ABSTRACT
Desde hace un tiempo se han escuchado comentarios en el ambiente Anestesiológico y de Medicina Intensiva, respecto a diferencia en la potencia sedante entre las diferentes alternativas de Midazolam ev disponibles en el mercado nacional. Se mide y compara la potencia sedante de 4 distintos Midazolam disponibles en el mercado nacional, con un monitor de Indice Biespectral (BIS), que determina la profundidad de la hipnosis a través de la medición de la actividad eléctrica neuronal cortical del cerebro, predominantemente frontal. Los niveles de sedación habituales para BIS son de alrededor de 80 para sedación superficial y del orden de 70 para sedación profunda. Método: Población de 80 pacientes adultos, de ambos géneros, ASA I, programados para Anestesia General(AG) o Anestesia Regional (AR) en cirugías electivas y de urgencia, que son sedados ya sea antes de AG o después de AR. A cada paciente se le explica de la manera más clara posible el procedimiento y se le pide su consentimiento para incluirlo en el estudio. Del universo de 80 pacientes, resultan cuatro grupos de 20, a quienes luego de una selección randomizada y aleatoria de una de las 4 alternativas de Midazolam, se les administra 0,02 mg/kg ev. Se determina aleatoriamente por un colaborador, cuál de las cuatro alternativas del fármaco se utiliza, misma que en ningún momento es de conocimiento del médico anestesiólogo a cargo de la medición. Se determina el nivel de BIS basal luego de la instalación de la monitorización y antes de realizar la administración de Midazolam. Se les mide el BIS transcurrido un (1) min, a los 3 min, a los 5 min, y finalmente a los 10 min de administrado el fármaco. Resultados: Muestran con claridad que la disminución de los valores de BIS, luego de administrado el fármaco es categóricamente mayor para Midazolam original. Se muestra también que el comportamiento del valor del BIS en las otras tres alternativas de Midazolam es similar. El análisis estadístico de los resultados fue encargado al Sr. Luis A. Villarroel Del Pino, Estadístico de la Facultad de Medicina de la PUC. Conclusión: La conclusión más relevante es que Midazolam original tiene mayor potencia sedante que las otras alternativas del fármaco estudiadas. Esto es con respecto al efecto medido en el monitor de BIS, sin considerar ningún parámetro clínico de sedación y con la dosis elegida para el presente estudio.
