Systemic challenges and resiliency in rural family practice.

Introduction: The objective of our study was to understand how Canadian rural family physicians (RFPs) define and use resilience strategies to maintain their roles as generalists and resist burnout, while also understanding how organisational supports and systems may play a role. Methods: This was a qualitative study of RFPs with at least 1 year of experience working in rural Canada. Data were collected via semi-structured, in-depth interviews using a grounded theory approach. The participant recruitment process involved purposive and theoretical sampling, and was stopped when theoretical saturation was reached. Results: RFPs identified the following five themes related to resilience: (1) powerlessness, (2) strained work/life balance, (3) colleagues as supportive or straining, (4) living under the microscope and (5) compassion fatigue or empathy. Strategies to enhance resilience were identified at personal, community and organisational levels by participants. Conclusion: Enhancing RFPs' awareness of the specific individual and organisational strategies, as well as system-oriented solutions to maintain resilience, is of benefit to RFPs and rural and remote communities across Canada.

RésuméIntroduction: Notre étude avait pour objectif de comprendre comment les médecins de famille en milieu rural canadien définissent et utilisent les stratégies de résilience afin de maintenir leur rôle de généraliste, et de résister à l'épuisement professionnel, tout en comprenant le rôle des systèmes de soutien et organisationnels. Méthodes: Il s'agissait d'une étude qualitative menée auprès de médecins de famille en milieu rural ayant au moins une année d'expérience dans les régions rurales du Canada. Les données ont été recueillies dans le cadre d'entrevues approfondies semi-structurées à l'aide de l'approche fondée de théorisation ancrée.. Le recrutement des participants comprenait un échantillonnage dirigé et théorique, et a pris fin lorsque la saturation théorique a été atteinte. Résultats: Les médecins de famille ruraux ont identifié les 5 thèmes suivants reliés à la résilience: 1. Impuissance, 2. Équilibre tendu entre la vie professionnelle et la vie personnelle, 3. Collègues qui soutiennent ou causent du stress, 4. Une vie à la loupe, 5. Fatigue de compassion empathie. Les stratégies visant à rehausser la résilience ont été identifiées comme personnelles, communautaires et organisationnelles par les participants. Conclusion: Il est bénéfique aux médecins de famille en régions rurales et dans les communautés éloignées du Canada de rehausser leur prise de conscience quant aux stratégies individuelles et organisationnelles, et aux solutions axées sur le système pour maintenir la résilience. Mots-clés: Résilience, généraliste, épuisement professionnel, pratique familiale rurale.