Pandemic influenza A/H1N1 virus infection in solid organ transplant recipients: a multicenter study.

BACKGROUND: The 2009 novel influenza A/H1N1 virus pandemic did not spare solid organ transplant (SOT) recipients. We aimed to describe the behavior of pandemic influenza infection in a group of SOT recipients in Argentina. METHODS: Data from 10 transplant (Tx) centers were retrospectively collected for SOT that presented with a respiratory illness compatible with pandemic influenza A infection, between May and September 2009. Cases were defined as suspected, probable, or confirmed according to diagnostic method. RESULTS: Seventy-seven cases were included. No significant differences in presenting symptoms, pulmonary infiltrates, and graft involvement were found among 35 suspected, 19 probable, and 23 confirmed cases. The 33 ambulatory cases had significantly more sore throat and headache when compared with 34 cases admitted to medical ward (MW) and 10 admitted to intensive care unit (ICU), 9 of whom required ventilatory support. MW and ICU cases had significantly more dyspnea, hypoxemia, pulmonary infiltrates, and graft dysfunction. Time from onset of symptoms to first visit and to treatment was significantly longer in MW and ICU cases (P=0.008). Coinfections were found in six cases. Most cases received oseltamivir for 5 to 10 days. Six patients (7.8%) died from viral infection at a median of 15 days from admission. No differences in outcome were seen related to the transplanted organ, the immunosuppressive regimen, time from Tx, or confirmation of diagnosis. CONCLUSIONS: Mortality is higher in Tx recipients than in the general population. Poor outcome seems to be related to a delay in the beginning of treatment.

Drogadicción y SIDA: propuesta asistencial a partir de nuestra experiencia clínica / Drug addiction and AIDS: welfare proposal from our clinical experience

Se indican los resultados de un estudio clínico comparativo de la reacción psicosocial que manifestaron 20 pacientes drogadependientes al diagnóstico de infección por HIV con la que presentaron 20 pacientes drogadependientes no infectados, al diagnóstico de otras enfermedades somáticas. Se observó que: a) la reacción psicopatológica de los pacientes drogadependientes que padecían la infección por HIV u otras enfermedades somáticas estaban determinadas por los trastornos de su personalidad y eran independientes de la naturaleza de la patología somática y; b) que existía un marcado rechazo en todos estos pacientes a la realización de tratamiento psiquiátrico por un especialista en Salud Mental, encontrándose una mayor disposición a ser asistidos por el médico general o el infectólogo. A causa de la enfermedad somática padecida, estos pacientes deben ser tratados en el hospital general. Es necesario el trabajo en equipo multidisciplinario. El médico general y el infectólogo deberán entrenarse en la atención psicológica y psiquiátrica de estos enfermos. Es necesario crear en el hospital general centros de alta complejidad especialmente diseñados para su tratamiento. Sólo el conocimiento de los problemas específicos que el paciente drogadependiente con infección por HIV presenta puede facilitar la implementación de un tratamiento adecuado y efectivo.

Drogadicción y SIDA: propuesta asistencial a partir de nuestra experiencia clínica / Drug addiction and AIDS: welfare proposal from our clinical experience

Se indican los resultados de un estudio clínico comparativo de la reacción psicosocial que manifestaron 20 pacientes drogadependientes al diagnóstico de infección por HIV con la que presentaron 20 pacientes drogadependientes no infectados, al diagnóstico de otras enfermedades somáticas. Se observó que: a) la reacción psicopatológica de los pacientes drogadependientes que padecían la infección por HIV u otras enfermedades somáticas estaban determinadas por los trastornos de su personalidad y eran independientes de la naturaleza de la patología somática y; b) que existía un marcado rechazo en todos estos pacientes a la realización de tratamiento psiquiátrico por un especialista en Salud Mental, encontrándose una mayor disposición a ser asistidos por el médico general o el infectólogo. A causa de la enfermedad somática padecida, estos pacientes deben ser tratados en el hospital general. Es necesario el trabajo en equipo multidisciplinario. El médico general y el infectólogo deberán entrenarse en la atención psicológica y psiquiátrica de estos enfermos. Es necesario crear en el hospital general centros de alta complejidad especialmente diseñados para su tratamiento. Sólo el conocimiento de los problemas específicos que el paciente drogadependiente con infección por HIV presenta puede facilitar la implementación de un tratamiento adecuado y efectivo. (AU)

Evaluación del uso de los antibióticos en el Hospital de Clínicas "José de San Martín" / Evaluation of antibiotics use at the Hospital of Clinical José de San Martín

