Errors in medicine administration - profile of medicines: knowing and preventing / Perfil de medicamentos envolvidos com erros de administração: conhecer para prevenir / Perfil de medicamentos envueltos en errores de administración: conocer para prevenir

OBJECTIVES: To describe the pharmacological characteristics of medicines involved in administration errors and determine the frequency of errors with potentially dangerous medicines and low therapeutic index, in clinical units of five teaching hospitals, in Brazil. METHODS: Multicentric study, descriptive and exploratory, using the non-participant observation technique (during the administration of 4958 doses of medicines) and the anatomical therapeutic chemical classification (ATC). RESULTS: Of that total, 1500 administration errors were identified (30.3 percent). The administration of pharmacological groups - ATC (cardiovascular system, nervous system, alimentary tract and metabolism system and anti-infectives for systemic use) showed a higher frequency of errors. In 13.0 percent of errors were involved potentially dangerous medicines and in 12.2 percent medicines with low therapeutic index. CONCLUSION: The knowledge of the pharmacological profile could be an important strategy to be used in the prevention medication errors in health institutions.

OBJETIVOS: Descrever as características farmacológicas dos medicamentos envolvidos em erros de administração e determinar a frequência desses erros com medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico em unidades de clínica médica de cinco hospitais de ensino brasileiros. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, descritivo/exploratório utilizando a técnica de observação não participante durante a administração de 4958 doses de medicamentos e a classificação anatômica terapêutica química (ATC). RESULTADOS: Dentre esse total, foram identificados 1500 erros de administração de medicamentos (30,3 por cento). A administração dos fármacos dos grupos ATC - sistema cardiovascular, sistema nervoso, trato alimentar e metabolismo e antinfecciosos de uso sistêmico apresentou maior frequência de erros. Em 13,0 por cento dos erros estavam envolvidos medicamentos potencialmente perigosos e em 12,2 por cento medicamentos de baixo índice terapêutico. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil farmacológico pode ser uma importante estratégia a ser utilizada na prevenção de erros de medicação em instituições de saúde.

OBJETIVOS: Describir las características farmacológicas de los medicamentos envueltos en errores de administración y determinar la frecuencia de esos errores en medicamentos potencialmente peligrosos y en los de bajo índice terapéutico, en unidades de clínica médica de cinco hospitales de enseñanza brasileños. MÉTODOS: Estudio multicéntrico, descriptivo-exploratorio utilizando la técnica de observación no participante (durante la administración de 4.958 dosis de medicamentos) y la clasificación anatómica terapéutica química (ATC). RESULTADOS: Fueron identificados 1500 errores de administración de medicamentos (30,3 por ciento). La administración de los fármacos de los grupos ATC (sistema cardiovascular, sistema nervioso, sistema digestivo y metabolismo, y, anti-infecciosos) de uso sistémico presentó mayor frecuencia de errores. En 13,0 por ciento de los errores estaban envueltos medicamentos potencialmente peligrosos y en 12,2 por ciento medicamentos de bajo índice terapéutico. CONCLUSIÓN: El conocimiento del perfil farmacológico puede ser una importante estrategia para prevenir los errores de medicación en las instituciones de salud.

Potential drug interactions in intensive care patients at a teaching hospital.

This study assessed potential drugs interactions in intensive care patients at a university hospital in Ceará, northeast Brazil. Of 102 patients studied, 72.5% were exposed to 311 potential drug-drug interactions; 64% of them were females aged 60 years or more and hospital stay was at least 9 days. A statistically significant association was found between number of drugs used and the occurrence of drug interactions. A total of 1,140 drugs were scheduled to be administered concomitantly; of these, 74% had potential for drug interactions. As for the classification of these events, 48.2% had a pharmacokinetic profile; 55.4% were of slow onset; 54.7% had moderate severity; and 60.6% were well-documented in the literature. The most common clinical action taken was 'to monitor signs and symptoms'. Nursing staff can perform 80% of preventive actions to avoid undesirable effects of drug interactions. However, nurses need to have adequate knowledge about drug action mechanisms and triggering factors associated to drug interactions.

