Importancia de los posicionamientos terapéuticos / No disponible

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Características clínicas basales y manejo de los pacientes incluidos en el estudio IBERICAN / Baseline clinical characteristics and management of patients included in IBERICAN study

Objetivos. Determinar la prevalencia e incidencia de los factores de riesgo y eventos cardiovasculares en España, así como la calidad de su seguimiento en la práctica clínica. En este artículo se presentan los datos correspondientes a los primeros 830 pacientes incluidos en el IBERICAN. Metodología. IBERICAN es un estudio longitudinal, observacional y multicéntrico en el que se están incluyendo pacientes atendidos en las consultas de atención primaria en España. El estudio está abierto a sujetos entre 18 y 85 años, seleccionados de manera consecutiva en las consultas de atención primaria. El tratamiento de los pacientes se realizará de acuerdo a los criterios clínicos del médico investigador sin ninguna intervención por parte del estudio. Se han considerado como criterios de adecuado control de hipertensión arterial los de las guías europeas de 2013, para el control del colesterol LDL los de las guías europeas de prevención cardiovascular de 2012, y para la diabetes una HbA1c < 7%. Resultados. La edad media fue de 57,9 ± 14,1 años. El 54,1% tenían dislipidemia; el 47,5% hipertensión arterial; el 17,7% diabetes; y el 10,8% ya presentaban historia de cardiopatía isquémica. Respecto a la prescripción de fármacos, el 55% de los hipertensos tomaba ≥ 2 fármacos antihipertensivos pero solo el 59,9% lograron los objetivos. Entre los hiperlipidémicos, el 65,7% tomaban estatinas pero solo el 35,6% estaban controlados. Entre los diabéticos, únicamente el 51,4% conseguían los niveles de HbA1c recomendados. Conclusiones. Los sujetos atendidos en atención primaria muestran una elevada prevalencia de factores de riesgo y un pobre control de los mismos (AU)

Aims. To determine the prevalence and incidence of cardiovascular risk factors and cardiovascular events in Spain, as well as the quality of the follow-up in clinical practice. In this study the baseline data of the first interim analysis of IBERICAN are shown (n = 830). Methods. IBERICAN is a multicenter, longitudinal and observational population-based study of patients daily attended in primary care setting according to clinical practice in Spain. Subjects between 18 and 85 years daily attended in primary care setting are being included consecutively. Treatment of patients will be performed according only to clinical criteria of investigators. Blood pressure control was defined according to 2013 European guidelines of hypertension; LDL-cholesterol control was defined according to 2012 European guidelines of cardiovascular prevention; diabetes control was defined as HbA1c < 7%. Results. Mean age was 57.9 ± 14.1 years. 54.1% of patients had dyslipidemia, 47.5% hypertension, 17.7% diabetes, and 10.8% history of ischemic heart disease. Regarding drugs, despite 55% of hypertensive patients were taking ≥ 2 antihypertensive agents, only 59.9% achieved blood pressure targets; 65.7% of patients with dyslipidemia were taking statins, but only 35.6% attained LDL-cholesterol goals. Only 51.4% of diabetics achieved HbA1c goals. Conclusions. Subjects attended in primary care showed a high prevalence of cardiovascular risk factors with a poor control (AU)

Sigamos avanzando: juntos por una SEMERGEN científica y participativa / Let us move forward: together for a scientific and participative SEMERGEN

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Conducta del médico ante el mal control de la hipertensión arterial. Aportaciones de los estudios PRESCAP 2002 y PRESCAP 2006 al conocimiento de la inercia terapéutica en España / Attitude of the physician towards poorly controlled arterial hypertension. Contributions of the PRESCAP 2002 and PRESCAP 2006 studies to knowledge on the therapeutic inertia in Spain

En España tan solo 4 de cada 10 hipertensos tratados con fármacos antihipertensivos que reciben asistencia sanitaria en Atención Primaria tienen bien controlada la PA. La inercia terapéutica está reconocida como una de las principales causas de mal control de la HTA y de otras enfermedades crónicas. Los PRESCAP fueron estudios tranversales y multicéntricos diseñados para estimación de prevalencias, que se realizaron en los años 2002 y 2006 con la misma metodolología en poblaciones similares asistidas en AP. Uno de los objetivos de ambos estudios fue analizar la conducta terapéutica del médico ante pacientes mal controlados (PA sistólica o diastólica ≥140 o ≥90mmHg, respectivamente, en población hipertensa en general, o PA≥130 o ≥80mmHg en pacientes con diabetes, nefropatía o enfermedad cardiovascular). El estudio PRESCAP 2002 mostró que el porcentaje de pacientes con inadecuado control de la PA en los que el médico modificó la pauta terapéutica fue del 18,3% (IC 95%: 17,5–19,1), siendo el cambio de fármaco la opción más elegida (47%), seguida de la combinación (34,7%) y del aumento de dosis (18,3%). En el estudio PRESCAP 2006 el médico modificó el tratamiento en el 30,4% (IC 95%: 29,2–31,6) de los sujetos mal controlados, resultando las acciones más frecuentemente llevadas a cabo la combinación con otro fármaco (46,3%), el incremento de dosis (26,1%) y la sustitución del antihipertensivo (22,8%). La percepción de buen control de la PA por parte del médico fue la variable que más se relacionó con la no modificación del tratamiento farmacológico. Aunque la conducta terapéutica del médico dista de ser idónea, nuestros resultados parecen indicar que se ha producido una mejora importante en la inercia terapéutica de los médicos de Atención Primaria ante los hipertensos mal controlados que siguen tratamiento farmacológico antihipertensivo (AU)

