La Frailty as a predictor index in spine surgery / [La fragilidad como índice predictor en cirugía de columna]

Introduction: Frailty is a term used to quantify the physiological age of patients. Higher levels of frailty correlate with higher complications and mortality rates after different surgical procedures. The objective of this work is to evaluate the relationship between frailty and the complications and mortality rates after elective spinal surgeries within 90 days. Material and Methods: A retrospective observational analytical study of patients older than 18 years with elective spine surgery was performed. The following variables were analyzed differentially according to their Modified Frailty Index (mFI) with a cut-off point of 0,18: age, sex, body mass index, ASA score, details of the procedures, length of stay, complications, unscheduled rehospitalizations, reoperations, and mortality within 90 postoperative days. Results: 257 patients were included. Within the 30 complications, 16 occurred in the non-frail group (8%) and 14 in frail patients (24.5%), (p = 0.02). Six complications were infectious in the group of frail patients (10.5%) and 4 in the non-frail patients (2%), (p = 0.009). No significant differences were detected regarding the duration of surgeries, the length of stay or the reoperations, re-hospitalizations or mortality rates. Conclusion: Patients with a modified Frailty Index ≥0,18 who underwent elective spine surgery were 3 times more likely to present complications, particularly, infectious ones.

Introducción: La fragilidad es un término utilizado para cuantificar la edad fisiológica de los pacientes. Niveles más altos de fragilidad se correlacionan con mayores tasas de complicaciones y mortalidad luego diferentes procedimientos quirúrgicos. El objetivo de este trabajo es evaluar la relación entre la fragilidad y la tasa de complicaciones y mortalidad posterior a cirugías columna electivas dentro de los 90 días. Material y Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional retrospectivo de pacientes mayores de 18 años operados de manera electiva en su columna vertebral. Se analizaron las siguientes variables de manera diferencial según su Índice de Fragilidad modificado (IFm) con punto de corte en 0,18: edad, sexo, índice de masa corporal, score de ASA, detalles de los procedimientos, días de internación, complicaciones, reinternaciones, reoperaciones, y mortalidad dentro de los 90 días postoperatorios. Resultados: Se incluyeron 257 pacientes. De las 30 complicaciones, 16 ocurrieron en el grupo de los no frágiles (8%) y 14 a pacientes frágiles (24,5%), (p= 0,02). Seis complicaciones fueron infecciosas en el grupo de pacientes frágiles (10,5%) y 4 en los no frágiles (2%), (p= 0,009). No se detectaron diferencias significativas en cuanto a la duración de las cirugías, los días de internación, en la tasa de reoperaciones, reinternaciones ni en la mortalidad. Conclusión: Los pacientes operados electivamente de columna con un Índice de Fragilidad Modificado ≥0,18 presentaron una probabilidad 3 veces mayor de presentar complicaciones, particularmente infecciosas.

Reducción de la luxación de hombro en tiempos de pandemia. Una nueva luz sobre una vieja ventana / Reduction of shoulder dislocation in times of pandemic. A new light shining through an old window

Se presenta el caso de una paciente con luxación de hombro izquierdo, que consulta en el servicio de emergencia de nuestro hospital, durante la pandemia del COVID-19. Se incluye un video donde se muestra la maniobra de reducción de Davos o de Boos-Holzach-Matter con la que fue tratada. Nivel de Evidencia: IV

We present the case of a patient with left shoulder dislocation, who consulted for the emergency service of our hospital in the midst of the COVID-19 pandemic. A video shows the Davos reduction maneuver or BHM with which the patient was treated. Level of Evidence: IV

Los desgarros del manguito rotador en atletas / Rotator cuff injuries in athletes

La patología del hombro en deportistas de uso dominante del miembro superior son tan habituales como problemáticas, y las lesiones del manguito rotador, especialmente del supraespinoso son las más frecuentes, abarcando desde tendinopatías, desgarros parciales y desgarros completos. Los factores predisponentes en general son la inadecuada utilización del hombro junto con disbalances musculares sometidos a microtraumas o macrotraumas, y en deportistas de mediana edad se agrega el estado degenerativo del manguito rotador. En este trabajo se abordan estas lesiones para comprender su fisiopatología, cuadro clínico, estudios complementarios, y las opciones de tratamiento.

