados: En nuestra muestra de recién nacidos hijos de madre inmigrante predomina sexo femenino (34/60 vs222/461), mayor número de partos prematuros de ≤ 36 semanas(6/60 vs 15/461, p:0,011, OR: 3,38, IC-95%: 2,39-4,37),menor edad de las madres inmigrantes (25,9±5,1 vs 31,6±5,3,p<0,001) y menor número de primíparas entre las mismas(31/60 vs 273/461). Predomina en inmigrantes el embarazo no controlado (6/60 vs 1/461, p<0,000), mayor tiempo de amniorrexis (8,0±9,8 vs 5,4±7,2, p:0,055) y de riesgo de infección vertical (37/60 vs 164/461, p:0,000, OR: 2,83, IC-95%: 2,27-3,39). Las inmigrantes presentan menos hipotiroidismo y diabetes gestacional y más infecciones de orina y amenazas de aborto, siendo los resultados no significativos. En inmigrantes son más frecuentes los partos eutócicos(38/60 vs 262/461). Los recién nacidos hijos de madre inmigrante tienen características antropométricas similares a los hijos de madre española y padecen las mismas incidencias durante su ingreso en la Unidad de Neonatología. Conclusiones:- El 11,5% de nuestros recién nacidos son hijos de inmigrantes.- Las madres extranjeras son más jóvenes y con una gestación menos controlada que las nacionales.- Tienen mayor número de partos prematuros y mayor riesgo de infección por transmisión vertical (AU)

Background and Objectives: To determine the perinatal characteristics of the newborn son of immigrant mothers in the Complejo Asistencial de Leon. Methods: We collected data from infants born in our hospital, children of immigrants, over a period of four months. The sample consists of a total of 521 infants, 60 of whom are children of immigrant mothers (11.5%). The data analyzed are: Sex, nationality, maternal age, parity, control, age and incidences of gestation, amniorrhexis time, type ofdelivery, risk of infection, anthropometric characteristics, incidence and duration of admission. Results: In our sample of immigrants dominates female(34/60 vs 222/461, p: 0.27), a greater number of miscarriages of ≤ 36 weeks (6/60 vs. 15/461, p: 0011, OR: 3.38,-95% CI:2.39-4.37), younger mothers immigrants (25.9 ± 5.1 vs 31.6± 5.3, p <0001) and fewer primiparous (31/60 vs 273/461).No controlled pregnancy predominates in inmigrants (6/60vs 1/461, p <0.000), longer time of amniorrhexis (8.0 ± 9.8vs. 5.4 ± 7.2, p : 0.055) and risk of vertical infection (37/60vs 164/461, p:0.000, OR: 2.83, IC-95%: 2.27-3.39). The immigrants have less hypothyroidism and gestational diabetes, and more urinary infections and threats of abortion, with no significant results. In immigrants are more frequent eutocicdeliveries (38/60 vs 262/461). The newborn children of immigrant mothers have anthropometric characteristics similar to the children of Spanish mother and suffer the same incidents during his admission to the neonatal unit. Conclusions:- 11.5% of our newborn is son of immigrant mother.- The foreign mothers are younger, with more children and a less controlled gestation than national ones.- There is a greater number of premature births and a higher risk of infection by vertical transmission (AU)

Reacción adversa frente a un fármaco como forma de presentación de sensibilización al huevo / Adverse drug reaction as the form of onset of egg sensitization

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Tratamiento del asma del lactante / Treatment of infant asthma

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Motores de búsqueda y bases de datos médicas / Search engines and medical databases

Se analizan las características más importantes de diferentes motores de búsqueda: Google, Google Académico y Scirus, como complementarios a las bases de datos médicas más conocidas y difundidas OVID o PubMed

They are analysed the most important characteristics of different search engines: Google, Google Scholar and Scirus, like complement to medical databases most known and spreaded: OVID or PubMed

