[Laparoscopic adenomectomy versus open adenomectomy: A comparative study.] / Adenomectomía simple laparoscópica versus adenomectomía simple abierta: un estudio comparativo.

INTRODUCTION: The improvements in laparoscopic urological surgery have made laparoscopic adenomectomy (LA) possible in voluminous prostatic adenomas. OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the results of the LA and compared them with results of the open adenomectomy (OA). MATERIAL AND METHODS: A comparative study of 41 patients undergoing LA [23 LA with Millin technique (LA-MT) and 21 with transvesical technique (LA-TV)] was conducted with 44 patients undergoing OL in prostate adenomas > 100 grams. Data were recorded prospectively, at three different institutions. Preoperative, intraoperative, postoperative and complications results were evaluated. RESULTS: Prostate volume was 165 (100-345) gr for LA versus 170 (100-328) gr for OA (p=0.669). Preoperative IPSS was 3 (0-3) and Q max. 7 (0-15) for LA against 2 (0-3) and 7 (0-15.3) for OA (p=0.296;p=0.316). There was no difference in surgical time (p=0.069) between both techniques. LA had less operative bleeding, 100 (10-1000) ml than OA, 500 (100-1000) ml (p=0.0001) and a shorter hospital stay, 3 (1-8) days against 3.5 (3-10) days (p=0.0001), postoperative IPSS was 1 (1-2) and Q max. 25 (17-45) for LA against 1 (1-3) and 25.5 (12-44) for OA (p=0889;p=836). There were no differences neither in transfusions requirements' nor complications. CONCLUSION: LA presented similar short-term functional results with less operative bleeding and shorter hospitalization time than OA with similar prostate volumes resected.

INTRODUCCIÓN: Los avances en la cirugía laparoscópica urológica han permitido la realización de la adenomectomía simple laparoscópica (ASL) en adenomas prostáticos voluminosos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la ASL y compararlos con la adenomectomía simple abierta (ASA). MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio comparativo de 41 pacientes sometidos a ASL [23 ASL con técnica de Millin (ASL-TM) y 21 con técnica transvesical (ASL-TV)] con 44 pacientes sometidos a ASA en adenomasde próstata > 100 gramos. Los datos se registraron de modo prospectivo, en tres centros diferentes. Se evaluaron los resultados preoperatorios, operatorios, postoperatorios y complicaciones según escala de Clavien. RESULTADOS: El volumen prostático fue 165 (100-345) gr para ASL contra 170 (100-328) gr para ASA (p=0,669). IPSS preoperatorio 3 (0-3) y Q máx. 7 (0-15) para ASL contra 2 (0-3) y 7 (0-15,3) para ASA (p=0,296; p=0,316). No hubo diferencia tiempo quirúrgico (p=0,069). ASL tuvo menos sangrado operatorio100 (10-1000) ml que la ASA 500 (100-1000) ml (p=0,0001) y una menor estadía hospitalaria 3 (1-8) días contra 3,5 (3-10) días (p=0,0001), IPSS postoperatorio1 (1-2) y Q máx. 25 (17-45) para ASL contra 1(1-3) y 25,5 (12-44) para ASA (p=0889; p=836). No hubo diferencias en el requerimiento de transfusiones ni complicaciones.CONCLUSIÓN: La ASL presentó similares resultados funcionales a corto plazo con un menor sangrado operatorio y tiempo de hospitalización que la ASA y una baja tasa de complicaciones a similares volúmenes prostáticos resecados.

Adenomectomía simple laparoscópica versus adenomectomía simple abierta: un estudio comparativo / Laparoscopic adenomectomy versus open adenomectomy: A comparative study

