Maternal and perinatal effects with the use of floral therapy in childbirth: randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical, obstetric, maternal and perinatal effects of the use of flower essences in labor, against factors that enhance it. METHOD: Clinical trial, randomized, controlled, in 164 parturients divided into two groups, flower essences and placebo, respectively, evaluated before and after the intervention. Carried out in a vaginal delivery center, in the city of São Paulo, from May to October 2018. Data were analyzed using descriptive statistics, Student's t test, bilateral hypothesis, negative and positive observed critical t, Pearson's chi-square, exact test. Fisher. RESULTS: It was observed in the Experimental Group, moderate increase in systolic blood pressure (p=0.046), frequency (p=0.055) and intensity of contractions (p=0.031), as well as a reduction in time to birth (194 minutes), higher number of vaginal deliveries (p=0.038) and better pattern of fetal vitality. CONCLUSION: There was evidence of a positive action of the Floral Essence on the potentiating factors of labor, being effective in maternal clinical and obstetrical repercussions, as well as perinatal ones.

Investigation of PAHs, nitrated PAHs and oxygenated PAHs in PM10 urban aerosols. A comprehensive data analysis.

Polycyclic aromatic compounds (PACs) in particulate matter contribute considerably to the health risk of air pollution. As such, we have optimized a method to determine the levels of polycyclic aromatic hydrocarbons, especially nitrated and oxygenated polycyclic aromatic hydrocarbons, in samples of PM10 particulate matter using microwave-assisted extraction (MAE) and gas chromatography coupled to a triple quadrupole mass spectrometer (GC-MS/MS). The proposed method was applied to the analysis of real samples collected in the urban area of Ciudad Real (Spain) during one year. The median total concentrations of eighteen PAHs (∑PAHs) and seven OPAHs (∑OPAHs) were 0.54 and 0.23 ng m-3, respectively, with the corresponding value for NPAH (∑NPAHs) being 0.03 ng m-3 (only detected in 40% of samples). A clear seasonal trend was observed, with higher levels in the cold season and lower in the warm season for ∑PAHs. The same effect was observed for ∑OPAHs, which exhibited a median concentration of 0.72 ng m-3 in the cold season and 0.10 ng m-3 in the warm season, and for ∑NPAH, which exhibited a median of 0.04 ng m-3 in the cold season but were not detected in the warm season. Molecular diagnostic ratios and PCA (principal component analysis) showed a predominantly traffic origin for PACs. The sources of PAHs also depend on meteorological conditions and/or atmospheric reactions, as confirmed by means of statistical analysis. The ∑OPAH/∑PAH and ∑NPAH/∑PAH ratios were higher in the cold season than the warm season, thus suggesting that PAH derivatives originated from primary combustion emission sources together with their parent PAHs. The concentration range found for benzo(a)pyrene was 0.006-0.542 ng m-3, which is below the threshold value of 1 ng m-3 established in European legislation as the annual average value. The lifetime lung risk from inhalation of PM10-bound PACs was estimated to be six cancer cases per million people using the World Health Organization method.

Formaldehyde, acrolein and other carbonyls in dwellings of university students. Levels and source characterization.

Fifteen carbonyl compounds were investigated in the living rooms and bedrooms of 25 university student flats in the urban area of Ciudad Real (Central Southern Spain) in wintertime. Carbonyls were sampled using Radiello ® passive samplers refilled in the laboratory according to the method described in ISO 16000-3 Standard. The most abundant carbonyls in the living rooms and bedrooms were formaldehyde, acetone, acetaldehyde, hexaldehyde and butyraldehyde. The median concentration levels in the living rooms and bedrooms were: 28.6 and 34.2 µg m-3 for formaldehyde, 18.3 and 23.1 µg m-3 for acetone, 14.3 and 15.8 µg m-3 for acetaldehyde, 11.4 and 14.1 µg m-3 for hexaldehyde and 10.8 and 12.4 µg m-3 for butyraldehyde. The median concentration of formaldehyde, benzaldehyde, valeraldehyde and hexaldehyde was significantly higher in the bedrooms than in the living rooms. Indoor concentrations were significantly higher than outdoor concentrations for all carbonyl measured, indicating that sources in the indoor environment are prevailing in all flats. Principal component analysis, multiple linear regressions and Spearman correlation coefficients were used to investigate the origin, the indoor pollutants determinants and to establish common sources between carbonyls. Eight components were extracted from the application of PCA to the indoor and outdoor measurements accounting for 97.7% of the total variance. Formaldehyde, acetone, acetaldehyde and acrolein presented different indoor sources. In the multiple linear regression analysis, higher formaldehyde concentrations were found in those living rooms with wood floor and smoking was positively associated to acetone, propionaldehyde, benzaldehyde and isovaleraldehyde. Formaldehyde, acetaldehyde, acrolein, acetone, propionaldehyde and benzaldehyde concentrations were compared with relevant international guidelines, being their concentrations below recommended values except acrolein, where all measured flats exceeded the reference levels; it would be important to focus on the characterization of emission sources of acrolein in indoor air in order to minimise the exposure and health risk.

