ABSTRACT
El dens evaginatus (DE) es una anomalía dental rara que se ha documentado desde 1925. Sucede primariamente en personas de ascendencia asiática y se presenta como una protrusión de un tubérculo desde las superficies oclusales de los dientes posteriores y las superficies linguales de los dientes anteriores. Los tubérculos tienen una capa de esmalte que cubre un núcleo de dentina que contiene una extensión de la pulpa. Estas protrusiones de tipo cuspideo son susceptibles de producir exposición pulpar por desgaste o fractura debida a la maloclusión, lo que produce complicaciones pulpares al poco tiempo de la erupción. La intervención endodóncica en dientes permanentes con raices inmaduras es poco predecible para las pulpas inflamadas y deja al diente con una estructura radicular comprometida cuando se tratan pulpas necróticas. Los esfuerzos para asegurar una madurez radicular han incluido tratamiento profiláctico o preventivo con varios grafos de invasividad pulpar. Las opciones de tratamiento han cambiado a medida que los materiales y la tecnología han mejorado. El objetivo es revisar la literatura y la patofisiología respecto al DE, y presentar un régimen de tratamiento completo, incluyendo un enfoque verdaderamente profiláctico, sin invasión pulpar. Se documenta un estudio de un mestizo con DE. El tratamiento de cuatro premolares inferiores afectados con tres categorías diagnósticas distintas ilustrará varios aspectos del protocolo de tratamiento presentado, y la morfología dental de anomalía se presenta, para ayudar a la identificación clínica (J Endod 2006; 32: 1-9)
Dens evaginatus (DE) is an uncommon dental anomaly, having been well documented since 1925. It occurs primarily in people of Asian descent and is exhibited by protrusion of a tubercle from occlusal surfaces of posterior teeth, and lingual surfaces of anterior teeth. Tubercles have an enamel layer covering a dentin core containing a thin extension of pulp. These cusp-like protrusions are susceptible to pulp exposure from wear or fracture because of malocclusion, leading to pulpal complications soon after eruption. Endodontic intervention of permanent teeth with immature roots is unpredic for inflamed pulps, and leaves a tooth with compromised root structure when treating necrotic pulps. Efforts to ensure root maturity have involved preventive or prophylactic treatment with varying degrees of pulp invasiveness. Treatment options have changed as technology and materials have improved. The goal is to review the literature and pathophysiology regarding DE, and present a new comprehensive treatment regimen, including a truly prophylactic approach without pulpal invasiveness. A case study of a mestizo with DE is documented. Treatment of four affected mandibular premolars exhibiting three distinct diagnostic categories will illustrate various aspects of the treatment protocol presented, and tooth morphology of the anomaly is shown to aid clinical recognition (J Endod 2006;32:1-9)