INTRODUCCIÓN: Los avances en la cirugía laparoscópica urológica han permitido la realización de la adenomectomía simple laparoscópica (ASL) en adenomas prostáticos voluminosos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la ASL y compararlos con la adenomectomía simple abierta (ASA). MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio comparativo de 41 pacientes sometidos a ASL [23 ASL con técnica de Millin (ASL-TM) y 21 con técnica transvesical (ASL-TV)] con 44 pacientes sometidos a ASA en adenomasde próstata > 100 gramos. Los datos se registraron de modo prospectivo, en tres centros diferentes. Se evaluaron los resultados preoperatorios, operatorios, postoperatorios y complicaciones según escala de Clavien. RESULTADOS: El volumen prostático fue 165 (100-345) gr para ASL contra 170 (100-328) gr para ASA (p = 0,669). IPSS preoperatorio 3 (0-3) y Q máx. 7 (0-15) para ASL contra 2 (0-3) y 7 (0-15,3) para ASA (p = 0,296; p = 0,316). No hubo diferencia tiempo quirúrgico (p = 0,069). ASL tuvo menos sangrado operatorio100 (10-1000) ml que la ASA 500 (100-1000) ml (p = 0,0001) y una menor estadía hospitalaria 3 (1-8) días contra 3,5 (3-10) días (p = 0,0001), IPSS postoperatorio1 (1-2) y Q máx. 25 (17-45) para ASL contra 1(1-3) y 25,5 (12-44) para ASA (p = 0889; p = 836). No hubo diferencias en el requerimiento de transfusiones ni complicaciones. CONCLUSIÓN: La ASL presentó similares resultados funcionales a corto plazo con un menor sangrado operatorio y tiempo de hospitalización que la ASA y una baja tasa de complicaciones a similares volúmenes prostáticos resecados

INTRODUCTION: The improvements in laparoscopic urological surgery have made laparoscopic adenomectomy (LA) possible in voluminous prostatic adenomas. OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the results of the LA and compared them with results of the open adenomectomy (OA). MATERIAL AND METHODS: A comparative study of 41 patients undergoing LA [23 LA with Millin technique (LA-MT) and 21 with transvesical technique (LA-TV)] was conducted with 44 patients undergoing OL in prostate adenomas > 100 grams. Data were recorded prospectively, at three different institutions. Preoperative, intraoperative, postoperative and complications results were evaluated. RESULTS: Prostate volume was 165 (100-345) gr for LA versus 170 (100-328) gr for OA (p = 0.669). Preoperative IPSS was 3 (0-3) and Q max. 7 (0-15) for LA against 2 (0-3) and 7 (0-15.3) for OA (p = 0.296; p = 0.316). There was no difference in surgical time (p = 0.069) between both techniques. LA had less operative bleeding, 100 (10-1000) ml than OA, 500 (100-1000) ml (p = 0.0001) and a shorter hospital stay, 3 (1-8) days against 3.5 (3-10) days (p = 0.0001), postoperative IPSS was 1 (1-2) and Q max. 25 (17-45) for LA against 1 (1-3) and 25.5 (12-44) for OA (p = 0889; p = 836). There were no differences neither in transfusions requirements' nor complications. CONCLUSION: LA presented similar short-term functional results with less operative bleeding and shorter hospitalization time than OA with similar prostate volumes resected

[CT SCAN as a predictor of composition and fragility of urinary lithiasis treated with extracorporeal shock wave lithotripsy in vitro]. / Tomografía computada como predictor de composición y fragilidad de la litiasis urinaria al tratamiento con litotricia extracorporea por ondas de choque in vitro.

OBJECTIVES: To evaluate the ability of non contrast computed tomography (NCCT) to predict stone composition and fragility for treatment with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). METHODS: 27 stones of about 10 mm from patients who had undergone different endourological procedures were collected. All patients had been evaluated with NCCT. To perform in vitro ESWL an experimental device was designed. Three thousand pulses were applied with 17.2 Kv intensity using an electromagnetic generator (Lithostar) to all stones. Composition of each fragment was studied with crystallographic study. Results were statistically analyzed with Student Test, Chi2 Test and multivariate study. RESULTS: In vitro ESWL had a success rate of 59.26%. Average stone HU, grouped by composition: cistine 1015 HU, Calcium monohydrate oxalate 1193 HU, uric acid 419 HU, dihydrate calcium oxalate 2122 HU, struvite 1543 HU and basic phosphate magnesium 1517 HU. A statistically significant relationship was found between values which were lower than 500 HU and uric acid composition (p=0.0006), as well as values higher than 2000 HU and composition of dihydrated calcium acid (p=0.0244). In the group of stones with less than 1000 HU (n=11) efficacy was 81.1%, whereas it was 43.75% in the others (p=0.0479). We found a statistically significant relationship between uric acid and effectiveness (p=0.021). There was not statistically significant relationship between size and treatment effectiveness. CONCLUSIONS: The use of NCCT will allow predicting stone composition and fragility.