Aplicabilidade de algoritmo de apoio à decisão na avaliação perineal para o parto / Aplicabilidad de algoritmo para respaldar la decisión en la evaluación perineal para el parto / Applicability of decision support algorithm in perineal assessment for childbirth

Resumo Objetivo Desenvolver um algoritmo para avaliação perineal na assistência ao parto e aferir sua aplicabilidade e acurácia utilizando um protótipo de sistema de suporte à decisão. Métodos Pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, constituída pela construção de algoritmo, avaliação por profissionais com expertise na área, criação de um protótipo de Sistema de Apoio à Decisão usando ferramentas on-line e avaliação de sua aplicabilidade e acurácia durante a assistência a 305 partos realizados por enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste Qui-quadrado e exato de Fisher além do coeficiente de Kappa para avaliar a concordância entre o procedimento indicado pelo sistema e o realizado pelo profissional. Resultados Houve concordância entre a sugestão do algoritmo e a decisão do profissional em 93,1% dos partos; em 6,9% o profissional decidiu caminhos opostos ao recomendado. Os profissionais que optaram por seguir a sugestão do algoritmo obtiveram como desfecho a integridade perineal ou a ocorrência de lacerações de 1°grau. Os que optaram por não seguir a recomendação houve ocorrência de lacerações de 2º ou 3º graus em 28,6% das parturientes. Já na análise de acurácia, o algoritmo sugeriu que a episiotomia deveria ser realizada em 45 dos 305 partos assistidos. Verificou-se associação entre divergências de conduta e número de eventos adversos (p=0,001). Conclusão O algoritmo mostrou-se ferramenta útil para a avaliação perineal na assistência ao parto.

Resumen Objetivo Desarrollar un algoritmo para la evaluación perineal en la asistencia al parto y determinar su aplicabilidad y precisión utilizando un prototipo de sistema para respaldar la decisión. Métodos Investigación aplicada de desarrollo tecnológico, constituida mediante la construcción del algoritmo, evaluación de profesionales con experiencia en el área, creación de un prototipo de Sistema para Respaldar la Decisión usando herramientas en línea y evaluación de su aplicabilidad y precisión durante la atención a 305 partos realizados por enfermeros. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, prueba χ2 de Pearson y prueba exacta de Fisher, además del coeficiente Kappa para evaluar la concordancia entre el procedimiento indicado por el sistema y el realizado por el profesional. Resultados Hubo concordancia entre la sugerencia del algoritmo y la decisión del profesional en el 93,1 % de los partos, en el 6,9 % el profesional decidió un camino opuesto al recomendado. Los profesionales que optaron por seguir la sugerencia del algoritmo obtuvieron como resultado la integridad perineal o episodios de desgarro de primer grado. Los que optaron por no seguir la recomendación, tuvieron episodios de desgarros de segundo y tercer grado en el 28,6 % de las parturientas. Por otro lado, en el análisis de precisión, el algoritmo sugirió que la episiotomía debería ser realizada en 45 de los 305 partos atendidos. Se verificó relación entre divergencias de conducta y número de eventos adversos (p=0,001). Conclusión El algoritmo demostró ser una herramienta útil para la evaluación perineal en la atención a partos.

Abstract Objective To develop an algorithm for perineal assessment in childbirth care and assess its applicability and accuracy using a decision support system prototype. Methods This is applied research of technological development, consisting of the construction of an algorithm, assessment by professionals with expertise in the area, creation of a Decision Support System prototype using online tools and assessment of its applicability and accuracy during care for 305 childbirths performed by nurses. Data were analyzed using descriptive statistics, chi-square and Fisher's exact tests, in addition to the Kappa coefficient to assess the agreement between the procedure indicated by the system and that performed by professionals. Results There was agreement between the algorithm's suggestion and professional decision in 93.1% of childbirths. In 6.9%, professionals decided opposite paths to the recommended one. The professionals who chose to follow the algorithm's suggestion had perineal integrity or the occurrence of first-degree tear as an outcome. Those who chose not to follow the recommendation had second- or third-degree tears in 28.6% of parturient women. In the accuracy analysis, the algorithm suggested that episiotomy should be performed in 45 of the 305 assisted childbirths. There was an association between divergences in conduct and the number of adverse events (p=0.001). Conclusion The algorithm proved to be a useful tool for perineal assessment in childbirth care.

Efetividade das essências florais no trabalho de parto e nascimento: avaliação dos parâmetros obstétricos e neuroendócrinos / Efectividad de las esencias florales en el trabajo de parto y nacimiento: evaluación de los parámetros obstétricos y neuroendócrinos / Effectiveness of flower essences in labor and birth: evaluation of obstetric and neuroendocrine parameters

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade da terapia floral associados aos fatores que potencializam a dor e o estresse no processo de parturição por meio de parâmetros obstétricos e neuroendócrinos. Métodos Ensaio clínico randomizado, triplo cego, placebo controlado, realizado com 164 parturientes de risco obstétrico habitual, subdivididas entre dois grupos para as quais foram ministradas essência floral Five Flower e placebo, respectivamente. Avaliou-se aspectos obstétricos e neuroendócrinos por meio da análise bioquímica dos hormônios Beta-endorfina e Cortisol salivar antes e ao término da intervenção. Resultados A essência floral modulou os fatores que potencializam a dor no trabalho de parto, isto é, rotura das membranas amnióticas, fase ativa e indução do parto. Houve aumento dos níveis de Beta-endorfina juntamente com a diminuição de uma contração em mulheres com rotura das membranas ovulares e com indução. Em relação ao estresse, houve constância dos valores do Cortisol para o Grupo Experimental, não alterando seu valor na fase ativa, rotura das membranas ovulares ou indução. A Essência Five Flower mostrou-se eficaz na redução de uma hora e vinte e cinco minutos do tempo do trabalho de parto no Grupo Experimental. Conclusão A terapia floral realizada, mostrou-se eficaz no controle da dor e estresse durante o trabalho de parto, refletindo positivamente na sua brevidade e qualificando seu desfecho.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de la terapia floral asociada a los factores que potencializan el dolor y el estrés en el proceso de parto por medio de parámetros obstétricos y neuroendócrinos. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, placebo controlado, realizado con 164 parturientas de riesgo obstétrico normal, subdivididas en dos grupos en que se les administró esencia floral Five Flower y placebo. Se evaluaron aspectos obstétricos y neuroendócrinos por medio del análisis bioquímico de las hormonas betaendorfina y cortisol salival antes y al final de la intervención. Resultados La esencia floral reguló los factores que potencializan el dolor en el trabajo de parto, es decir, ruptura de las membranas amnióticas, fase activa e inducción del parto. Hubo aumento de los niveles de betaendorfina junto con la reducción de una contracción en mujeres con ruptura de las membranas ovulares y con inducción. Con relación al estrés, hubo constancia de los valores de cortisol en el grupo experimental, sin aumento de su valor en la fase activa, ruptura de las membranas ovulares o inducción. La esencia Five Flower demostró ser eficaz para la reducción de una hora y veinticinco minutos de tiempo de trabajo de parto en el grupo experimental. Conclusión La terapia floral realizada demostró ser eficaz en el control del dolor y del estrés durante el trabajo de parto, con un impacto positivo en su brevedad y en la cualificación de su desenlace.

