Influencia de la intervención nutricional pre-cirugía de cáncerdigestivo en la estancia hospitalaria / Influence of pre-surgery nutritional intervention on the hospital stay in patients with digestive cancer

Introducción: La desnutrición hospitalaria en el paciente oncológico digestivo subsidiario de cirugía tiene una elevada prevalencia y supone un aumento de las complicaciones postquirúrgicas, de la estancia hospitalaria y de los costes asociados a esta.Objetivos: El objetivo principal es analizar si la intervención nutricional pre-cirugía en pacientes con cáncer digestivo tiene impacto en la estancia hospitalaria. Los objetivos secundarios son analizar el estado nutricional antes de la cirugía, ver si existe correlación entre los marcadores analíticos nutricionales y la duración de la estancia hospitalaria y entre recibir intervención nutricional preoperatoria y la evolución de los parámetros antropométricos.Material y Métodos: Estudio prospectivo de 1 año de duración en el que se incluyeron 88 pacientes con cáncer digestivo subsidiarios de cirugía. Se comparó la estancia hospitalaria entre un grupo de estos pacientes que recibió intervención nutricional pre-cirugía y otro grupo que no la recibió.Resultados: Se incluyeron 47 pacientes en el grupo de intervención y 41 en el grupo control. Entre los pacientes valorados (grupo intervención) la desnutrición fue del 29,5% previa a la cirugía y del 64% tras esta. La suplementación nutricional oral alcanzó al 80% de los pacientes desnutridos o en riesgo, iniciándose en el 51% de ellos antes de la intervención quirúrgica. Se observaron diferencias significativas de menos de 5 días de hospitalización en los pacientes del grupo de intervención.Discusión: La diferencia en los días de hospitalización en el grupo de intervención podría deberse a la intervención y suplementación nutricional previa a la cirugía ya que ambos recibieron tratamiento nutricional durante el ingreso en la misma proporción...(AU)

Introduction: Hospital malnutrition in digestive cancerpatients requiring surgery has a high prevalence and repre-sents an increase in post-surgical complications, hospital stayand its associated costs.Objectives: The main objective is to analyze whether pre-surgery nutritional intervention in patients with digestive can-cer has an impact on hospital stay. The secondary objectivesare to analyze the nutritional status before surgery, to see ifthere is correlation between nutritional analytical markers andthe length of hospital stay and between receiving preopera-tive nutritional intervention and the evolution of anthropo-metric parameters. Material and Methods: Prospective 1-year study in which88 patients with digestive cancer requiring surgery were in-cluded. The hospital stay was compared between a group ofthese patients who received nutritional intervention pre-surgery and another group that did not receive it.Results: 47 patients were included in the interventiongroup and 41 in the control group. Among the patients eval-uated (intervention group), malnutrition was 29,5% beforesurgery and 64% after surgery. Oral nutritional supplementa-tion reached 80% of malnourished or at-risk patients, startingin 51% of them before surgery. Significant differences of lessthan 5 days of hospitalization were observed in patients in theintervention group.Discussion: The difference in the days of hospitalization inthe intervention group could be due to the intervention andnutritional supplementation prior to surgery since both re-ceived nutritional treatment during hospitalization in the sameproportion.Conclusions: The nutritional assessment of these patientsprior to surgery allows us to detect patients at risk of malnu-trition or already established malnutrition and significantly re-duce hospital stay by up to 5 days.(AU)

La búsqueda activa de niños mejora la cobertura vacunal / The active search of patients improves vaccination coverage

Objetivo: mejorar la cobertura vacunal en el centro de salud (CS) Fuensanta (Valencia, España) mediante la búsqueda activa de pacientes incorrectamente vacunados. Material y métodos: diseño: ensayo clínico simple ciego. Emplazamiento: pacientes de Pediatría del CS. Participantes: 736 pacientes, 401 del grupo intervención y 335 del grupo control. Se excluyeron 26 pacientes que no acudieron al CS en los 24 meses previos al estudio; dos rechazaron ser vacunados. Intervenciones: búsqueda activa en el grupo intervención de pacientes incorrectamente vacunados por teléfono, carta y alarmas en la historia clínica informatizada (HCI) y observación del estado vacunal en el grupo control. Mediciones principales: variables: estado vacunal al finalizar el periodo de estudio; edad; grupo control o grupo de intervención. Se calculó el riesgo relativo (RR), la reducción del riesgo absoluto (RRA) y el número necesario para tratar (NNT). Resultados: mejoría global en el grupo intervención con RR 3,598 (intervalo de confianza del 95% [IC 95]: 2,07-6,22); RR 6,30 (IC 95: 1,72-23,10) a los tres años y RR 6,44 (IC 95: 1,38-29,96) a los seis, con mejoría, estadísticamente no significativa a los 14 años (p=0,076), RR 2,22 (IC 95: 0,90-5,43). Efecto de la búsqueda activa a los 3, 6 y 14 años: RRA de 89,3% (IC 95: 71,99-97,10) y NNT 1,11, RRA 81,1% (IC 95: 51,15-96,01) y NNT 1,22; RRA 74,29% (IC 95: 57,75-86,02) y NNT 1,33 respectivamente. Conclusiones: la búsqueda activa resultó eficaz a los tres y seis años. A los 14 años, no siendo significativa estadísticamente, mejoró el estado vacunal de manera destacada (AU)

Objective: improve vaccination coverage in the health center Fuensanta by actively seeking improperly vaccinated patients. Material and methods: design: single-blind clinical trial. Location: pediatric patients of health center Fuensanta. Participants: 736 patients, 401 in the intervention group and 335 in the control group. 28 patients who did not attend the CS in 24 months prior to the study and 2 refused to be vaccinated. Interventions: search active involvement of patients incorrectly vaccinated by telephone, letter and alarms in Computerized Medical Record and observation of vaccination status in the control group. Main measurements: variables: immunization status at the end of the study period; age; control group or the intervention group. Relative risk (RR), absolute risk reduction (ARR) and number needed to treat (NNT) was calculated. Results: overall improvement in the intervention group of 3.59 RR (95% CI: 2.07 to 6.22); RR 6.30 (95% CI: 1.72 to 23.10) at 3 years and RR 6.44 (95% CI: 1.38 to 29.96) at 6, with improvement, statistically not significant, at 14 (p 0.07), RR 2.22 (95 % CI: 0.90 to 5.43). Effect of active search at 3, 6 and 14: RRA 89.3% (95% CI 71.99 to 97.1) and NNT 1.11, RRA 81.1% (95% CI: 51.15 to 96, 01) and NNT 1.22; RRA 74.29% (95% CI 57.75 to 86.02) and NNT 1.33 respectively. Conclusions: the active search was effective at 3 and 6 years. At 14, the active search, not being statistically significant, improved immunization status significantly (AU)