Morphological and chemical analysis of bone substitutes by scanning electron microscopy and microanalysis by spectroscopy of dispersion energy

This study evaluated the morphological and chemical composition of the following bone substitutes: cancellous and cortical organic bovine bone with macro and microparticle size ranging from 1.0 to 2.0 mm and 0.25 to 1.0 mm, respectively; inorganic bovine bone with particle size ranging from 0.25 to 1.0 mm; hydroxyapatite with particle size ranging from 0.75 to 1.0 mm; and demineralized freeze-dried bone allograft with particle size ranging from 0.25 to 0.5 mm. The samples were sputter-coated with gold in an ion coater, the morphology was observed and particle size was measured under vacuum by scanning electron microscopy (SEM). The chemical composition was evaluated by spectroscopy of dispersion energy (EDS) microanalysis using samples without coating. SEM analysis provided visual evidence that all examined materials have irregular shape and particle sizes larger than those informed by the manufacturer. EDS microanalysis detected the presence of sodium, calcium and phosphorus that are usual elements of the bone tissue. However, mineral elements were detected in all analyzed particles of organic bovine bone except for macro cancellous organic bovine bone. These results suggest that the examined organic bovine bone cannot be considered as a pure organic material.

Neste estudo foram avaliados a morfologia, o tamanho e a composição química dos seguintes substitutos ósseos: osso bovino orgânico cortical e esponjoso com micropartículas medindo entre 0,25 e 1,0 mm e macropartículas medindo entre 1,0 e 2,0 mm; osso bovino cortical inorgânico com partículas medindo entre 0,25 e 1,0 mm; hidroxiapatita com partículas medindo entre 0,75 e 1,0 mm; e osso humano descalcificado, congelado e seco medindo entre 0,25 a 0,5 mm. Para a analise da morfologia e tamanho das partículas, as amostras foram preparadas em porta-espécime, metalizadas em ouro e analisadas a vácuo em microscopia eletrônico de varredura (MEV). Para a análise da composição química, as partículas não foram metalizadas e foram analisadas por microanálise por espectroscopia por dispersão de energia (EDS). A análise em MEV, demonstrou que as partículas substitutos ossos apresentaram formato irregular e tamanho variável, maior do que o mencionado pelo fabricante. A microanálise por EDS detectou a presença de elementos como sódio, cálcio e fósforo, que são comuns à composição do tecido ósseo, porém revelaram a presença de elementos químicos nas partículas de osso bovino orgânico, exceto para a macropartícula de osso bovino orgânico esponjoso. Esses resultados sugerem que o osso bovino orgânico não pode ser considerado um material orgânico puro.

Análise clínica da aplicação do gel de doxiciclima a 10 / Clinical evaluation of 10 doxycycline hyclate application in non-responsive periodontal sites

O estudo buscou avaliares efeitos clínicos da aplicação do gel de doxiciclina a 10% em sítios que não responderam adequadamente ao tratamento periodontal. O estudo foi conduzido em 12 pacientes que, a despeito de receberem tratamento periodontal há pelo menos 90 dias do estudo, apresentavam profundidade de sondagem ≥ 5 mm. Seis pacientes contituiram o grupo teste e seis o controle, cada um contribuindo com um sitio. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo teste, que recebeu nova instrumentação periodontal e aplicação do gel de doxiciclina a 10%, e grupo controle, que foi tratado só com instrumentação periodontal. Os pacientes foram avaliados pêlos parâmetros clínicos de profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e nível da margem gengival (NMG) nos exames inicial, 30,60,90 e 180 dias após o tratamento.Os resultados obtidos entre os exames inicial e final mostraram redução na PS de 3,03 mm para o grupo teste e 2,76 mm para o controle (p < 0,05). Houve ganho no NCI nos grupos teste (2,93 mm) e controle (2,67 mm), mas a diferença estatística significativa ocorreu apenas para os sítios do grupo teste. Não houve diferença estatística significativa no NMG entre os grupos, sendo a recessão gengival de 0,44 mm no grupo teste e 0,14 mm no grupo controle. Apesar deste estudo não ter mostrado diferença es-tatística significativa entre os sítios teste e controle, a evolução dos parâmetros PS e NCI sugerem melhor resposta clínica para sítios tratados com instrumentação periodontal associada à aplicação do gel doxiciclina a 10%