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of floral therapy associated with factors that strengthen pain and stress in the labor process through obstetric and neuroendocrine parameters. Methods Randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial performed with 164 parturients at usual obstetric risk subdivided into two groups to which Five Flower floral essence and placebo were administered. Obstetric and neuroendocrine aspects were evaluated through biochemical analysis of the beta-endorphin and cortisol hormones through salivary samples before and after the intervention. Results The flower essence modulated the factors that strengthen pain in labor, that is, rupture of amniotic membranes, active phase and induction of labor. There was an increase in beta-endorphin levels along with one less contraction in women with ruptured ovular membranes and labor induction. Regarding stress, cortisol values were constant for the Experimental group, and did not change in the active phase, rupture of the ovular membranes or induction. The Five Flower essence proved to be effective in reducing labor time by 1 hour 25 minutes in the Experimental group. Conclusion The floral therapy used proved to be effective in controlling pain and stress during labor, and reflected positively on its agility and qualified its outcome.

Maternal and perinatal effects with the use of floral therapy in childbirth: randomized clinical trial / Efectos maternos y perinatales del uso de floral em el parto: ensayo clínico aleatorizado / Efeitos maternos e perinatais com utilização de floral no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical, obstetric, maternal and perinatal effects of the use of flower essences in labor, against factors that enhance it. Method Clinical trial, randomized, controlled, in 164 parturients divided into two groups, flower essences and placebo, respectively, evaluated before and after the intervention. Carried out in a vaginal delivery center, in the city of São Paulo, from May to October 2018. Data were analyzed using descriptive statistics, Student's t test, bilateral hypothesis, negative and positive observed critical t, Pearson's chi-square, exact test. Fisher. Results It was observed in the Experimental Group, moderate increase in systolic blood pressure (p=0.046), frequency (p=0.055) and intensity of contractions (p=0.031), as well as a reduction in time to birth (194 minutes), higher number of vaginal deliveries (p=0.038) and better pattern of fetal vitality. Conclusion There was evidence of a positive action of the Floral Essence on the potentiating factors of labor, being effective in maternal clinical and obstetrical repercussions, as well as perinatal ones.

RESUMEN Objetivo Evaluar los efectos clínicos, obstétricos, maternos y perinatales del uso de esencias florales en el parto, frente a factores que lo potencian. Método Ensayo clínico, aleatorizado, controlado, en 164 parturientas divididas en dos grupos, esencias florales y placebo, respectivamente, evaluadas antes y después de la intervención. Realizado en un centro de parto vaginal, en la ciudad de São Paulo, de mayo a octubre de 2018. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, prueba t de Student, hipótesis bilateral, t crítica observada negativa y positiva, chi-cuadrado de Pearson, prueba exacta. Pescador. Resultados Se observó en el Grupo Experimental, aumento moderado de la presión arterial sistólica (p = 0,046), frecuencia (p = 0,055) e intensidad de las contracciones (p = 0,031), así como una reducción del tiempo hasta el nacimiento (194 minutos), mayor número de partos vaginales (p = 0,038) y mejor patrón de vitalidad fetal. Conclusión Se evidenció una acción positiva de la Esencia Floral sobre los factores potenciadores del parto, siendo efectiva en las repercusiones clínicas y obstétricas maternas, así como perinatales.

RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos clínicos, obstétricos maternos e perinatais com o uso de essências florais no trabalho de parto, frente a fatores que o potencializam. Método Ensaio clínico, randomizado, controlado, em 164 parturientes divididas em dois grupos, essências florais e placebo, respectivamente, avaliadas pré e pós intervenção. Realizado em centro de parto normal, na cidade de São Paulo, de maio a outubro de 2018. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t de Student hipótese bilateral, t crítico observado negativo e positivo, Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher. Resultados Observou-se no Grupo Experimental, moderada elevação da pressão arterial sistólica (p=0,046) da frequência (p=0,055) e intensidade das contrações (p=0,031), assim como, redução do tempo ao nascimento (194 minutos), maior número de partos vaginais (p=0,038) e melhor padrão de vitalidade fetal. Conclusão Evidenciou-se ação positiva da Essência Floral perante os fatores potencializadores do trabalho de parto, sendo efetiva nas repercussões clínicas e obstétricas maternas, bem como perinatais.

Spanish Version of the Teachers' Sense of Efficacy Scale: An Adaptation and Validation Study.

The Teachers' Sense of Efficacy Scale (TSES) has been the most widely used instrument to assess teacher efficacy beliefs. However, no study has been carried out concerning the TSES psychometric properties with teachers in Mexico, the country with the highest number of Spanish-speakers worldwide. The purpose of the present study is to examine the reliability, internal and external validity evidence of the TSES (short form) adapted into Spanish with a sample of 190 primary and secondary Mexican teachers from 25 private schools. Results of construct analysis confirm the three-factor-correlated structure of the original scale. Criterion validity evidence was established between self-efficacy and job satisfaction. Differences in self-efficacy were related to teachers' gender, years of experience and grade level taught. Some limitations are discussed, and future research directions are recommended.

