Early and aggressive nutritional strategy (parenteral and enteral) decreases postnatal growth failure in very low birth weight infants.

OBJECTIVE: To compare postnatal growth and nutritional deficits after the implementation of two different nutritional strategies in two consecutives periods of time. METHODS: An early and aggressive nutritional regimen was used in a cohort of 117 very low birth weight (VLBW) infants. Amino acids were administered at the rate of 1.5 g/kg/day along with 5.6 mg/k/min of glucose flow on day 1 of life, and progressively increased to 4 g/kg/day and 13 mg/kg/min. Intravenous lipids were started at 0.5 g/kg/day at 24 h from birth, and increased to 3.5 g/kg/day; enteral feeding was begun at day 1 of life. Uni- and multivariate analyses were used to compare this group with the conventional group of 65 VLBW infants conservatively fed. RESULTS: Univariate analysis showed that in the aggressive group there was a 66% reduction in the risk of post natal malnutrition at 40 weeks of postmenstrual age (OR 0.34; 95% CI 0.17-0.67). This difference persisted in the multivariate analysis. Energy and protein deficits were lower in the aggressive group (P < 0.001). CONCLUSIONS: Early and aggressive introduction of total parenteral nutrition and enteral feeding resulted in better growth in weight, length and head circumference, and a reduction of nutritional deficits at 40 weeks of postmenstrual age.

Contacto piel a piel madre/hijo prematuro. Conocimientos y dificultades para su implementación / Contact skin to skin mother/premature son. Knowledge and difficulties for its implementation

Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo. Introducción: La asistencia de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) en las unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) es condición indispensable para su sobrevida, sin embargo crea situaciones desfavorables para su desarrollo neurológico y afectivo, dado la exposición a diversos estímulos durante internaciones prolongadas y a la precoz separación de su grupo familiar. Por tal motivo es necesario implementar programas de intervención temprana que estimulen y protejan al RN y su familia. Objetivos: demostrar la factibilidad del Programa Contacto Piel a Piel (Copap) Madre/Hijo Prematuro en RNMBPN. Identificar factores facilitadores y de interferencia en el equipo de salud de las UCIN en implementar el programa. Evaluar el grado de satisfacción de los padres por el mismo e incluir fundamentos y normativa de esta intervención en el programa docente de la residencia médica y de enfermería. Material y métodos: Se aplicó una encuesta autoadministrada, individual y anónima, sobre el conocimiento existente, detección de factores facilitadores y de interferencia para la implementación de Copap a 56 integrantes del equipo de salud, 28 enfermeras y 26 médicos residentes que se desempeñan en UCIN. En el caso de enfermería, se incluyó al personal de distintos turnos y en el grupo de médicos, a los residentes de pediatría y a los residentes de especialidad post básica en neonatología. Para evaluar la opinión de los padres por el programa, previo al alta, se realizaron 4 grupos focales con 27 madres de RNMBPN, internados en UCIN que habían participado de la experiencia. Resultados: El 100 por ciento de los padres de RNMBPN invitados, aceptó participar de la experiencia. El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la intervención considerándola beneficiosa. 52 por ciento refiere tenes dificultades para su implementación. Las interferencias se relacionaron con el trabajo diario de la unidad, con el recién nacido y...(AU)

Contacto piel a piel madre/hijo prematuro. Conocimientos y dificultades para su implementación / Contact skin to skin mother/premature son. Knowledge and difficulties for its implementation

Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo. Introducción: La asistencia de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) en las unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) es condición indispensable para su sobrevida, sin embargo crea situaciones desfavorables para su desarrollo neurológico y afectivo, dado la exposición a diversos estímulos durante internaciones prolongadas y a la precoz separación de su grupo familiar. Por tal motivo es necesario implementar programas de intervención temprana que estimulen y protejan al RN y su familia. Objetivos: demostrar la factibilidad del Programa Contacto Piel a Piel (Copap) Madre/Hijo Prematuro en RNMBPN. Identificar factores facilitadores y de interferencia en el equipo de salud de las UCIN en implementar el programa. Evaluar el grado de satisfacción de los padres por el mismo e incluir fundamentos y normativa de esta intervención en el programa docente de la residencia médica y de enfermería. Material y métodos: Se aplicó una encuesta autoadministrada, individual y anónima, sobre el conocimiento existente, detección de factores facilitadores y de interferencia para la implementación de Copap a 56 integrantes del equipo de salud, 28 enfermeras y 26 médicos residentes que se desempeñan en UCIN. En el caso de enfermería, se incluyó al personal de distintos turnos y en el grupo de médicos, a los residentes de pediatría y a los residentes de especialidad post básica en neonatología. Para evaluar la opinión de los padres por el programa, previo al alta, se realizaron 4 grupos focales con 27 madres de RNMBPN, internados en UCIN que habían participado de la experiencia. Resultados: El 100 por ciento de los padres de RNMBPN invitados, aceptó participar de la experiencia. El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la intervención considerándola beneficiosa. 52 por ciento refiere tenes dificultades para su implementación. Las interferencias se relacionaron con el trabajo diario de la unidad, con el recién nacido y...(AU)

Contacto piel a piel madre/hijo prematuro. Conocimientos y dificultades para su implementación / Contact skin to skin mother/premature son. Knowledge and difficulties for its implementation

Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo. Introducción: La asistencia de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) en las unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) es condición indispensable para su sobrevida, sin embargo crea situaciones desfavorables para su desarrollo neurológico y afectivo, dado la exposición a diversos estímulos durante internaciones prolongadas y a la precoz separación de su grupo familiar. Por tal motivo es necesario implementar programas de intervención temprana que estimulen y protejan al RN y su familia. Objetivos: demostrar la factibilidad del Programa Contacto Piel a Piel (Copap) Madre/Hijo Prematuro en RNMBPN. Identificar factores facilitadores y de interferencia en el equipo de salud de las UCIN en implementar el programa. Evaluar el grado de satisfacción de los padres por el mismo e incluir fundamentos y normativa de esta intervención en el programa docente de la residencia médica y de enfermería. Material y métodos: Se aplicó una encuesta autoadministrada, individual y anónima, sobre el conocimiento existente, detección de factores facilitadores y de interferencia para la implementación de Copap a 56 integrantes del equipo de salud, 28 enfermeras y 26 médicos residentes que se desempeñan en UCIN. En el caso de enfermería, se incluyó al personal de distintos turnos y en el grupo de médicos, a los residentes de pediatría y a los residentes de especialidad post básica en neonatología. Para evaluar la opinión de los padres por el programa, previo al alta, se realizaron 4 grupos focales con 27 madres de RNMBPN, internados en UCIN que habían participado de la experiencia. Resultados: El 100 por ciento de los padres de RNMBPN invitados, aceptó participar de la experiencia. El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la intervención considerándola beneficiosa. 52 por ciento refiere tenes dificultades para su implementación. Las interferencias se relacionaron con el trabajo diario de la unidad, con el recién nacido y...

Prevención de la desnutrición postnatal en recién nacidos menores de 1.500 g de peso de nacimiento mediante un protocolo de alimentación enteral y parenteral precoz e intensivo / Prevention of malnutrition postnatal in newborn infants under 1.500 g birth weight infant by protocol enteral and parenteral feeding early and intensive

Introducción: la inadecuada nutrición en períodos tempranos de la vida tiene impacto negativo en el desarrollo. Los aportes recomendados para los recién nacidos de muy bajo pedo son: 120 kcal/kg/día para los alimentados por vía enteral y 80 a 100 kcal/kg/día por vía parenteral y no menos de 3 g de proteínas por kg/día, para lograr un crecimiento aproximado al del feto intra útero. Objetivo: reducir la desnutrición postnatal mediante un protocolo de alimentación combinada enteral y parenteral precoz y progresivo y compararlo con un grupo control histórico de similares características demográficas del año previo al estudio. Métodos: inicio precoz de la alimentación enteral con calostro o fórmula para prematuros e incremento progresivo según tolerancia, hasta 180 ml/kg/día. El aporte parenteral de aminoácidos se inicia desde el primer día, y se incrementa 0,5 g/kg/día hasta llegar a 4 g/kg/día...

