Population differences and the effect of vaginal progesterone on preterm birth in women with threatened preterm labor (.).

OBJECTIVE: Threatened preterm labor (tPTL) is a complication of pregnancy. Identification of women and clinical definition differs between countries. This study investigated differences in tPTL and effectiveness of vaginal progesterone to prevent preterm birth (PTB) between two countries. METHODS: Secondary analysis of a randomized controlled trial (RCT) from Argentina and Switzerland comparing vaginal progesterone to placebo in women with tPTL (n = 379). Cox proportional hazards analysis was performed to compare placebo groups of both countries and to compare progesterone to placebo within each country. We adjusted for baseline differences. Iatrogenic onset of labor or pregnancy beyond gestational age of interest was censored. RESULTS: Swiss and Argentinian women were different on baseline. Risks for delivery <14 days and PTB < 34 and < 37 weeks were increased in Argentina compared to Switzerland, HR 3.3 (95% CI 0.62-18), 54 (95% CI 5.1-569) and 3.1 (95% CI 1.1-8.4). In Switzerland, progesterone increased the risk for delivery <14 days [HR 4.4 (95% CI 1.3-15.7)] and PTB <37 weeks [HR 2.5 (95% CI 1.4-4.8)], in Argentina there was no such effect. CONCLUSION: In women with tPTL, the effect of progesterone may vary due to population differences. Differences in populations should be considered in multicenter RCTs.

Evidence-based maternal and perinatal healthcare practices in public hospitals in Argentina.

OBJECTIVE: To investigate the use of beneficial maternal and perinatal healthcare practices in a network of public maternity hospitals in Argentina. METHOD: A multicenter, prospective, descriptive study of 6661 deliveries in 9 hospitals. The use of 5 obstetric care practices that reduce maternal and perinatal morbidity and mortality was evaluated. RESULTS: Median use rates for the selected practices were: continuous support for women during childbirth (17.9%); corticosteroids for preterm birth (35.3%); avoidance of episiotomy in primiparous women (41.2%); iron and folate supplementation (52.5%); active management of third stage of labor (93.5%). CONCLUSION: There is limited use of the selected evidence-based maternal and perinatal practices in public hospitals in Argentina and a large variation in their use among and within hospitals. Efforts should be made to increase the use of these evidence-based practices.

Embarazo doble: diez años de resultados perinatales en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001) / Double pregnancy: ten years of perinatal results in the Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001)

A pesar de los avances en la valoración de la vitalidad fetal y el amplio desarrollo de la asistencia neonatal, el embarazo gemelar continúa siendo de alto riesgo materno y fetal. Objetivos: 1) Describir la frecuencia de nacimientos gemelares. 2) Describir las formas de finalización del parto. 3) Describir la mortalidad fetal y neonatal. 4) Describir las causas de muerte neonatal asociadas al embarazo gemelar. Material y métodos: Diseño: retrospectivo, observacional y analítico. Población: nacimientos dobles ocurridos en la Maternidad Sardá entre los años 1992 y 2001 cuya edad gestacional fue >= a 22 semanas. Resultados: Sobre 66.882 nacimientos se revisaron 743 (1,1 por ciento, IC 95 por ciento 1,0-1,2) de historias clínicas de FM y RNV. La media de peso neonatal fue 2, 240,2g±617,8 g. La mediana de diferencia de peso entre el primer y segundo gemelar de 9,3 por ciento. Forma de terminación del parto: 52 por ciento espontáneos, 46 por ciento cesárea (correspondiendo 39,1 por ciento a primer cesárea), forcipal 0,9 por ciento, versión y gran extracción 1,1 por ciento. Mortalidad fetal: 2,8 por ciento (41/1472, IC 95 por ciento 2,0-3,7), Mortalidad neonatal: 3,8 por ciento (55/1431, IC 95 por ciento 2,9-4,9), Mortalidad neonatal precoz: 2,9 por ciento (42/143, IC 95 por ciento 2,1-3,9) y Mortalidad perinatal: 3,7 por ciento (54/1443, IC 95 por ciento 2,8-4,8). La principal causa de muerte neonatal fue la prematurez y sus entidades asociadas. Conclusión: La frecuencia de embarazo doble se mantuvo constante en el período analizado (Ene-1992 a Dic-2001). La mortalidad fetal y neonatal presentaron tasas marcadamente superiores a los embarazos únicos, a pesar de su marcado descenso. La forma de finalización cesárea aumentó debido a la elevada proporción de presentaciones pelvianas en el segundo gemelar. (AU)

Embarazo doble: diez años de resultados perinatales en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001) / Double pregnancy: ten years of perinatal results in the Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001)

A pesar de los avances en la valoración de la vitalidad fetal y el amplio desarrollo de la asistencia neonatal, el embarazo gemelar continúa siendo de alto riesgo materno y fetal. Objetivos: 1) Describir la frecuencia de nacimientos gemelares. 2) Describir las formas de finalización del parto. 3) Describir la mortalidad fetal y neonatal. 4) Describir las causas de muerte neonatal asociadas al embarazo gemelar. Material y métodos: Diseño: retrospectivo, observacional y analítico. Población: nacimientos dobles ocurridos en la Maternidad Sardá entre los años 1992 y 2001 cuya edad gestacional fue >= a 22 semanas. Resultados: Sobre 66.882 nacimientos se revisaron 743 (1,1 por ciento, IC 95 por ciento 1,0-1,2) de historias clínicas de FM y RNV. La media de peso neonatal fue 2, 240,2g±617,8 g. La mediana de diferencia de peso entre el primer y segundo gemelar de 9,3 por ciento. Forma de terminación del parto: 52 por ciento espontáneos, 46 por ciento cesárea (correspondiendo 39,1 por ciento a primer cesárea), forcipal 0,9 por ciento, versión y gran extracción 1,1 por ciento. Mortalidad fetal: 2,8 por ciento (41/1472, IC 95 por ciento 2,0-3,7), Mortalidad neonatal: 3,8 por ciento (55/1431, IC 95 por ciento 2,9-4,9), Mortalidad neonatal precoz: 2,9 por ciento (42/143, IC 95 por ciento 2,1-3,9) y Mortalidad perinatal: 3,7 por ciento (54/1443, IC 95 por ciento 2,8-4,8). La principal causa de muerte neonatal fue la prematurez y sus entidades asociadas. Conclusión: La frecuencia de embarazo doble se mantuvo constante en el período analizado (Ene-1992 a Dic-2001). La mortalidad fetal y neonatal presentaron tasas marcadamente superiores a los embarazos únicos, a pesar de su marcado descenso. La forma de finalización cesárea aumentó debido a la elevada proporción de presentaciones pelvianas en el segundo gemelar.