Potential drug interactions in intensive care patients at a teaching hospital / Interacciones medicamentosas potenciales en pacientes de una unidad de terapia intensiva de un hospital universitario / Interações medicamentosas potenciais em pacientes de unidade de terapia intensiva de um hospital universitário

This study assessed potential drugs interactions in intensive care patients at a university hospital in Ceará, northeast Brazil. Of 102 patients studied, 72.5 percent were exposed to 311 potential drug-drug interactions; 64 percent of them were females aged 60 years or more and hospital stay was at least 9 days. A statistically significant association was found between number of drugs used and the occurrence of drug interactions. A total of 1,140 drugs were scheduled to be administered concomitantly; of these, 74 percent had potential for drug interactions. As for the classification of these events, 48.2 percent had a pharmacokinetic profile; 55.4 percent were of slow onset; 54.7 percent had moderate severity; and 60.6 percent were well-documented in the literature. The most common clinical action taken was "to monitor signs and symptoms". Nursing staff can perform 80 percent of preventive actions to avoid undesirable effects of drug interactions. However, nurses need to have adequate knowledge about drug action mechanisms and triggering factors associated to drug interactions.

Este estudio investigó interacciones medicamentosas (IM) potenciales en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) en un hospital universitario del Ceará. De los 102 pacientes del estudio, 72,5 por ciento presentaron 311 potenciales IMs. De estos, 64 por ciento eran del sexo femenino, con edad mayor o igual a 60 años y tiempo de internación mayor o igual a nueve días. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el número de medicamentos y la ocurrencia de IM; 1.140 medicamentos fueron administrados durante el mismo horario, entre estos, 74 por ciento presentaron potencial para IM. En lo que se refiere a la clasificación de las IMs, 48,2 por ciento presentaron un perfil fármaco cinético, 55,4 por ciento inicio demorado, 54,7 por ciento moderada gravedad y 60,6 por ciento bien documentadas en la literatura. El manejo clínico más frecuente fue "observar señales y síntomas". Ochenta por ciento de las intervenciones para evitar los efectos indeseables de las IMs pueden ser realizadas por el enfermero. Sin embargo, para que estas ocurran, de hecho, es importante que el enfermero conozca los mecanismos farmacológicos de las IMs, así como sus factores precipitantes.

Este estudo investigou interações medicamentosas (IM) potenciais em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário do Ceará. Dos 102 pacientes do estudo, 72,5 por cento apresentaram 311 potenciais IMs. Desses, 64 por cento eram do sexo feminino, com idade maior ou igual a 60 anos e tempo de internação maior ou igual a nove dias. Houve associação estatisticamente significativa entre o número de medicamentos e a ocorrência de IM, e 1 140 medicamentos foram aprazados no mesmo horário. Desses, 74 por cento apresentaram potencial para IM. Quanto à classificação das IMs, 48,2 por cento apresentaram perfil farmacocinético, 55,4 por cento início demorado, 54,7 por cento moderada gravidade e 60,6 por cento bem documentadas na literatura. O manejo clínico mais freqüente foi "observar sinais e sintomas". Oitenta por cento das intervenções para evitar os efeitos indesejáveis das IMs podem ser realizadas pelo enfermeiro. No entanto, para que essas ocorram, de fato, é importante que o enfermeiro conheça os mecanismos farmacológicos das IMs, bem como seus fatores precipitantes.