Effects of floral therapy on labor and birth: a randomized clinical trial.

OBJECTIVES: to assess the effects of floral therapy in the face of factors that boost pain in the parturition process and its results in the duration of labor. METHODS: this is a randomized, controlled and triple-blind clinical trial. We selected 164 pregnant women with gestational age ≥37 weeks, cervical dilation ≥4 cm, randomly divided into floral therapy and placebo group. RESULTS: the Five Flower floral essence proved to be effective, considering the factors that boost pain in labor. Experimental Group did not show an increase in contractions, unlike Control Group, which presented an increase of one contraction for mothers in active phase and amniorrhexis. The Five Flower essence proved to be effective in reducing labor time by 1:30h from the beginning of the intervention at birth. CONCLUSIONS: floral therapy proved to be effective in pain management, reflecting positively in its brevity, qualifying its outcome.

Effects of floral therapy on labor and birth: a randomized clinical trial / Efectos de la terapia floral en el trabajo de parto y el nacimiento: ensayo clínico aleatorizado / Efeitos da terapia floral no trabalho de parto e nascimento: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to assess the effects of floral therapy in the face of factors that boost pain in the parturition process and its results in the duration of labor. Methods: this is a randomized, controlled and triple-blind clinical trial. We selected 164 pregnant women with gestational age ≥37 weeks, cervical dilation ≥4 cm, randomly divided into floral therapy and placebo group. Results: the Five Flower floral essence proved to be effective, considering the factors that boost pain in labor. Experimental Group did not show an increase in contractions, unlike Control Group, which presented an increase of one contraction for mothers in active phase and amniorrhexis. The Five Flower essence proved to be effective in reducing labor time by 1:30h from the beginning of the intervention at birth. Conclusions: floral therapy proved to be effective in pain management, reflecting positively in its brevity, qualifying its outcome.

RESUMEN Objetivos: evaluar los efectos de la terapia floral ante factores que potencian el dolor en el proceso del parto y sus resultados en la duración del parto. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, controlado y triple ciego. 164 mujeres embarazadas con edad gestacional ≥ 37 semanas, dilatación cervical ≥ 4 cm, fueron divididas aleatoriamente en 2 grupos: terapia floral y placebo. Resultados: la esencia floral Five Flower demostró ser eficaz ante los factores que potencian el dolor en el parto. El Grupo Experimental no mostró un aumento de las, a diferencia del Grupo Control, que mostró un aumento de una (1) contracción para las parturientas en fase activa y bolsa rota. La esencia Five Flower demostró ser eficaz para reducir el tiempo de parto desde la 1: 30h desde el inicio de la intervención hasta el nacimiento. Conclusiones: el uso de la terapia floral demostró ser eficaz en el control del dolor, reflejando positivamente su brevedad, calificando su resultado.

RESUMO Objetivos: avaliar os efeitos da terapia floral frente aos fatores que potencializam a dor no processo de parturição e seus resultados na duração do trabalho de parto. Métodos: ensaio clínico randomizado, controlado e triplo-cego. Foram selecionadas 164 gestantes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥4 cm, divididas aleatoriamente em 2 grupos: terapia floral e placebo. Resultados: a essência floral Five Flower mostrou-se eficaz diante dos fatores que potencializam a dor no trabalho de parto. O Grupo Experimental não apresentou aumento das contrações, diferentemente do Grupo Controle, que apresentou aumento de uma (1) contração para as parturientes em fase ativa e bolsa rota. A essência Five Flower mostrou-se eficaz na redução de 1:30h do tempo do trabalho de parto do início da intervenção ao nascimento. Conclusões: o uso da terapia floral mostrou-se eficaz no controle da dor, refletindo positivamente na sua brevidade, qualificando seu desfecho.

Vivência de mulheres em trabalho de parto com o uso de essências florais / Experience of women in labor with the use of flowers essences / Vivencia de mujeres en trabajo de parto con el uso de esencias florales

Objetivo: o estudo descreve a vivência de mulheres submetidas ao uso de essências florais como terapia não farmacológica para o alívio da dor e ansiedade durante o trabalho de parto. Método: pesquisa descritiva exploratória, de conteúdo qualitativo, realizada com 30 parturientes, em um centro de parto normal público, intra-hospitalar da cidade de São Paulo. Resultados: constatou-se que os efeitos da terapia floral, atuaram em sinergia, na redução dos sintomas de estresse-medo-tensão, além do aumento do bem-estar emocional proporcionando às parturientes a oportunidade de protagonizar o seu próprio trabalho de parto e parto. Conclusão: conclui-se que o uso da essência floral, no trabalho de parto, proporcionou calma, relaxamento, concentração e coragem às mulheres, emoções estas que possibilitaram melhor controle da dor e da ansiedade

Objective: the study describes the experience of women submitted to the use of flower essences as non-pharmacological therapy for the relief of pain and anxiety during labor. Method: a qualitative and descriptive exploratory research with 30 parturients was performed in a regular public birth center in the city of Sao Paulo. Results: it was verified that the effects of the floral therapy acted in synergy on the reduction of the symptoms of stress, fear and tension, besides the increase of the emotional well-being, giving the parturients the opportunity to perform their own labor and delivery. Conclusion: it was concluded that the use of floral essence during labor provided calm, relaxation, concentration and courage to the women, emotions that enabled better control of pain and anxiety

Objetivo: el estudio describe la vivencia de mujeres sometidas al uso de esencias florales como terapia no farmacológica para el alivio del dolor y la ansiedad durante el trabajo de parto. Método: investigación descriptiva exploratoria, de contenido cualitativo, realizada con 30 parturientes, en un centro de parto normal público, intrahospitalario de la ciudad de San Pablo. Resultados: se constató que los efectos de la terapia floral, actuaron en sinergia, en la reducción de los síntomas de estrés-medo-tensión, además del aumento del bienestar emocional proporcionando a las parturientas la oportunidad de protagonizar su el propio trabajo de parto y parto. Conclusión: se concluye que el uso de la esencia floral, en el trabajo de parto, proporcionó calma, relajación, concentración y coraje a las mujeres, emociones que posibilitar un mejor control del dolor y la ansiedad

