Experiencia en broncoscopía flexible en pediatría en el Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé (HONADOMANI San Bartolomé) / Flexible bronchoscopy in pediatric pulmonology, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolome (HONADOMANI San Bartolome)

Objetivo: Reportar la experiencia del Servicio de Neumología Pediátrica del HONADOMANI San Bartolomé en fibrobroncoscopía flexible. Material y métodos: se revisaron los informes de broncoscopías realizadas en la institución de la base de datos del Servicio de Neumología Pediátrica, recolectando datos de enero de 2003 hasta julio de 2004. Se registró: edad y sexo del paciente, ambiente utilizado, indicación del procedimiento, hallazgos principales y complicaciones. Resultados: en 19 meses se realizó un total de 62 broncoscopías, 47 en pacientes menores de 2 años (76 por ciento) y 15 en mayores de 2 años (24 por ciento). Para el grupo de menores de 2 años, 80 por ciento requirió sedación y 20 por ciento anestesia general, las indicaciones más frecuentes fueron la presencia de atelectasia persistente/recurrente (36 por ciento) y el estudio de estridor (32 por ciento). Se presentaron complicaciones en 19 por ciento de los pacientes. Para el grupo de mayores de 2 años, 60 por ciento de los procedimientos se realizaron bajo anestesia general, las indicaciones más frecuentes fueron el diagnóstico para TBC (40 por ciento) y la presencia de atelectasia persistente/recurrente (27 por ciento). Se presentaron complicaciones en 13 por ciento de la población de estudio. Para ambos grupos la contribución al diagnostico y los hallazgos fueron de importancia para la evolución posterior de los pacientes. Conclusión: el uso de la broncoscopía ha significado un avance importante en nuestra institución en el diagnostico de patología respiratoria. El uso de anestesia general fue mas frecuente en el grupo de mayores de 2 años. La indicación mas frecuente para nuestra población total estuvo dada por el estudio de atelectasia persistente/recurrente.

Capacidad de la terbutalina en polvo seco para revertir una crisis asmática: estudio piloto en niños / Capacity of the terbutalina in dry drust to revert an asthmatic crisis: I study pilot in children

Se realizó un estudio experimental, doble ciego, controlado, para evaluar la eficacia de la terbutalina en polvo seco mediante el sistema turbuhaler comparada contra placebo, durante el manejo de crisis asmática leves en niños de 4 a 6 años que acudieron a la Emergencia pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. En forma aleatoria se asignaron los niños a cada protocolo previo consentimiento escrito de sus padres. Se aplicaron 5 inhalaciones del polvo seco cada 20 minutos durante 3 veces tanto para la terbutalina como para el grupo placebo ingresaron 9 pacientes en cada grupo, con una mediana de 6 años y con un puntaje clínico de asma promedio al ingreso de 3,7. A los 30 minutos se encontró que 3 pacientes del grupo terbutalina habían mejorado en por lo menos un 50 por ciento, no existiendo diferencias con sus controles (p igual 0.10). En cambio a los 60 minutos, 7 pacientes (77.8 por ciento) del grupo terbutalina mejorando en por lo menos 50 por ciento, comparado con 1 paciente del grupo control (p igual 0.007). No se encontraron efectos adversos considerables al inalizar el estudio. Se concluye que la terbutalina en polvo seco aplicada mediante el sistema turbuhaler brinda mejoría clinica evidente luego de 60 minutos de su aplicación en niños de 4 a 6 años con crisis asmáticas leves.