ABSTRACT
La pandemia del coronavirus 19 (COVID-19) y las medidas instauradas para su control significaron la interrupción de la atención prenatal, con potencial riesgo en la salud materna y fetal. Por otro lado, la atención prenatal convencional presencial implicaría exposición y riesgo de infección en pacientes y proveedores de salud. El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) ha incorporado la teleconsulta como parte de un nuevo modelo de atención prenatal mixto, cuyo objetivo es disminuir las citas presenciales y, por tanto, el contacto y riesgo de transmisión viral. El paquete de atención prenatal incluye actividades esenciales para atender gestantes en edades gestacionales específicas con mayor impacto en los desenlaces perinatales y maternos. Este nuevo modelo podría generalizarse a nivel nacional y ser parte de la solución a las disparidades de atención en el Perú, mediante políticas del uso de la telemedicina en la atención prenatal que faciliten su implementación, así como su sostenibilidad después de la pandemia de COVID-19.
The coronavirus 19 (COVID-19) pandemic and the measures implemented for its control meant the interruption of prenatal care, with potential risk to maternal and fetal health. However, conventional in-person prenatal care would imply exposure and risk of infection in patients and health care providers. The Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) has incorporated teleconsultation as part of a new model of mixed prenatal care, which aims to reduce in-person appointments and, therefore, the contact and risk of viral transmission. The prenatal care package performs essential activities to care for pregnant women of specific gestational ages with a greater impact on perinatal and maternal outcomes. This new model could be generalized nationally and be part of the solution to the disparities of healthcare in Peru, through policies for the use of telemedicine in prenatal care that facilitate its implementation, as well as its sustainability after the COVID-19 pandemic.
ABSTRACT
OBJECTIVE: To describe the reference values of the umbilical artery Doppler pulsatility index in healthy fetuses of pregnant women aged 14 - 40 weeks attended at the National Maternal Perinatal Institute during the period 2011-2016. MATERIAL AND METHODS: A Retrospective observational study. We evaluated all healthy fetuses of 2,633 pregnant women at low risk, in the fetal-obstetrics department of National Maternal Perinatal Institute, from 14 to 40 weeks, who were measured the pulsatility index between 2011 and 2016. PARTICIPANTS: Healthy fetuses in order to determine referential intervals of pulsatility index. RESULTS: The percentile shows a progressive decrease from 14 to 40 weeks. The pulsatility index in percentile 50 started with 1.7 in week 14 and decreased to 0.81 in week 40. The pulsatility index percentile 95 started with 2.35 in week 14, decreased to 1.68 in week 20, 1.29 in week 30, to 1.18 in week 36 and to 1.13 in week 40. The pulsatility index 1.13 in percentile 95 is normal for everyone weeks. The pulsatility index 2.35 is abnormal for every one week. CONCLUSIONS: The pulsatility index curve of the uterine artery presents similar descriptions in previous studies of other populations; however, knowledge of the eigenvalues in the Peruvian population can be useful as an indicator to discriminate fetus in good conditions in our population
OBJETIVO: describir los valores de referencia del índice de pulsatilidad Doppler de la arteria umbilical en fetos sanos de mujeres peruanas embarazadas de 14 a 40 semanas de edad gestacional. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional retrospectivo. Se evaluaron todos los fetos sanos de 2.633 mujeres peruanas embarazadas con bajo riesgo que presentaron una edad gestacional entre 14 a 40 semanas, atendidas en el departamento de medicina fetal del Instituto Nacional Perinatal Materno. RESULTADOS: el percentil muestra una disminución progresiva de 14 a 40 semanas. El índice de pulsatilidad en el percentil 50 comenzó con 1,7 en la semana 14 y disminuyó a 0,81 en la semana 40. El percentil índice de pulsatilidad 95 comenzó con 2,35 en la semana 14, disminuyó a 1,68 en la semana 20, a 1,29 en la semana 30, 1,18 en la semana 36 y a 1,13 en la semana 40. El índice de pulsatilidad 1,13 en el percentil 95 es normal para todas las semanas. El índice de pulsatilidad 2,35 es anormal por cada semana. CONCLUSIONES: la curva del índice de pulsatilidad de la arteria uterina presenta similares descripciones en estudios previos de otras poblaciones; sin embargo, el conocimiento de los valores propios en población peruana puede ser de utilidad como indicador para discriminar un feto en buenas condiciones en una población como la nuestra
