Epidemiología de las fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en Medellín (Colombia) / Epidemiology of maxillofacial fractures due to traffic accidents in Medellin (Colombia)

Objetivo: Caracterizar las fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en pacientes del Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín-Colombia, 1998-2010). Métodos: Estudio descriptivo (n=1609) con la información de las historias clínicas de los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión según el objetivo general. Variables: sexo, edad, año, número de fracturas, tipo de fractura, tipo de vehículo. Análisis descriptivo de las variables y de la frecuencia de las fracturas por accidente de tráfico según año de estudio y sexo. Se calcularon odds ratios crudas y ajustadas (ORa) mediante regresión logística con el fin de establecer asociaciones entre la edad y el tipo de vehículo con la presencia de dos o más fracturas estratificando por sexo. Resultados: Se observa un aumento en la frecuencia de fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en el año 2007 (hombres, n=198; mujeres, n=35), y un descenso en el periodo 2008-2010 para ambos sexos. Las fracturas ocurrieron con más frecuencia en menores de 35 años (80%) y en hombres (82%). La mayor frecuencia de fracturas ocurre en motoristas. Los hombres usuarios de motocicleta (ORa=1,41; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,02-1,94) y bicicleta (ORa=1,61; IC95%: 1,01-2,56) tuvieron una mayor probabilidad de presentar dos o más fracturas, en comparación con los peatones, tras ajustar por otras variables. Conclusiones: La mayoría de las fracturas ocurrieron en hombres y en motocicleta. Es necesario explorar otros determinantes que afectan su epidemiología y promover estrategias que permitan mejorar el uso de elementos de protección, así como los conocimientos y las prácticas de los conductores (AU)

Objective: To characterize maxillofacial fractures due to traffic accidents in patients attending the Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellin-Colombia) from 1998 to 2010. Methods: A descriptive study (n =1609) was carried out with information from the medical records of patients meeting the inclusion criteria established by the general objective of the study. The variables consisted of sex, age, year, type and number of fractures, and type of vehicle. A descriptive analysis of the variables was performed and the frequency of fractures due to traffic accidents was calculated according to year and sex. Crude and adjusted odds ratios (aOR) were estimated to establish associations among age, type of vehicle, and the presence of two or more fractures with stratification by sex. Results: The frequency of maxillofacial fractures due to traffic accidents increased in 2007 (men: n=198, women: n=35) and decreased from 2008 to 2010 in both sexes. Fractures were more frequent in persons aged <35 years (80%) and in men (82%). The highest frequency of fractures was observed in motorists. Male users of motorcycles (aOR=1.41; confidence interval 95% [95%CI]: 1.02- 1.94) and bicycles (aOR=1.61; 95%CI: 1.01- 2.56) were more likely to report two or more fractures compared with pedestrians, after adjustment for other variables. Conclusions: Most maxillofacial fractures occurred in men and in motorists. Future studies should analyze other determinants affecting the epidemiology of maxillofacial fractures. Strategies should be designed to improve the use of protective elements and drivers’ knowledge and practices (AU)

Tratamiento de miasis oral con ivermetina: notificación de tres casos causados por cochliomyia hominivorax (coquerel) / Treatment of oral myiasis with ivermectine: report of three cases caused by Cochliomya Hominivorax (coquerel)

La infestación de tejidos del hombre por larvas de moscas (Miasis) no es frecuente y menos aún en la cavidad oral. Cuando ocurre, se asocia casi siempre con traumas o con lesiones abiertas o sobre infectadas que atraen a las moscas adultas, las cuales depositan allí los huevos, origen de las larvas que ocasionan la parasitosis. El cuadro clínico varía de acuerdo con la localización, la abundancia y estado de desarrollo de las larvas y con la especie de mosca; el manejo clínico y el tratamiento, por lo tanto, son también variados y a veces de difícil ejecución. Cochliomyia hominivorax (Coquerel), especie conocida como "gusano barrenador del ganado" y "gusano devorador de hombres", es uno de los principales agentes en el trópico americano. El tratamiento farmacológico con antiparasitarios de uso veterinario, como ivermectina y creolina, ha demostrado ser eficaz y sin efectos secundarios mayores en los humanos. En este artículo se notifican tres casos nuevos de Miasis oral post traumática, causados por la cochliomyia hominivorax (Coquerel) y tratados con ivermectina (lactona macrocíclica sintética), creolina (mezcla de varios fenoles monovalentes) y el retiro manual de las larvas con resultados positivos, como contribución al conocimiento y manejo de este tipo de Miasis, de escaso registro en la literatura científica especializada.

Adenoma pleomórfico en glándulas salivales menores: reporte de tres casos en niños / Pleomorphic adenoma in minor salivary gland: report of three cases in children

Los tumores de las glándulas salivares son escasos durante la primera y segunda décadas de la vida y cuando ocurre en estos grupos de edades, se presentan generalmente en la glándula parótida. Los tumores en las glándulas salivares menores son todavía más escasos, siendo el adenoma pleomórfico el más común. La mayoría de los autores definen el adenoma pleomórfico como una tumoración submucosa oval o redondeada, única, bien delimitada, no infiltante, dura-elástica e indolora. La mucosa que lo cubre está intacta, sin embargo, puede ulcerarse secundariamente debido al crecimiento intrínseco del tumor o por trauma, su crecimiento es lento. Cuando el adenoma pleomórfico se presenta en el paladar se debe hacer diagnóstico diferencial con otras patologías como son las de tipo infeccioso, los quistes y los tumores odontogénicos y no odontogénicos y finalmente, las lesiones pseudotumorales. El tratamiento para el adenoma pleomórfico es la enucleación completa; la mayoría de los autores recomiendan la excisión local amplia extendiéndose al menos medio cm. por fuera del márgen visible del tumor. Puede ser necesaria la fenestración del paladar blando para obtener los márgenes quirúrgicos requeridos. En la literatura mundial solo se han reportado 8 casos de adenoma pleomórfico en el paladar en niños. Presentamos 3 casos de adenomas pleomórficos en glándulas salivares menores del paladar en pacientes de sexo masculino: uno en un niño de 8 años y dos casos en jóvenes de 15 años de edad.

Osteomielitis en los maxilares, reporte de 25 casos / Osteomyelitis in the jaws, report of 25 cases

En el presente estudio se analizan 25 pacientes vistos en la Unidad Estomatológica del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellín, Colombia, y cuyas edades oscilaron entre los 2 y los 73 años, con diagnóstico clínico de osteomielitis, el cual fue corroborado tanto por los estudios radiográficos como por los histopatológicos. De los casos analizados, el 80 por ciento fue observado a nivel de la mandíbula y el 20 por ciento en el maxilar superior. Un 72 por ciento de los pacientes presentó en el momento de la consulta, fístulas activas, de las cuales el 56 por ciento eran intraorales y el 16 por ciento extraorales