Ataxia de Friedreich, revisión y actualización de la literatura con búsqueda sistemática de casos en Latinoamérica / Friedreich's ataxia, review and literature update with a systematic search for cases in Latin America

La Ataxia de Friedreich (AF) es una enfermedad neurodegenerativa autosómica recesiva con compromiso multisistémico. En esta revisión, se actualizan aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínico-terapéuticos y se conduce una búsqueda sistemática de casos de AF reportados en Latinoamérica. La prevalencia de AF en poblaciones caucásicas es estimada entre 2 y 5 casos por 100 000 habitantes. En Latinoamérica se han publicado 35 estudios que reúnen 1481 casos en 6 países. Causada por la expansión anormal de repeticiones GAA en el gen FXN, la etiopatogenia está asociada a una reducción en los niveles de la proteína frataxina (que altera el metabolismo energético) y el acúmulo de hierro mitocondrial. El fenotipo clásico de AF suele comenzar antes de los 25 años, aunque hay otros de inicio tardío y retención de reflejos. La sintomatología se caracteriza por ataxia progresiva, alteración sensitiva, arreflexia, disartria, y alteraciones oculomotoras, además de compromiso cardiaco, endocrino y musculoesquelético. El diagnóstico requiere evaluación neurológica detallada, estudios neurofisiológicos, neuroimágenes y pruebas bioquímicas pero el enfoque determinante es el estudio genético que demuestre variantes genéticas bialélicas en el gen FXN. El manejo es multidisciplinario, orientado a aminorar los síntomas, prevenir complicaciones y brindar asesoramiento genético apropiado. Recientemente se ha aprobado el primer tratamiento farmacológico para AF con varios más en fases de experimentación.

SUMMARY Friedreich Ataxia (FA) is an autosomal recessive neurodegenerative disease with multisystemic involvement. This update of epidemiological, pathophysiological, and clinico-therapeutic aspects of FA, includes a systematic review of cases in Latin America. The estimated FA prevalence in Caucasian populations is between 2 to 5 cases per 100 000. In Latin America, 1481 cases have been published in 35 articles from six different countries. Caused by an abnormally repeated expansion of GAA trinucleotide inside the FXN gene, FA's etiopathogenesis is associated with reduced levels of the frataxin protein, which disturb the energy metabolism and result in mitochondrial iron accumulation. The classic phenotype usually shows symptoms before the age of 25, although there are others with a later onset. The main symptoms of AF are progressive ataxia, sensory disturbances, areflexia, dysarthria, and oculomotor alterations, in addition to cardiac, endocrine, and musculoskeletal compromise. Diagnostic workup requires a detailed neurological examination, neuroconduction studies, neuroimaging, and biochemical tests. The definitive diagnosis is provided by genetic testing showing biallelic variants within the FXN gene. The management is multidisciplinary, aimed at reducing symptoms, preventing complications, and providing an appropriate genetic counseling. Recently, the first pharmacological treatment for AF has been approved, with several others in clinical assessment trials.

Mini-invasive approach vs. traditional open reduction for periprosthetic hip fracture osteosynthesis with the NCB® plate.

BACKGROUND: Postoperative hip periprosthetic fracture (PPF) is a frequent complication whose treatment does not achieve optimal results among eldery fragile patients. Locking compression plate (LCP) osteosynthesis is the gold standard treatment for Vancouver B1 and VC fractures and there is a growing consensus in doing the same with B2 fractures in patients with high comorbidity. Following that trend of being as non-aggressive as possible we investigated whether a mini-open (MO) approach would lead to better outcomes in LCP plate osteosynthesis of hip PFFs when compared to the traditional open approach. METHODS: We retrospectively evaluated a cohort of 43 VB1, VB2 or VC hip PPFs treated with non contact bridging (NCB®) plate osteosynthesis by two possible approaches. MO vs traditional open approach. The main objective was to assess whether MO approach decreases operative time, bleeding and local complications. The secondary objective was to demonstrate that this may have a positive effect on patient function. RESULTS: The mean age was 79.6 years old and 74.5% patients had an ASA score of III or IV. The surgical time was 148.53 min (SD 33.2) in the open approach versus 107.42 min (SD 25.6) in the MO, which was 31 min shorter (p<0.001). Hemoglobin dropped 0.9 points less, on average (p. 0.005) and 0.82 fewer blood concentrates were required (p. 0.022) with MO approach. There were no differences among complications but there was a trend towards greater independence and better mobility in the MO approach group with a postoperative Barthel of 74.37 (sd. 13.21) compared to the 66.67 points (sd. 13.7) in the traditional approach group. CONCLUSION: MO approach in osteosynthesis of hip PFFs decreases operative time and intraoperative bleeding so it must be considered in fragile patients with high comorbidity.

