Efecto nefroprotector a corto plazo del captopril en diabeticos tipo 1 con microalbuminuria / Short-term protective effect on renal function of captopril in type 1 diabetic patients presenting with microalbuminuria

Estudiamos 91 diabéticos tipo I con 10 ó más años de evolución y excreción urinaria de albúmina ò 25 mg/L24 h y ó 300 mg/L24 h (microalbuminuria), divididos en 3 grupos: I.31 normotensos tratados con captopril, II. 30 hipertensos tratados con captopril, II.30 normotensos. Se administró catoprila dosis fija de 50 mg/día durante 3 meses. Sólo incluimos hipertensos ligeros o moderados (OMS). Realizamos antes y después del tratamiento: glicemia, HbA1, creatinina en sangre, filtrado glomerular, excreción urinaria de albúmina, leucograma y transaminasa pirúvica. En el grupo II disminuyeron significativamente (p<0,05) la presión arterial sistólica, y la diastólica al cabo de los 3 meses. El captopril mejoró significativamente (p<0,05), el control metabólico por los niveles de HbA1 en el grupo 1 y disminuyó significativamente (p<0,05) los niveles de excreción de albúmina en los grupos I y II, no así en el III, donde se incrementó. Concluimos que el captopril a corto plazo disminuye los niveles de excreción urinaria de albúmina en los diabéticos tipo I con microalbuminuria, independientemente de la presencia o no de hipertensión arterial. No empeora el control metabólico y es efectivo como hipotensor con escasos efectos secundarios. En los normotensos no produce hipertensión arterial. El captopril puede considerarse un fármaco de primera línea en el tratamiento de la hipertensión en el diabético tipo I con microalbuminuría y una opción para prevenir la nefropatía en los normotensos (AU)

Niveles de insulinemia plasmatica en sujetos con hipertension arterial esencial / Insulinemia levels in plasma in subjects with essential hypertension

Se estudiaron 2 grupos de sujetos: el 1, formado por 30 pacientes con hipertension arterial esencial y el 2, por 32 sujetos normales (controles) para determinar la relacion entre la hipertension, la secrecion de insulina y la tolerancia a los carbohidratos. A todos se les realizo una prueba de tolerancia a la glucosa oral y se tomaron muestras de sangre a los 0,30,60,90 y 120 minutos, para determinar glicemia e insulinemia. Se calculo el area bajo la curva de glicemia e insulinemia y el indice insulinogenico. Se preciso la existencia del habito de fumar, practica de ejercicios y se calculo el indice de masa corporal. La prueba de tolerancia a la glucosa evidencio valores de glicemia significativamente mayores en el tiempo 0 (p<0,05), a los 30 (p<0,01), 90(p<0,01) minutos, en los hipertensos tambien sus valores de insulinemia fueron mas elevados a los 60(p<0,05) y a los 90(p<0,01) minutos. Los valores del area bajo la curva de glicemia o insulinemia y el indice insulinogenico fueron significativamente mayores en los hipertensos. Concluimos, que los hipertensos tienen una respuesta glicemica-insulinemica, significativamente mayor que los controles; quizas por una relacion causal entre niveles de insulinemia e hipertension aretial esencial.Los pacientes con HTAE, pudieran constituir una poblacion de riesgo de desarrollar grados de intolerancia a la glucosa