Los desgarros del manguito rotador en atletas / Rotator cuff injuries in athletes

La patología del hombro en deportistas de uso dominante del miembro superior son tan habituales como problemáticas, y las lesiones del manguito rotador, especialmente del supraespinoso son las más frecuentes, abarcando desde tendinopatías, desgarros parciales y desgarros completos. Los factores predisponentes en general son la inadecuada utilización del hombro junto con disbalances musculares sometidos a microtraumas o macrotraumas, y en deportistas de mediana edad se agrega el estado degenerativo del manguito rotador. En este trabajo se abordan estas lesiones para comprender su fisiopatología, cuadro clínico, estudios complementarios, y las opciones de tratamiento.

Estudio anatomico y radiologico del sesamoideo del gemelo externo de la rodilla / Anatomic and radiological study of the sesamoid bone in the lateral head of the gastrocnemius

Introducción: El conocimiento anatómico de la cara posterolateral de la rodilla es útil para realizar un diagnóstico etiológico de la patología de esa región. Las estructuras óseas, tendinosas y musculares de dicha zona han sido poco estudiadas; por tal motivo, se realizó un estudio anatómico y radiológico del sesamoideo del gemelo externo (SGE) identificando sus características morfológicas y su frecuencia de aparición para mejorar la capacidad diagnóstica. Materiales y métodos: Se disecaron 22 rodillas cadavéricas fijadas con formol al 10 por ciento. Se estudiaron la ubicación anatómica, la morfología, las dimensiones y las relaciones del SGE con los elementos que le brindan sostén y apoyo. Además, se examinaron 434 radiografías de frente y de perfil de rodilla provenientes de 217 pacientes de ambos sexos, de entre 12 y 60 años, que habían consultado por dolor de evolución variable. En las radiografías examinadas se aplicó el modelo de búsqueda y observación de las relaciones del SGE con el cóndilo femoral externo (CFE). En las rodillas cadavéricas estudiadas, se hallaron tres huesos SGE, dos de ellos en un mismo espécimen. Estos datos demostraron que el porcentaje de cadáveres con SGE fue de 18,18 por ciento. Por otra parte, en los casos estudiados radiológicamente se hallaron 45 rodillas con SGE (20,73 por ciento), distribuidas en 41 casos en 196 pacientes varones (20,91 por ciento) y 4 casos en 21 pacientes mujeres (19,04 por ciento). Resultados: De un total de 239 rodillas examinadas, se hallaron 48 casos de presencia de SGE (20,08 por ciento). En el estudio anatómico y radiológico el SGE se presentó como una verdadera encrucijada muscular, tendinosa, capsular y ligamentaria, que refuerza la cara posterolateral de la rodilla. Conclusiones: La descripción anatómica y radiológica del SGE posibilitó definir una verdadera encrucijada que refuerza el ángulo posteroexterno de la rodilla y constituye la base para analizar los síntomas clínicos que se presentan en dicha región

Estudio anatomico y radiologico del sesamoideo del gemelo externo de la rodilla / Anatomic and radiological study of the sesamoid bone in the lateral head of the gastrocnemius

