Proceso de adaptación en pacientes diabéticos / Adaptation process in diabetic patients

Objetivo : determinar las características sociodemográficas y los modos adaptativos afectados en pacientes diabéticos atendidos en centros de salud del Distrito Chambo-Riobamba. Método : estu- dio con enfoque mixto, descriptivo­transversal, en población constituida por 157 pacientes con ECNT, de los centros del Distrito Chambo-Riobamba, Ecuador; seleccionando 40 mayores de 19 años, salud mental apta para llenar los instrumentos, con diagnóstico de diabetes Mellitus tipo II, residencia regular en los sectores mencionados y que estén de acuerdo con participar, durante el período abril-agosto 2017. Resultados : se observó que el 67,5% son de sexo femenino, mayores de 65 años, el 75% con instrucción básica y el 52,5% ama de casa. Tuvieron un 90% en el nivel medio y poca adaptación a las limitaciones por la enfermedad y el 82,5% pocas veces o nunca reali- za actividad física. El 77,5% manifiestó cambios emocionales y en relación con el apoyo familiar se evidenció que el 80% no lo recibió. Conclusiones : las características sociodemográficas distin- tivas en la población de estudio fueron: predominio del género femenino, adultos mayores, amas de casa, de instrucción básica. Tomando en cuenta los modos adaptativos en el fisiológico los pacientes manifiestan poca adaptación a la enfermedad. Mientras que de forma mayoritaria a veces o nunca realizaban actividad física. En el modo psicosocial, el auto-concepto se encuentra alterado; así como en el de interdependencia la mayoría de los individuos a veces o nunca recibían soporte familiar, relacionando con un déficit de búsqueda de sistemas de apoyo y el régimen terapéutico.

Objective: to determine the sociodemographic characteristics and the adaptive modes affected in diabetic patients treated in health centers of the Chambo-Riobamba District during the period April-August 2017. Method: a study with a mixed, descriptive-cross-sectional approach was carried out in a population made up of 157 patients with NCD, they were attended in the centers of the Chambo-Riobamba District, Ecuador. 40 patients over 19 years of age were selected considering aspects such as mental health suitable to fill out the instruments, diagnosed with type II diabetes mellitus, regular residence in the aforementioned sectors and who agree to parti- cipate. Results: it was observed that 67.5% are female, over 65 years of age, 75% have basic education and 52.5% are housewives. They had 90% in the medium level and little adaptation to the limitations due to the disease and 82.5% rarely or never did physical activity. 77.5% mani- fested emotional changes and in relation to family support and 80% did not receive it. Conclu- sions: the distinctive sociodemographic characteristics in the study population were the predo- minance of the female gender, older adults, housewives, basic education. Taking into account the adaptive modes in the physiological, patients showed little adaptation to the disease. Most of them sometimes or never did physical activity. In the psychosocial mode, the self-concept was altered; as well as in the interdependence, most individuals sometimes or never received family support, related to a deficit in the search for support systems and the therapeutic regimen.

The vagus nerve somatosensory evoked potential in the intact brain: state-of-evidence and some representative vignettes.

OBJECTIVE: Scalp-recorded evoked potentials elicited by applying afferent electrical stimulation at the tragus region of the human external ear have shown inconsistent results. We aim to disentangle discrepant findings and interpretations, and put forward novel physiological explanations on the origin of the vagus nerve somatosensory evoked potentials (VSEP). METHODS: We systematically search and critically appraise in PubMed, Web of Science, and Scielo databases the scientific reports publishing VSEP findings elicited by afferent electrical stimulation at the tragus region from individuals without brain disorders. Eligible studies published from January 2000 to April 2020 were extracted. The following information was identified from each article: number of participants; age; gender; stimulating/recording and grounding electrodes as well as stimulus side, intensity, duration, frequency, and polarity. Information about physiological parameters and neurobiological variables was also extracted. Representative vignettes with novel scalp responses induced by stimulating the tragus were also included to add support to our conclusions. RESULTS: 140 healthy participants were identified from six selected reports. Mean age ranged from 24.3 to 61.5 years. Stimulating and recording aspects were miscellaneous among studies. Scalp responses marked as the VSEP were recorded in 76% of participants, and showed high variability, low validity and poor reproducibility. Age correlated with response latencies. There were not gender differences in scalp response parameters. Cardiovascular function was unaltered by tragus stimulation. Vignettes showed that the VSEP was scalp muscle responses. CONCLUSION: VSEP did not fulfil evoked potential guidelines. VSEP corresponded to volume conduction propagating from muscles surrounding scalp recording sites.

