Enfermedad herniaria en el ámbito sociolaboral marítimo / Impact of hernias on the activities of recreational and professional seamen

Introducción. Las hernias de la pared abdominal son muy frecuentes y su relación laboral y con el ejercicio físico importantes. En nuestro cupo atendemos a pacientes relacionados con el ámbito sociolaboral marítimo, lo que nos ha permitido estudiar la enfermedad herniaria en este tipo especial de población que desarrolla un esfuerzo físico importante. Pacientes y método. Seleccionamos a 122 pacientes laboralmente activos o cuya hernia apareció durante su vida laboral y que eran portadores de 132 hernias. Todos eran varones con una edad media de 53,5 años y el 46 por ciento de ellos era portador de alguna enfermedad asociada. La distribución de las 132 hernias intervenidas fue la siguiente: 76 por ciento hernias inguinales, 14 por ciento hernias umbilicales, 6 por ciento hernias incisionales, 2 por ciento hernias epigástricas y 2 por ciento hernias crurales. El 100 por ciento de los casos fueron intervenidos de forma reglada. A los 26 primeros casos se les realizó herniorrafia directa sin utilizar material protésico, efectuando herniorrafia sin tensión con malla de polipropileno en todos los restantes. Se realizó un seguimiento de un año. Resultados. De los 122 pacientes, el 74 por ciento desempeñaba su puesto de trabajo en la marina pesquera (40 por ciento en la pesca de bajura y 30 por ciento en la pesca de altura), el 14 por ciento en la marina mercante (13 por ciento navegación de cabotaje y 1 por ciento navegación oceánica) y el 16 por ciento restante en otros puestos relacionados con el ámbito marítimo. En lo que se refiere al puesto de trabajo dentro del buque, el 57 por ciento pertenecía a la marinería, el 20 por ciento trabajaban en la sala de máquinas, el 5 por ciento en el puente y el 18 por ciento realizaban otras funciones. No se presentaron complicaciones intraoperatorias en ningún caso, la mortalidad fue del 0 por ciento y la morbilidad del 9,8 por ciento. En los 20 pacientes a los que se les aplicó la técnica de Bassini se observaron molestias postoperatorias y una recidiva. En los pacientes a los que se les aplicó herniorrafia sin tensión con malla de polipropileno se apreció poco dolor postoperatorio, una reincorporación laboral sin incidencias al mes de la intervención y ninguna recidiva. Conclusiones. La enfermedad herniaria es la más frecuente en nuestro medio, y dentro de ella la hernia inguinal. La máxima frecuencia de aparición herniaria se relaciona con el grupo que realiza un trabajo físico más duro (marinería de cubierta de la pesca de bajura). La herniorrafia sin tensión con malla de polipropileno es una buena técnica para el tratamiento de la enfermedad herniaria en pacientes laboralmente activos (AU)

[The recognition of AIDS as a disabling pathology among the members of the Special Regime of the Sea in the province of Cádiz]. / Incorporación del SIDA como patología invalidante en afiliados al Régimen Especial del Mar en la provincia de Cádiz.

OBJECTIVES: To identify the year in which AIDS appeared as a cause of permanent disability among the members of the Special Sea Regime (REM), and to evaluate the clinical, social and labour characteristics of AIDS patients between 1987 and 1996. DESIGN: Descriptive study of series of cases. SETTING: Cádiz Province, 1987 to 1996. PARTICIPANTS: Patients with a disability proposal report from the Provincial Medical Inspectorate of the ISM (Fleet Social Institute) in Cádiz province between 1987 and 1996. MAIN RESULTS: AIDS appeared as the cause of permanent disability for the first time in 1988. 1994 and 1995 were the years with most cases. Over 90% of the reports of permanent disability analysed, in which AIDS appeared as the cause, belonged to workers professionally classed as sailors. AIDS is a highly disabling disease and accounted for 13.26% of all absolute permanent disabilities. The risk conduct of patients for whom a disability proposal was made was rarely recorded in the reports, which made it impossible to specify it in most cases. CONCLUSIONS: There must be health education and preventive counselling of REM members who attend the Maritime Health Service for their compulsory pre-embarkation check-up.