Utilização do método de Krause e prostaglandinas na indução do trabalho de parto em gestantes com feto viável / Use of the Krause method and prostaglandins in the induction of labor in pregnant women with a viable fetus

Objetivo: Apresentar a eficácia e os eventos adversos da utilização da sonda Foley e das prostaglandinas sintéticas na indução do trabalho de parto em gestantes a termo. Métodos: revisão integrativa descritiva realizada no período de maio a agosto de 2017. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem Online (MEDLINE) e Secretaria Municipal de São Paulo, disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Resultados: a Dinoprostona não é um método vantajoso pelo alto custo e difícil armazenamento. O misoprostol é eficaz, porém apresenta muitos eventos adversos. A sonda Foley possui a mesma efetividade do Misoprostol quando combinada com ocitocina em baixas doses, porém com menos eventos adversos. Conclusão: A utilização da sonda Foley como método indutor do trabalho de parto trouxe uma nova proposta para mulheres, contribuindo com mudanças do modelo de assistência obstétrica no país.(AU)

Use of the shower aspersion combined with the swiss ball as a method of pain relief in the active labor stage / Uso do banho de aspersão associado à bola suíça como método de alívio da dor na fase ativa do trabalho de parto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The pain is an inherent phenomenon in labor and may interfere directly with its physiology. The objective of this study was to correlate the effectiveness of the association of the shower aspersion and the swiss ball as a method of pain relief in active labor stage. CONTENTS: This is an integrative review. The sample was taken from the LILACS, Scielo, BDENF and Medline databases. Fourteen articles were used, published between 2010 and 2016, in the Portuguese and English language. The results indicate a significant reduction of the pain score when associated with both therapies, in addition to acting effectively in the labor progression. CONCLUSION: The present review allowed the perception that the association of shower aspersion and swiss ball therapies is more effective than its isolated use, enhancing pain relief when applied in the active phase of labor, improving its progression, reducing the duration and stimulating natural childbirth.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um fenômeno inerente ao trabalho de parto, podendo interferir diretamente em sua fisiologia, o presente estudo teve por objetivo correlacionar a eficácia da associação do banho de aspersão e da bola suíça como formas de alívio da dor na fase ativa do trabalho de parto. CONTEÚDO: Para confecção da pesquisa foi utilizada a revisão integrativa, sendo o levantamento da amostra na literatura realizado por meio das bases de dados: LILACS, Scielo, BDENF e Medline. Foram selecionados 14 artigos nos idiomas português e inglês do período de 2010 a 2016. Os resultados apontam redução significativa do escore de dor quando associadas ambas terapêuticas, além de atuar de modo efetivo na progressão do trabalho de parto. CONCLUSÃO: O presente estudo possibilitou a percepção de que a associação das terapêuticas do banho de aspersão e da bola suíça mostrou-se mais eficaz que seu uso isolado, potencializando o alívio da dor quando aplicadas na fase ativa do trabalho de parto, melhorando a progressão do mesmo, diminuindo sua duração e estimulando o parto normal.

Assistência à mulher frente à violência sexual e políticas públicas de saúde: revisão integrativa / Care for women subjected to sexual violence and public health policies: an integrative literature review / Asistencia a la mujer ante la violencia sexual y políticas públicas de salud: revisión integrativa

Objetivo: Analisar evidências sobre a produção científica a respeito da assistência à mulher em situação de violência sexual (VS), com foco na sua percepção, bem como na dos profissionais de saúde, e na relação com as políticas públicas de saúde no Brasil. Métodos: Estudo de revisão integrativa que identificou 21 artigos, a partir das bases SciElo, MEDLINE, Lilacs e RedAlyc, no período de 2005 a 2016, com idioma em português. O estudo analisou a eficácia das políticas públicas nos serviços brasileiros. Emergiram os núcleos temáticos: Serviço de atenção à mulher em situação de VS; Percepção das mulheres acerca da assistência à VS; e Atendimento dos profissionais de saúde acerca da assistência à VS. Resultados: O atendimento integral preconizado pelo Ministério da Saúde é desrespeitado em 87,5% dos estados do país, devido aos ambientes ambulatoriais inadequados e aos profissionais incapacitados para atender às mulheres segundo as normas. Predomina a assistência medicalizada, tradicional e fragmentada, que valoriza o modelo hegemônico biomédico e despreza ações de caráter preventivo e de promoção à saúde. As mulheres desconhecem os seus direitos, e sofrem reflexo de uma sociedade que ainda a culpabiliza pela agressão sofrida. Conclusão: Compreende-se que ainda existem obstáculos para efetivação das políticas na assistência às mulheres em situação de VS e os profissionais de saúde necessitam de capacitação e ambiente adequado para assisti-las. Existe uma lacuna na produção científica acerca da percepção da mulher sobre o atendimento de VS relacionando segurança pública e saúde no território nacional.

Objective: To analyze the evidence on scientific production regarding the care for women subjected to sexual violence (SV) focused on their perception as well as that of health professionals and in relation to public health policies in Brazil. Methods: Integrative review study that identified 21 articles in SCIELO, Medline, Lilacs and Redalyc databases published in the period from 2005 to 2016 in Portuguese. The study analyzed the effectiveness of public policies in Brazilian services. The following themes emerged: Health care service for women subjected to SV; Women's perception of care after SV; Health professionals' performance in the care of SV victims. Results: The comprehensive care recommended by the Ministry of Health is disrespected in 87.5% of the states in the country due to inadequate outpatient settings and professionals who are not trained to serve women according to the norms. There is a predominance of a traditional and fragmented medical care that values the hegemonic biomedical model of care and neglects preventive and health promotion actions. Women are unaware of their rights and suffer because of a society that still blames them for the sexual assault. Conclusion: There are still obstacles to the effective implementation of policies targeted at the care for women subjected to SV, and health professionals need adequate training and environment to care for them. There is a gap in the scientific production regarding women's perception of the treatment of SV relating public safety and health in the country.

