[Community acquired urinary tract infections in older adults]. / Infecciones del tracto urinario de la comunidad en el paciente adulto mayor.

Background Community acquired urinary tract infections (caUTI) in adults are common ailments. Older adults are prone to infectious diseases, diagnosis can be difficult, their etiologic and antimicrobial resistance are poorly known. Objectives To evaluate the incidence discriminated by sex, symptoms, and to determine pathogens and their antimicrobial resistance rate. Methods A retrospective, descriptive and comparative study. We analyze uricultures among 2013 in the Hospital Nacional de Clinicas (Córdoba-Argentina). Patients over 65 years old, admitted with a caUTI diagnose were included; we exclude those with urinary catheter. Variables used: Sex, symptoms, pathogen isolation, antimicrobial resistance. For symptom variable was performed a comparative test. Descriptive statistics were used to analyze remaining variables. Results Were analyzed 349 patients: 1) Positive uricultures 191 (case), negative 158 (control). 2) Average age 77 (76% women, 24% men). 3) Symptoms: fever (45%), sepsis criteria (17%), altered mental status (14%), heart failure (11%). 4) Uriculture: monomicrobial 95.29%. 5) Isolation and resistance rate: Escherichia coli (67,7%): ampicillin/sulbactam 52.7%, ciprofloxacin 51.9%, trimethoprim/sulfamethoxazole 45.7%, cefotaxime: 12,9 %, amikacin: 3,9 %, Klebsiella pneumoniae (11,97%): ciprofloxacin 60.8%, trimethoprim/ sulfamethoxazole 50%, cefotaxime 47.8%, amikacin 4.7%. Enterococcus spp. (9,89%): ampicillin 0%, vancomycin 0%. Also isolated: Cándida spp. (3.66%), Proteus mirabilis (2,6%), Staphylococcus aureus (2,6%), Enterobacter cloacae (1,56%), Pseudomonas aeruginosa (1,56%). There were no imipenem resistances among gram negatives. Conclusions Isolations were mostly monomicrobial and at female gender. E. coli was the main uropathogen. The elevated resistance rate to ciprofloxacin, ampicillin/sulbactam and trimethoprim/sulfamethoxazole is remarkable. We suggest to avoid their empiric use in this population.

Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis xantogranulomatosa / Diagnosis and treatment of xanthogranulomatous pyelonephritis

La pielonefritis xantogranulomatosa es una enfermedad inflamatoria-infecciosa crónica que involucra el riñón. Generalmente se presenta en adultos, más comúnmente en las mujeres jóvenes, y se asocia con litiasis. En la mayoría de los casos es unilateral y se acompaña de destrucción parcial o total del parénquima renal. Los hallazgos más frecuentes del examen físico son: fiebre, dolor lumbar o abdominal o ambos, masa palpable, pérdida de peso y antecedentes de infecciones urinarias recurrentes. La tomografía computarizada es el método más comúnmente empleado para su diagnóstico. Inicialmente se la puede confundir con un tumor. En los análisis de laboratorio se observa anemia, eritrosedimentación muy acelerada, leucocitosis y piuria en el sedimento urinario. El diagnóstico de certeza es el histopatológico. El tratamiento antibiótico evita las complicaciones sépticas, pero la terapia de elección es la nefrectomía total o parcial. Nuestro objetivo es actualizar esta enfermedad infrecuente, tanto en sus formas de presentación, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, como su diagnóstico y tratamiento.

Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis xantogranulomatosa / Diagnosis and treatment of xanthogranulomatous pyelonephritis

La pielonefritis xantogranulomatosa es una enfermedad inflamatoria-infecciosa crónica que involucra el riñón. Generalmente se presenta en adultos, más comúnmente en las mujeres jóvenes, y se asocia con litiasis. En la mayoría de los casos es unilateral y se acompaña de destrucción parcial o total del parénquima renal. Los hallazgos más frecuentes del examen físico son: fiebre, dolor lumbar o abdominal o ambos, masa palpable, pérdida de peso y antecedentes de infecciones urinarias recurrentes. La tomografía computarizada es el método más comúnmente empleado para su diagnóstico. Inicialmente se la puede confundir con un tumor. En los análisis de laboratorio se observa anemia, eritrosedimentación muy acelerada, leucocitosis y piuria en el sedimento urinario. El diagnóstico de certeza es el histopatológico. El tratamiento antibiótico evita las complicaciones sépticas, pero la terapia de elección es la nefrectomía total o parcial. Nuestro objetivo es actualizar esta enfermedad infrecuente, tanto en sus formas de presentación, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas, como su diagnóstico y tratamiento. (AU)

Infección aguda por VIH-1: manifestaciones inusuales de laboratorio / Acute infection by HIV-1: unusual laboratory events

El síndrome retroviral agudo presenta características clínicas inespecíficas y variables. Su ocurrencia ha sido estimada en el 40 a 90% de los sujetos que se exponen ao VIH. Comunicamos el caso de un paciente que presentó alteraciones poco comunes en el laboratorio. Incremento de LDH, CPK, pocos sintomáticas, y de enzimas hepáticas en más de diez veces su valor normal. De éstas últimas, la GPT sérica, persistió alterada por 6 meses. El hemocitológico se presentó con leucopenia y linfomonocitosis persistentes. Estas enzimas y sobretodo las isoenzimas de la CPK y LDH, podríam solicitarse como manera de monitorizar el progreso y/o resolución de este síndrome. Debido a que se incrementan quando comieza la destrucción celular, llegan a un máximo ao cabo de un tiempo y luego vuelven a la normalidad.

Pielonefritis xantogranulomatosa asociada a flora polimicrobiana / Xantothogranulomatous pyelonephritis associated with polymicrobian flora

La pielonefritis xantogranulomatosa (PX) es una rara infección crónica y severa del parénquima renal. Debido a que sus manifestaciones simulan una neoplasia, el diagnóstico preoperatorio es dificultoso. Habitualmente se asocia a infección bacteriana monomicrobiana. Nosotros comunicamos el caso de PX asociada a infección polimicrobiana, una de las cuales es un microorganismo anaeróbico

Bacteriologia anaerobica y asociación microbiana / Anaerobic bacteiology and microbial association

Se analizaron 105 materiales clínicos de donde se aislaron microorganismos anaerobios, estudiados durante 2 años, en un hospital de Enfermedades Infecciosas. En 90% la flora recuperada fue mixta, con inclusión de bacterias aerobias, en su mayoría cocos gram positivos y bacilos gram negativos. Los lugares de aislamientos más comunes de los microorganismos anaerobios fueron el tracto genital femenino (72,3%) y los tejidos blandos (19,04%). Las bacterias que se detectaron más frecuentemente fueron Clostridium sp. (57,14%) y Peptoestreptococcus sp. (23,01%)

Bacteriologia anaerobica y asociación microbiana / Anaerobic bacteiology and microbial association

Se analizaron 105 materiales clínicos de donde se aislaron microorganismos anaerobios, estudiados durante 2 años, en un hospital de Enfermedades Infecciosas. En 90% la flora recuperada fue mixta, con inclusión de bacterias aerobias, en su mayoría cocos gram positivos y bacilos gram negativos. Los lugares de aislamientos más comunes de los microorganismos anaerobios fueron el tracto genital femenino (72,3%) y los tejidos blandos (19,04%). Las bacterias que se detectaron más frecuentemente fueron Clostridium sp. (57,14%) y Peptoestreptococcus sp. (23,01%) (AU)