Erros de administração de antimicrobianos identificados em estudo multicêntrico brasileiro / Antimicrobial drug administration errors identified in Brazilian multicentric study

Erros de administração de antimicrobianos são relevantes, pois podem interferir na segurança do paciente e no desenvolvimento de resistência microbiana. O objetivo desse estudo foi identificar os antimicrobianos associados a erros de administração de medicamentos. Estudo multicêntrico, descritivo e exploratório, realizado em unidades de clínica médica de cinco hospitais por meio de técnica observacional, durante 30 dias. Os erros foram classificados em categorias: dose, medicamento não prescrito, via, paciente e horário. A classificação farmacológica dos antimicrobianos foi realizada segundo o Sistema Anatômico Terapêutico Químico (ATC). Os fármacos de intervalo terapêutico estreito foram identificados. A análise estatística descritiva foi realizada no software SPSS 11.5. Foram identificados 1500 erros, sendo 277 (18,5 por cento) com antimicrobianos. Os tipos de erros foram: de horário 87,7 por cento; de dose 6,9 por cento; de medicamento não autorizado 3,2 por cento, de via 1,5 por cento e de paciente 0,7 por cento. Foram identificados 36 antimicrobianos e as classes ATC mais freqüentes foram: fluorquinolonas 13,9 por cento, combinações de penicilinas 13,9 por cento, macrolídeos 8,3 por cento e cefalosporina de terceira geração 5,6 por cento. Os fármacos de intervalo terapêutico estreito corresponderam a 16,7 por cento dos antimicrobianos. Os erros com antimicrobianos analisados podem ser fontes de estudo e melhoria no processo de utilização racional de medicamentos e segurança do paciente.

Medication administration errors (MAE) are the most frequent kind of medication errors. Errors with antimicrobial drugs (AD) are relevant because they may interfere in patient safety and in the development of microbial resistance. The aim of this study is to analyze the AD errors detected in a Brazilian multicentric study of MAE. It was a descriptive and exploratory study carried out in clinical units in five Brazilian teaching hospitals. The hospitals were investigated during 30 days. MAE were detected by observation technique. MAE were classified in categories: wrong route(WR), wrong patient(WP), wrong dose(WD) wrong time (WT) and unordered drug (UD). AD with MAE were classified by Anatomical-Therapeutical-Chemical Classification System. AD with narrow therapeutic index (NTI) were identified. A descriptive statistical analysis was performed using SPSS version 11.5 software. A total of 1500 errors were observed, 277 (18.5 percent) of them were errors with AD. The types of AD error were: WT 87.7 percent, WD 6.9 percent, WR 1.5 percent, UD 3.2 percent and WP 0.7 percent. The number of AD found was 36. The mostly ATC class were fluoroquinolones 13.9 percent, combinations of penicillin 13.9 percent, macrolides 8.3 percent and third-generation cephalosporins 5.6 percent. The parenteral drug dosage form was associated with 55.6 percent of AD. 16.7 percent of AD were NTI. 47.4 percent of WD and 21.8 percent WT were with NTI drugs. This study shows that these errors should be considered potential areas for improvement in the medication process and patient safety plus there is requirement to develop rational drug use of AD.

Perfil dos pacientes atendidos em crise hipertensiva em um serviço de urgência de Fortaleza / Profile of patients treated in a hypertensive attack assisted in a emergency in Fortaleza

Objetivou-se caracterizar, partindo da análise de registros de atendimento emergencial, o perfil dos pacientes atendidos com crise hipertensiva em um hospital municipal de Fortaleza, nos meses de janeiro e fevereiro de 2002, investigando as características de sexo, faixa etária, turno mais freqüente de atendimento de crise hipertensiva e medicamentos prescritos durante a crise. Os resultados apontam que a demanda foi elevada (5,0%) nos atendimentos clínicos, homogêneo nos três turnos, acometendo desde pessoas jovens (20anos) até aquelas com mais de 90 anos de idade, principalmente mulheres (64,4%) independentemente de faixa etária. Os medicamentos mais utilizados foram os inibidores da enzima conversora de angiotensina (62,3%) e os diuréticos de alça (57,1%).

Manguitos de largura correta: levantamento em um grupo específico de crianças e adolescentes / Right-width cuffs: survey on a specific group of children and teenagers

Objetivou-se investigar a largura de manguitos mais adequada para a medida da pressão arterial de crianças e adolescentes levando em conta a relação recomendada de 40 por cento da circunferência do braço...