Caso Clínico: Neumomediastino Anterior, Secundario a Procedimiento Dental / Case Report: Anterior Pneumomediastinum, Secondary to Dental Procedure

INTRODUCCIÓN: El neumomediastino es la presencia de aire en el mediastino, tiene incidencia variable que oscila entre 1/80 000 y 1/42 000 a nivel mundial, genera una diversidad de características clínicas, puede ser secundario a entidades torácicas o extra torácicas; dentro de las causas extratorácicas, podemos asociarlo a procedimientos dentales siendo de vital importancia considerar la posibilidad y la asociación a dichos procedimientos para su diagnóstico y tratamiento adecuado. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 23 años, que 24 horas previas a su ingreso, se realizó procedimiento dental tipo exodoncia del tercer molar inferior izquierdo, en el que se usó instrumental manual y neumático, que debió ser suspendido; la paciente presentó dolor intenso más dificultad respiratoria, posterior a ello dolor torácico opresivo, mandibular y en cuello de lado izquierdo, acompañado de enfisema subcutáneo en hemicara izquierda, cuello bilateralmente y subclavicular izquierdo. EVOLUCIÓN: Paciente es ingresada con diagnóstico de neumomediastino secundario a procedimiento dental para tratamiento antibiótico de amplio espectro y vigilancia, durante su hospitalización por tres días permanece estable, afebril con mejoría clínica general. CONCLUSIÓN: El neumomediastino es una complicación poco frecuente tras intervenciones odontológicas, se debe sospechar por el uso de instrumental neumático que disecan los tejidos blandos faciales, del cuello y tórax; la paciente tuvo una evolución favorable en base al diagnóstico y tratamient

BACKGROUND: Neumomediastinum is defined as the presence of air in the mediastinum, It has variable incidence that oscillates between 1/80000 and 1/420000, generates a diversity of clinical characteristics. It can be secondary to thoracic or extra thoracic entities, within extrathoracic causes; it can be associated with dental procedures, being of vital importance consider the possibility and the association to this procedure to get to an adequate diagnosis and treatment. CASE REPORT: A 23-year-old female patient who, 24 hours prior to admission, underwent a dental procedure such as a third-molar left third molar extraction, in which manual instruments and pneumatics dental lathe were used, which had to be suspended; the patient presented severe pain plus respiratory difficulty, after that she presented oppressive chest pain, mandibular and left side neck, accompanied by subcutaneous emphysema in the left side of the face, neck bilaterally and left subclavicular EVOLUTION: The patient was hospitalize with a diagnosis of neumomediastinum secondary to dental procedure to receive treatment with broad spectrum antibiotic and surveillance, during her hospitalization for three days she remains stable, afebrile with general clinical improvement. CONCLUSIONS: The neumomediastinum is a rare complication after odontological interventions. It should be suspected when pneumatic instrument lathe are used that dissect facial, neck and thorax soft tissues; the patient had a favorable evolution based on the diagnosis and early treatment proposed by the doctors according to the patients symptoms.

Consejo de carreras universitarias: un espacio para gestionar la calidad académica en las universidades médicas / Board of Undergraduate Courses: a Means to Improve Academic Quality in Medical Universities

La mejora de la calidad del servicio que presta la Universidad de Ciencias Médicas a la sociedad y su participación en la solución de los problemas de salud, es sin dudas el reto más importante que esta institución debe afrontar. Con el objetivo de socializar los resultados de la implementación del consejo de carreras universitarias como espacio para gestionar la calidad académica, se presentan los principales resultados derivados de la implementación de este espacio. Los consejos de carreras universitarias constituyen una vía para contribuir a fomentar sistemáticamente una cultura de calidad en el ambiente universitario, particularmente en la formación de profesionales. Se presentan las orientaciones metodológicas para su implementación.