Avaliação clínica e radiográfica da utilização de dispositivo de liberação lenta de clorexidina em paciente portador de periodontite crônica: relato de caso / Clinical evaluation of the use of subgengival controlled release chlorexidine device in patient with chronic periodontitis: case report

Neste relato de caso clínico utilizamos o dispositivo de liberação lenta contendo clorexidina como coadjuvante ao tratamento cirúrgico da doença periodontal crônica. Selecionamos um paciente do sexo feminino com periodontite crônica e sítios com doença periodontal com profundidade > a 5,0 mm nos caninos inferiores. Os sítios foram divididos em: teste tratado com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico, seguido da implantação do chip de clorexidina e sítio controle tratado somente com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico. Foram feitas avaliações clínicas e radiográficas nos períodos de baseline, 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 540 dias. Para as avaliações clínicas foram avaliados o Índice de Placa, Índice Gengival, Profundidade de sondagem, Retração Gengival e Nível Clínico de Inserção. Para a análise radiografíca foram realizadas radiografias iniciais e finais e analisadas por subtração radiográfica digital. Os resultados sugerem que o dispositivo de liberação lenta de clorexidina é seguro, eficaz para o tratamento da doença periodontal crônica.

Características da superfície da fenda implante-intermediário em sistemas de dois e um estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment Gap in two-and one-stage systems

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura as características da superfície e da fenda existente entre os componentes de implantes de dois e um estágios. Foram selecionados 3 implantes de dois estágios revestidos com fosfato de cálcio cerâmico (RBM) e 3 implantes de um estágio revestidos com plasma de titânio (TPS). Nos implantes de dois estágios, os intermediários tipo esthetic-cone foram adaptados ao hexágono externo e travados com parafuso com torque definitivo de 20 N/cm. Nos implantes de um estágio foram utilizados intermediários sólidos que foram adaptados e fixados por travamento friccional com torque definitivo de 30 N/cm. Os espécimes foram montados em stubs e analisados em microscopia eletrônica de varredura. A fenda foi medida em quatro pontos com três repetiçöes em cada implante. Os valores obtidos foram avaliados pelo teste t pareado de Student. Os resultados mostraram que näo houve diferença estatística significativa (P > 0,05) na extensäo da fenda entre os sistemas de um e dois estágios e que os tratamentos proporcionaram diferentes características de superfície

Smoking influences on the thickness of marginal gingival epithelium

Pacientes fumantes freqüentemente apresentam reduçäo dos sinais clínicos inflamatórios da gengivite associada, em grande parte, a vasoconstriçäo local e aumento da espessura epitelial. O objetivo deste trabalho foi avaliar a espessura do epitélio oral da gengiva marginal de pacientes fumantes e näo fumantes, nos estados de saúde gengival e gengivite. Foram obtidos vinte fragmentos de tecido gengival de quatro grupos de pacientes. Grupo I: näo fumantes com saúde gengival (n=5), Grupo II: näo fumantes com gengivite (n=5), Grupo III: fumantes com saúde gengival (n=5), Grupo IV: fumantes com gengivite (n=5). As biópsias receberam processamento histológico de rotina, e os cortes semi seriados com 5mm de espessura foram corados com H&E. Com auxílio de sistema de imagens KS400 foram quantificadas a espessura epitelial maior e a espessura da base epitelial, e determinados os valores dos perímetros epiteliais externo e interno. Os dados foram avaliados pelo Teste de Tukey considerando significativo o valor de a=0.05. Os resultados mostraram valores da espessura da base epitelial maior (p<0.05) nos pacientes fumantes, independente do estado de saúde gengival

[Characteristics of implant surface and implant-abutment gap in two- and one-stage systems]. / Características da superfície e da fenda implante-intermediário em sistemas de dois e um estágios.