In Spain, only 4 out of 10 hypertensive patients treated with antihypertensive drugs who are attended in Primary Care (PC) have well-controlled blood pressure (BP). Therapeutic inertia (TI) is recognized as one of the main causes for poorly controlled arterial hypertension and other chronic diseases. The PRESCAPs were cross-sectional and multicenter studies designed to calculate prevalence. These studies were conducted in the years 2002 and 2006 using the same methodology in similar populations attended in PC. One of the purposes of both studies was to analyze the therapeutic attitude of the physician in regards to poorly-controlled patients (systolic or diastolic BP≥140 or ≥90mmHg, respectively, in hypertensive population in general, or BP PA≥130 or ≥80mmHg in patients with diabetes, nephropathy or cardiovascular disease). The PRESCAP 2002 study showed that the percentage of patients with inadequate control of PB in whom the physician changed the therapeutic regime was 18.3% (95% CI: 17.5–19.1), the change in the drug of choice being the action chosen the most (47%), followed by combination (34.7%) and dose increase (18.3%). In the PRESCAP 2006 study, the physician modified the treatment in 30.4% (95% CI: 29.2–31.6) of the poorly controlled subjects. The most frequently performed actions were combination with another drug (46.3%), dose increase (26.1%) and substitution of the antihypertensive drug (22.8%). Perception of good control of BP by the physician was the variable that was most related with the non-modification of the drug treatment. Although the therapeutic attitude of the physician is far from being the best, our results seem to indicate that there has been an important improvement in the therapeutic inertia of the primary care physicians in regards to poorly controlled hypertensive patients who follow a treatment with antihypertensive drugs (AU)

Diabetes mellitus en la población hipertensa asistida en Atención Primaria en España. Grado de control tensional y lipídico / Diabetes mellitus in hypertensive population attended in Primary Care in Spain. Blood pressure and lipid control rates

Objetivos y métodos. El objetivo de este estudio ha sido conocer el grado de control de presión arterial y colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) de los pacientes hipertensos con diabetes mellitus asistidos en Atención Primaria, y comparar los datos con la población hipertensa sin diabetes. Analizamos para ello el subgrupo de los pacientes diabéticos incluidos en el estudio PRESCOT (estudio transversal de sujetos hipertensos > 18 años asistidos en Atención Primaria). Se incluyeron 12.954 pacientes (edad 62,1 ± 10,7 años; el 49,9% mujeres). Se consideró buen control de presión arterial < 130/80 mmHg (según las guías de la European Society of Hipertensión/European Society of Cardiology [ESH-ESC]) y de c-LDL < 100 mg/dl (National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III [NCEP-ATP III]). Resultados. De los pacientes hipertensos 3.868 (29,9%) del estudio PRESCOT eran diabéticos (edad 64,2 ± 9,8 años; el 47,5% varones). El 98,5% de ellos tomaban algún fármaco además del tratamiento antidiabético y el 84,9% tomaban al menos 2 fármacos. A pesar de que los hipertensos con diabetes tomaban más antihipertensivos que aquellos sin diabetes (el 48,75% frente al 40,85% tomaban al menos dos fármacos, p < 0,001), el control de presión arterial fue peor en los diabéticos (el 6,3% frente al 32,7%, p < 0,0001). También fue peor el control de c-LDL en estos pacientes (el 12,0% frente al 31,9%, p < 0,0001). Sólo el 1,0% de los hipertensos diabéticos tenían bien controlados ambos factores de riesgo, presión arterial y c-LDL (frente al 11,9% del grupo sin diabetes, p < 0,0001). Fueron predictores de mal control tensional el sedentarismo y la presencia de enfermedad clínica asociada, y de mal control lipídico una edad menor, el sexo femenino, el sobrepeso, el etilismo y la ausencia de tratamiento hipolipemiante. Conclusiones. La presencia de diabetes mellitus en la población hipertensa atendida en Atención Primaria en España es frecuente. Uno de cada tres hipertensos que acuden diariamente a la consulta es diabético. A pesar de que en estos pacientes se prescriben más fármacos, el control de presión arterial y de c-LDL es significativamente peor que en los pacientes sin diabetes. En la clínica diaria de Atención Primaria, prácticamente ningún paciente hipertenso diabético tiene bien controladas las cifras de presión arterial y c-LDL (AU)