Improving the quality of the service provided to the society by the University of Medical Sciences and its participation in solving health problems is undoubtedly, the most important challenge facing this institution. In order to disseminate the results of the meeting of the board of undergraduate courses as a means to achieve academic quality, the main results derived from such meeting are presented. The board of undergraduate courses contributes to systematically foster a culture of quality in the university, particularly in professional training. Methodological guidelines for conducting the board meeting are discussed.

Consejo de carreras universitarias: un espacio para gestionar la calidad académica en las universidades médicas / Board of Undergraduate Courses: a means to improve academic quality in medical universities

La mejora de la calidad del servicio que presta la Universidad de Ciencias Médicas a la sociedad y su participación en la solución de los problemas de salud, es sin dudas el reto más importante que esta institución debe afrontar. Con el objetivo de socializar los resultados de la implementación del consejo de carreras universitarias como espacio para gestionar la calidad académica, se presentan los principales resultados derivados de la implementación de este espacio. Los consejos de carreras universitarias constituyen una vía para contribuir a fomentar sistemáticamente una cultura de calidad en el ambiente universitario, particularmente en la formación de profesionales. Se presentan las orientaciones metodológicas para su implementación(AU)

Improving the quality of the service provided to the society by the University of Medical Sciences and its participation in solving health problems is undoubtedly, the most important challenge facing this institution. In order to disseminate the results of the meeting of the board of undergraduate courses as a means to achieve academic quality, the main results derived from such meeting are presented. The board of undergraduate courses contributes to systematically foster a culture of quality in the university, particularly in professional training. Methodological guidelines for conducting the board meeting are discussed(AU)

Técnica Portie I de derivación gastro-bilio-pancreática en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida / Portie I technique of Biliopacreatic diversion for the surgical treatment of morbid obesity

Introducción: la obesidad es una epidemia de nuestro tiempo y la cirugía el único tratamiento efectivo en su solución. Objetivo: exponer la técnica Portie I como tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida y sus comorbilidades más frecuentes. Métodos: entre enero de 2000 y enero 2012 se realiza un estudio prospectivo, descriptivo longitudinal donde incluyeron 683 pacientes con obesidad mórbida tratados con la técnica Portie I. Se evaluaron los tipos de obesidad y las comorbilidades asociadas para diseñar la estrategia quirúrgica. Se muestran los resultados y se clasifican en tempranas y tardías las complicaciones posoperatorias ocurridas. Resultados: predominó el sexo femenino con 465 pacientes y 268 masculinos. Comorbilidades 66 (9,6 porciento) 4 mortalidad (0,5 porciento) pérdida del exceso de peso por encima de 80 porciento en el 75 porciento de los casos a los 5 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 3,5 horas (rango de 2,74,3 horas). Conclusiones: La técnica quirúrgica de derivación gastro-bilio-pancreática Portie I es una opción segura y efectiva en la cirugía de la obesidad mórbida(AU)

Introduction: obesity is considered an epidemic nowadays. Though it has several ways of treatment, surgery has been proved to be the best option. Objective: to show Portie I technique for the surgical treatment of morbid obesity and its most frequent comorbidities. Methods: a prospective and descriptive longitudinal study is conducted between January 2000 and January 2012, in which 683 patients with morbid obesity treated with the Portie I surgical technique were included. Different types of obesities and the associated comorbodities were evaluated to set the appropriate surgical strategy. Post-surgical results and classifications of early and late complications are presented. Results: prevalence of 465 female patients over 268 male patients was significant, meanwhile comorbidity was 66 (9.6 percent), mortality was 4 (0.5 percent), weight loss was over 80 percent in 75 percent of the total of cases by the end of 5 years after surgery. Average surgical time was 3.5 hours. (Ranking 2.74.3 hours) Conclusions: the technique of biliopacreatic diversion is an effective and safe surgical option in the management of morbid obesity(AU)

