Adecuación de los botiquines de antídotos de los servicios de farmacia en hospitales públicos de la comunidad autónoma de Les Illes Balears / Adequacy of poisoning antidote stocks in the pharmacies of public health service hospitals in the Spanish autonomous community of the Balearic Islands

Objetivo: Analizar la adecuación del botiquín de antídotos en los servicios de farmacia de los hospitales de la red pública de la comunidad autónoma de Les Illes Balears. Método: Estudio descriptivo y transversal que revisa la composición del botiquín de antídotos y otros fármacos para el tratamiento de intoxicaciones agudas disponible en los servicios de farmacia de los diversos hospitales públicos de la Comunidad Autónoma, mediante cumplimentación de un formulario específico por un responsable de cada centro. Los resultados obtenidos se compararon con las recomendaciones CALITOX-2006 y las recomendaciones Antidote Stocking Guidelines (ASG-2009), se analizó la disponibilidad, cantidad y ubicación. Resultados: En los 7 hospitales, la disponibilidad supera el 85% según CALITOX y el68% según ASG. Las carencias principales fueron el sulfato sódico, la apomorfina, la cianida kit oral y el suero anticrotálide. La adecuación cuantitativa media es del 83%, y lapiridoxina es el que más veces está infradotado. Hay un exceso de carbón activado y de N-acetilcisteína. Se detectó una infradotación de glucagón y de fomepizol en el hospital de referencia. Los criterios de ubicación en el servicio de urgencias se siguieron en más del 80% (hospital de nivel I), 68% (hospital de nivel II) y 94% (hospital de referencia).Conclusiones: El grado de cumplimiento de las recomendaciones consultadas en cuanto a composición, accesibilidad y dotación del botiquín de antídotos y otros fármacos para el tratamiento de intoxicaciones agudas en los hospitales públicos de Les Illes Balears es alto, con una distribución en cada una de las islas segura para garantizar su disponibilidad. La situación geográfica del hospital y su proximidad al centro de referencia más dotado de antídotos predominan sobre el grado de complejidad del hospital en los de nivel 2

Objective: To analyze whether pharmacies in public health service hospitals in the Spanish autonomous community of the Balearic Islands are stocking sufficient amounts of poison antidotes. Methods: Descriptive cross-sectional study of public hospital pharmacy stocks of antidotes and other medicines for treating acute poisoning. The head of each hospital pharmacy completed a questionnaire about stocks. The results on which antidotes were in stock, the amounts, and the storage locations were assessed for compliance with recommended quality indicators for emergency care in acute poisonings (CALITOX-2006) and the Antidote Stocking Guidelines (ASG-2009).Results: The 7 hospitals met the CALITOX-2006 availability criteria for over 85% of items and the ASG-2009 criteria for68%. Inadequate stocking mainly involved sodium sulfate, apomorphine, oral cyanide antidote kits, and crotaline snake antivenom. An average of 83% of the stocks were adequate; pyridoxine was the substance most often found to be understocked. Activated charcoal and N-acetylcysteine were the items most often overstocked. Glucagon and fomepizole were understocked in the referral hospital. Over 80% of items were stored in appropriate ocations in the emergency departments of level 1 hospitals (68% in level 2 hospitals; 94% in the referral hospital). Conclusions: Public health system hospitals are highly compliant with recommendations on stocking antidotes and other medicines to treat acute poisoning (what to stock, where, and in what amounts); the distribution of stocks safely guarantees they will be available when needed. Among level 2 hospitals, a facility's location (proximity to the best-equipped referral hospital for poisonings) had greater influence on compliance than the hospital's level of complexity

Manual de calidad en Farmacia de Atención Primaria / Quality management system in Primary Care Pharmacy

La gestión de calidad mediante ISO9001:2008 permite controlar y mejorar los procesos de las organizaciones. Nuestro servicio de farmacia del hospital de referencia del sector sanitario dispone de un manual de calidad; la incorporación de un farmacéutico de Atención Primaria (FAP) a la plantilla supuso el desarrollo e implantación de los procedimientos referidos a la gestión de la farmacoterapia en el área ambulatoria por parte de los FAP y su incorporación al manual de calidad, estableciendo los documentos e indicadores necesarios. El Sistema Integrado de Gestión del hospital (SIG: calidad, medio ambiente y prevención) y, en concreto, el sistema de gestión de calidad, permite ir más allá de la simple realización de tareas, puesto que se busca la mejora continua de los procedimientos y actividades (AU)

Quality management by ISO9001: 2008 lets control and improve of processes in organizations. Our hospital pharmacy department of the health area has a manual of quality; the fact that a primary health care pharmacist (FAP) was included in the staff, meant the development and implementation of the quality procedures about their work in drug therapy management in the ambulatory care area, establishing documents and indicators as needed. The Integrated Management System of the hospital (SIG: quality, environment and prevention) and, in particular, the quality management system, allows us to go beyond the simple tasks, as it seeks the continuous improvement of procedures and activities (AU)