The aim of this study was to evaluate under scanning electron microscopy the characteristics of the implant surface and the gap between the components of two- and one-stage systems. Three two-stage implants coated with RBM and three one-stage implants coated with TPS were selected. In the two-stage implants, the esthetic-cone abutments were adapted and screw tightened with 20 N/cm . In the one stage implants, solid abutments were adapted and torque tightened mechanical frictional with 30 N/cm. The specimens were mounted on stubs and analyzed under scanning electron microscopy. The gap in each implant was measured in four different points and repeated three times. The paired Student-t test was applied to detect the difference in the gap extension. The results showed that no significant differences (P > 0.05) were found regarding the gap extension between two- and one-stage systems and that the treatments produced different surface roughness.

Comparaçäo entre fibroblastos gengivais e do ligamento periodontal de um mesmo indivíduo / Comparison between gingival and periodontal ligament fibroblast of the same subject

O objetivo deste estudo foi comparar as características morfológicas, o potencial proliferativo e a produçäo protéica de fibroblastos do ligamento periodontal (FLP) e de fibroblastos gengivais (FG). Os fibroblastos foram cultivados pela técnica do explante a partir de fragmentos da gengiva e do ligamento periodontal de um mesmo indivíduo. As células foram isoladas e plaqueadas para análise por microscopia de contraste de fase e microscopia óptica. O índice de proliferaçäo celular foi determinado por contagem automática de células e pelo ensaio de incorporaçäo de bromodioxiuridina (BrdU). A produçäo de proteína total foi verificada por eletroforese em gel de poliacrilamida e o perfil enzimático por análise zimográfica. Os FLP säo maiores e mais alongados que os FG em condiçöes de subconfluência e confluência celular. Os FLP demonstraram um potencial proliferativo significantemente maior que os FG. Os perfis protéico e enzimático foram similares entre os FLP e FG. Os resultados demonstram que os FLP e FG säo diferentes na morfologia e na capacidade proliferativa, porém säo semelhantes na produçäo protéica

Protocolo para o tratamento de abscessos periodontais: caso clínico / Protocol for the treatment of periodontal abscesses: case reports

O tratamento dos abscessos periodontais inclui a drenagem da coleçäo purulenta seguida da instrumentaçäo periodontal com ou sem acesso cirúrgico. Dependendo da condiçäo clínica geral, poderá ser necessária a administraçäo de antibióticos. Este relato de casos discute o diagnóstico e o tratamento de abscessos periodontais, conduzido com a drenagem da coleçäo purulenta via luz das bolsas periodontais e instrumentaçäo periodontal com acesso cirúrgico. Houve restabelecimento da saúde gengival, reduçäo da profundidade de sondagem e ganho no nível clínico de inserçäo. Esses resultados demonstraram que a seqüência dos procedimentos terapêuticos adotados foi efetiva para o tratamento dos abscessos periodontais

Implante de hidroxiapatita: relato de caso clínico / Hydrosyapatite implant: case report

Este estudo relata os aspectos radiográficos e histológicos de implante de hidroxiapatita granular colocado em alvéolo humano. O exame radiográfico mostrou o implante separado das paredes do alvéolo por fap radiolúcido. O implante foi retirado em bloco e processado rotineiramente. A análise histológica mostrou tecido ósseo neoformado com poucas lacunas contendo osteócitos e vasos sangüíneos envolvendo partículas näo reabsorvidas. Apesar da formaçäo óssea ao redor das partículas e da imagem radiográfica sugerir preenchimento ósseo, a näo reabsorçäo contra indica a utilizaçäo de hidroxiapatita granular em sítios receptores de implantes endósseos, pois a osteointegraçäo depende de osso vital e funcional