Tomografía computada como predictor de composición y fragilidad de la litiasis urinaria al tratamiento con litotricia extracorpórea por ondas de choque in vitro / CT SCAN as a predictor of composition and fragility of urinary lithiasis treated with extracorporeal shock wave lithotripsy in vitro

OBJETIVO: Desde la aparición de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), esta se ha convertido en el tratamiento de elección para los cálculos renales menores de 2 cm. La tasa de éxito de la misma varía entre el 60 al 99 % dependiendo de factores tales como la composición, tamaño, tipo de generador, localización, entre otros. El objetivo de este trabajo es evaluar si la densidad del cálculo en unidades Hounsfield (UH) mediante una tomografía computada sin contraste (TCSC) es capaz de predecir composición y fragilidad de la litiasis al tratamiento con LEOC.MÉTODOS: Prospectivamente fueron recolectados 27 litos de alrededor de 10 mm provenientes de pacientes sometidos a diferentes procedimientos endourológicos (19 litotricias percutaneas, 2 litotricias ureterales y 6 litotricias vesicales), los cuales habían sido evaluados tomográficamente, midiéndose en UH la densidad de sus cálculos. Los litos fueron sometidos a litotricia extracorporea por ondas de choque “in vitro”, para lo cual se conformó un dispositivo experimental. Se aplicaron 3000 pulsos a una intensidad de 17.2 Kw utilizando un generador electromagnético (Lithostar) a todos los cálculos. Se evaluó la composición de cada uno de los fragmentos mediante un estudio cristalográfico. Los resultados obtenidos fueron analizados estadísticamente utilizando el test de Student, test de Chi2 y análisis multivariado(AU)

RESULTADOS: La LEOC “in vitro” fue efectiva en 16 casos (59.26 %). Del total de los cálculos estudiados, 11 fueron puros y 16 tuvieron una composición mixta. Las UH promedio de los cálculos, agrupados por composición fue: cistina 1015 UH, oxalato de calcio monohidratados 1193, ácido úrico 419 UH, oxalato de calcio dihidratado 2122 UH , estruvita 1543 UH y fosfato básico de magnesio 1517 UH. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre valores menores de 500 UH y composición de ácido úrico (p=0.0006), así como también valores mayores a 2000 UH y composición de oxalato de calcio dihidratado (p=0.0244). En el grupo de cálculos con menos de 1000 UH (n=11) la efectividad fue del 81.8 %, mientras que en el resto fue del 43.75 % (p=0.0479). Al asociar composición del cálculo con efectividad, encontramos una relación estadísticamente significativa entre presencia de ácido úrico y efectividad (p=0.021). No se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre tamaño y efectividad del tratamiento.CONCLUSIONES: El uso de la TCSC permitiría predecir la composición de oxalato de calcio dihidratado y ácido úrico. Valores de UH menores a 1000, aumentan significativamente el éxito del tratamiento(AU)

OBJECTIVES: To evaluate the ability of non contrast computed tomography (NCCT) to predict stone composition and fragility for treatment with extra-corporeal shock wave lithotripsy (ESWL).METHODS: 27 stones of about 10 mm from patients who had undergone different endourological procedu-res were collected. All patients had been evaluated with NCCT. To perform in vitro ESWL an experimen-tal device was designed. Three thousand pulses were applied with 17.2 Kv intensity using an electromagnetic generator (Lithostar) to all stones. Composition of each fragment was studied with crystallographic study. Results were statistically analyzed with Student Test, Chi2 Test and multivariate study.RESULTS: In vitro ESWL had a success rate of 59.26%. Average stone HU, grouped by composition: cistine 1015 HU, Calcium monohydrate oxalate 1193 HU, uric acid 419 HU, dihydrate calcium oxalate 2122 HU, struvite 1543 HU and basic phosphate magnesium 1517 HU. A statistically significant relationship was found between values which were lower than 500 HU and uric acid composition (p=0.0006), as well as values higher than 2000 HU and composition of dihydrated calcium acid (p=0.0244). In the group of stones with less than 1000 HU (n=11) efficacy was 81.1%, whereas it was 43.75% in the others (p=0.0479). We found a statistically significant relationship between uric acid and effectiveness (p=0.021). There was not statistically significant relationship between size and treatment effectiveness.CONCLUSIONS: The use of NCCT will allow predicting stone composition and fragility(AU)

[Penile fracture with associated urethra lesion: case report and bibliographic review]. / Fractura de pene con lesión asociada de uretra: presentación de un caso y revision de la literatura.

OBJECTIVE: Penile fracture is a rare lesion that occurs almost exclusively during erection. This lesion may be associated with rupture of the urethra in 20-30% of the cases. We describe a case that has been treated at our institution and review the literature. METHODS: A-42-year-old patient suffered fracture of penis, with urethral section, during sexual intercourse. The patient underwent surgical exploration, the lesions of the corporal bodies and urethra were identified. Both lesions were repaired. RESULTS: patient's recovery was satisfactory without complications or esthetical or functional sequelae. CONCLUSIONS: Penile fracture with urethral section is an exceptional disease, the most frequent cause of which in occident is violent sexual activity. For diagnosis it is necessary in most cases a correct anamnesis and physical examination. Early surgical approach and closure of the albuginea's lesion and repair of the urethral lesion is the best way of treatment.