Acreditación de un servicio de farmacia según la norma ISO 9002. Experiencia en la Fundación Hospital Manacor / A Pharmacy Department accreditation under ISO 9002 regulations. Experience of "Fundación Hospital Manacor"

Fundamento: la organización hospitalaria cada día es más compleja. Los distintos servicios están interrelacionados. El proceso es el eje que une todo ello. El objetivo buscado es la curación /mejoría del paciente, preocupando para ello la calidad asistencial y la satisfacción del cliente Métodos: la Dirección del hospital, siguiendo el Plan de Calidad Total, ha potenciado la participación de 3 servicios centrales para que asegurasen su calidad según las normas ISO-9002. Para ello se ha nombrado un Comité de Calidad, la figura de un Coordinador de Calidad, un Técnico de Calidad y sobre todo se ha dado formación tanto a Directivos, como a Jefes de Servicio y al resto de personal implicado.Resultados: el personal de Farmacia al implicarse participativamente ha asumido su responsabilidad en el proceso asistencial.Los procesos del servicio de farmacia han sido plasmados en un Manual de Procedimientos y un Manual de Instrucciones. Se han establecido una serie de indicadores los cuales nos han permitido medir periódicamente nuestra actividad con objeto de mejorar la calidad de nuestro trabajo. Conclusión: la acreditación por parte de AENOR del Servicio de Farmacia como un Servicio que asegura su calidad según la norma ISO 9002 ha sido un reconocimiento al esfuerzo y la implicación de todo nuestro personal, que en definitiva lo que ha perseguido siempre ha sido la mejora de la asistencia teniendo como objetivo principal al cliente interno (enfermería, Personal Facultativo) y externo (paciente) (AU)

[Program for the substitution of therapeutic equivalents in the hospital setting]. / Programa para la sustitución de equivalentes terapéuticos en el medio hospitalario.

BACKGROUND: A Program of Therapeutic Equivalents (TEP) is here reported which was elaborated and is currently in force at a third level university teaching hospital. MATERIALS AND METHODS: Therapeutic equivalents were selected within the same pharmacologic group on the basis of approved indications and both efficiency and safety data. RESULTS: TEP considers: a) the substitution of drugs which are considered therapeutic equivalents; b) withdrawal of drugs which have not proved efficiency or are of no interest for inpatients; c) continuation of therapies when changes are not advisable, and d) indistinct use of homologous drugs. From August 1998 up to April 1999, TEP was applied in 505 occasions; it was accepted in 499 (99%) and rejected in 6 (1%). DISCUSSIONS: The substitution of therapeutic equivalents should be viewed in the context of selecting the most appropriate drugs to be used in the hospital setting. TEP should be a consensus document and supervised by the Pharmacy and Therapeutics Commission.

Programa para la sustitución de equivalentes terapéuticos en el medio hospitalario / Programme for the substitution of therapeutic equivalents in the hospital setting

Se presenta un Programa de Equivalentes Terapéuticos (PET) elaborado e implantado en un hospital universitario de tercer nivel. Material y métodos. Los equivalentes terapéuticos se seleccionaron dentro del mismo grupo farmacológico en función de las indicaciones aprobadas y los datos de eficacia y seguridad. Resultados. El PET contempla: a) sustitución de fármacos considerados equivalentes terapéuticos; b) suspensión de fármacos que no han mostrado eficacia o sin interés en pacientes hospitalizados; c) continuación de tratamientos que no es aconsejable modificar, y d) utilización indistinta de fármacos homólogos. Desde agosto de 1998 hasta abril de 1999 se aplicó el PET en 505 ocasiones, fue aceptado en 499 (99 por ciento) y rechazado en 6 (1 por ciento). Discusión. La sustitución de equivalentes terapéuticos debe englobarse en el contexto de la selección de medicamentos más adecuados para su utilización en el medio hospitalario. El PET debe ser un documento consensuado y supervisado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica (AU)

[Compliance with hypertension treatment: 10 years of publications in Spain]. / Cumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión: 10 años de publicaciones en España.

INTRODUCTION: Ten years of publications (1984-1993) about drug compliance in spanish hypertensive patients are presented. MATERIAL AND METHODS: A bibliography search of Medline (EBSCO CD-ROM ver 104.1, act Jul 1995), Indice Médico Español (CSIC CD-ROM, act Oct 1993) and other sources has been made. RESULTS: 39 articles have been located and 23 investigational publications have been analysed. All the publications, but one, have evaluated the compliance by an indirect method, mainly patient selfdeclaration. The degree of patient compliance determined by interviews, questionnaires or inquiries is 55.5% (IC 95%: 52.7-58.3). The patient compliance in the publications that use methods based in pill counts is 46.4% (IC 95%: 41.6-51.2). The treatment dropout is present in the 18.5% of the patients (IC 95%: 20.5-16.5). CONCLUSIONS: The drug compliance degree in Spanish patients with hypertension is low.