Objetivo: Analizar las evidencias sobre la producción científica respecto la asistencia de la mujer en situación de violencia sexual (VS) con énfasis en su percepción así como la percepción de los profesionales sanitarios y la relación con las políticas públicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio de revisión integrativa que ha identificado 21 artículos en las bases de datos SciELO, MEDLINE, Lilacs y RedAlyc en el periodo entre 2005 y 2016 en el idioma portugués. El estudio analizó la eficacia de las políticas públicas en los servicios brasileños. Emergieron los núcleos temáticos "Servicio de atención a la mujer en situación de VS", "Percepción de las mujeres sobre la asistencia de la VS" y "Atención de los profesionales sanitarios sobre la asistencia de la VS". Resultados: No se respecta la atención integral establecida por el Ministerio de Salud en el 87,5% de los estados del país debido los ambientes inadecuados de los ambulatorios y los profesionales sin capacidad para asistir a las mujeres según las normas. Hay la predominancia de la asistencia basada en medicamentos, tradicional y fragmentada que valora el modelo hegemónico biomédico y desprecia las acciones de prevención y promoción de la salud. Las mujeres no conocen a sus derechos y sufren el reflejo de una sociedad que aún la culpa por la agresión sufrida. Conclusión: Se comprende que aún hay obstáculos para la efectuación de las políticas para la asistencia de las mujeres en situación de VS y los profesionales sanitarios necesitan de capacitación y ambiente adecuado para prestar asistencia. Hay una laguna en la producción científica sobre la percepción de la mujer a cerca de la atención de la VS relacionando la seguridad pública y la salud en el territorio nacional.

Indoor and outdoor air concentrations of volatile organic compounds and NO2 in schools of urban, industrial and rural areas in Central-Southern Spain.

Thirty two VOCs including alkanes, aromatic hydrocarbons, terpenes and carbonyl compounds together with NO2 were investigated in a kindergarten classroom, a primary classroom and the playground in 18 schools located in rural areas, an urban area (Ciudad Real) and an industrial area (Puertollano) in the province of Ciudad Real in central southern Spain. The most abundant pollutants at schools were the aldehydes formaldehyde and hexanal. After carbonyls, n-dodecane was the most abundant compound in the study areas. The NO2 concentrations were higher in the urban area, followed by industrial area and rural areas. For benzene, its concentration in the industrial area was significantly higher than in the urban and rural areas which reflects the magnitude of the contribution to the indoor air by petrochemical plant during the sampling period. Principal component analysis, indoor/outdoor ratios, multiple linear regressions and Spearman correlation coefficients were used to investigate the origin, the indoor pollutant determinants and to establish common sources between VOCs and NO2. Seven components were extracted from the application of PCA to the indoor measurements accounting for 77.5% of the total variance. The analysis of indoor/outdoor ratios and correlations demonstrated that sources in the indoor environment are prevailing for most of the investigated VOCs. Benzene and n-pentane have a major relevance as outdoor sources, while aldehydes, terpenes, alkanes and most aromatic hydrocarbons as indoor sources. For NO2, ethylbenzene and toluene both indoor and outdoor sources probably contributed to the measured concentrations. Finally, the results reported in this paper demonstrate that during the measuring period there were not great differences in the indoor air quality of the schools of the three study areas.

Episiotomia: indicção versus prática / Episiotomy: indication versus practice

Identificar na literatura as indicações de realização da episiotomia na assistência ao parto normal, relacionando-as a evidências científicas e compreendendo os riscos relacionados à sua prática, Método: revisão integrativa da literatura com abrangência no período de 2005 a 2015, nas bases de dados LlLACS, SciELO, MEDLlNE, PUBMED e Biblioteca Cochrane. Resultados: encontrados 163 artigos científicos, após a primeira etapa de avaliação houve adequação de 33 e quando analisados criteriosamente foram selecionados 16, Constatou-se entre os resultados que a episiotomia é um procedimento amplamente realizado com intuito de reduzir a morbimortalidade materna e fetal, no entanto, existem evidencias científicas que apontam a necessidade de restrição de seu uso. Conclusões: as principais indicações de realização da episiotomia na assistência ao parto normal listadas na literatura são: rigidez perineal, primiparidade, multíparas com episiotomia anterior, adolescentes, macrossomia fetal, posições occiptosacra, abreviação do expulsivo prolongado, padrão fetal não tranquilizador, prematuridade, uso de fórceps ou extração a vácuo, iminência de lesão de 3° grau, falta de conhecimento sobre a elasticidade perineal, rotina, proteção do períneo anterior e idade materna. A episiotomia rotineira e sem consentimento pode causar alterações e complicações definitivas...