Estudio de patrones de prescripción y dispensación de medicamentos a pacientes ambulatorios de cuatro IPS del municipio de Villavicencio / Study patterns of prescribing and dispensing of drugs to outpatients four IPS the municipality of Villavicencio

RESUMEN Justificación: el cumplimiento de las características y el contenido de la prescripción de medicamentos contribuyen a disminución de errores de medicación. Objetivo: identificar algunos patrones de la prescripción y dispensación ambulatoria de medicamentos en 4 IPS del municipio de Villavicencio. Método: estudio descriptivo observacional, de corte transversal durante un mes, utilizando indicadores de prescripción OMS, y verificando el cumplimiento de la normatividad colombiana vigente. Resultados: 1493 prescripciones analizadas (28,8% elaboradas por profesionales no autorizados; 2,9% con enmendaduras; 6% sin diagnóstico; 9,2% ilegibles; 6,7% contenían al menos 1 antibiótico sistémico; 3,4% contenían al menos un inyectable). Del total de medicamentos prescritos: 99,79% con denominación común internacional; 99,22% incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, 99,18% dispensados. El 96,6% de las prescripciones presentaban al menos 1 incumplimiento ; el 31,4% contenía la unidad de dosis; el 32,8% la vía de administración y el 35,3% la duración del tratamiento. Las prescripciones de medicamentos con señales de uso inapropiado fueron menores del 0,4%. Conclusiones: se identificó el no cumplimiento de las 4 IPS de algunos requisitos exigidos en la normatividad colombiana para la prescripción médica, lo que puede contribuir a la generación de errores de medicación en los procesos de prescripción y dispensación de medicamentos.

SUMMARY Justification: compliance of characteristics and content of prescriptions drugs help to decrease medication errors. Objective: to identify some patterns of prescription and dispensing of drugs for outpatient in 4 IPS the municipality of Villavicencio. Method: observational descriptive study, cross-sectional for a month, using WHO prescribing indicators, and verifying compliance with current Colombian law. Results: 1493 analyzed prescriptions (28.8% developed by professionals unauthorized, 2.9% with erasures; 6% without diagnosis 9.2%, 6.7% contained at least one systemic antibiotic, 3.4% contained at least one injection). Of all prescription drugs: 99.79% generic name; 99.22% included in the list of essential medicines, 99.18% dispensed. 96.6 % had at least 1 prescription failure: only 31.4% contained unit dose; 32.8% of route of administration and 35.3% the duration of treatment. Prescriptions drugs misuse signals did not exceed 0.4%. Conclusions: the non-compliance with the 4 IPS of some requirements demanded in the Colombian regulations for medical prescription was identified, which may contribute to the generation of medication errors in the prescription and dispensing processes of medications.

Factores que influyen en el comportamiento de adherencia del paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Factors influencing adherence behavior of patients with Type 2 Diabetes Mellitus / Fatores influenciadores do comportamento de adesao do doente com Diabetes Mellitus Tipo 2 / Les facteurs influençant le comportement d'adhérence des patients atteints de diabète de type 2

Resumen: Objetivo: Analizar los factores que influyen en el comportamiento de Adherencia al tratamiento del paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, en la Unidad de Especialidades de Enfermedades Crónicas en Villahermosa, en un periodo de 6 meses en el año 2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, observacional, corte transversal y prospectivo, muestra de 106 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la Unidad de Especialidades de Enfermedades Crónicas (UNEMEs Ec), en Villahermosa Tabasco. Resultados: Predomina el género femenino con 68 %; el rango de edad es de 51 a 55 años con 19.8 %. En cuanto al nivel de escolaridad 70.8% con primaria y 66 % se dedican a las labores del hogar. En cuanto a los factores que influyen en el comportamiento de adherencia, 88 % lo están con el paciente y 77% con el proveedor; 56 % coinciden en que el factor socioeconómico a veces influye y 49 % refieren que los relacionados con la terapia nunca influyen. En cuanto al comportamiento de adherencia, 47 % refieren tener ventaja para adherencia, 41 % en riesgo de no desarrollar comportamientos de adherencia y el nivel de conocimientos de los pacientes, fue intermedio en 49.1 %. Conclusiones: La población estudiada tiene riesgo de no desarrollar comportamientos de adherencia y cuentan con un nivel de conocimientos intermedio, lo cual implica la necesidad de valorar la intervención psicológica, así como el proceso de enseñanza del paciente, para impactar y/o reorientarlos hacia una mayor adherencia como elemento importante en su beneficio.

Summary: Objective: Analyze the factors that influence the behavior of Adherence to the treatment of the patient with Diabetes Mellitus type 2, in the Unit of Specialties of Chronic Diseases in Villahermosa, over a period of 6 months in 2018. Materials and methods: A quantitative, observational, cross-sectional and prospective study was carried out, with a sample of 106 patients with Diabetes Mellitus type 2 in the Unit of Specialties of Chronic Diseases (UNEMEs Ec), in Villahermosa Tabasco. Results: The female gender predominates with 68%; the age range is 51 to 55 years with 19.8%. Regarding the level of schooling, 70.8% have primary education and 66% are dedicated to housework. Regarding the factors that influence the adherence behavior, 88% are with the patient and 77% with the provider; 56% agree that the socioeconomic factor sometimes influences and 49% report that those related to therapy never influence. Regarding the adherence behavior, 47% reported having an advantage for adherence, 41% at risk of not developing adherence behaviors and the level of knowledge of the patients, was intermediate in 49.1%. Conclusions: The population studied has risk of not developing adherence behaviors and have an intermediate level of knowledge, which implies the need to assess the psychological intervention, as well as the patient's teaching process, to impact and / or reorient them towards greater adherence as an important element in their benefit.

