Persistencia de uraco infectado como causa de abdomen agudo. A propósito de un caso / Persistence of an infected Urachus presenting as acute abdominal pain. Case report

OBJETIVOS: Revisar a propósito de un caso la literatura acerca de las enfermedades del remanente uracal.MÉTODO/RESULTADO: Presentamos el caso de un quiste de uraco infectado en un paciente de 13 años de edad que acudió a urgencias con un dolor abdominal agudo, lo que obligó a hacer el diagnóstico diferencial de otras patologías como la apendicitis y la enfermedad inflamatoria intestinal.CONCLUSIONES: Las enfermedades del remanente uracal son poco frecuentes y suelen manifestarse en el periodo neonatal con fiebre y ombligo húmedo, dolor abdominal inferior alrededor de la línea media, masa palpable y clínica miccional con/sin infección urinaria. La presentación como abdomen agudo en un niño más mayor es infrecuente y obliga a hacer el diagnóstico diferencial con otras patologías abdominales o pélvicas. Las técnicas de imagen más adecuadas son la ecografía y el TAC(AU)

OBJECTIVES: We report a case of urachal remnant disease and review the literature.METHODS/RESULTS: We present the case of an urachal cyst in a 13-year-old patient who was admitted to the emergency department with acute abdominal pain. Differential diagnosis of his symptoms was made with other diseases such as appendicitis and inflammatory bowel disease.CONCLUSIONS: Urachal remnant diseases are rare and they usually present during the neonatal period with fever and wet navel, lower abdominal pain around the middle line, palpable mass and urination symptoms with or without urinary infections. The presentation as acute abdominal pain in an older child is less common, and its differential diagnosis must be performed with other abdominal or pelvic acute diseases. The most appropriate imaging technique is an ultrasound exam(AU)

[Use of a urethral plate in surgery for incurving hypospadias]. / Utilización de la placa uretral en la cirugía de los hipospadias con incurvación.

OBJECTIVE: To describe a new procedure for surgical correction of primary hypospadias with chordee. METHODS: The design of the urethral plate divide it in two flaps. Chordee must be resected in order to straighten the penis. Ventral side of neourethra is made with preputial skin or Mathieu procedure. This method has been used in 10 pediatric patients diagnosed of primary hypospadias with chordee. RESULTS: Medium follow-up was 6 months. Only 2 patients developed urethro-cutaneous fistulae and required a new surgical procedure. No reports of meatal stenosis, urethral dilatation or residual curvature were made. 8 patients have excellent cosmetic results and 2 cases were classified as acceptable. CONCLUSIONS: This procedure is a new surgical method for correction of primary hypospadias with chordee.

Utilización de la placa uretral en la cirugía de los hipospadias con incurvación / Use of urethral plate for surgical repair of hypospadias with penile curvature

OBJETIVO: Describir una nueva técnica para la corrección en un sólo tiempo quirúrgico de los hipospadias primarios que presentan incurvación moderada-severa (>30º) por presencia de marcada "chorda". MÉTODOS: La placa uretral se divide en dos flaps mediante una sección oblicua en su tercio medio. El enderazamiento del pene se consigue resecando la "chorda" expuesta tras el despegamiento de la placa uretral dividida. La cara ventral de la neouretra creada se obtiene bien de piel prepucial ("Onlay island flap"), bien de piel del pene (Técnica "flip-flap" de Mathieu). Esta técnica se ha llevado a cabo en 10 pacientes pediátricos con hipospadias con incurvación. RESULTADOS: Tras un seguimiento postoperatorio de, al menos, 6 meses, sólo 2 pacientes presentaron fístula y requirieron reintervención para su corrección. Ninguno presenta, clínicamente, estenosis meatal ni saculaciones uretrales. Desde el punto de vista estético, el resultado fue satisfactorio en 8 pacientes y aceptable en 2. CONCLUSIONES: Creemos que esta nueva técnica quirúrgica es una opción válida para el tratamiento de los hipospadias con severa incurvación cuando se observe que la placa uretral supone una traba para el adecuado enderezamiento del pene (AU)