Orbital and intracranial metastasis secondary to thyroid carcinoma.

INTRODUCTION: An exponential increase in thyroid cancer has been reported in Mexico with 12,122 new cases in 2018 it represents the most common endocrinological cancer described by the World Health Organization. Attributing it local and distant metastatic lesions, being unusual the orbital condition. CLINICAL CASE: A 56-year-old woman diagnosed with chronic myeloid leukemia 19 years ago, presented with left eye proptosis and tearing, headaches, worsening left facial neuralgia. CONCLUSIONS: In these cases, the surgical treatment is essential to improve patient's symptoms and quality of life.

INTRODUCCIÓN: En México existe un aumento exponencial del cáncer de tiroides, con 12,122 nuevos casos en 2018, representando el cáncer endocrinológico más frecuente descrito por la Organización Mundial de la Salud. Se le atribuyen lesiones metastásicas locales y a distancia, siendo una presentación inusual la afección orbitaria. CASO CLÍNICO: Mujer de 56 años diagnosticada de leucemia mieloide crónica hace 19 años, que acude por cefalea, proptosis e hiperemia conjuntival con limitación a la abducción, y dolor facial izquierdo. CONCLUSIONES: En estos casos, el tratamiento quirúrgico es indispensable para mejorar la sintomatología y la calidad de vida del paciente.

Minimally invasive spine surgery in the nuevo hospital civil de guadalajara "dr. juan i. menchaca" / Cirurgia de coluna minimamente invasiva no nuevo hospital civil de guadalajara "dr. juan i. menchaca" / Cirugía de columna mínimamente invasiva en el nuevo hospital civilde guadalajara "dr. juan i. menchaca"

ABSTRACT Objective: To describe our experience on a case series treated with minimal invasive techniques in spine surgery, with short-term follow-up and identify complications. Methods: A prospective analysis was performed on 116 patients operated on by the same team from September 2015 to June 2016. Evaluating the short-term follow-up we registered the surgical time, bleeding, complications, hospital stay, pre- and postoperatively neurological status, as well as scales of disability and quality of life. Demographic and surgical procedure data were analyzed with SPSS version 20 program. Results: A total of 116 patients with a mean age of 49.7 + 15.7 (21-85 years) underwent surgery being 76 (65%) with lumbar conditions and 37 (32%) with cervical conditions. The most common procedures were tubular discectomies (31), tubular bilateral decompression (17), lumbar MI-TLIFs (7), and anterior cervical discectomy and fusion (35). The mean blood loss was 50.6 cc, the hospital stay was 1.7 day, pre- and postoperative pain VAS were 7.4 % and 2.3%, respectively, pre- and postoperative Oswestry (ODI) were 64.6% and 13.1%, respectively, pre- and postoperative SF-36 of 37.8% and 90.3%. There were no major complications, except for a surgical wound infection in diabetic patient and three incidental durotomies, one of these being a contained fistula, treated conservatively. Conclusions: The current tendency towards minimally invasive surgery has been justified on multiple studies in neoplastic and degenerative diseases, with the preservation of the structures that support the spine biomechanics. The benefits should not replace the primary objectives of surgery and its usefulness depends on the skills of the surgeon, pathology and the adequate selection of the techniques. We found that the tubular access allows developing techniques such as discectomy, corpectomy and fusion without limiting exposure, avoiding manipulation of adjacent structures, reducing complications and being feasible in a public hospital.

RESUMO Objetivo: Descrever nossa experiência em uma série de casos tratados por técnicas minimamente invasivas de cirurgia da coluna, o acompanhamento a curto prazo e identificar complicações. Métodos: Realizou-se análise prospectiva de 116 pacientes operados pela mesma equipe, de setembro de 2015 até junho de 2016. Avaliando o acompanhamento a curto prazo, foram registrados tempo cirúrgico, hemorragia, complicações, estadia hospitalar, estado neurológico pré e pós-operatório, além de escalas de incapacidade e qualidade de vida. Os dados demográficos e sobre o procedimento cirúrgico foram analisados com o programa SPSS versão 20. Resultados: Um total de 116 pacientes com média de idade de 49,7 + 15,7 (21 a 85 anos) foram operados, sendo 76 (65%) com afecção lombar e 37 (32%) com afecção cervical. Os procedimentos mais comuns foram discotomias tubulares (31), descompressão bilateral tubular (17), MI-TLIF (7) lombares; discotomia e artrodese anterior (35). O sangramento médio foi de 50,6 cm3, o tempo de hospitalização foi 1,7 dia, a escala EVA pré-cirúrgica foi 7,4 e a pós-cirúrgica 2,3, Oswestry (ODI) pré-cirúrgico de 64,6% e pós-cirúrgico de 13,1%, SF-36 pré-cirúrgico de 37,8% e pós-cirúrgico de 90,3%. Não houve grandes complicações, exceto uma infecção da ferida cirúrgica em paciente diabética e três durotomias incidentais um dos pacientes com fístula, uma delas contida, tratada de modo conservador. Conclusões: A tendência atual da cirurgia minimamente invasiva tem sido justificada em vários estudos sobre neoplasia e doenças degenerativas, preservando as estruturas da biomecânica da coluna vertebral. Os benefícios não devem substituir os objetivos primários e sua utilidade depende das habilidades do cirurgião, da patologia e do uso seletivo das técnicas. Constatamos que o acesso tubular permite desenvolver a técnica de discotomia, fusão e corpectomia sem limite de exposição, evitando manipulação de estruturas adjacentes, reduzindo as complicações e sendo viável em hospitais públicos.