Resumo: Objetivo: Analisar os fatores que influenciam o comportamento de adesão ao tratamento de doentes com Diabetes Mellitus Tipo 2, na Unidade de Cuidados de Especialidades Doenças Crónicas em Villahermosa, durante um período de 6 meses em 2018. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, de observado, de coorte transversal e prospetivo, amostra de 106 doentes com Diabetes Mellitus tipo 2 na Unidade de Cuidados de Especialidades de doenças crónicas (UNEMES Ec), em Villahermosa. Resultados: 68% da amostra é do sexo feminino, as idades são compreendidas entre 51 e 55 anos (19,8%). 70,8% da amostra apresenta como grau de escolaridade o ensino básico e 66% são trabalhadoras domésticas. Em relação aos fatores que influenciam o comportamento de adesão, 88% estão relacionados com o doente e 77% relacionados com o provedor de cuidados, 56% concordam que os fatores socioeconómicos influenciam por vezes essa adesão e 49% referem que os relacionados com a terapêutica não influenciam. Em relação à adesão, 47% relataram as vantagens da adesão e 41% os riscos de não desenvolver comportamentos de adesão. O nível de conhecimento dos doentes foi considerado intermediário com 49,1%. Conclusões: La population étudiée est á risque de ne pas développer de comportement d'observance et posséde un niveau de connaissance intermédiaire, ce qui implique la nécessité d'évaluer l'intervention psychologique, ainsi que le processus d'enseignement du patient, de les influencer et / ou de les réorienter vers une plus grande adhésion en tant qu'élément important de leur bénéfice.

Résumé: Objectif: Analyser les facteurs qui influencent sur le comportement de l'adhérence au traitement du patient diabétique de type 2, dans l'unité des spécialités des maladies chroniques á Villahermosa, sur une période de 6 mois en 2018. Matériels et méthodes: Une étude quantitative, observationnelle, transversale et prospective a été réalisée. Avec un échantillon de 106 patients atteints de diabéte sucré de type 2 de l'Unité des spécialités de maladies chroniques (UNEMEs Ec) á Villahermosa Tabasco. Résultats: Le sexe féminin predomine avec 68%; la tranche d'áge est de 51 á 55 ans avec 19,8%. En ce qui concerne le niveau de scolarité, 70,8% ont suivi un enseignement primaire et 66% sont consacrés aux travaux ménagers. En ce qui concerne les facteurs qui influencent le comportement d'adhésion, 88% sont avec le patient et 77% avec le prestataire; 56% sont d'accord pour dire que le facteur socio-économique influence parfois et 49% affirment que ceux liés á la thérapie n'influencent jamais. En ce qui concerne le comportement d'adhérence, 47% ont déclaré avoir un avantage pour l'observance, 41% á risque de ne pas développer de comportements d'adhésion et le niveau de connaissance des patients était intermédiaire chez 49,1%. Conclusions: plus de la moitié de la population étudiée est á risque de ne pas développer de comportement d'observance et posséde un niveau de connaissance intermédiaire, ce qui implique la nécessité d'évaluer l'intervention psychologique, ainsi que le processus d'enseignement du patient, de les influencer et / ou de les réorienter vers une plus grande adhésion en tant qu'élément important de leur bénéfice.

Caracterización de las competencias del afiliador del Seguro Popular. Una aproximación del caso Tabasco / Characterization of the affiliator's competences of the Seguro Popular. An approximation of the Tabasco case / Caracterização das competencias de afiliação do Seguro Popular. Uma aproximação do caso Tabasco / Caractérisation des compétences de l'affilieur du Seguro Popular. Une approximation du cas de Tabasco

Resumen: Objetivo: Evaluar el tipo de competencias necesarias para ocupar el puesto de afiliador del Seguro Popular. Material y Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado de octubre a noviembre del 2017 en los módulos de afiliación y orientación (MAO) del municipio de Cárdenas, Tabasco, periodo, durante el cual se aplicó un cuestionario mixto autoadministrado, diseñado con base en el perfil de puestos del Manual de Procedimientos de los MAO (2006). Para la escala de medición se usó el modelo ABCD Alles (2009) que mide las competencias en grados (máximo, esperado, intermedio y mínimo) adecuándose a la frecuencia de aplicación. El universo fueron 26 afiliadores. Resultados: Se establecieron tres tipos de competencias (específicas por área, cardinales, específicas gerenciales) de las cuales se agruparon ocho competencias: conocimientos técnicos, iniciativa y comunicación eficaz, tolerancia a la presión de trabajo, trabajo en equipo, compromiso con la calidad en el trabajo, flexibilidad y adaptación, planificación y organización, y liderazgo, conducción de personas y dirección de equipos. El promedio global de grado de aplicación en todos los módulos fue de 3.2, los grados máximo y esperado fueron los más frecuentes y el grado intermedio se presentó en menor frecuencia. La competencia que presentó el grado máximo de aplicación fue la competencia de iniciativa y comunicación eficaz. Conclusiones: El personal de los módulos es competente en un grado de aplicación esperado y sus competencias fueron reforzadas, probablemente con la capacitación recibida, pudiendo ser uno de los determinantes en los resultados obtenidos en este estudio.