Abcessos periodontais multiplos - Relato de caso clínico / Multiple periodontal abscesses - A clinical case report

Os abcessos periodontais frequentemente estão associados com bolsas periodontais profundas, e o seu tratamento tradicional inclui drenagem, instrumentação periodontal, administração de antibióticos e correção cirúrgica dos defeitos teciduais. Este caso clínico discute o diagnóstico e o tratamento de abcessos periodontais múltiplos em uma paciente do sexo feminino com 24 horas de idade. Os sinais clínicos e radiográficos mostravam a presença de bolsas periodontais profundas e defeitos intra-ósseos. Após a definição do diagnóstico, o tratamento foi conduzido com a drenagem via luz das bolsas periodontais, instrumentação periodontal e correção cirúrgica dos defeitos teciduais. O monitoramento, realizado durante 27 meses, mostrou o restabelecimento da sáude gengival e a redução da profundidade de sondagem. Estes resultados confirmam que a sequência dos procedimentos terapêuticos adotados foi efetiva para o tratamento dos abcessos periodontais múltiplas

Scanning electron microscopy study of the effect of tetracycline HCl on smear layer removal and fibrin network formation / Estudo da microscopia eletrônica de varredura sobre o efeito da tetraciclina HCl na remoção da camada de esfregaço e formação de rede de fibrina

Scanning electron microscopy (SEM) was used te evaluate root surface characteristics of human teeth affected with periodontitis following periodontal instrumentation and topical application of tetracycline HCl (TTC-HCl; pH 1.6; 4 min). Specimens were randomly assigned to periodontal instrumentation alone (control 1); periodontal instrumentation plus TCC-HCl (test 1) periodontal instrumentation plus trypsin solution after extraction (control 2); and periodontal instrumentation plus TTC-HCl plus trypsin solution after extraction (test 2). Tetracycline solution was applied with a cotton pellet. Twenty-two single root periodontitis affected human teeth scheduled for extraction were selected. Mucoperiosteal flaps were raised, root surfaces were mechanically and chemically treated, flaps were repositioned and maintained in place for 20 min. Teeth were extracted, rinsed and placed in cold phosphate buffer sollution (PBS) and control 2 and test 2 groups were treated with trypsin solution. Specimens were examined using SEM. Smear layer was successfully removed, Exposing dentinal tubules; however, fibrin network formation in situ was not improved by application of TTC-HCl

Movimento pendular, em dentes humanos, com gengiva clinicamente normal e com periodontite marginal / Jiggling movement on human teeth with healthy periodontium and with experimental periodontal breakdown

O posicionamento adequado dos dentes contribui para a saúde periodontal, e o posicionamento incorreto pode causar contatos indesejáveis os quais podem incorrer em movimentos pendulares. Além disso os movimentos ortodônticos, muitas vezes, podem também causar movimentos pendulares, seja por planejamento inadequado, seja pela açäo contrária da musculatura oral ou ainda por conduzir o dente a uma nova posiçäo, a qual, em conjunto com a complexidade dos movimentos mandibulares podem produzir forças antagônicas. Esse movimento pendular pode determinar grave interferência na harmonia periodontal, surgindo assim, a necessidade de pesquisas multidisciplinares para melhor compreensäo do assunto. Logo, verificamos o efeito dos movimentos pendulares em dentes humanos com periodonto saudável e naqueles que, após traumatizados pelos movimentos pendulares, impusemos colapso periodontal, através da inserçäo de ligaduras de fio de algodäo no sulco gengival

Fatores de crescimento: novas perspectivas para regeneração periodontal / The growth factors: the news perspectivas of the periodontal regeneration

