Descoberta de carcinoma de células escamosas em lesão previamente diagnosticada como líquen plano oral: malignização ou erro de diagnóstico inicial? / Discovery of squamous cell carcinoma in a lesion previously diagnosed as oral lichen planus: malignant trasformation or wrong initial diagnosis? / Descubrimiento de carcinoma espinocelular en lesión previamente diagnosticada como líquen plano oral: malignización o error de diagnóstico inicial

O Líquen Plano Oral (LPO) é uma doença crônica imunologicamente mediada com potencial de malignização incerto. O objetivo desse artigo é relatar um caso de Carcinoma de Células Escamosas (CCE) diagnosticado em paciente com diagnóstico prévio de LPO. Paciente do sexo feminino, 69 anos, foi atendida durante uma campanha de diagnóstico precoce de câncer de boca realizada na cidade de Londrina/PR, sendo detectada uma lesão eritroplásica em língua e encaminhada para uma melhor avaliação. Na anamnese a paciente relatou que há 2 anos atrás foi diagnosticada com LPO através de biópsia em língua, não sendo proposto nenhum tratamento. Ao exame físico, observamos uma mancha eritematosa em borda lateral de língua do lado esquerdo, não apresentando nenhuma outra lesão na cavidade oral. Com a hipótese diagnóstica de eritroplasia, foi requisitada a lâmina da biópsia anterior para análise, que revelou características microscópicas incompatíveis com o diagnóstico de LPO. Optamos então por realizar uma nova biópsia e a análise histopatológica revelou ilhas de células epiteliais malignas invadindo o tecido conjuntivo, estabelecendo o diagnóstico de CCE. A paciente foi encaminhada para tratamento, sendo realizada glossectomia parcial. Em acompanhamento de 6 meses a paciente encontra-se bem e sem sinais de recidiva. A transformação maligna do LPO ainda é discutida na literatura e muitos casos relatados podem se tratar de erro no diagnóstico inicial, como no caso apresentado. O erro de diagnóstico pode levar a morbidades importantes e comprometer o prognóstico do caso(AU)

The Oral Lichen Planus (OLP) is a chronic inflammatory disease with uncertain malignant potential. The main purpose of this article is to report a case of a squamous cell carcinoma (SCC) in a patient with previous diagnosis of OLP. A 69-years-old female patient was examined during an oral cancer prevention campaign in Londrina/PR. At that occasion it was detected an erythroplakia in the tongue and the patient was referred for a better evaluation. The patient reported a previous biopsy and diagnosis of OLP in the tongue 2 years ago, without any treatment. At the physical examination, we observed an erythematous spot on the lateral border of the tongue on the left side, showing no other lesion in the oral cavity. With the diagnostic hypothesis of erythroplakia, the lamina of the previous biopsy was requested for analysis, which revealed microscopic characteristics incompatible with the diagnosis of OLP. We then chose to perform a new biopsy and the histopathological analysis revealed islands of malignant epithelial cells invading the connective tissue, establishing the diagnosis of SCC. The patient was referred for treatment and partial glossectomy was performed. At 6 months follow-up the patient is well and without signs of relapse. The malignant transformation of OLP is still discussed in the literature and many reported cases may be errors in the initial diagnosis, as in the case presented. The diagnostic error can lead to important morbidities and compromise the prognosis of the case(AU)

El Líquen Plano Oral (LPO) es una enfermedad crónica inmunológicamente mediada con potencial de malignización incierta. El objetivo de este artículo es relatar un caso de Carcinoma de Células Escamosas (CCE) diagnosticado en paciente con diagnóstico previo de LPO. El paciente de sexo femenino, de 69 años, fue atendida durante una campaña de diagnóstico precoz de cáncer de boca realizada en la ciudad de Londrina / PR, siendo detectada una lesión eritroplásica en lengua y encaminada para una mejor evaluación. En la anamnesis la paciente relató que hace 2 años fue diagnosticada con LPO a través de biopsia me lengua, no siendo propuesto ningún tratamiento. En el examen físico, observamos una mancha eritematosa en borde lateral de lengua del lado izquierdo, no presentando ninguna otra lesión en la cavidad oral. Con la hipótesis diagnóstica de eritroplasia, se requirió la lámina de la biopsia anterior para análisis, que reveló características microscópicas incompatibles con el diagnóstico de LPO. Optamos entonces por realizar una nueva biopsia y el análisis histopatológico reveló islas de células epiteliales malignas invadiendo el tejido conectivo, estableciendo el diagnóstico de CCE. La paciente fue encaminada para tratamiento, siendo realizada glossectomía parcial. En seguimiento de 6 meses la paciente se encuentra bien y sin signos de recidiva. La transformación maligna del LPO todavía se discute en la literatura y muchos casos reportados pueden tratarse de error en el diagnóstico inicial, como en el caso presentado. El error de diagnóstico puede llevar a morbilidades importantes y comprometer el pronóstico del caso(AU)

Paciente acometido por Angina de Ludwig com grave progressão reabilitado com próteses dentárias: relato de caso / Pacient affected by Ludwig's Angina with serious progression rehabilitated with dental prosthetics: case report / Paciente acometido por Angina de Ludwig con grave progresión rehabilitado con prótesis dentales: reporte de caso

