Análisis de la tasa de cesáreas por grupos de Robson en Clínica Universidad de los Andes

Introducción: La tasa de cesáreas es importante para cualquier centro de atención hospitalaria. Es un indicador de calidad utilizado en muchas publicaciones y, aunque no es una estadística vital, se ha reconocido como un indicador de la calidad de atención. Objetivo: Conocer la tasa de cesáreas en una institución utilizando los grupos de Robson. Métodos: Estudio retrospectivo de bases de datos de la maternidad. Se consideraron las variables de paridad, cesárea anterior, trabajo de parto, inducción, para poder clasificar la población según los grupos de Robson. El análisis consideró los nacimientos desde octubre del 2014 hasta junio del 2021. Resultados: Se observó una tasa de 27,9% en el periodo de estudio. El grupo 5 de Robson, que considera pacientes con una o más tasa de cesáreas, mostró una elevada tasa (68%), contribuyó con el 36% de todas las cesáreas, siendo solamente el 15% de la población. El grupo 3, de multíparas con trabajo de parto espontáneo, tuvo una tasa del 1,8%, contribuyó al 0,4% de las cesáreas, siendo el 20% de la población de estudio. Se encontró una correlación significativa entre uso de parto instrumental y menor tasa de cesáreas, al realizar análisis por operador (Spearman rho: -0,45; IC95%: -0,788 a -0,0190; p = 0,043). Conclusión: La tasa de cesáreas observada fue 27,9%, y las pacientes con cesárea anterior son un grupo donde pueden concentrarse mayores esfuerzos para bajar la tasa global. Entre los operadores, los usuarios de parto instrumental tuvieron menor proporción cesáreas.

Introduction: The cesarean section rate is important for any hospital care center. It is a quality indicator used in many publications, and although not a vital statistic, it has been recognized as an indicator of the quality of care. Objective:: To know the cesarean section rate in an institution using Robson groups. Methods: Retrospective study of maternity databases. The variables of parity, previous cesarean section, labor, induction was considered in order to classify the population according to Robson groups. The analysis considered births from October 2014 to June 2021. Results: A rate of 27.9% was observed in the study period. Robson's group 5, which considers patients with one or more rate of cesarean sections, showed a high rate (68%), contributing to 36% of all cesarean sections, being only 15% of the population. Group 3, multiparas with spontaneous labor, had a rate of 1.8%, contributing to 0.4% of cesarean sections, making up 20% of the study population. A significant correlation was found between the use of instrumental delivery and a lower rate of cesarean sections, when analyzing by operator (Spearman rho: -0.45; IC95%: -0.788 to -0.0190; p = 0.043). Conclusion: The observed cesarean section rate was 27.9%, and patients with a previous cesarean section are a group where greater efforts can be concentrated to lower the overall rate. Among the operators, users of instrumental delivery had a lower proportion of cesarean sections.

Comparative study of polyvinylidene fluoride and polypropylene suburethral slings in the treatment of female stress urinary incontinence.

Aims Evaluate the effectiveness and safety of polyvinylidene fluoride (PVDF) transobturator suburethral slings/tapes (TOTs) in the treatment of stress urinary incontinence, and compare them to polypropylene (PP) slings. Material and Methods A retrospective cohort study was performed on women treated with a TOT procedure at Vall d'Hebron Hospital between February 2010 and May 2013. A PVDF sling was used in surgeries on 23 women. A comparison group was randomly selected among all women treated with a PP sling in a 1:4 ratio (n = 92). Failure incidence was analyzed by Kaplan-Meier survival functions and a multivariate Cox regression model. Results Both groups were similar in their initial characteristics. The median follow-up was 24.6 months in the PP group and 21.3 months in the PVDF group. The survival functions showed a higher incidence of failures in the PP group, primarily because of obstructive symptoms. However, the differences were not statistically significant (hazard ratio of failure of PP vs PVDF 4.31; 95% confidence interval 0.56-33.05). Complication rates did not differ between the two groups. More cases of voiding dysfunction were observed in the PP group. Conclusions Polyvinylidene fluoride suburethral tapes have been found to have an effectiveness and safety comparable to PP tapes.