Prevención de la desnutrición postnatal en recién nacidos menores de 1.500 g de peso de nacimiento mediante un protocolo de alimentación enteral y parenteral precoz e intensivo / Prevention of malnutrition postnatal in newborn infants under 1.500 g birth weight infant by protocol enteral and parenteral feeding early and intensive

Introducción: la inadecuada nutrición en períodos tempranos de la vida tiene impacto negativo en el desarrollo. Los aportes recomendados para los recién nacidos de muy bajo pedo son: 120 kcal/kg/día para los alimentados por vía enteral y 80 a 100 kcal/kg/día por vía parenteral y no menos de 3 g de proteínas por kg/día, para lograr un crecimiento aproximado al del feto intra útero. Objetivo: reducir la desnutrición postnatal mediante un protocolo de alimentación combinada enteral y parenteral precoz y progresivo y compararlo con un grupo control histórico de similares características demográficas del año previo al estudio. Métodos: inicio precoz de la alimentación enteral con calostro o fórmula para prematuros e incremento progresivo según tolerancia, hasta 180 ml/kg/día. El aporte parenteral de aminoácidos se inicia desde el primer día, y se incrementa 0,5 g/kg/día hasta llegar a 4 g/kg/día...(AU)

Sigue siendo un problema la hiperbilirrubinemia en el recien nacido de término sano alimentado a pecho con las cifras actuales de tratamiento? / Is it still the hyperbilirubinemia a problem in the healthy term breast fed newborns with current rates of treatment?

Objetivo: evaluar en la población de recién nacidos de término sanos alimentados a pecho: 1) Porcentaje de niños que alcanzan nivel de bilirrubina sérica de 15, 17 y 20 mg/dl. 2) Número de determinaciones de bilirrubina sérica hasta alcanzar nivel de bilirrubina ó 13 mg/dl. 3) Tiempo requerido hasta alcanzar bilirrubina sérica ó 13 mg/dl. Diseño: prospectivo, observacional, descriptivo. Sujetos: incluimos en forma consecutiva todos los recien nacidos de término sanos alimentados a pecho nacidos en el Hospital Materno Infantil R. Sardá. Material y métodos: controlamos a los recién nacidos para valorar la presencia de ictericia en internación y mediante seguimiento por consultorio externo. De presentarla se realizó determinación de bilirrubina sérica. Al alta se los citó según estuviesen anictéricos o ictéricos. Anictéricos: a los 7-10 días. Ictéricos: según cifras de bilirrubina(BI) y días de vida: BIò15 mg/dl y ó5 días: cada 24 horas, >5 días: cada 48 horas; BI<15 mg/dl y ó5 días: cada 48 horas, >5 días: cada 4 días. Se los controló hasta BI ó13 mg/dl, con dos valores en descenso. Se indicó fototerapia con niveles de BI sérica total ò20 mg/dl. Resultados: entre el 23/1 y el 18/2/95 nacieron 195 recién nacidos de término sanos alimentados a pecho. Desertaron 31 (15.9 por ciento). El promedio de horas de estadía en internación conjunta fue de 55 ñ14.2 (mín: 34-máx: 107) mediana: 52. Del total de la población del estudio alcanzaron cifras de BI sérica ò17 mg/dl el 12 por ciento (20/164), y BIò20 mg/dl 3 por ciento (5/164). De los que presentaron ictericia el promedio de determinaciones de BI fue 3.48ñ2.05 (mín:1-máx:10) mediana:3. La cantidad de días hasta recuperar BIó13 mg/dl (2 valores en descenso) fue de: X 12ñ6.2 (3-33) mediana:11. Conclusiones: la ictericia neonatal, aún en el recién nacido de término sano, continúa siendo un problema para los médicos y para las madres: 1) por el alto porcentaje de la población que presenta hiperbilirrubinemias severas, 12 por ciento alcanza niveles de 17mg/dl y un 3 por ciento de 20 mg/dl, 2) por el tiempo requerido y número de determinaciones hasta alcanzar bilirrubina ó13 mg/dl. Es fundamental establecer esquemas de seguimientos adecuados a la institución y a la población que se asiste, que aseguren el control de todos los recién nacidos hasta resolución del problema. Además creemos que es necesario profundizar la investigación de nuevas líneas terapéuticas con características preventivas. (AU)