O objetivo deste trabalho é relatar e discutir um caso clínico de um paciente acometido por Angina de Ludwig que evoluiu gravemente para mediastinite. O paciente compareceu inicialmente ao Pronto Socorro do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina e após diagnóstico de Angina de Ludwig foi internado e tratado de forma emergencial. O tratamento foi multiprofisssional e constituiu-se em abordagem cirúrgica para descompressão dos tecidos, administração de antimicrobianos e remoção da causa da infecção. Mesmo após a primeira abordagem cirúrgica, o paciente evoluiu gravemente e houve a necessidade de reabordagem da região cervical e torácica. O paciente necessitou de um mês de internação hospitalar até que o quadro infeccioso fosse estabilizado. Após o incidente, o paciente se apresentava com baixa autoestima e com sua relação interpessoal afetada. Desta forma, foi encaminhado para a Clínica Odontológica Universitária da Universidade Estadual de Londrina onde foi reabilitado com prótese total superior e prótese parcial removível inferior a fim de devolver grande parte da função mastigatória, estética e, consequentemente, qualidade de vida(AU)

The purpose of this study is to report and discuss a case of a patiente affected by Ludwig's angina that progressed severely to mediastinitis. The patient attended the Emergency Room at the University Hospital, State University of Londrina, and was admitted and treated in an emergencial manner. The treatment was multiprofessional and consisted in a surgical approach for tissue descompression, antibiotic administration and removal of the infection origin. Even after the first surgical approach, his clinical condition deteriorated and a new surgical intervention was necessary. The patient needed a 30-day hospital stay until the infection stabilization. After the incident, the patient had low self-esteem and his interpersonal relatioships were affected. Therefore, he was referred to the University Dental Clinic of the State University of Londrina where he was rehabilitated with an upper total prosthesis and a lower removable partial prosthesis. Treatment was able to recover masticatory and aesthetic funtion, and consequently, life quality(AU)

El objetivo de este trabajo es relatar y discutir un caso clínico de un paciente acometido por Angina de Ludwig que evolucionó gravemente a una mediastinitis. El paciente asistió al Pronto Socorro del Hospital Universitario de la Universidad Estatal de Londrina y tras el diagnóstico de Angina de Ludwig fue internado y tratado emergencialmente. El tratamiento fue multiprofesional y se constituyó en un abordaje quirúrgico para la descompresión de los tejidos, administración de antimicrobianos y eliminación de la causa de la infección. Incluso después del primer abordaje quirúrgico, el paciente evolucionó gravemente y hubo la necesidad de nueva abordaje de la región cervical y torácica. El paciente necesitó de un mes de internación hospitalaria hasta que el cuadro infeccioso se estabilizara. Después del incidente, el paciente se presentaba con baja autoestima y con sus relaciones interpersonales afectadas. De esta forma, fue encaminado a la Clínica Odontológica Universitaria de la Universidad Estadual de Londrina donde fue rehabilitado con prótesis total superior y prótesis parcial removible inferior a fin de devolver gran parte de la función masticatoria, estética y, consecuentemente, calidad de vida(AU)

Restabelecimento de espaço interoclusal através de osteotomia segmentar da maxila para viabilização de reabilitação protética ­ relato de caso / Restoration of the interocclusal space by segmental maxillary osteotomy for prosthetic rehabilitation viability ­ case report

A perda dentária, quando não tratada, pode causar consequências como más oclusões devido à extrusão dos dentes antagonistas, inclinação e migração de dentes adjacentes, ou até mesmo extrusão de todo o processo alveolar, que comprometem o espaço desdentado inviabilizando a reabilitação protética. Uma opção de tratamento rápido e eficaz é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar por meio de osteotomia alveolar, usado para o restabelecimento de uma altura óssea adequada para a instalação de próteses ou implantes. Este trabalho tem por objetivo descrever a técnica cirúrgica de osteotomia segmentar da maxila por meio de um relato de caso clínico de envolvimento multidisciplinar entre cirurgiões bucomaxilofaciais e protesistas, no qual o paciente procurou atendimento para reabilitação protética, porém, apresentava diminuição do espaço protético vertical da região posterior da arcada dentária, o que impossibilitava a instalação de próteses. Sendo assim, foi proposta a cirurgia para levantamento do bloco maxilar extruído por meio de osteotomia maxilar em bloco, ostectomia regional, intrusão do bloco e osteossíntese do mesmo. O paciente foi encaminhado para a reabilitação protética necessária com prótese fixa e próteses parciais removíveis. A cirurgia de osteotomia segmentar da maxila permite restabelecer a distância interarcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética. Dessa forma, o planejamento protético pré-cirúrgico é crucial para que a cirurgia seja bem indicada e o tratamento alcance os objetivos estéticos e funcionais esperados (AU).

Tooth loss can cause consequences when untreated, such as malocclusions due to extrusion of antagonist teeth, inclination and migration of adjacent teeth, or even extrusion of the entire alveolar process, which compromise toothless space making prosthetic rehabilitation unfeasible. The impaction surgery through alveolar osteotomy is a fast and effective treatment option able to restore a suitable bone height for the installation of prostheses or implants. This paper aims to describe the surgical technique of maxillary segmental osteotomy through a case report with multidisciplinary involvement between bucomaxillofacial surgeons and prosthetists. The patient sought care for prosthetic rehabilitation, but pre-sented lack of vertical space of the posterior region of the dental arch, which made impossible the installation of prostheses. Thus, the surgery for lifting the extracted maxillary block was proposed through maxillary block osteotomy, regional ostectomy, block intrusion, and osteosynthesis. At that time, patient was referred for the necessary prosthetic rehabilitation with fixed prosthesis and removable partial dentures. The segmental osteotomy of the maxilla allows reestablishing the interarch distance enabling the prosthetic rehabilitation. Pre-surgical prosthetic planning is crucial for the well indication of the surgery and the treatment achieves the expected aesthetic and functional goals (AU).