Actualización en reflujo gastroesofágico / Update in gastroesophageal reflux

Los vómitos en los lactantes son un motivo frecuente de preocupación y consulta. El pediatra debe reconocer los aspectos fisiológicos para tranquilizar a los padres de los niños que presentan reflujo fisiológico que cederá con el tiempo y detectar los pacientes que requieren estudio y tratamiento.

[Cholelithiasis in children: a clinical and morphological study]. / Litiasis biliar en niños: un estudio clínico-morfológico.

BACKGROUND: The use of ultrasonography increased the frequency of diagnosis of cholelithiasis in childhood. AIM: To determine the clinical and laboratory features and follow up of children with biliary stones. PATIENTS AND METHODS: Twenty six children (13 male, aged 1 month to 14 years) were prospectively enrolled. RESULTS: Nine children had a past medical history of factors potentially predisposing to stones. A clinical presentation with vomiting (50%), abdominal pain (46%) and jaundice (23%) was the most common indication for surgery. The diagnosis was based on abdominal ultrasound in all children. Cholecystectomy was performed in 15 children (laparoscopy in 13 and open surgery in 2). Children who underwent surgery were older than those who did not undergo surgery (p < 0.001), but they did not have differences in liver function tests. Eight children had pigmented stones and seven had cholesterol stones. CONCLUSIONS: In our patients, neither family history nor laboratory tests were useful in the diagnosis as well as in the clinical decision of surgery, which was based on symptoms. The presence of cholesterol stones in a high proportion of these children may be a unique situation in Chile, considering the high prevalence of this disease in the adult population.

Masa ósea en pacientes con enfermedad celiaca / Bone mass in celiac patients

Se evaluó el contenido mineral óseo mediante la técnica de densitometría biofotónica (densitómetro modelo Norland 2600, Gd153) en cuerpo entero, columna lumbar y cadera, en diecisiete pacientes celiacas (entre 6 y 12 años de edad) con buena adhesión al tratamiento dietético. El diagnóstico de la enfermedad había sido hecho antes de los 30 meses en el 50 por ciento de los casos y el tiempo de tratamiento en promedio era de 69,8 ñ 36 meses. El grupo control estuvo formado por 48 escolares de igual edad y sexo seleccionados al azar de un colegio de nivel socieconómico medio. Los resultados de masa ósea total (MOT) y de densidad mineral ósea (DMO) en celiacos y controles se calcularon como puntaje z con respecto a los valores de referencia establecidos previamente por los autores en población escolar chilena. Las pacientes celiacas tuvieron significativamente menor MOT y DMO que las controles en cuerpo entro (-1.11 ñ 0.94 vs 0.00 ñ 0.85 y 0.59 ñ 0.76 vs -0.06 ñ 0.84 respectivamente) y en columna (-0.79 ñ 1.04 vs 0.003 ñ 0.92 y 1.49 ñ 0.99 vs 0.06 ñ 0.87 respectivamente). En cadera sólo se encontraron diferencias significativas en MOT de cuello femoral (-0.62 ñ 1.28 vs -0.08 ñ 0.82, sin diferencias en la DMO. A pesar de un diagnóstico temprano y la buena adhesión al tratamiento libre de gluten se encontró un déficit en la masa ósea de pacientes celiacas, que no puede atribuirse solamente a su menor estatura. No es posible identificar los mecanismos involucrados en la producción de éste déficit, pero si señalar a las pacientes celiacas como un grupo con mayor riesgo de desarrollar osteoporósis en su vida futura, hecho que debe ser considerado en el tratamiento de esta enfermedad

Constipación de causa anal / Constipation due to anal causes

Entre los niños presentan una constipación crónica rebelde al tratamiento médico, hay un grupo en los cuales el tacto rectal revela la presencia de un fecaloma y el estudio radiológico demuestra un retardo de la evacuación y la presencia de un megarrecto con o sin megacolon. La constipación en estos casos puede ser secundaria a un trastorno funcional de larga data o bien obedece a diversas anomalías de la región anal. En esta revisión se analizan estas anomalías, el método de estudio, diagnóstico diferencial y tratamiento