Otras bases de datos médicas / Other medical databases

Medline es la base de datos médica más usada, pero hay más: tanto a nivel internacional: como Embase, Colaboración Cochrane o Current Contents, como a nivel nacional: Índice Médico Español. Se recomienda realizar una búsqueda bibliográfica en más de una base de datos para mejorar nuestros resultados

Medline is the medical database more used, but there is other databases, so much at international level, as Embase, Cochrane Collaboration or Current Contents like at national level: Spanish Medical Index. It is recommended to do a bibliographic search in more than one database to improve our results

[Potential impact and cost-efficacy of bronchiolitis prophylaxis with palivizumab in preterm infants with a gestational age of less than 33 weeks]. / Impacto potencial y análisis coste-eficacia de la profilaxis con palivizumab, en la prevención de bronquiolitis, en prematuros menores de 33 semanas de gestación.

INTRODUCTION: Respiratory syncytial virus (RSV) is the main cause of bronchiolitis in children aged less than 2 years. The effectiveness of palivizumab has recently been reported in several clinical trials. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the hypothetical impact of a treatment strategy using palivizumab for the prevention of bronchiolitis in premature infants. METHODS: Neonates born in our hospital between January 1995 and December 1998 who were admitted for bronchiolitis were included. Using information from the Impact-RSV study, the effects and impact of different cut-off points in the gestational age of the study group were measured. Cost-effectiveness analysis included the cost of hospitalization as well as the direct cost of palivizumab prescriptions. RESULTS: Of 7,766 newborn infants, 56 had a gestational age of < or =32 weeks. Of these, bronchiolitis was diagnosed in eight infants (14.28%), and RSV was isolated in seven (14.28%). After hypothetical prophylaxis in premature infants the best results were obtained in the group with a gestational age of 30 weeks. In this group the relative risk of admission for bronchiolitis was 12.1 (95% CI: 4.8-30.5) and treatment would be required in nine infants to avoid one admission (cost Euros 12,915), with a cost 3.8 times greater than the current cost, without prophylaxis. CONCLUSIONS: Measurement of the impact and cost-effectiveness analysis of palivizumab prophylaxis provides a useful method for determining recommendations for the prevention of bronchiolitis in premature infants.

Impacto potencial y análisis coste-eficacia de la profilaxis con palivizumab, en la prevención de bronquiolitis, en prematuros menores de 33 semanas de gestación / Potential impact and cost-efficacy of bronchiolitis prophylaxis with palivizumab in preterm infants with gestational age of less than 33 weeks

Introducción: El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa principal de bronquiolitis en menores de 2 años. Recientemente se ha constatado la eficacia de palivizumab en diversos ensayos clínicos. Objetivo Evaluar el hipotético impacto de la aplicación de una estrategia asistencial con palivizumab en la prevención de bronquiolitis en prematuros. Métodos Se incluye a los neonatos nacidos en nuestro hospital desde enero de 1995 a diciembre de 1998 y que ingresan por bronquiolitis. Aplicando datos del estudio "ImpactRSV" se calculan medidas de efecto y de impacto para los diferentes puntos de corte de la edad gestacional en la población a estudio. El análisis coste-eficacia incluye el coste directo de la prescripción de palivizumab y el de la hospitalización. Resultados De 7.766 neonatos, hay 56 con edad gestacional <= 32 semanas, en 8 (14,28 por ciento) se diagnostica bronquiolitis y en 7 (87,5 por ciento) se aisla VRS. Tras la hipotética profilaxis en prematuros los mejores resultados se obtienen en el grupo de <= 30 semanas de gestación, donde el riesgo relativo de ingreso por bronquiolitis es de 12,1 (IC 95 por ciento: 4,8-30,5) necesitando tratar a 9 (coste de 12.915 ) para evitar un ingreso, con un gasto 3,8 veces superior al actual sin profilaxis. Conclusiones Las medidas de impacto y el estudio coste-eficacia ofrecen un método útil para decidir recomendaciones en la prevención de bronquiolitis en prematuros (AU)