ABSTRACT
Background: ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), is an important cause of morbidity and mortality worldwide, and myocardial reperfusion, when adequate, reduces the complications of this entity. The aim of the study was to describe the clinical and treatment characteristics of STEMI in Peru and the relationship of successful reperfusion with in-hospital adverse events. Materials and methods: Prospective, multicenter cohort of STEMI patients attended during 2020 in public hospitals in Peru. We evaluated the clinical, therapeutic characteristics and in-hospital adverse events, also the relationship between successful reperfusion and adverse events. Results: A total of 374 patients were included, 69.5% in Lima and Callao. Fibrinolysis was used in 37% of cases (pharmacoinvasive 26% and fibrinolysis alone 11%), primary angioplasty with < 12 hours of evolution in 20%, late angioplasty in 9% and 34% did not access adequate reperfusion therapies, mainly due to late presentation. Ischemia time was longer in patients with primary angioplasty compared to fibrinolysis (median 7.7 hours (RIQ 5-10) and 4 hours (RIQ 2.3-5.5) respectively). Mortality was 8.5%, the incidence of post-infarction heart failure was 27.8% and of cardiogenic shock 11.5%. Successful reperfusion was associated with lower cardiovascular mortality (RR:0.28; 95%CI: 0.12-0.66, p=0.003) and lower incidence of heart failure during hospitalization (RR: 0.61; 95%CI: 0.43-0.85, p=0.004). Conclusions: Fibrinolysis continues to be the most frequent reperfusion therapy in public hospitals in Peru. Shorter ischemia-to-reperfusion time was associated with reperfusion success, and in turn with fewer in-hospital adverse events.
ABSTRACT
El presente trabajo se realizó en pacientes que estuvieron hospitalizados en el Servicio de Neumología y Servicio de Medicina Interna o que acudieron a consultorio externo de neumología del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa - Perú entre marzo - mayo de 1998. El propósito de nuestro estudio fue evaluar en los pacientes recién diagnosticados de tuberculosis pulmonar severa la alteración de la función ventilatoria en las vías aéreas centrales y periféricas; y la reversibilidad que presenta a la terapia broncodilatadora con sulfato de salbutamol, bromuro de ipratropio y la combinación fija de sulfato de salbutamol más bromuro de ipratropio. Se tomó una problación total de 60 pacientes, de 20 a 40 años de edad, de ambos sexos todos ellos cumplían con los criterios de inclusión. Se formó tres grupos pacientes, los cuales se seleccionaron por orden de llegada, a quienes se les realizó una espirometría (control o basal). Al primer grupo, se les aplicó dos inhalaciones de salbutamol (100 mcg por inhalación), al segundo grupo se le aplicó dos inhalaciones de bromuro de ipratropio (20 mcg por inhalación) y al tercer grupo se aplicó dos inhalaciones de la combinación fija de sulfato de salbutamol más bromuro de ipratropio (120 mcg de sulfato de salbutamol y 20 mcg de bromuro de ipratropio por inhalación), luego de 15 minutos se realizó la segunda espirometría, en cada uno de los casos. El tipo de estudio fue transversal y comparativo. Se empleó pruebas de estadística descriptiva (media aritmética, desviación estándar) y pruebas estadísticas para comprobación de la hipótesis ("t" de student) para establecer la significancia con nivel de P menor 0,05. En nuestros grupos de estudio se observó: los pacientes con tuberculosis pulmonar severa presentan; insuficiencia ventilatoria mixta. El salbutamol y la combinación fija de sulfato de salbutamol más bromuro de ipratropio, actúan significativamente en la reversibilidad de las vías aéreas periféricas. El bromuro de ipratropio presenta respuesta broncodilatadora significativa en las vías centrales y periféricas, predominando en la primera.