Sigue siendo un problema la hiperbilirrubinemia en el recien nacido de término sano alimentado a pecho con las cifras actuales de tratamiento? / Is it still the hyperbilirubinemia a problem in the healthy term breast fed newborns with current rates of treatment?

Objetivo: evaluar en la población de recién nacidos de término sanos alimentados a pecho: 1) Porcentaje de niños que alcanzan nivel de bilirrubina sérica de 15, 17 y 20 mg/dl. 2) Número de determinaciones de bilirrubina sérica hasta alcanzar nivel de bilirrubina ó 13 mg/dl. 3) Tiempo requerido hasta alcanzar bilirrubina sérica ó 13 mg/dl. Diseño: prospectivo, observacional, descriptivo. Sujetos: incluimos en forma consecutiva todos los recien nacidos de término sanos alimentados a pecho nacidos en el Hospital Materno Infantil R. Sardá. Material y métodos: controlamos a los recién nacidos para valorar la presencia de ictericia en internación y mediante seguimiento por consultorio externo. De presentarla se realizó determinación de bilirrubina sérica. Al alta se los citó según estuviesen anictéricos o ictéricos. Anictéricos: a los 7-10 días. Ictéricos: según cifras de bilirrubina(BI) y días de vida: BIò15 mg/dl y ó5 días: cada 24 horas, >5 días: cada 48 horas; BI<15 mg/dl y ó5 días: cada 48 horas, >5 días: cada 4 días. Se los controló hasta BI ó13 mg/dl, con dos valores en descenso. Se indicó fototerapia con niveles de BI sérica total ò20 mg/dl. Resultados: entre el 23/1 y el 18/2/95 nacieron 195 recién nacidos de término sanos alimentados a pecho. Desertaron 31 (15.9 por ciento). El promedio de horas de estadía en internación conjunta fue de 55 ñ14.2 (mín: 34-máx: 107) mediana: 52. Del total de la población del estudio alcanzaron cifras de BI sérica ò17 mg/dl el 12 por ciento (20/164), y BIò20 mg/dl 3 por ciento (5/164). De los que presentaron ictericia el promedio de determinaciones de BI fue 3.48ñ2.05 (mín:1-máx:10) mediana:3. La cantidad de días hasta recuperar BIó13 mg/dl (2 valores en descenso) fue de: X 12ñ6.2 (3-33) mediana:11. Conclusiones: la ictericia neonatal, aún en el recién nacido de término sano, continúa siendo un problema para los médicos y para las madres: 1) por el alto porcentaje de la población que presenta hiperbilirrubinemias severas, 12 por ciento alcanza niveles de 17mg/dl y un 3 por ciento de 20 mg/dl, 2) por el tiempo requerido y número de determinaciones hasta alcanzar bilirrubina ó13 mg/dl. Es fundamental establecer esquemas de seguimientos adecuados a la institución y a la población que se asiste, que aseguren el control de todos los recién nacidos hasta resolución del problema. Además creemos que es necesario profundizar la investigación de nuevas líneas terapéuticas con características preventivas.