Técnica Portie I de derivación gastro-bilio-pancreática en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida / Portie I technique of Biliopacreatic diversion for the surgical treatment of morbid obesity

Introducción: la obesidad es una epidemia de nuestro tiempo y la cirugía el único tratamiento efectivo en su solución. Objetivo: exponer la técnica Portie I como tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida y sus comorbilidades más frecuentes. Métodos: entre enero de 2000 y enero 2012 se realiza un estudio prospectivo, descriptivo longitudinal donde incluyeron 683 pacientes con obesidad mórbida tratados con la técnica Portie I. Se evaluaron los tipos de obesidad y las comorbilidades asociadas para diseñar la estrategia quirúrgica. Se muestran los resultados y se clasifican en tempranas y tardías las complicaciones posoperatorias ocurridas. Resultados: predominó el sexo femenino con 465 pacientes y 268 masculinos. Comorbilidades 66 (9,6 porciento) 4 mortalidad (0,5 porciento) pérdida del exceso de peso por encima de 80 porciento en el 75 porciento de los casos a los 5 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 3,5 horas (rango de 2,74,3 horas). Conclusiones: La técnica quirúrgica de derivación gastro-bilio-pancreática Portie I es una opción segura y efectiva en la cirugía de la obesidad mórbida(AU)

Introduction: obesity is considered an epidemic nowadays. Though it has several ways of treatment, surgery has been proved to be the best option. Objective: to show Portie I technique for the surgical treatment of morbid obesity and its most frequent comorbidities. Methods: a prospective and descriptive longitudinal study is conducted between January 2000 and January 2012, in which 683 patients with morbid obesity treated with the Portie I surgical technique were included. Different types of obesities and the associated comorbodities were evaluated to set the appropriate surgical strategy. Post-surgical results and classifications of early and late complications are presented. Results: prevalence of 465 female patients over 268 male patients was significant, meanwhile comorbidity was 66 (9.6 percent), mortality was 4 (0.5 percent), weight loss was over 80 percent in 75 percent of the total of cases by the end of 5 years after surgery. Average surgical time was 3.5 hours. (Ranking 2.74.3 hours) Conclusions: the technique of biliopacreatic diversion is an effective and safe surgical option in the management of morbid obesity(AU)

Síndrome metabólico y alteraciones ergométricas en pacientes adultos no diabéticos / Metabolic syndrome and ergometric alterations in non-diabetic adult patient

La Cardiopatía isquémica es la primera causa de morbimortalidad en Cuba y el síndrome metabólico emerge como un importante factor de riesgo de ésta. La aterosclerosis coronaria puede cursar asintomáticamente, y la realización de una ergometría ayuda a definir los factores asociados con la progresión de enfermedad oculta a eventos clínicos manifiestos; objetivo: determinar asociación entre síndrome metabólico y alteraciones ergométricas; material y método: se estudiaron 107 pacientes no diabéticos asintomáticos del Policlínico Moncada; 61 con síndrome metabólico y 46 no metabólicos según criterios del ATP III, estos últimos pertenecientes al mismo rango de edad y a la misma composición por sexo que los pacientes con SM seleccionados. Se emplearon estadísticas descriptivas y para el análisis de asociación se aplicaron modelos de correlación y regresión logística. El nivel de significación estadística se estableció con valores de p 0.05 ; resultados: el 63,9 por ciento de los metabólicos tuvieron ergometría positiva comparado con el solo 28,3 por ciento de los pacientes sin síndrome metabólico (p 0.000). Los hallazgos ergométricos más frecuentes para ambos grupos fueron: capacidad funcional baja (92,3 por ciento) y respuesta hipertensiva anormal (61,5 por ciento), sin embargo, la arritmia (19,2 por ciento) e isquemia (17,3 por ciento) fueron respuestas ergométricas exclusivas de los pacientes con síndrome metabólico. Conclusiones: el síndrome metabólico se asoció con alteraciones ergométricas predictoras de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. La edad con un punto de corte en los 58 años optimizó la indicación de ergometría en estos pacientes.