Fractura de pene con lesión asociada de uretra: presentación de un caso y revisión de la literatura / Penile fracture with associated urethra lesion: Case report and bibliographic review

Objetivo: La fractura de pene es una lesión que responde habitualmente a un traumatismo cerrado que ocurre con el pene en erección. Cerca del 20-30% de los casos en occidente, se asocian a lesión del cuerpo esponjoso. Presentamos el caso de un paciente atendido en nuestro servicio y realizamos una revisión de la literatura. Métodos: Se trata de un paciente de 42 años de edad, que luego de una relación sexual violenta, presentó una fractura de pene con lesión asociada de uretra. Se lo intervino quirúrgicamente, se constató la lesión de ambos cuerpos cavernosos y la sección completa de de la uretra. Ambas lesiones fueron reparadas en el mismo acto quirúrgico. Resultados: El paciente evolucionó satisfactoriamente sin complicaciones y sin secuelas estéticas ni funcionales. Conclusiones: La fractura de pene con lesión asociada de uretra es una patología excepcional, cuya etiología más frecuente en occidente se debe a una relación sexual violenta. Una correcta anamnesis y un examen físico correcto son suficientes en la mayoría de los casos para hacer diagnóstico. El abordaje quirúrgico temprano y el cierre de la albuginea junto a la reparación de la uretra, permite alcanzar los mejores resultados (AU)

Objective: Penile fracture is a rare lesion that occurs almost exclusively during erection. This lesion may be associated with rupture of the urethra in 20-30% of the cases. We describe a case that has been treated at our institution and review the literature. Methods: A 42 years old patient suffered fracture of penis, with urethral section, during sexual intercourse. The patient underwent surgical exploration, the lesions of the corporal bodies and urethra were identified. Both lesions were repaired. Results: patient's recovery was satisfactory without complications or esthetical or functional sequelae. Conclusions: Penile fracture with urethral section is an exceptional disease, the most frequent cause of which in occident is violent sexual activity. For diagnosis it is necessary in most cases a correct anamnesis and physical examination. Early surgical approach and closure of the albuginea's lesion and repair of the urethral lesion is the best way of treatment (AU)

Nefrectomía radical laparoscópica mano-asistida: seguimiento a largo plazo / Hand-assisted laparoscopic radical nephrectomy: long-term outcome

Objetivo: Evaluar la eficacia oncológica a largo plazo de la nefrectomía radical laparoscópica mano-asistida (NRLMA) en el tratamiento del carcinoma renal localizado. Pacientes y Métodos: Se analizaron 60 pacientes con carcinoma renal localizado tratados con nefrectomía radical durante un período de dos años. A treinta pacientes se les realizó NRLMA y se los comparó con 30 pacientes operados a cielo abierto en el mismo período. El seguimiento oncológico consistió en examen físico, laboratorio en sangre y estudios imagenológicos. Se evaluó la eficacia del tratamiento oncológico analizando la recidiva local, las metástasis en los sitios de trocares y la presencia de metástasis a distancia. Se estableció la sobrevida libre de enfermedad a los 5 años y la sobrevida global y específica. Se utilizó el método Kaplan-Meier con el test log-rank para analizar sobrevidas. Resultados: El seguimiento promedio del grupo laparoscópico fue de 70,3 meses y 72,9 meses para el grupo de cirugía abierta. Los resultados anatomopatológicos fueron similares en el tamaño, estadios y grados de Fuhrman. Del grupo laparoscópico, 27 permanecen sin evidencia de enfermedad. En 2 pacientes se diagnosticaron metástasis a distancia, sólo uno falleció a consecuencia de las mismas y el restante aún vive con enfermedad. Se registró una muerte no relacionada con cáncer renal. No se registraron metástasis en el sitios de los trocares. En el grupo de cirugía abierta, 27 pacientes se encuentran libres de enfermedad. Los tres pacientes restantes fallecieron por las metástasis a distancia. El análisis estadístico no reveló diferencias significativas en la sobrevida libre de enfermedad a los 5 años, en la sobrevida global ni en la específica entre ambas técnicas. Conclusión: Los resultados del seguimiento a largo plazo en nuestro Centro demuestran que la NRLMA es oncológicamente tan eficaz como las técnicas a cielo abierto en el tratamiento del carcinoma renal clínicamente localizado