To identify in literature the indications of episiotomy in normal delivery assistance, relating them to scientific evidence and understanding the risks related to its practice. Method: integrative literature review ranging from 2005 to 2015, in the LlLACS, SciELO, MEDLlNE, PubMed data bases and in the Cochrane Li bra ry. Results: 163 scientific articles found; after the first evaluation stage, 33 considered adequate and when analyzed carefully, 16 were selected, It was found between the results that episiotomy is a procedure widely performed in order to reduce maternal and fetal morbidity and mortality; however, there is scientific evidence indicating the need for restriction of its use. Conclusions: the main indications for episiotomy in normal delivery assistance listed in the literature are: perineal rigidity, primiparity, multiparous with previous episiotomy, adolescents, fetal macrosomia, occiptosacra positions, abbreviation of prolonged expulsion, not reassuring fetal pattern, prematurity, use of forceps or vacuum extraction, imminent 3rd degree injury, lack of knowledge of the perineal elasticity, routine, former perineal protection and maternal age. Routine episiotomy and without consent may cause changes and permanent complications...

ldentificar en la literatura las indicaciones de la episiotomía en la asistencia al parto normal, relacionándolas con la evidencia científica y comprendiendo los riesgos relacionados con su práctica. Método: revisión integradora de la literatura con una cobertura de 2005 a 2015, en las bases de datos LlLACS, SciELO, MEDLlNE, PubMed y la Biblioteca Cochrane. Resultados: Se encontraron 163 artículos científicos, después de la primera etapa de evaluación había adecuación de 33 y cuando se analiza cuidadosamente se seleccionaron 16. Se encontró a partir de los resultados que la episiotomía es un procedimiento ampliamente realizado con el fin de reducir la morbilidad y la mortalidad materna y fetal, sin embargo, hay evidencias científicas que indican la necesidad de la restricción de su uso. Conclusiones: Las principales indicaciones de la episiotomía en la asistencia ai parto normal, que aparece en la literatura son: rigidez perineal, primiparidad multíparas con episiotomía anterior, los adolescentes, macrosomía fetal, posiciones occiptosacra, abreviatura de la expulsión prolongada, estándar fetal no tranquilizador, prematuridad, el uso de fórceps o extracción de vacío, lesión inminente de tercera medida, falta de conocimiento sobre Ia elasticidad dei perineo, rutina, protección de 10 perineo anterior y edad materna. La episiotomía de rutina y sin consentimiento pueden causar cambios y complicaciones permanentes...

Recusa a transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová / Blood transfusion refusal by pregnant and puerperal Jehovahs witnesses / Rechazo a la transfusión de sangre por parte de mujeres embarazadas y puérperas testigos de Jehová

INTRODUÇÃO: a hemorragia obstétrica é considerada uma das principais causas de mortes maternas no mundo. Nesse cenário, as gestantes testemunhas de Jeová constituem uma população única, porque recusam transfusões de sangue total e de seus quatro componentes primários. O encontro da Obstetrícia com essas pacientes tem gerado ao longo do tempo muitos conflitos jurídicos, éticos e bioéticos. OBJETIVO: discorrer sobre os aspectos jurídicos, éticos e bioéticos diante da recusa à transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová. MÉTODO: trata-se de estudo de revisão integrativa, em que foram identificados 14 artigos que compuseram a amostra. RESULTADOS E DISCUSSÃO: do ponto de vista legal e jurídico existe um emaranhado referente aos direitos dos médicos e dos pacientes. A Constituição Federal, o Código Civil e a Carta dos Direitos dos Usuários de Saúde reforçam a autonomia do paciente em recusar qualquer tratamento. E o o Código Penal e o Código de Ética Médica insistem na adoção de condutas que salvam vidas mesmo sem o consentimento da paciente - em casos de risco iminente de morte. Já na ética e bioética, o confronto existe entre a autonomia da paciente e a beneficência do ponto de vista médico. CONCLUSÕES: atualmente temos uma legislação dividida e questões éticas e bioéticas com pontos de vista opostos. É preciso repensar legal e bioeticamente nessas pacientes; entender suas crenças, conhecer tratamentos alternativos e ter instituições e profissionais mais preparados.

INTRODUCTION: Obstetric hemorrhage is considered a major cause of maternal deaths all around the world. In this scenario, the jehovah's-Witness pregnant women constitute a unique population because they refuse total blood transfusions and its four primary components. The encounter between obstetrics and these patients has caused many legal, ethical and bioethical conflicts along the years. OBJECTIVE: Discourse about legal, ethical, and bioethical issues facing blood transfusion refusal by jehovah's-Witness pregnant and breastfeeding women. Method: It is an integrative review study, in which 14 articles were identified to compose the sample,from M EDLINE and LILACS databases, in Portuguese, English and Spanish. FINDINGS AND DISCUSSION: From the legal and juridical points of view, there are some disagreements related to physicians and patients' rights. The Federal Constitution, The Civil Code and the Charter of Consumers' Rights in Health enhance the patients autonomy to refuse any treatment. While both Criminal Code and Medical Ethics Codes insist on adopting a life-saving conduct even without the patients consent, in cases of imminent risk of death. Meanwhile, in Ethics and Bioethics, there is confrontation between the patients autonomy and the benefitfrom the medical standpoint. CONCLUSIONS: Currently we have a divided legislation, ethics and bioethics issues with opposite points of view. It is necessary to legally and bioethically rethink about these patients, understand their beliefs, to know alternative treatments and to have more qualified institutions and professionals.

La hemorragia obstétrica es una de las principales causas de muertes maternas en el mundo. En este escenario, las embarazadas de la religión Testigos de jehová constituyen una población única porque rechazan las transfusiones de sangre total y de sus cuatro componentes primarios. El contacto entre la obstetricia y estas pacientes siempre ha generado conflictos jurídicos, éticos y bioéticos. El objeto del presente estudio es entender los aspectos jurídicos, éticos y bioéticos ante el rechazo a la transfusión de sangre por parte de dichas mujeres. Se trata de una revisión integradora compuesta de 14 artículos que constituyeron la muestra, a partir de las bibliotecas virtuales MEDLINEy LILACS, en portugués, inglés y espanol. Desde el punto de vista legal y jurídico existe un enmaranado de derechos de médicos y pacientes. La Constitución Federal, el Código Civil y la Carta de los Derechos de los Usuarios de Salud refuerzan la autonomia del paciente de rechazar cualquier tratamiento. El Código Penal y el Código de Ética Médica insisten en la adopción de conductas que salvan vidas, incluso sin el consentimiento del paciente, en casos de riesgo inminente de muerte. En la ética y bioética, el conflicto existe entre la autonomía del paciente y la beneficencia desde el punto de vista médico. Actualmente tenemos una legislación dividida y cuestiones éticas y bioéticas con puntos de vista opuestos. Es necesario repensar legalmente y bioéticamente en estas pacientes, entender sus creencias, conocer tratamientos alternativos y tener instituciones y profesionales mejor preparados para tratar el tema.