RESUMEN Objetivo: Describir nuestra experiencia en una serie de casos tratados mediante técnicas mínimamente invasivas en cirugía de columna, su seguimiento a corto plazo e identificar las complicaciones. Métodos: Se realizó un análisis prospectivo en 116 pacientes intervenidos por el mismo equipo desde septiembre de 2015 a junio de 2016. Evaluando el seguimiento a corto plazo, se registró tiempo quirúrgico, sangrado, complicaciones, estancia hospitalaria, estado neurológico pre y post operatorio además de escalas de discapacidad y calidad de vida. Los datos demográficos y del procedimiento quirúrgico fueron analizados con el programa SPSS versión 20. Resultados: Un total de 116 pacientes con edad promedio de 49,7 + 15,7 (21 a 85 años), fueron intervenidos siendo 76 (65%) patologías lumbares y 37 (32%) cervicales. Los procedimientos más comunes fueron discectomías tubulares (31), descompresión bilateral tubular (17), MI-TLIF (7) lumbares; discectomía y artrodesis anterior (35). El promedio de sangrado fue 50,6 cc, estancia hospitalaria 1,7 día, escala EVA prequirúrgica 7,4 y posquirúrgica 2,3, Oswestry (ODI) prequirúrgico 64,6% y posquirúrgico 13,1%, SF-36 prequirúrgico 37,8% y posquirúrgico 90,3%. No hubo complicaciones mayores, excepto una infección de herida quirúrgica en paciente diabética y 3 durotomías incidentales, una de estas con fístula contenida, de manejo conservador. Conclusiones: La tendencia actual de la cirugía mínimamente invasiva se ha justificado en múltiples estudios en patología tumoral y degenerativa, con la conservación de estructuras para biomecánica de la columna. Los beneficios no deben reemplazar los objetivos primarios y su utilidad depende de las habilidades del cirujano, la patología, y el uso selectivo de las técnicas. Encontramos que el acceso tubular permite desarrollar la técnica de discectomía, fusión y corpectomía sin limitar la exposición, evitando manipulación de estructuras adyacentes, disminuyendo complicaciones y siendo factible en un hospital público.

[Intracranial tumor behavior of plasma cell neoplasms. Report of 2 cases and literature review]. / Comportamiento tumoral de neoplasias intracraneales de células plasmáticas. Reporte de 2 casos y revisión de la bibliografía.

BACKGROUND: Multiple myeloma is a plasmatic cell neoplasm that is characterized by skeletal destruction, renal failure, anemia and hypercalcemia. The skull plasmacytomas represent less than 1% of the head and neck tumors, they can be the primary lesion or occur as a secondary manifestation of multiple myeloma in 20-30% of the patients, or they can even manifest several years later after the diagnosis of plasmacytoma. Although some of the lesions may be surgically accessible, the aggressive natural behavior will complicate the evolution of the patients. We present two cases of Mexican women with intracranial plasmacytomas, one of them associated with multiple myeloma. CLINICAL CASES: The first case was a 24 year-old woman diagnosed with a multiple myeloma with plasmacytic-plasmablastic bone infiltration that was removed in 90%. She presented a local recurrence that required a second intervention for removal. The second case was a 62 year-old female with a malignant intracranial tumor of plasma cells that was totally resected. Both patients received adjuvant treatment based on chemotherapy and radiation therapy with favorable results. The patients died at 5 and 1.5 years respectively due to renal failure secondary to systemic disease. CONCLUSIONS: We propose chemotherapy and radiation therapy as an essential part of treatment for this condition, as the aggressive behavior of the neoplasms can complicate the evolution, despite being surgically accessible.

Antecedentes: el mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas caracterizada por destrucción ósea, insuficiencia renal, anemia e hipercalcemia. Los plasmacitomas de los huesos del cráneo representan menos de 1% de los tumores de cabeza y cuello. Se manifiestan como lesión primaria o secundaria a mieloma múltiple en 20-30%, incluso pueden aparecer varios años después del diagnóstico. Los autores comunicamos dos casos de pacientes mexicanas con lesiones plasmocíticas intracraneales, asociadas con mieloma múltiple.Casos clínicos: el primer caso es el de una paciente de 24 años de edad, con diagnóstico de mieloma múltiple e infiltración ósea que fue extirpado en 90%. Experimentó una recidiva local que requirió otra intervención para su remoción. El segundo caso es el de una mujer de 62 años de edad con un tumor intracraneal de células plasmáticas que se resecó en su totalidad. Ambas recibieron terapia adyuvante con quimio y radioterapia con resultados favorables. Las pacientes fallecieron a los 5 y 1.5 años, respectivamente, por insuficiencia renal como consecuencia de la enfermedad sistémica. Conclusiones: se propone a la quimioterapia y radioterapia como parte esencial del tratamiento de este tumor porque su comportamiento natural agresivo puede complicar la evolución, a pesar de ser accesibles quirúrgicamente.