Nefrectomía radical laparoscópica mano-asistida: seguimiento a largo plazo / Hand-assisted laparoscopic radical nephrectomy: long-term outcome

Objetivo: Evaluar la eficacia oncológica a largo plazo de la nefrectomía radical laparoscópica mano-asistida (NRLMA) en el tratamiento del carcinoma renal localizado. Pacientes y Métodos: Se analizaron 60 pacientes con carcinoma renal localizado tratados con nefrectomía radical durante un período de dos años. A treinta pacientes se les realizó NRLMA y se los comparó con 30 pacientes operados a cielo abierto en el mismo período. El seguimiento oncológico consistió en examen físico, laboratorio en sangre y estudios imagenológicos. Se evaluó la eficacia del tratamiento oncológico analizando la recidiva local, las metástasis en los sitios de trocares y la presencia de metástasis a distancia. Se estableció la sobrevida libre de enfermedad a los 5 años y la sobrevida global y específica. Se utilizó el método Kaplan-Meier con el test log-rank para analizar sobrevidas. Resultados: El seguimiento promedio del grupo laparoscópico fue de 70,3 meses y 72,9 meses para el grupo de cirugía abierta. Los resultados anatomopatológicos fueron similares en el tamaño, estadios y grados de Fuhrman. Del grupo laparoscópico, 27 permanecen sin evidencia de enfermedad. En 2 pacientes se diagnosticaron metástasis a distancia, sólo uno falleció a consecuencia de las mismas y el restante aún vive con enfermedad. Se registró una muerte no relacionada con cáncer renal. No se registraron metástasis en el sitios de los trocares. En el grupo de cirugía abierta, 27 pacientes se encuentran libres de enfermedad. Los tres pacientes restantes fallecieron por las metástasis a distancia. El análisis estadístico no reveló diferencias significativas en la sobrevida libre de enfermedad a los 5 años, en la sobrevida global ni en la específica entre ambas técnicas. Conclusión: Los resultados del seguimiento a largo plazo en nuestro Centro demuestran que la NRLMA es oncológicamente tan eficaz como las técnicas a cielo abierto en el tratamiento del carcinoma renal clínicamente localizado(AU)

Nefrectomía radical laparoscópica mano-asistida: seguimiento a largo plazo / Hand-assisted laparoscopic radical nephrectomy: long-term outcome

Objetivo: Evaluar la eficacia oncológica a largo plazo de la nefrectomía radical laparoscópica mano-asistida (NRLMA) en el tratamiento del carcinoma renal localizado. Pacientes y Métodos: Se analizaron 60 pacientes con carcinoma renal localizado tratados con nefrectomía radical durante un período de dos años. A treinta pacientes se les realizó NRLMA y se los comparó con 30 pacientes operados a cielo abierto en el mismo período. El seguimiento oncológico consistió en examen físico, laboratorio en sangre y estudios imagenológicos. Se evaluó la eficacia del tratamiento oncológico analizando la recidiva local, las metástasis en los sitios de trocares y la presencia de metástasis a distancia. Se estableció la sobrevida libre de enfermedad a los 5 años y la sobrevida global y específica. Se utilizó el método Kaplan-Meier con el test log-rank para analizar sobrevidas. Resultados: El seguimiento promedio del grupo laparoscópico fue de 70,3 meses y 72,9 meses para el grupo de cirugía abierta. Los resultados anatomopatológicos fueron similares en el tamaño, estadios y grados de Fuhrman. Del grupo laparoscópico, 27 permanecen sin evidencia de enfermedad. En 2 pacientes se diagnosticaron metástasis a distancia, sólo uno falleció a consecuencia de las mismas y el restante aún vive con enfermedad. Se registró una muerte no relacionada con cáncer renal. No se registraron metástasis en el sitios de los trocares. En el grupo de cirugía abierta, 27 pacientes se encuentran libres de enfermedad. Los tres pacientes restantes fallecieron por las metástasis a distancia. El análisis estadístico no reveló diferencias significativas en la sobrevida libre de enfermedad a los 5 años, en la sobrevida global ni en la específica entre ambas técnicas. Conclusión: Los resultados del seguimiento a largo plazo en nuestro Centro demuestran que la NRLMA es oncológicamente tan eficaz como las técnicas a cielo abierto en el tratamiento del carcinoma renal clínicamente localizado(AU)