Abstract: Objetive: to evaluate the types of skills needed to occupy the Seguro Popular affiliator place. Materials and methods: A descriptive and cross-sectional study carried out from October to November 2017 in the affiliation and orientation modules (AOM) of the municipality of Cárdenas, Tabasco, during which a mixed self-administered questionnaire was applied, based on the job profile of the AOM Procedures Manual (2006). The ABCD Alles model (2009) was used for the measurement scale, which evaluates the competences in degrees (maximum, expected, intermediate and minimum), adapting to the frequency of application. The universe was 26 affiliators. Results: Three types of competences were established (specific by area, cardinal, specific management) which eight competences were grouped: technical knowledge, initiative and effective communication, stress tolerance, teamwork, commitment to quality at work, flexibility and adaptability, planning and organizing, and leadership, people management and team management. The global average of degree of application in all the modules was 3.2, the maximum and expected degrees were the most frequent and the intermediate degree was presented in less frequency. The competence that presented the maximum degree of application was the initiative and effective communication. Conclusions: The staff modules is competent in an expected degree of application and their competences were reinforced, probably with the training received, may be one of the determining factors in the results obtained in this study.

Resumo: Objetivo: Avaliar o tipo de competências necessárias para ocupar o cargo de afiliado no Seguro Popular. Materiais e métodos: Estudo descritivo transversal realizado em de outubro-novembro 2017, nos módulos de afiliaçâo e orientaçâo (MAO) do municipio de Cardenas, Tabasco. Aplicou-se um questionário autoadministrado, construido com base no perfil dos cargos do Manual de Procedimentos dos MAOs (2006). O modelo ABCD Alles (2009) foi utilizado para medir as competências em graus (máximo, esperado, intermediário e mínimo), adaptando-se à frequência de aplicaçâo. A amostra foi de 26 afiliados. Resultados: Estabeleceu-se très tipos de competências (especifica por área, cardinal, gestâo especifica), das quais agruparam-se em oito competências: conhecimento técnico, iniciativa e comunicaçâo eficaz; tolerância à pressâo do trabalho; trabalho em equipe; compromisso com a qualidade do trabalho; flexibilidade e adaptaçâo; planeamento e organizaçâo; liderança, gestao de pessoas e de equipes. A média global do grau de aplicaçâo em todos os módulos foi de 3,2 sendo os graus máximo e esperado os mais frequentes e o grau intermediário o menos frequente. A competência mais salientad foi a competência de iniciativa e comunicaçâo eficaz. Conclusâo: O pessoal dos módulos é competente para um grau de aplicaçâo esperado e as suas competencias foram reforçadas, provavelmente pela capacitaçâo recebida, podendo ser um dos fatores determinantes nos resultados obtidos neste estudo.

Résumé: Objectif: Évaluer les types de compétences nécessaires pour le poste d'Affilieur au Seguro Popular. Matériel et méthodes: Étude descriptive et transversale mené d'octobre à novembre 2017 dans les modules d'affiliation et d'orientation (MAO) de la municipalité de Cárdenas à Tabasco, au cours de laquelle un questionnaire mixte auto-administré a été appliqué, conçu sur la base du profil de postes du manuel de procédures des MAO (2006). Le modèle ABCD Alles (2009) a été utilisé pour l'échelle de mesure, qui évalue les compétences en degrés (maximum, prévu, intermédiaire et minimum), en s'adaptant à la fréquence d'application. L'univers était de 26 affiliateurs. Résultats: Trois types de compétences ont été établies (spécifiques par domaine, cardinale, gestion spécifique) dont huit compétences ont été regroupées: connaissances techniques, initiative et communication efficace, tolérance à travailler sous pression, travail en équipe, engagement envers la qualité dans travail, flexibilité et adaptation, planification et organisation, et leadership, gestion des personnes et des équipes. La moyenne globale du degré d'application dans tous les modules était de 3,2, les degrés maximum et prévu étaient les plus fréquents et le degré intermédiaire était présenté moins fréquemment. La compétence qui présentait le plus grand degré d'application était la compétence d'initiative et une communication efficace. Conclusions: Le personnel des modules est compétent dans le degré d'application attendu et leurs compétences ont été renforcées, probablement avec la formation reçue, pouvant être l'un des déterminants des résultats obtenus dans cette étude.

