Relato de caso de falha terapêutica por não adesão ao tratamento antirretroviral em adolescente HIV por transmissão vertical: revisão de como identificar e agir nessa situação / Case report of therapeutic failure due to non-adherence to retroviral treatment in HIV adolescent by vertical transmission: a review of how to identify and proceed in this situation

O insucesso no tratamento antirretroviral é definido como falha terapêutica, e um dos principais motivos para este fato é a baixa adesão à terapia. Entre outros motivos para esta falha, pode-se citar a utilização de esquemas inadequados, bem como a resistência medicamentosa ao vírus em virtude de mutações e também a administração incorreta dos medicamentos. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de falha terapêutica na adolescência em uma paciente HIV por transmissão vertical em virtude da não adesão ao tratamento antirretroviral e mostrar como identificar e proceder nesta situação com base na revisão do prontuário. Fazendo referência a este assunto, identifica-se o HIV como uma infecção que exige muita compreensão de sua complexidade por parte do paciente, para que, assim, seja realmente entendida a importância da adesão ao tratamento. Em adolescentes, isso pode ser ainda mais difícil, por isso, é fundamental que exista uma equipe multidisciplinar oferecendo suporte a este paciente. Da mesma maneira, devem-se criar estratégias para que esses pacientes acreditem nesta equipe e correspondam ao tratamento, através de diálogo, consultas individuais, o que requer algumas vezes a ausência dos familiares. Além disso, nesses pacientes adolescentes, portadores do HIV por transmissão vertical, é fundamental que se tenha muita atenção no momento de migração do ambulatório infecto-pediátrico para o adulto, já que nessa situação pode ocorrer abandono de tratamento. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética para estudos em humanos ou animais da Universidade do Vale do Itajaí pelo número de CAAE 51190015.8.0000.0120 (AU)

Unsuccessful antiretroviral therapy is defined as therapeutic failure and one of the main reasons for this is poor adherence to therapy. Other reasons for this failure include the use of inadequate schedules, as well as drug resistance to the virus due to mutations and also improper administration of the drugs. The present study aims to report a case of therapeutic failure in adolescence in a female HIV patient by vertical transmission due to non-adherence to antiretroviral treatment and to show how to identify and proceed in this situation based on the review of the medical record. Referring to this subject, HIV is identified as an infection that requires much understanding of its complexity on the part of the patient, so that the importance of treatment adherence is truly understood. In adolescents this can be even more difficult, so it is fundamental that there is a multidisciplinary team offering support to this patient. Likewise, strategies should be created so that these patients believe in this team and correspond to the treatment, through dialogue, individual consultations, which sometimes requires the absence of relatives. In addition, in these adolescent patients with HIV by vertical transmission, it is fundamental that a great deal of attention be paid at the moment of migration from the infectious pediatric to the adult care, since in this situation treatment abandonment may occur. This work was approved by the Ethics Committee for studies in humans or animals of the University of Vale do Itajaí (CAAE 51190015.8.0000.0120) (AU)

Análise do conhecimento de escolares sobre papilomavírus humano / Analysis of students' knowledge about human papillomavirus

A infecção pelo papilomavírus humano é o principal fator de risco para o câncer de colo uterino e fator de risco também para câncer de orofaringe e pênis. A adolescência constitui o período de maior risco de infecção pelo vírus, pois é nela que muitos iniciam a vida sexual. Informações sobre o papilomavírus são fundamentais na sua prevenção. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos adolescentes acerca do papilomavírus humano e informar sobre prevenção, transmissão e infecção. Métodos: Estudo transversal, realizado em um colégio, tendo 390 participantes, de idade entre 11 e 18 anos. Utilizou-se questionário com perguntas objetivas, análise descritiva e teste do c 2 . O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Realizaram- se palestras informativas após análise de dados. Resultados: Um total de 188 participantes eram do sexo feminino. A idade média foi de 14,4 anos; 91,28% já ouviram sobre papilomavírus humano e 91,54% responderam que é um vírus. Dos participantes, 43,08% souberam o significado da sigla e 81,03% apontaram as relações sexuais como principal maneira de transmissão, contudo, somente 48,46% apontaram que ambos os sexos podem ser infectados. Sobre prevenção, 59,48% se lembraram do uso de preservativo, 12,56% do início tardio da atividade sexual e número reduzido de parceiros, 55,38% da vacinação e 28,20% da educação sexual. Vacinação e preservativos foram lembrados principalmente pelo sexo feminino (p<0,05). Um total de 70,00% dos adolescentes souberam as manifestações clínicas da infecção. Conclusão: A maioria dos participantes conhece as informações básicas sobre o papilomavírus humano. Todavia, o conhecimento é menor sobre ambos os gêneros poderem ser infectados e formas de prevenção. As participantes do sexo feminino apresentaram maior nível de conhecimento.

