Risk factors associated with pulmonary arterial hypertension in Colombian patients with systemic sclerosis: review of the literature.

OBJECTIVE: Considering the significant morbidity and mortality of pulmonary arterial hypertension (PAH) in patients with systemic sclerosis (SSc) and the lack of precise information on disease in Latin America, we investigated the clinical and laboratory characteristics associated with PAH in Colombian patients with SSc and review the literature. METHODS: This multicenter study included patients followed at 5 rheumatology units that were systematically assessed using a pretested questionnaire on clinical and immunological variables, focusing on PAH. Conditional logistic regression was employed to assess association between PAH and specific clinical characteristics. A systematic review of the literature was performed through electronic databases. RESULTS: Of a total of 349 patients with SSc, 61 (17%) met the criteria for PAH. Pulmonary fibrosis [adjusted odds ratio (AOR) 7.37, 95% CI 3.67-14.81, p < 0.0001], microstomia (AOR 3.3, 95% CI 1.70-6.28, p < 0.0001), gastroesophageal reflux (AOR 2.41, 95% CI 1.31-4.43, p = 0.005), dysphagia (AOR 2.7, 95% CI 1.49-4.77, p = 0.001), hyperpigmentation (AOR 2.15, 95% CI 1.11-4.16, p = 0.02), and hypopigmentation (AOR 2.4, 95% CI 1.26-4.64, p = 0.008) were the most prevalent clinical characteristics associated with PAH, while anemia (AOR 5.4, 95% CI 1.98-14.93, p = 0.001) was observed as the unique laboratory risk factor. Association between subtypes of SSc and PAH was not observed. Significant differences in both clinical and laboratory data were observed among different series. CONCLUSION: PAH may be a frequent complication of SSc in the Colombian population regardless of disease subtype. The identified clinical and laboratory risk factors might assist earlier diagnosis and guide decisions on therapeutic interventions on this critical complication of SSc. The reasons underlying the reported divergences among patients from different ethnicities are not fully understood, but it is most likely that both genetic and environmental factors are responsible for them.

Endocarditis de Libman Sacks en una mujer con sindrome antifosfolipido / Libman Sacks endocarditis in the antiphospholipid syndrome: one case

Se describe una paciente de 32 años del sexo femenino, mestiza, con antecedente de doble lesión aórtica, tres abortos espontáneos en primer trimestre y poliartritis simétrica con compromiso de interfalángicas proximales y metacarpofalángicas asociado a fenómeno de Raynaud. En cuyo estudio se encuentra que el cuadro corresponde a endocarditis de Libman Sacks asociada a la presencia de anticuerpos antifosfolípido y se revisa la literatura

Estandarizacion de la tecnica de biopsia conjutival para el estudio de los pacientes con sindrome de Sjogren en el Hospital Universitario de SAn Ignacio / Standarization of a conjuntival biopsy for the study of patient's with Sjogren syndrome

El síndrome de Sjogren (SS) es un desorden crónico de tipo inflamatorio autoinmune que compromete las glándulas salivares y oculares. Debido a que sólo se realizan prueban indirectas que midan la funcionalidad del ojo se propuso estandarizar la técnica de biopsia conjuntival en el estudio de los pacientes con síndrome de Sjogren (SS) por medio de un estudio descriptivo y de concordancia en el Hospital Universitario de San Ignacio; se concluyeron 17 voluntarios sanos, 13 pacientes con diagnóstico de ojo seco y 13 pacientes con diagnóstico de SS por los criterios preliminares para clasificación de SS de 1993. Se realizó valoración oftalmológica con tiempo de ruptura de película lagrimal, Schirmer y biopsia conjuntival. Las muestras fueron leídas por 2 patólogos en forma ciega por duplicado. El principal hallazgo histopatológico útil en la diferenciación de la población sana y enferma es la hipoplasia de las células caliciformes (p = 0.054). La arquitectura acinar y ductal e infiltrado linfoplasmocitario no fueron estadísticamente significativas (p = 0.19). En cuanto al estudio de concordancia, para la variación intraobservador para el patólogo A el kappa obtenido mayor de 0.726 y para el patólogo B, mayor de 0.799 indica que la concordancia es buena. La variación intraobservador tiene un kappa aceptable, pero no es el ideal. Por lo que consideramos que la biopsia conjuntival se podría utilizar en el estudio de los pacientes con SS, pero es necesario ampliar el tamaño de la muestra para establecer con mayor exactitud las diferencias entre sanos y enfermos