Objectives and methods. The aim of this study was to determine the blood pressure and LDL-cholesterol (LDL-c) control rates of hypertensive patients with diabetes mellitus attended in primary care setting in Spain, and to compare the data with those of the hypertensive population without diabetes. For this purpose, we analyzed the subset of diabetic patients of those included in the PRESCOT study (a cross-sectional survey of hypertensive subjects > 18 years attended in primary care). 12,954 patients (49.9% females; 62.1 ± 10.7 years) were included in the PRESCOT study. Good controls were considered blood pressure 2 drugs, p < 0.001), blood pressure control was much lower in diabetics (6.3% vs 32.7%, p < 0.0001). In the same way, LDL-c control was also lower in these patients (12.0% vs 31.9%, p < 0.0001). Only 1.0% of diabetic hypertensives were well controlled for both risk factors (vs 11.9% of non-diabetics, p < 0.0001). Predictors of bad blood pressure control were sedentarism and presence of associated clinical conditions, and for lipid control the younger age, female gender, overweight, alcoholism and non-use of lipid-lowering agents. Conclusions. The presence of diabetes in hypertensive population attended in Spanish primary health care is frequent. One out of every three hypertensives who attend the outpatient clinic daily is diabetic. Even though more drugs are prescribed in these patients, blood pressure and LDL-c control rates are significantly lower than in patients without diabetes. In the daily practice of primary care setting, almost no diabetic hypertensive subject is well controlled for blood pressure and LDL-c (AU)

Automedida de la presión arterial. Documento de Consenso Español 2007 / No disponible

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Control de presión arterial y lípidos y riesgo coronario en la población hipertensa asistida en Atención Primaria en España. Estudio PRESCOT / Blood pressure and lipid control and coronary risk in the hypertensive population attended in Primary Care setting in Spain. The PRESCOT study

Objetivo y métodos. El objetivo de este trabajo, de diseño transversal y multicéntrico, fue conocer el perfil de riesgo coronario de los pacientes hipertensos que acuden a la consulta de Atención Primaria, y evaluar si el control de presión arterial y de colesterol LDL podía variar según el grupo de riesgo coronario ATP-III. Se consideró buen control de presión arterial cifras menores a 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg en diabéticos) y de colesterol LDL los establecidos para ATP-III para cada grupo de riesgo. Resultados. Se incluyeron 12.954 pacientes (49,9% mujeres, 62,1 ± 10,7 años). El 12,6% pertenecía al grupo de bajo riesgo, el 45% al de riesgo medio y el 42,4% al de riesgo alto. El grado de control fue diferente según el grupo de riesgo (p < 0,0001). Así, para la presión arterial se alcanzó en un 37,5% de los sujetos de riesgo bajo, en un 30,2% de los del grupo de riesgo medio y en un 15,4% de los de riesgo alto, y para el colesterol LDL se consiguió en el 65,6% del grupo de riesgo bajo, el 28% del de riesgo medio y el 12,3% del de riesgo alto. Globalmente, si consideramos el control adecuado de presión arterial y de colesterol LDL, sólo el 25,8% de los de bajo riesgo estaba controlado, el 9,6% de los de riesgo medio y el 2,7% de los de riesgo alto. Conclusiones. La mayoría de los hipertensos asistidos diariamente en Atención Primaria en España son de riesgo medio o alto. Las cifras de control de presión arterial y colesterol LDL en los hipertensos en general son bajas y son muy pocos los pacientes que tienen cifras adecuadas de ambos factores de riesgo. Pero las tasas de control son aún peores según aumenta el riesgo coronario; de hecho, menos del 3% de los pacientes de alto riesgo tienen bien controlados ambos parámetros, con las implicaciones clínicas que ello conlleva (AU)

Objectives and methods. The aim of this cross-sectional and multicenter study was to determine the coronary risk of hypertensive patients attended in Spanish Primary Care and to evaluate whether blood pressure and LDL-cholesterol (LDL-c) control rates could change according to the ATP-III risk groups. Good blood pressure control was considered <140/90 mmHg (<130/80 mmHg for diabetics) and LDL-c according to the established by ATP-III for every risk group. Results. A total of 12,954 patients were included in the study (49.9 % women, mean age 62.1±10.7 years). Of these, 12.6% belonged to the group of low risk, 45% to the medium risk group and 42.4% to the high risk group. The control rates were different according to the risk group (p <0.0001). Blood pressure control: 37.5 % in low risk, 30.2 % in medium and 15.4 % in high risk group. LDL-c control: 65.6 % in low risk group, 28 % in medium risk group and 12.3 % in high risk group. Only 25.8 % of the patients of low risk were controlled for both blood pressure and LDL-c, 9.6 % of medium risk group and 2.7 % of high risk group. Conclusions. The majority of hypertensive patients daily attended in Primary Care setting in Spain belongs to the medium or high coronary risk groups. Blood pressure and LDL-c controls rates in hypertensive population are low, and very few patients have both risk factors controlled. The control rates decline when the risk increases. In fact, less than 3% of high-risk patients have both parameters well controlled, what may result in significant clinical implications (AU)

Documento de Consenso Español 2007 / Self-measurement of blood pressure. Consensus Paper Spain 2007

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