User satisfaction in the affiliation to Seguro Popular modules / La Satisfacción del usuario en los módulos de afiliación del Seguro Popular / Satisfação do usuário nos módulos de afiliação do Seguro Popular / La satisfaction des utilisateurs dans les modules d'affiliation au SeguroPopular

Abstract Objective: Identify the level of patient satisfaction (user) with respect to the perception of quality with the services received by the affiliator of Seguro Popular (SP). Materials and Methods: A Prospective and cross-sectional descriptive study was carried out in the affiliation and orientation modules (MAO) of the municipality of Cárdenas, Tabasco. A mixed survey instrument was applied, designed based on the State Health Services Supervision and Monitoring Model (MOSSSES for its initial in Spanish), the State Regimes of Social Protection in Health at the national level until 2016, the sections of "attention" and "waiting time" were taken, adapting the items to the context of the attention process during the user's affiliation. The universe was 156,559 affiliated to the SP, the sample was calculated, using an error rate of 6%, a confidence level of 95% and a p = 0.5, resulting in a sample of 266 beneficiarles. Results: From the 266 beneficiaries surveyed, 92% were women, the average age of users was 32.62 years. 98% responded to be satisfied with the attention received in the MAO and that they would return to the same module to perform procedures, the main reasons were location and treatment received. Regarding the waiting time, 73.7% of the population reported being very satisfied with the waiting time, 23.3% satisfied, 2.6% perceived it as regular and 0.4% was dissatisfied. Conclusions: The percentages obtained in the degrees of satisfaction for the attention received and the waiting time, show ample satisfaction with the service offered by MAOs, mainly for the treatment received and the location of it. The communication between staff and user was decisive in the satisfaction of user.

Resumen Objetivo: Caracterizar el nivel de satisfacción del paciente (usuario) con respecto a la percepción de calidad de los servicios recibidos por el afiliador del Seguro Popular (SP). Materiales y Métodos: Se aplicó un instrumento mixto tipo encuesta, diseñado con base al Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud, operado por los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud a nivel nacional hasta el año 2016, se tomaron los apartados de "atención" y "tiempo de espera", adecuándose los ítems al contexto del proceso de atención durante la afiliación del usuario. El universo fue de 156,559 afiliados al SP, se calculó la muestra, utilizando un porcentaje de error del 6%, un nivel de confianza del 95% y una p=0.5, resultando una muestra de 266 beneficiarios. Resultados: El 92% fueron mujeres, la edad media de los usuarios fue de 32.62. El 98% respondieron estar satisfechos con la atención recibida en el MAO y que regresarían al mismo módulo a realizar trámites, siendo los principales motivos la ubicación y el trato recibido. En cuanto al tiempo de espera, el 73.7% de la población refirió estar muy satisfecho con el tiempo de espera, el 23.3% satisfecho, el 2.6% lo percibió como regular y el 0.4% quedó insatisfecho. Conclusiones: Los porcentajes obtenidos en los grados de satisfacción por la atención recibida y el tiempo de espera, demuestran amplia satisfacción con el servicio de los MAO, principalmente por el trato recibido y la ubicación del mismo. La comunicación entre el personal y el usuario, fue determinante en la satisfacción del afiliado.

Resumo Objetivo: Caracterizar o nivel de satisfação do paciente (usuário) em relação á percepção de qualidade dos serviços recebidos pelo afiliado do Seguro Popular (SP). Materiais e Métodos: Estudo prospectivo e transversal descritivo realizado nos módulos de afiliação e orientação (MAO) do municipio de Cárdenas, Tabasco, foi aplicado um levantamento de tipo de instrumento misto, elaborado com base no Modelo de Supervisão e Acompanhamento Estatal de Serviços de Saúde, operado pelos Regimes Estatais de Proteção Social em Saúde a nivel nacional até 2016, foram tomadas as seções de "atenção" e "tempo de espera", adaptando os itens ao contexto do processo de atendimento durante a filiação do usuário. O universo foi 156,559 afiliado ao SP, a amostra foi calculada, usando uma taxa de erro de 6%, um nivel de confiança de 95% e p = 0,5, resultandem uma mostra de 266 beneficiários. Resultados: 92% eram mulheres, a idade média dos usuários era de 32,62. 98% responderam estar satisfeitos com a atenção recebida na MAO e que retornariam ao mesmo módulo para realizar procedimentos, sendo os principais motivos de localização e tratamento recebido. Em relação ao tempo de espera, 73,7% da população relataram ser muito Satisfeito com o tempo de espera, 23,3% satisfeito, 2,6% o percebeu como regular e 0,4% estava insatisfeito. Conclusões: As porcentagensobtidas nos graus de satisfação pela atenção recebida e o tempo de esperamos tramam pla satisfação com o serviço da MAO, principalmente para o tratamento recebido e a localização do mesmo. A comunicação entre o pessoal e o usuário foi decisiva na satisfação do afiliado.