Uma série de terapias já foram tentadas visando a completa regeneração dos tecidos periodontais perdidos durante o processo inflamatório, obtendo diferentes graus de regeneração: enxertos ósseos e de outros materiais; condicionamento ácido da superfície radicular; barreiras e, uma sugestão mais recente, aplicação de fatores de crescimento. Dentre os fatores de crescimento já caracterizados, cinco deles parecem muito promissores no campo da regeneração periodontal: fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF); fator de crescimento semelhante à insulina (IGF); fator de crescimento transformador-b (TGF-b), fator de crescimento dos fibroplastos (FGF) e proteínas ósseas morfogenéticas (BMP), pois são capazes de estimular a proliferação de células com fenótipo osteoblástico ou do ligamento periodontal, promover a formação óssea ou a regeneração periodontal em estudos em animais ou in vitro. Baseados nas evidências da ação que estes fatores de crescimento exercem sobre as células responsáveis pela regeneração tecidual, concluímos que seu uso na terapia periodontal é bastente promissor, necessitando apenas de pesquisas mais extensas, Para garantir a segurança de sua utilização em seres humanos

Reabsorção radicular externa: relato de caso clínico / External root reabsorbtion: case report

Os autores relatam um caso clínico de reabsorção radicular externa, no qual, apesar de o agente etiológico não ter sido determinado, os fatores locais são considerados como possíveis causas

Remoçäo total de cálculo: um objetivo viável? / The total removal of calculus: is the purpose possible?

O propósito deste estudo foi avaliar a instrumentaçäo radicular näo-cirúrgica na remoçäo de cálculo de dentes monorradiculares com doença periodontal avançada. Dezoito dentes foram selecionados e tratados sob anestesia local infiltrativa. Curetas tipo Gracey foram utilizadas para instrumentaçäo, até conseguirem superfícies radiculares lisas. Os dentes foram extraídos, os rasíduos sangüíneos removidos e os espécimes armazenados em soro fisiológico, até que fossem corados em soluçäo aquosa de verde malaquita a 1 por cento. A seguir, as superfícies radiculares foram analisadas com o auxílio de um estereomicroscópio Zeiss com 8xAO. A porcentagem média de cáculo residual foi de 6 por cento, variando de 0 a 18 por cento. Com base em nossos resultados, pudemos concluir que a instrumentaçäo manual näo-cirúrgica é insuficiente para a remoçäo total de cálculo de dentes monorradiculares com doença periodontal avançada

Gengivite e Periodontite associada a infecção pelo vírus da imuno deficiência humana (HIV. Diagnóstico e tratamento / Gingivite and periodontitis associated with Human immunodeficiency virus infection (HIV). Diagnosis and treatment

Devido a grave imuno-supressão, queda na taxa de CD4/CD8, provocada pela presença do HIV(Human Immunodeficieincy Virus) no organismo, o indíduo infectado é acometido por moléstias oportunistas. As manifestações orais nestes pacientes são descritas na literatura e, entre estas encontram-se HIV-G e HIV-P, formas de gengivite e periodontite respectivamente. O objetivo desta revisão é o relato das características clínicas destas entidades, para tornar possível seu diagnóstico e conseqüentemente o adequado tratamento

Avaliação dos efeitos clínicos da aplicação de gel de clorexidina em pacientes sob tratamento ortodôntico / The clinical effetcs evaluation of the chlorexidine gels aplications in pacients with orthodontic treatment