Consentimiento informado por representación en unidades de cuidados intensivos. ¿Necesitan los familiares instrucciones previas? / Informed consent for representation in intensive care units. Do the relatives need previous instructions?

Introducción. La toma de decisiones en las unidades de cuidados intensivos (UCI) suele revertir gran complejidad, debido a la situación frecuente de invalidez del paciente condicionada por la sedación o el estado clínico crítico. El objetivo del presente estudio fue explorar la calidad del proceso de consentimiento informado (CI) por representación e investigar la opinión de los representantes sobre la utilidad de disponer del documento de instrucciones previas (DIP) al ingreso. Material y método. Estudio observacional y retrospectivo durante 24 meses en la UCI del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe (Sevilla, España), mediante entrevista telefónica, a los representantes de los pacientes de la UCI que firmaron un documento de CI. Se analizaron los datos demográficos, el cuestionario sobre conocimientos del CI, la posibilidad de realizar DIP y la utilidad del DIP en los pacientes ingresados en la UCI. Resultados. Se realizaron 90 entrevistas. El 96% de los representantes encuestados sabían qué era un CI, y en el 65% de los casos conocían la posibilidad actual de poder realizar DIP. Refirieron no preferir que el CI lo hubiese firmado otra persona (81,1%) y negaron preferir que la existencia previa de DIP les hubiera evitado actuar como representante (75,5%). Reconocieron que hubiese sido positivo que su familiar hubiese firmado previamente un DIP (47,7%). Conclusiones. El CI por representación es una práctica aceptada, con calidad percibida adecuada. La ausencia de DIP no se percibe como un factor limitante en la asunción por los familiares de la responsabilidad sobre las decisiones en el paciente crítico (AU)

Introduction. Decision making in intensive care units (ICUs) usually returns very complex due to frequent invalidity of conditional patient sedation or critical medical condition. The goal of this study is to explore the quality of the informed consent (IC) for representation and to know their opinion about the availability of the advance directives document at admission. Material and method. Retrospective observational study during 24 months in the ICU of the Hospital San Juan de Dios del Aljarafe (Seville, Spain), by telephone interview, to the representative of ICU patients who signed one surrogated informed consent. We evaluated demographic data and developed a questionnaire about informed consent, their knowledge of advance directives and the usefulness in ICU patients. Results. Ninety interviews were conducted. 96,6% knew the meaning of informed consent. 65,5% of the representatives knew the advance directives document. 81,1% said not to prefer that informed consent was signed by another relative and 75,5% said not to prefer that an advance directive had avoided them to be the representative of the patient. 47,7% said it would be positive to have advance directives signed by the patient. Conclusions. The informed consent for representation is an accepted practice, with adequate perception of quality of information. Absence of advance directives is not perceived as a limiting factor when the relatives assume the decisions in the critically ill patient (AU)

Desenvolvimento de amnioscópio óptico 2003 / Development of optical amnioscope 2003

A gestação é um processo fisiológico, que pode envolver riscos potenciais à saúde da mulher e do feto, por este motivo vem preocupando as agências da área de saúde, devido ao índice de mortalidade materno-infantil e as perdas econômicas inerentes à esta situação. Estes riscos podem ser minimizados quando os momentos que precedem ao parto são acompanhados, por especialistas em Obstetrícia equipados com instrumentação adequada. Entre os instrumentos utilizados, tem-se o amnioscópio, que avalia e identifica os riscos, do feto, mediante a avaliação do liquido amniótico, cujo uso data desde, 1962. Visando a melhoria do amnioscópio, iniciado por Sailing, este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um protótipo óptico (amnioscópio óptico) para que os profissionais pudessem registrar, documentar, discutir as imagens observadas e os resultados em um mesmo intervalo de tempo. O desenvolvimento do amnioscópio óptico 2003, ocorreu no laboratório de óptica do Instituto de Estudos Avançados do Centro – Técnico Aeroespacial – IEAv – CTA e no laboratório de óptica da UNIVAP em 2003, está pesquisa inovou a amnioscopia, por apresentar um sistema de captação de imagens que documenta o conteúdo e a coloração do líquido amniótico.

Técnica de la Hamaca modificada para la estabilización extra-articular de la rodilla en ruptura del ligamento cruzado en caninos / Technique of the modified hammock for the extra-articulate stabilization of the knee in rupture of the cranial cruciate ligament in canine

El ligamento cruzado anterior es el principal estabilizador de la articulación de la rodilla, su lesión produce un grado de inestabilidad que desencadena una osteoartritis degenerativa y un daño en el menisco interno en la mayoría de los casos. La ruptura del ligamento cruzado anterior (RLCA), es una de las patologías de rodilla más común en caninos. Dicha patología se encuentra relacionada con condiciones del paciente como tamaño, peso e incluso ejercicio, y también a los diversos factores biomecánicos individuales de cada animal. La RLCA, generalmente está acompañada de complicaciones como lesiones sobre los meniscos, ligamentos, inflamación y dolor. Para el tratamiento de la RLCA se han establecido una amplia variedad de técnicas Quirúrgicas, las cuales implican un abordaje total de la articulación. La técnica de la hamaca modificada permite una exitosa resolución del problema, con un abordaje mínimamente invasivo y una excelente estabilización de la articulación que permite una recuperación rápida y adecuada en paciente con ruptura de ligamento cruzado anterior en estado agudo...