Résumé Objectif: Identifier le niveau de satisfaction du patient (utilisateur) par rapport á la perception de la qualitédes services rejus par l'affilié de Seguro Popular (SP). Matériaux et méthodes: Étude descriptive prospective et transversale réalisée dans les modules d'affiliation et d'orientation (MAO) de la municipalité de Cárdenas á Tabasco., Une instrument mixte de type enquete a été appliquée, conju sur la base du Modéle de Supervision et de suivi de l'État des Services de Santé, gérépar les Régimes de Protection Sociale de l'État en Santé au niveau national jusqu'en 2016, les sections "attention" et "temps d'attente" ont été prises, adaptant les éléments au contexte du processus d'attention pendant l'affiliation de l'utilisateur. L'univers était composé par 156,559 membres du SP, l'échantillon a été calculé en utilisant un taux d'erreur de 6%, un niveau de confiance de 95% et un p = 0,5, résultant en un échantillon de 266 bénéficiaires. Résultats: Le 92% étaient des femmes, dont l'age moyen des utilisateurs était de 32,62 ans. 98% ont répondu qu'ils étaient satisfaits des soins rejus au MAO et qu'ils retourneraient au meme module pour effectuer des procédures, les principales raisons étant l'emplacement et le traitement reju..En ce qui concerne le temps d'attente, 73,7% de la population ont déclaré etre trés satisfaits du temps d'attente, 23,3% satisfaits, 2,6% perjus comme étant réguliers et 0,4% insatisfaits. Conclusions: Les pourcentages obtenus dans les degrés de satisfaction pour l'attention rejue et le temps d'attente, montrent une grande satisfaction avec le service proportionné par les MAOs, principalement pour le traitement renu et son emplacement. La communication entre le personnel et l'utilisateur a été déterminante pour la satisfaction de l'affilié.

Hábitos bucales deformantes y su posible influencia sobre el plano poslácteo en niños con dentición temporal / Deforming oral habits and its possible influence on post-lactic plan in children with temporary dentition

Se realizó un estudio epidemiológico, analítico de casos y controles en niños de 3 a 5 años de edad de los círculos infantiles pertenecientes al área de salud de la Clínica Estomatológica Docente, municipio de Ciego de Ávila, de septiembre 2010 a junio de 2011, para determinar la presencia de los hábitos bucales deformantes y su influencia sobre el plano poslácteo. El grupo de estudio se conformó con 305 niños matriculados en ese curso. Se analizaron como variables: edad, sexo, tipos de hábitos, relaciones oclusales y las características del plano poslácteo. Se concluyó que cerca de la cuarta parte de los niños estudiados eran portadores de hábitos bucales deformantes, y la mayor frecuencia de ellos se observó a los 4 años de edad. El sexo no mostró asociación estadística. La succión digital fue la más frecuente. Estos hábitos se asociaron con significación estadística a las alteraciones oclusales y del plano poslácteo. Se recomendó realizar actividades educativas para prevenir y eliminar estos hábitos (AU)

An epidemiological, analytical study of cases and controls in children among 3-5 years of day-care centers belonging to the health area of the teaching stomatological clinic, Ciego de Avila city, from September 2010 to June 2011, to determine the presence of deforming oral habits and their influence on the post-lactic plan. The study group was formed by 305 children enrolled in this course. The analysed variables were: age, gender, types of habits, occlusal relation and the characteristics of the post-lactic plan. It was concluded that a quarter of the studied children were carriers of deforming oral habits, and the increased frequency of them was observed at 4 years of age. Sex showed no statistical association. Digital suction was the most frequent. These habits were associated with statistical significance to the occlusal alterations and the post-lactic plan. Educational activities to prevent and eradicate these habits were recommended (AU)

Inflammatory myofibroblastic tumour of the liver. Case report.

Inflammatory myofibroblastic tumour (IMT), also called inflammatory pseudotumour, is an uncommon neoplastic benign lesion histopathologically characterized by fibroblast and myofibroblast proliferation, with inflammatory cell infiltration. Systemic inflammatory response can appear although specific pathogens are rarely found. We present a case of a woman in whom liver abscess was initially suspected The absence of microorganisms in the tissue obtained by needle aspiration biopsy and the lack of antibiotic therapy response indicated hepatic resection that lead to diagnosis of IMT of the liver, which has to be differentiated from abscess and abscessed tumours. The aim of this case report is to analyze the clinical presentation, course, diagnostic methods, therapies, and existing evidence of the possible pathogenic mechanisms leading to this neoplasm.

Total hip replacement with an uncemented Wagner cone stem for patients with congenital hip dysplasia.

PURPOSE: The purpose of this study was to review retrospectively the cases operated upon in our department in recent years with a Wagner stem and a small socket in cases of Crowe I or II dysplastic hips. METHODS: We conducted a retrospective clinical radiological review of 30 hips diagnosed with hip dysplasia Crowe I or II treated in our centre between 2002 and 2008. All of them were treated with a Wagner cone stem and a small Trilogy acetabulum (Zimmer ®). RESULTS: There were 15 men and 11 women with 13 left and 17 right femurs. Mean follow-up was 43.44 months (range 14-87). Eight patients were Crowe I type and 22 were Crowe II type. Merlé d'Aubigne score pre-operatively was 12.23 and at the last follow-up was 15.54. Mean leg length inequality was 1.79 and after surgery it was 0.69 cm. Complications included three infection and three dislocations (two of them in the same patient). CONCLUSIONS: The use of a Wagner stem is a good option to correct the different deformities in the proximal femur in these cases. A small socket allows a correct relocation of the acetabulum in a dysplastic socket with good bone coverage.