O controle da placa bacteriana em pacientes portadores de aparelhos ortodônticos fixos é bastante prejudicado. Dentes com bandas cimentadas próximas ou no espaço intrasulcular, por serem de difícil higienização, tornam-se nichos perfeitos para o acúmulo de placa e conseqüente desenvolvimento da gengivite. Nestes casos, o gel clorexidina, substância antimicrobiana, poderia auxiliar o controle da gengivite. Este estudo contou com a participação de 18 adolescentes portadores de aparelhos ortodônticos fixos, com os primeiros molares superiores e inferiores bandados. Estes voluntários receberam profilaxia profissional, instrução de higiene oral e foram divididos em dois grupos, um dos quais recebeu aplicações subgengivais, semanais de gel de clorexidina a 0,12 por cento e outro aplicações de um gel placebo. Os dois grupos foram examinados uma vez por mes durante três meses, quando foram medidos seu índice Gengival e profundidade de sondagem. Os resultados obtidos para cada grupo foram submetidos ao teste estatístico "t" de Student e comparados entre si. A análise não demonstrou haver diferenças estatística significante entre os grupos, mas sim entre o baseline e 90 dias para cada grupo. Com base nos resultados, concluiu-se que o gel de clorexidina não foi mais eficiente que o placebo e que os baixos índices encontrados ao final dos três meses foram devidos à instrução de higiene oral promovida ao início da pesquisa

Granuloma central de células gigantes: relato de caso clínico / The central giant celi granuloma: the clinical case related

O granuloma Central de Células Gigantes (GCCG) é uma lesão de etiologia discutível, com grande potencial para provocar deslocamento dos dentes e deformidade facial. O diagnóstico precoce e o tratamento apropriado são essenciais para a sua eliminação. Os autores apresentam um caso clínico de GCCG de ocorrência em paciente do sexo feminino causando o separação dos dentes 43 e 44. A aparência clínica, radiográfica e histológica, bem como a forma do tratamento foram discutidas à luz da literatura pertinente

Preenchimento ósseo de defeitos angulares com uso da técnica de regeneração tecidual guiada / The deep infrabony defects according of guided tissue regeneration

A extensão e previsibilidade de obtenção de nova inserção periodontal com uso de barreira físicas no tratamento de defeitos infra-ósseos foram avaliadas por uma série de investigações. Esse estudo avaliou os resultados de ganho no nível clínico de inserção (NCI), redução na profundidade dos defeitos ósseos (PDO), retração da margem gengival (RMG) e controle de placa através dos Indices de Placa (IPI), Gengival (IG) e de Sangramento à Sondagem (ISS). Dezoito defeitos infra-ósseos de 2 a 3 paredes foram divididos em sítios teste (n=10) e controle (n=8). Após 6 meses, nos sítios teste foi observado um ganho no NCI, em média , de 5,0±1,3mm com redução na PDO de 1,25±0,68mm. Nos sítios controle, obervou-se um ganho médio no NCI de 3,6±1,06mm com redução na PDO de 0,56±0,18mm. Houve diferença estatística significante entre os grupos tratados (p<0,05). A RMG ocorreu nos dois grupos, não sendo significante a diferença estatística após 6 meses. O rígido controle de placa mostrou-se eficiente com redução estatística significante (p<0,01) no IPI de 1,58±1,22, no IG de 1,28±0,42 e no ISS de 57,41±18,02 por cento. Esses resultados sugerem que o tratamento de defeitos infra-ósseos através dos princípios da técnica de Regeneração Tecidual Guiada e de um rígido regime de controle de placa representa uma eficiente e previsível alternativa de tratamento

Influência de alterações funcionais da glândula tireóide e da irritação marginal nos tecidos periodontais - estudo histológico e radiográfico em ratos / The influence of sistemic disorders of thyroid gland and the marginal irritant in a periodontal tissue - histologic and radiographic study in rats

O objetivo deste trabalho foi verificar a influência de alterações sistêmicas como o hipotiroidismo e o hipertiroidismo, na instalação e na evolução da doença periodontal inflamatória crônica em ratos. Com períodos experimentais de 30, 60, 90 e 120 dias após a colocação do irritante marginal e início da medicação sistêmica, observamos histologicamente, que houve a desorganização do epitélio, aumento do processo inflamatório e reabsorção dos séptos ósseos interradiculares nas regiões onde foram colocadas os irritantes. Radiograficamente, nessa região interradicular houve perda óssea, estatisticamente significante