El 18 de junio de 1986 se efectuó en el Hospital de Clínicas José de San Martín un estudio para evaluar el uso de los antibióticos en pacientes internados y los gastos que surgen de su empleo inadecuado. El 28% de los internados recibían antibióticos, el 69% de las indicaciones con finalidad terapéutica y el 35% de las profilaxisis fueron correctas. El error más frecuente en el tratamiento fue el uso del antibiótico no electivo y en la profilaxis, la utilización innecesaria. El gasto por uso inadecuado fue de u$s 494.17 en un día, u$s 14.825 en un mes y u$s 180.372 por año

Evaluación del uso de los antibióticos en el Hospital de Clínicas "José de San Martín" / Evaluation of antibiotics use at the Hospital of Clinical José de San Martín

El 18 de junio de 1986 se efectuó en el Hospital de Clínicas José de San Martín un estudio para evaluar el uso de los antibióticos en pacientes internados y los gastos que surgen de su empleo inadecuado. El 28% de los internados recibían antibióticos, el 69% de las indicaciones con finalidad terapéutica y el 35% de las profilaxisis fueron correctas. El error más frecuente en el tratamiento fue el uso del antibiótico no electivo y en la profilaxis, la utilización innecesaria. El gasto por uso inadecuado fue de u$s 494.17 en un día, u$s 14.825 en un mes y u$s 180.372 por año (AU)

Brote epidémico por Staphylococcus aureus en un área quirúrgica / Staphylococcus aureus infection out-break in a general surgery ward

Ante un aumento llamativo de las infecciones de heridas quirúrgicas ocurrido em mayo de 1983 en la I Cátedra de Cirugía, se determinó que la incidencia de las mismas era 12% en heridas limpias y 33% en limpias contaminadas. El germen causal fue el S. aureus en el 50% de las primeras y en el 83% de las segundas. La tasa de infección en el cuatrimestre anterior (enero-abril 1983) fue 6,4% y 14% respectivamente. A mediados de mayo de 1983 se comenzó programa de control que incluyó búsqueda de portadores en el personal, tratamiento de los mismos, disminución de los días promedio de internación y énfasis en las medidas generales de prevención de las infecciones quirúrgicas. Se encontró un índice de portación nasal de 39,3% en médios y 31,4% en enfermeras y mucamas, que fueron tratados con cefalexina + rifampicina. Se disminuyeron los días promedio de internación de 10.67 a 7.50 (30%). La incidencia de infección de la herida quirúrgica en junio, julio y agosto fue para heridas limpias, 6,2%, 8,3% y 10% y de heridas limpias costaminadas 14%, 4,3% y 6%, habiéndose observado un solo caso de infección por S. aureus en junio y ninguno en los meses siguientes. Al realizar el análisis estadístico de las series cronológicas se observó un cambio de gradiente en la recta de tendencia coincidente con las medidas adoptadas para el control del problema. Se destaca la importancia de la detección precoz, del tratamiento de los portadores nasales y de la reducción del tiempo de internación

Brote epidémico por Staphylococcus aureus en un área quirúrgica / Staphylococcus aureus infection out-break in a general surgery ward

Ante un aumento llamativo de las infecciones de heridas quirúrgicas ocurrido em mayo de 1983 en la I Cátedra de Cirugía, se determinó que la incidencia de las mismas era 12% en heridas limpias y 33% en limpias contaminadas. El germen causal fue el S. aureus en el 50% de las primeras y en el 83% de las segundas. La tasa de infección en el cuatrimestre anterior (enero-abril 1983) fue 6,4% y 14% respectivamente. A mediados de mayo de 1983 se comenzó programa de control que incluyó búsqueda de portadores en el personal, tratamiento de los mismos, disminución de los días promedio de internación y énfasis en las medidas generales de prevención de las infecciones quirúrgicas. Se encontró un índice de portación nasal de 39,3% en médios y 31,4% en enfermeras y mucamas, que fueron tratados con cefalexina + rifampicina. Se disminuyeron los días promedio de internación de 10.67 a 7.50 (30%). La incidencia de infección de la herida quirúrgica en junio, julio y agosto fue para heridas limpias, 6,2%, 8,3% y 10% y de heridas limpias costaminadas 14%, 4,3% y 6%, habiéndose observado un solo caso de infección por S. aureus en junio y ninguno en los meses siguientes. Al realizar el análisis estadístico de las series cronológicas se observó un cambio de gradiente en la recta de tendencia coincidente con las medidas adoptadas para el control del problema. Se destaca la importancia de la detección precoz, del tratamiento de los portadores nasales y de la reducción del tiempo de internación (AU)