Tomographic study of the arthroscopic approaches to the hip joint.

PURPOSE: The anatomic depth of the hip joint has long been one of the limiting factors in the development of arthroscopy of this particular joint. A major factor would seem to be variation in body size. The main purpose of this study was to quantify the distance between the joint and the skin in usual arthroscopic approaches. TYPE OF STUDY: In vivo radiologic study using computed tomography. METHODS: We studied the distance from the center of the acetabulum to the skin. The lines that we studied correspond to the paratrochanteric, the anterolateral, and anterior arthroscopic entry points. RESULTS: Although notable differences exist from one individual to another, the average values of the aforementioned are 12.4 cm, 11.2 cm, and 9.8 cm, respectively. The distances of these portals are greater in women than in men (P <.05), and there is no statistically significant relationship to age. CONCLUSIONS: The results of the present work suggest that surgical tools needed for arthroscopy of the hip should be more than 16 cm long to guarantee performing hip arthroscopy comfortably in more that 95% of the population.

[Benefit of a blood conservation program in elective orthopaedic surgery]. / Rendimiento de un programa de ahorro de sangre en cirugía traumatológica electiva.

BACKGROUND: Due to shortage of blood as well as blood-associated risks, blood conservation programs should be implemented. PATIENTS AND METHOD: We compared the use of blood in 109 patients who were included in our program by their surgeons with that in 115 patients who were not recruited by them. RESULTS: Twenty percent of patients under the program were allo-transfused vs 41% in the other group (p < 0.001). A 67% reduction in homologus blood transfusion was achieved. CONCLUSIONS: The combination of blood conservation techniques can be useful to spare blood, especially in good condition patients or in those with moderate anemia.

Rendimiento de un programa de ahorro de sangre en cirugía traumatológica electiva / Benefit of a blood conservation program in elective orthopaedic surgery

FUNDAMENTO: La sangre es un producto escaso y no exento de riesgos que se debe ahorrar. PACIENTES Y MÉTODO: Comparamos la frecuencia de transfusión en 109 pacientes remitidos al programa de ahorro de sangre (PAS) por sus cirujanos y 115 pacientes no remitidos por los suyos. RESULTADOS: El 20 per cent de los pacientes del PAS recibió transfusión homóloga, frente al 41 per cent de los pacientes no remitidos (p < 0,001). Se ahorró un 67 per cent de sangre homóloga. CONCLUSIONES: Las técnicas preoperatorias de ahorro de sangre pueden ser eficaces, sobre todo en pacientes en buen estado o con anemia moderada. (AU)

Anestesia regional y saturación de oxígeno posoperatorio en el paciente geriátrico / It anesthetizes regional and saturation of oxygen posoperatorio in the patient geriatric

Numerosos estudios plantean la necesidad de suministrar oxígeno suplementario a pacientes geriátricos en el período posoperatorio (PO), después de anestesia regional como profilaxis de hipoxemia. Teniendo en cuenta lo anterior, se decidió comprobar cómo se comporta la saturación de oxígeno (STO2) en el PO en los pacientes geriátricos que se asistieron con el uso de esta técnica. Previa autorización del consejo científico se seleccionaron al azar 50 pacientes ASA I-II-II (F = 30, K = 20) intervenidos de hemiabdomen inferior y miembros inferiores. Preoperatoriamente se registraron variables demográficas, antecedentes patológicos personales (APP) y (STO2). Se realizó anestesia subaracnoidea (SA) o peridural (PE). En el PO se realizaron 6 mediciones de la STO2 (cada 10 min durante 1 h) a la salida del salón de operaciones. Se procesaron estadísticamente los resultados (comparación de medias). Edad promedio 76 ± 6 años, anestesia PE 20, SA 30, Hb media 10,5 g/L STO2 preoperatorio 94 por ciento ± 1,5. Mediciones en el PO 1ra. 95 por ciento ± 1,8; 2da. 94 por ciento ± 1,3; 3ra. 93 por ciento ± 2,1; 4ta. 95 por ciento ± 1,9; 5ta. 94 por ciento ± 1,5; 6ta. 93 por ciento ± 1,7. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre estas mediciones, ni en relación con la SOT2 preoperatorias con el uso de esta técnica anestésica en la población geriátrica(AU)

Many studies state the need to administer supplementary oxygen to elderly patients in the postoperative period (POP) after regional anesthesia as a prophylaxis of hipoxemia. Bearing in mind the above mentioned, we decided to confirm the behaviour of oxygen saturation (O2S) in the POP of these aged patients that were assisted with this technique. Having cosulted the Scientifc Council, we proceed to a random selection of 50 ASA I-II-III patients (F = 30, K = 20) that underwent an operation of inferior hemiabdomen and lower limbs. Demographic variables, personal pathologic histories (PPH) and 02S were obtained before the operation. Subarachnoid (SA) or peridural (PE) anesthesia was administered. 6 measurements of O2S were made (every 10 min. during l hour) on leaving the operating room.The results were statistically processed (comparison of means). Average age was 76 ± 6 years, PE 20 , SA 30, mean Hb 10.5 g/L, preoperative O2S 94 percent ± 1.5. The following measurements were made during the POP: lst, 95 percent ± 1.8; 2nd, 94 percent ± l.3; 3rd, 93 percent ± 2.1; 4th, 95 percent ± 1.9; 5th, 94 percent ± l.5; 6th, 93 percent ± l.7(AU)

