ABSTRACT
BACKGROUND: The occurrence of pulmonary artery obstruction in the course of acute aortic dissection is an unusual complication. The mechanism implicated is the rupture of the outer layer of the aorta and the subsequent hemorrhage into the adventitia of the pulmonary artery that causes its wall thickening and, at times, produces extrinsic obstruction of the vessel. There are no reports of this complication in acute intramural hematoma. CASE PRESENTATION: An 87-year-old woman was admitted to the hospital in shock after having had severe chest pain followed by syncope. An urgent transesophageal echocardiogram revealed the presence of acute intramural hematoma, no evidence of aortic dissection, severe pericardial effusion with cardiac tamponade, and periaortic hematoma that involved the pulmonary artery generating circumferential wall thickening of its trunk and right branch with no evidence of flow obstruction. Urgent surgery was performed but the patient died in the operating room. The post mortem examination, in the operating room, confirmed that there was an extensive hematoma around the aorta and beneath the adventitial layer of the pulmonary artery, with no evidence of flow obstruction. CONCLUSION: This is the first time that this rare complication is reported in the scenario of acute intramural hematoma and with the transesophageal echocardiogram as the diagnostic tool.
Subject(s)
Aortic Diseases/diagnostic imaging , Echocardiography, Transesophageal , Hematoma/complications , Hematoma/diagnostic imaging , Pulmonary Valve Stenosis/diagnostic imaging , Pulmonary Valve Stenosis/etiology , Acute Disease , Aged, 80 and over , Aorta/diagnostic imaging , Aortic Diseases/complications , Female , HumansSubject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Myocardial Revascularization , Follow-Up StudiesABSTRACT
La prevalencia de aterosclerosis coronaria significativa en nuestros pacientes con valvulopatías quirúrgicas es relativamente baja (15%). No hallamos las formas más severass de aterosclerosis coronaria (obstrucción del tronco de coronaria izquierda ni de tres vasos). La prevalencia es mayor en los aórticos que en los mitrales (NS), y se explica por el predominio de varones y la mayor edad del grupo de aórticos. El 15% de los pacientes refirieron angina de pecho. El síntoma tiene relativamente poco valor para predecir aterosclerosis coronaria significativa, pero su ausencia es de importancia para descartarla. La angina de pecho es más frecuente en los aórticos que en los mitrales debido a la mayor prevalencia de aterosclerosis coronaria significativa en los primeros y a que pueden presentar más frecuentemente angina de pecho en ausencia de asterosclerosis (falsos positivos)
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Coronary Disease/etiology , Heart Valve Diseases/complicationsSubject(s)
Adult , Middle Aged , Aged , Humans , Male , Female , Myocardial Revascularization , Follow-Up StudiesABSTRACT
La prevalencia de aterosclerosis coronaria significativa en nuestros pacientes con valvulopatías quirúrgicas es relativamente baja (15%). No hallamos las formas más severass de aterosclerosis coronaria (obstrucción del tronco de coronaria izquierda ni de tres vasos). La prevalencia es mayor en los aórticos que en los mitrales (NS), y se explica por el predominio de varones y la mayor edad del grupo de aórticos. El 15% de los pacientes refirieron angina de pecho. El síntoma tiene relativamente poco valor para predecir aterosclerosis coronaria significativa, pero su ausencia es de importancia para descartarla. La angina de pecho es más frecuente en los aórticos que en los mitrales debido a la mayor prevalencia de aterosclerosis coronaria significativa en los primeros y a que pueden presentar más frecuentemente angina de pecho en ausencia de asterosclerosis (falsos positivos) (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Coronary Disease/etiology , Heart Valve Diseases/complicationsABSTRACT
Se estudió el valor de la calcificación coronaria detectada por fluoroscopía en el diagnóstico de aterosclerosis coronaria. En el grupo inicial de 86 pacientes consecutivos incluyendo 68 hombres y 18 mujeres el 78% tenían aterosclerosis significativa (ACS). En el subgrupo de 66 pacientes con calcificación coronaria (C+) el 89% tuvo ACS a diferencia de los 20 pacientes sin calcificación coronaria (C-) en los que existió ACS sólo en el 40% de los casos P <0,01. Las formas más severas de ACS (afectación significativa de las tres coronarias principales o el tronco común de coronaria izquierda) presentan casi invariablemente calcificación coronaria. La falta de calcificación va asociada generalmente a ausencia de ACS o a una forma relativamente benigna y localizada en general a una sola de las tres arterias coronarias principales. En la mujer la presencia de C+ aumenta considerablemente las posibilidades de padecer ACS de 53% en el grupo total a 94% en aquellas con C+ y la ausencia de calcio reduce las posibilidades de ACS a un 12%. En pacientes femeninas la presencia de angor asociado a C+ invariablemente condujo al hallazgo de ACS al igual que la asociación de C+ y el electrocardiograma anormal. Síntomas atípicos y ausencia de calcificación así como ECG normal y C- fueron acompañados de coronarias normales o solamente de leves irregularidades sin ACS
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Calcinosis/diagnosis , Coronary Disease/diagnosis , Coronary Vessels , FluoroscopyABSTRACT
Se estudió el valor de la calcificación coronaria detectada por fluoroscopía en el diagnóstico de aterosclerosis coronaria. En el grupo inicial de 86 pacientes consecutivos incluyendo 68 hombres y 18 mujeres el 78% tenían aterosclerosis significativa (ACS). En el subgrupo de 66 pacientes con calcificación coronaria (C+) el 89% tuvo ACS a diferencia de los 20 pacientes sin calcificación coronaria (C-) en los que existió ACS sólo en el 40% de los casos P <0,01. Las formas más severas de ACS (afectación significativa de las tres coronarias principales o el tronco común de coronaria izquierda) presentan casi invariablemente calcificación coronaria. La falta de calcificación va asociada generalmente a ausencia de ACS o a una forma relativamente benigna y localizada en general a una sola de las tres arterias coronarias principales. En la mujer la presencia de C+ aumenta considerablemente las posibilidades de padecer ACS de 53% en el grupo total a 94% en aquellas con C+ y la ausencia de calcio reduce las posibilidades de ACS a un 12%. En pacientes femeninas la presencia de angor asociado a C+ invariablemente condujo al hallazgo de ACS al igual que la asociación de C+ y el electrocardiograma anormal. Síntomas atípicos y ausencia de calcificación así como ECG normal y C- fueron acompañados de coronarias normales o solamente de leves irregularidades sin ACS (AU)