Introducción: El conocimiento anatómico de la cara posterolateral de la rodilla es útil para realizar un diagnóstico etiológico de la patología de esa región. Las estructuras óseas, tendinosas y musculares de dicha zona han sido poco estudiadas; por tal motivo, se realizó un estudio anatómico y radiológico del sesamoideo del gemelo externo (SGE) identificando sus características morfológicas y su frecuencia de aparición para mejorar la capacidad diagnóstica. Materiales y métodos: Se disecaron 22 rodillas cadavéricas fijadas con formol al 10 por ciento. Se estudiaron la ubicación anatómica, la morfología, las dimensiones y las relaciones del SGE con los elementos que le brindan sostén y apoyo. Además, se examinaron 434 radiografías de frente y de perfil de rodilla provenientes de 217 pacientes de ambos sexos, de entre 12 y 60 años, que habían consultado por dolor de evolución variable. En las radiografías examinadas se aplicó el modelo de búsqueda y observación de las relaciones del SGE con el cóndilo femoral externo (CFE). En las rodillas cadavéricas estudiadas, se hallaron tres huesos SGE, dos de ellos en un mismo espécimen. Estos datos demostraron que el porcentaje de cadáveres con SGE fue de 18,18 por ciento. Por otra parte, en los casos estudiados radiológicamente se hallaron 45 rodillas con SGE (20,73 por ciento), distribuidas en 41 casos en 196 pacientes varones (20,91 por ciento) y 4 casos en 21 pacientes mujeres (19,04 por ciento). Resultados: De un total de 239 rodillas examinadas, se hallaron 48 casos de presencia de SGE (20,08 por ciento). En el estudio anatómico y radiológico el SGE se presentó como una verdadera encrucijada muscular, tendinosa, capsular y ligamentaria, que refuerza la cara posterolateral de la rodilla. Conclusiones: La descripción anatómica y radiológica del SGE posibilitó definir una verdadera encrucijada que refuerza el ángulo posteroexterno de la rodilla y constituye la base para analizar los síntomas clínicos que se presentan...(AU)

Estudio anatomico y radiologico del sesamoideo del gemelo externo de la rodilla / Anatomic and radiological study of the sesamoid bone in the lateral head of the gastrocnemius

Introducción: El conocimiento anatómico de la cara posterolateral de la rodilla es útil para realizar un diagnóstico etiológico de la patología de esa región. Las estructuras óseas, tendinosas y musculares de dicha zona han sido poco estudiadas; por tal motivo, se realizó un estudio anatómico y radiológico del sesamoideo del gemelo externo (SGE) identificando sus características morfológicas y su frecuencia de aparición para mejorar la capacidad diagnóstica. Materiales y métodos: Se disecaron 22 rodillas cadavéricas fijadas con formol al 10 por ciento. Se estudiaron la ubicación anatómica, la morfología, las dimensiones y las relaciones del SGE con los elementos que le brindan sostén y apoyo. Además, se examinaron 434 radiografías de frente y de perfil de rodilla provenientes de 217 pacientes de ambos sexos, de entre 12 y 60 años, que habían consultado por dolor de evolución variable. En las radiografías examinadas se aplicó el modelo de búsqueda y observación de las relaciones del SGE con el cóndilo femoral externo (CFE). En las rodillas cadavéricas estudiadas, se hallaron tres huesos SGE, dos de ellos en un mismo espécimen. Estos datos demostraron que el porcentaje de cadáveres con SGE fue de 18,18 por ciento. Por otra parte, en los casos estudiados radiológicamente se hallaron 45 rodillas con SGE (20,73 por ciento), distribuidas en 41 casos en 196 pacientes varones (20,91 por ciento) y 4 casos en 21 pacientes mujeres (19,04 por ciento). Resultados: De un total de 239 rodillas examinadas, se hallaron 48 casos de presencia de SGE (20,08 por ciento). En el estudio anatómico y radiológico el SGE se presentó como una verdadera encrucijada muscular, tendinosa, capsular y ligamentaria, que refuerza la cara posterolateral de la rodilla. Conclusiones: La descripción anatómica y radiológica del SGE posibilitó definir una verdadera encrucijada que refuerza el ángulo posteroexterno de la rodilla y constituye la base para analizar los síntomas clínicos que se presentan...