The human papillomavirus is the main risk factor for cervical cancer and is also a risk factor for oropharyngeal and penile cancer. Adolescence is the period of greatest risk of infection by the virus, because many people begin the sexual life during this period. Information about human papillomavirus is fundamental for prevention. Objective: To evaluate the adolescent's knowledge about human papillomavirus and to disseminate information about prevention, transmission, and infection. Methods: Cross-sectional study that was carried out in a school with 390 participants, who were aged 11­18 years. A questionnaire with objective questions, descriptive analysis, and the c 2 test were used. The statistical significance level was established as p<0.05. Informative lectures were carried out after the data analysis. Results: A total of 188 participants were females. The average age was 14.4 years. Among the participants, 91.28% had already heard about human papillomavirus and 91.54% of them answered that it is a virus. A total of 43.08% participants knew what the acronym stood for. The sexual intercourse was indicated by 81.03% of the participants as the main route of transmission; however, only 48.46% indicated that both genders could be infected. With regard to prevention, 59.48% of participants mentioned condom use, 12.56% of them alluded to late start of sexual activity, 53.38% of them mentioned vaccination, and 28.02% of participants indicated sexual education. Mainly female participants referred to vaccination and condom use (p<0.05). The clinical symptoms of this infection were correctly indicated by 70% of the adolescents. Conclusion: Most of the participants were aware of the basic information about human papillomavirus. However, their awareness of the possibility of both genders becoming infected and about prevention is poorer. Female participants showed higher knowledge level.

Síndrome de Poland: dois relatos de caso com suas respectivas condutas cirúrgicas / Poland's syndrome: two case reports with their respective surgical procedures

A Síndrome de Poland é uma anomalia congênita de baixa incidência, que afeta em média 1:32000 nascidos vivos e tem causa idiopática. Essa condição é caracterizada pela atrofia ou ausência do músculo peitoral maior, mas pode acometer também outros músculos, como o peitoral menor e serrátil. Nessa síndrome pode ocorrer associação de outros fenômenos, como a sindactilia ipsilateral, hipoplasia da mão, alterações ósseas e deformidade de Sprengel, na qual a escápula passa a ser menor e alada. No presente estudo, relatamos dois casos de Síndrome de Poland com base na revisão de prontuários. No primeiro caso, percebemos uma atrofia muscular na mama direita em que foi necessária a utilização de dois expansores para fazer a reconstrução, um na mama direita e outro na região toracoabdominal, em virtude de atrofia tecidual entre a pele e o osso. Em sequência, foi colocada a prótese mamária definitiva de silicone e foi feita a correção da atrofia tecidual. Já no segundo caso, não houve a necessidade de colocação de expansores. Em cada caso foi usada uma maneira de correção, uma vez que, nesta síndrome, não há um método único de tratar o paciente, devendo cada caso ser estudado individualmente. Com o estudo, é possível notar que a Síndrome de Poland não causa uma patologia de fato, já que na ausência do músculo peitoral maior não há comprometimentos motores, o que ocorre é um comprometimento estético(AU)

Poland 's syndrome is a congenital abnormality of low incidence, which affects roughly 1: 32,000 live births and is idiopathic. This condition is characterized by atrophy or absence of the pectoralis major muscle, but can also affect other muscles such as the pectoralis minor and serratus. This syndrome can occur in association with such other phenomena as ipsilateral syndactyly, hand hypoplasia, bone changes, and Sprengel's deformity, in which the scapula becomes smaller and winged. In the present study we report two cases of Poland's syndrome based on chart review. In the first case there was muscular atrophy in the right breast, where the use of two expanders was required for the reconstruction, one on the right breast and the other in the thoracoabdominal region, due to tissue atrophy between the skin and the bone. Subsequently, the final silicone breast implant was placed and correction of tissue atrophy was performed. In the second case there was no need for using expanders. In each case a different way of correction was used, since in this syndrome there is no single method to treat the patient, and each case should be studied individually. From this study one can see that Poland's Syndrome does not cause an actual pathology, as the absence of the pectoralis major does not bring any motor compromising; what happens is aesthetic compromising(AU)