Ischemic Heart disease is the first cause of morbimortality in Cuba and metabolic syndrome emerge as a risk factor of this. The coronary atherosclerosis can course asymptomatic and exercise test helps to define associated factors with the progression from hidden illness to overt clinical events; Objective: determine the association between metabolic syndrome and ergometric alterations; Method and material: 107 asymptomatic non - diabetic patients of Moncada Policlinic were studied; 61 patients with metabolic syndrome and 46 non metabolics according to ATP III. The last group had the same age and sex composition than the first one. Descriptive statistics were used and for the association analysis we applied correlation models and logistical regression. Statistical significance were established with values of p < 0.05; results that 63,9 percent of the metabolic ones had positive exercise test (p = o.ooo). the most frequent findings in both groups were: low functional capacity (92, 3 percent) and abnormal hypertensive responses (61,5 percent) nevertheless the arrhythmia (19,2 percent) and ischemia (17,3 percent) were exclusive ergometric test results in patients with the metabolic syndrome; conclusions: There is an association between metabolic syndrome and ergometric alterations The age with cutting point at 58 years optimizes the exercise test indication in this patients.

Síndrome metabólico y alteraciones ergométricas en pacientes adultos no diabéticos / Metabolic syndrome and ergometric alterations in non-diabetic adult patient

La Cardiopatía isquémica es la primera causa de morbimortalidad en Cuba y el síndrome metabólico emerge como un importante factor de riesgo de ésta. La aterosclerosis coronaria puede cursar asintomáticamente, y la realización de una ergometría ayuda a definir los factores asociados con la progresión de enfermedad oculta a eventos clínicos manifiestos; objetivo: determinar asociación entre síndrome metabólico y alteraciones ergométricas; material y método: se estudiaron 107 pacientes no diabéticos asintomáticos del Policlínico Moncada; 61 con síndrome metabólico y 46 no metabólicos según criterios del ATP III, estos últimos pertenecientes al mismo rango de edad y a la misma composición por sexo que los pacientes con SM seleccionados. Se emplearon estadísticas descriptivas y para el análisis de asociación se aplicaron modelos de correlación y regresión logística. El nivel de significación estadística se estableció con valores de p 0.05 ; resultados: el 63,9 por ciento de los metabólicos tuvieron ergometría positiva comparado con el solo 28,3 por ciento de los pacientes sin síndrome metabólico (p 0.000). Los hallazgos ergométricos más frecuentes para ambos grupos fueron: capacidad funcional baja (92,3 por ciento) y respuesta hipertensiva anormal (61,5 por ciento), sin embargo, la arritmia (19,2 por ciento) e isquemia (17,3 por ciento) fueron respuestas ergométricas exclusivas de los pacientes con síndrome metabólico. Conclusiones: el síndrome metabólico se asoció con alteraciones ergométricas predictoras de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. La edad con un punto de corte en los 58 años optimizó la indicación de ergometría en estos pacientes(AU)

Ischemic Heart disease is the first cause of morbimortality in Cuba and metabolic syndrome emerge as a risk factor of this. The coronary atherosclerosis can course asymptomatic and exercise test helps to define associated factors with the progression from hidden illness to overt clinical events; Objective: determine the association between metabolic syndrome and ergometric alterations; Method and material: 107 asymptomatic non - diabetic patients of Moncada Policlinic were studied; 61 patients with metabolic syndrome and 46 non metabolics according to ATP III. The last group had the same age and sex composition than the first one. Descriptive statistics were used and for the association analysis we applied correlation models and logistical regression. Statistical significance were established with values of p < 0.05; results that 63,9 percent of the metabolic ones had positive exercise test (p = o.ooo). the most frequent findings in both groups were: low functional capacity (92, 3 percent) and abnormal hypertensive responses (61,5 percent) nevertheless the arrhythmia (19,2 percent) and ischemia (17,3 percent) were exclusive ergometric test results in patients with the metabolic syndrome; conclusions: There is an association between metabolic syndrome and ergometric alterations The age with cutting point at 58 years optimizes the exercise test indication in this patients(AU)