Anestesia regional y saturación de oxígeno posoperatorio en el paciente geriátrico / s. t

Numerosos estudios plantean la necesidad de suministrar oxígeno suplementario a pacientes geriátricos en el período posoperatorio (PO), después de anestesia regional como profilaxis de hipoxemia. Teniendo en cuenta lo anterior, se decidió comprobar cómo se comporta la saturación de oxígeno (STO2) en el PO en los pacientes geriátricos que se asistieron con el uso de esta técnica. Previa autorización del consejo científico se seleccionaron al azar 50 pacientes ASA I-II-II (F = 30, K = 20) intervenidos de hemiabdomen inferior y miembros inferiores. Preoperatoriamente se registraron variables demográficas, antecedentes patológicos personales (APP) y (STO2). Se realizó anestesia subaracnoidea (SA) o peridural (PE). En el PO se realizaron 6 mediciones de la STO2 (cada 10 min durante 1 h) a la salida del salón de operaciones. Se procesaron estadísticamente los resultados (comparación de medias). Edad promedio 76 ± 6 años, anestesia PE 20, SA 30, Hb media 10,5 g/L STO2 preoperatorio 94 por ciento ± 1,5. Mediciones en el PO 1ra 95 por ciento ± 1,8; 2da 94 por ciento ± 1,3; 3ra 93 por ciento ± 2,1; 4ta 95 por ciento ± 1,9; 5ta 94 por ciento ± 1,5; 6ta 93 por ciento ± 1,7. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre estas mediciones, ni en relación con la SOT2 preoperatorias con el uso de esta técnica anestésica en la población geriátrica(AU)

Risk indicators for periodontal diseases in Guatemalan adolescents / Indicadores de risco para as doenças periodontais em adolescentes guatemaltecos

Uma amostra selecionada ao acaso de 62 adolescentes na faixa etária de 11 a 15 anos, de 17 localidades diferentes na Guatelama, compôs o grupo a ser estudado. Profundidade de bolsa, índice de placa, e sangramento à sondagem foram computados de 6 sítios periodontais escolhidos ao acaso de cada participante (total de 372 sítios). Amostras de placa subgengival foram obtidas destes mesmos sítios. Em cada par de sítios, testes microbiológicos distintos foram processados, à saber: sítios 1 e 2 - teste BANA para T. denticola, P. gingivalis, e B forsythus, e anticorpos policlonais para A. actinomycetemcomitans; sítios 3 e 4 - detecção de fungos no agar SAB; sítios 5 e 6 - detecção de Entamoeba gingivalis pela técnica de Heidenhain. Um total de 66 por cento dos participantes evidenciaram ao menos um sítio com sangramento à sondagem, 42 por cento exibiram no minímo um sítio com profundidade de bolsa > 3mm, e 79 por cento exibiram alto índice de placa. O percentual correspondente de sítios foi 30 por cento, 12 por cento e 41 por cento. Nos sítios 1 e 2 (N = 124), 77 por cento e 47 por cento dos participantes testaram positivo para o teste BANA e para A. actinomycetemcomitans, respectivamente, totalizando 59 por cento e 31 por cento dos sítios. Nos sítios 3 e 4 (N = 124), fungos foram detectados em 43 por cento dos participantes e 39 por cento dos sítios. Nos sítios 5 e 6 (N = 124) E. giginvalis foi detectada em 21 por cento dos participantes e 11 por cento dos sítios. O risco para inflamação gengival severa e/ou profundidade de bolsa aumentada estava 1,5 e 5,2 vezes aumentado o resultado positivo para o teste de BANA ou para A. actinomycetemcomitans foi detectado num determinado sítio. Nenhuma associação foi verificada para fungos e para E.gingivalis

Una modalidad para el tratamiento quirúrgico de hernia umbilical

Se presenta una técnica quirúrgica para el tratamiento de la hernia umbilical que sistematiza los tiempos quirúrgicos que deben seguirse para la ejecución de la misma, de tal suerte que es aplicable a cualquier modalidad utilizada en este tipo de afección. Se analizan 56 casos, relacionándolos con: raza, sexo, gestaciones, edad, caracteres de la hernia, tipos de hernia (reducible, estrangulada), tamaño del saco, contenido, material de sutura y otras variables. Además de la sistematización de los tiempos operatorios, la técnica propuesta no reseca el saco herniario, no sutura individualmente el peritoneo, realiza un refuerzo aponeurótico en doble plano de sutura y conserva el ombligo. En ninguno de los pacientes se ha presentado recidivas ni complicaciones en un lapso de seguimiento comprendido entre los 10 y los 2 años.