Complicaciones clínicas en fallecidos por enfermedad cerebrovascular en el hospital calixto garcía / Clinical complications in dead by cerebrovascular illness in the hospital calixto Garcia

Las Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) son una emergencia médica y la tercera causa de muerte en Cuba. Con el objetivo de determinar las complicaciones clínicas en fallecidos por ECV se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en 115 fallecidos. Se obtuvieron como resultados que la edad promedio de los pacientes fue de 73,2 ± 13,8 años, con predominio del sexo masculino (54,8 por ciento), así como una media de estadía y de escala de Glasgow de 8,9 días y 8 puntos respectivamente. La ECV isquémica fue la más frecuente (60%). Resultó significativo que el número de fallecidos para cualquier variante de la enfermedad aumentara con la edad (66,9 por ciento en el rango de 71 y más años). La totalidad de los casos presentó al menos una complicación clínica durante su evolución, alcanzando niveles de significación a medida que se incrementó la estadía hospitalaria correspondiendo en las extraneurológicas a la bronconeumonía el 42,2 por ciento y en las neurológicas a la hipertensión endocraneana el 74 por ciento. Ambas resultaron ser también las principales causas por necropsia relacionadas con la muerte de los mismos, concluyéndose que las complicaciones clínicas posteriores a un evento cerebrovascular son un problema común, pues estuvieron presentes en el 100 por ciento de los fallecidos. Así mismo, la mortalidad aumentó significativamente con la edad en relación directa clínica y anatomopatológicamente con la bronconeumonía

Universalización en primer año de Medicina: experiencia durante el primer semestre del curso 2004-2005

Fundamento:El desplazamiento de la enseñanza del ciclo básico de la carrera de Medicina hacia la Atención Primaria de Salud, insertada en el proceso de universalización de la Educación Médica Superior es un proceso absolutamente novedoso, cuyo desarrollo en la práctica no se conocía con exactitud. Objetivo: Explorar la marcha del proceso docente-educativo de primer año de Medicina, valorar el estado de opinión de sus actores al respecto, e identificar logros y dificultades durante su desarrollo.Métodos: Investigación predominantemente cualitativa, de corte transversal que se desarrolló en los meses de diciembre del 2004 a enero del 2005 en la provincia de Cienfuegos. Su diseño general forma parte de un proyecto nacional y los instrumentos o técnicas empleados fueron validados previamente por estudio piloto en Ciudad de La Habana y colegiados en un taller nacional. Estos instrumentos y técnicas se basan en encuestas a estudiantes y profesores, la observación directa y la realización de grupos focales con los actores del proceso. Resultados: El nuevo modelo es aceptado por los estudiantes y profesores que participan, ya que se le reconocen ventajas y valores intrínsecos. Se identificaron logros y deficiencias relacionados con aspectos didácticos, organizativos, de dirección, de preparación del claustro y otros. Se concluye que el desarrollo general del proceso docente es aceptable y se reconoce el esfuerzo de profesores y demás trabajadores en la implementación de este nuevo modelo(AU)

El Papel del profesor en la integración universidad-sociedad

La misión de la Universidad Médica es la de formar profesionales integrales, con altos valores morales y una elevada calificación, que puedan responder a las crecientes y continuas exigencias de la Ciencia y la Técnica y demandas de la sociedad, lo cual se logra mediante el proceso de enseñanza- aprendizaje en el que el profesor juega un papel decisivo. El protagonismo del docente en el proceso docente educativo estará en cada uno de sus componentes, con su permanente ejemplo en la contribución decisiva a la mejora de la calidad y la excelencia universitaria. Para garantizar la calidad, pertinencia y excelencia de la Universidad Médica, el profesor debe responder a un paradigma que se expresa en ser: integral, capaz, buen comunicador, científico, líder, revolucionario, reflexivo, comprometido con la patria y la sociedad(AU)