Utilización de antibióticos en faringoamigdalitis aguda en la provincia de Albacete / Use of antibiotics in acute pharyngotonsillitis in the province of Albacete

Introducción: la faringoamigdalitis aguda (FAA) es una de las patologías más prevalentes en la población pediátrica y una de las principales causas de prescripción de antibióticos en este grupo de población. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo de utilización de antibióticos en FAA. La muestra del estudio son todos los niños del área que durante los tres años del estudio han recibido la prescripción de un antibiótico como tratamiento de una FAA. Resultados: durante los tres años del proyecto se atendieron un total de 53 995 procesos de FAA, de los que 33 426 (61,9%) fueron tratados con antibióticos. Considerando los niños menores de 3 años, se atendieron un total de 10 901 procesos de FAA (20,2% del total de las FAA), de los que recibieron antibiótico 6494 (59,6%). En cuanto a la selección del antibiótico se utilizó preferiblemente penicilinas sensibles a betalactamasas (fenoximetilpenicilina, fenixometilpenicilina-benzatina) y amoxicilina: 60,3% el primer año, 60,9% el segundo y 66,8% el tercero; con menor uso de otros grupos antibióticos: amoxicilina-ácido clavulánico en 2475 procesos (18,2%) durante el primer año, 1754 (17,7%) durante el segundo y 1644 (16,6%) durante el tercero. También se observó menor uso de macrólidos: 2825 (20,7%) en el primer año del proyecto, 1933 (19,6%) en el segundo y 1419 (14,3%) en el último. Conclusión: el uso de amoxicilina-ácido clavulánico y de macrólidos está muy por encima de lo esperado si consideramos la baja prevalencia de estado de portador de Streptococccus pyogenes a nivel faríngeo o la baja prevalencia de alergia a penicilina en la población pediátrica (AU)

Introduction: acute tonsillitis is one of the most prevalent pathologies among the pediatric population and one of the leading causes of antibiotic prescribing in this group.Materials and methods: observational and descriptive study of the use of antibiotics in acute tonsillitis. We have included all the children from our health area who have been prescribed antibiotics as treatment of an acute tonsillitis during the three years of the study.Results: a total of 53,995 acute tonsillitis were diagnosed during the three years of the project, some of which, 33,426 (61.9%), were treated with antibiotics. In children under the age of 3 years, 10,901 cases of acute tonsillitis were diagnosed (20.2% of the tonsillitis), being treated with antibiotics 6,494 (59.6%).We have observed that the most prescribed antibiotics were beta-lactamase sensitive penicillins (phenoxymethylpenicillin, benzathine phenoxymethylpenicillin) and amoxicillin: 60.3% in the first year, 60.9% in the second one and 66.8% in the third year, meanwhile other groups of antibiotics were less commonly used: amoxicillin/clavulanic acid in 2,475 cases (18.2%) in the first year of the study, 1,754 (17.7%) in the second and 1,644 (16.6%) in the third one. Furthermore, a decreased use of macrolides has been observed: 2,825 (20.7%) in the first year, 1,933 (19.6%) in the second and 1,419 (14.3%) in the last one.Conclusions: the use of amoxicillin/clavulanic acid and macrolides is significantly above from what could be expected considering the low prevalence of carriers of Streptococcus pyogenes in the pharynx or of children allergic to penicillin. (AU)

Utilización de antibióticos en la población menor de 14 años / Use of antibiotics in the population aged less than fourteen years

Objetivo: obtener un mapa de prescripción de antibióticos por edades en procesos infecciosos, en el ámbito de la atención primaria en menores de 14 años. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, de utilización de medicamentos, realizado sobre la prescripción de antibióticos. La muestra del estudio son todos los niños del área que, durante el periodo del estudio (enero de 2017 a diciembre de 2019), han recibido la prescripción de un antibiótico. Se ha calculado el valor de los indicadores descritos en el programa de optimización de uso de antibióticos. Resultados: durante el 2017 el número total de antibióticos prescritos fue 28 030, un 12% y 14% más que en 2018 y 2019, respectivamente. En el año 2018 un 31,4% de la población estudiada recibió al menos la prescripción de un antibiótico al año, mientras que en el 2019 este valor fue 35,8%. En el caso de dos prescripciones al año, el valor fue 15,4% en 2018 y 14,4% en 2019. La prescripción del grupo de penicilinas sensibles a betalactamasas ha pasado de 1,7% en 2017 a 7,7% en 2019, mientras que en el grupo de los macrólidos ha sido a la inversa, pasando de 19,6% en 2017 a 14,9% en 2019. Conclusión: en este estudio se obtienen por primera vez indicadores cuantitativos y cualitativos de uso de antibióticos en edad pediátrica, en patología infecciosa prevalente. Se confirma el elevado consumo de antibióticos, especialmente en el grupo de 0-4 años, así como la mala selección de determinados grupos de antibióticos, como macrólidos y cefalosporinas, en patologías en las que no son de primera elección (AU)

Objective: to map antibiotic prescription for management of infections by age group in children aged less than 14 years at the primary care level.Patients and methods: observational descriptive study of medication use focused on antibiotic prescription. The study population corresponded to all children in our health care area that received antibiotic prescriptions during the study period (January 2017 to December 2019). We assessed the usefulness of the indicators described in the antibiotic use optimization programme.Results: in 2017, the total number of prescribed antibiotics was 28 030, 12% and 14% more than in 2018 and 2019, respectively. In 2018, 31.4% of the population under study received a prescription for at least one antibiotic per year, while in 2019 the percentage was 35.8%. When it came to children who received 2 prescriptions per year, the percentage was 15.4% in 2018 and 14.4 % in 2019. The prescription of beta-lactamase sensitive penicillins increased from 1.7 % in 2017 to 7.7% in 2019, while prescription of macrolides exhibited the opposite trend, decreasing from 19.6% in 2017 to 14.9% in 2019.Conclusion: this study is the first to obtain quantitative and qualitative indicators of antibiotic use in paediatric age for management of common infectious diseases. It confirmed the high consumption of antibiotics, especially in children under 4 years of age, in addition to the inappropriate use of certain groups of antibiotics, such as macrolides and cephalosporins, for diseases for which they are not the first-line treatment. (AU)

Perfil de efectividad y seguridad de la colchicina en pacientes con diagnóstico de COVID-19 en un área sanitaria / Efficacy and safety profile of colchsicine in patients diagnosed with COVID-19 in a healthcare area

Objetivo: describir la evolución y la seguridad de la utilización de colchicina en pacientes no ingresados con diagnóstico de COVID-19 leve-moderado en la Gerencia de Atención Integrada (GAI) de Albacete. Métodos: estudio observacional retrospectivo. De los 389 participantes incluidos en el primer reclutamiento, se seleccionaron 315 con datos válidos. La variable principal del estudio ha sido el fallecimiento o ingreso hospitalario en pacientes con diagnóstico de COVID-19 y tratamiento con colchicina. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y tratamientos y comorbilidades concomitantes. Resultados: fallecieron 6 (1,90%) pacientes y 49 (15,5%) requirieron ingreso hospitalario. A un 58,4% se les prescribió un antibiótico, siendo la azitromicina el más utilizado y el responsable en un 32,7% de las posibles interacciones. Un 34,5% y un 43% de pacientes recibieron heparinas de bajo peso molecular (HBPM) y corticosteroides respectivamente. En el 42,3% de pacientes no se tuvo en cuenta el valor del aclaramiento de creatinina al dosificar la colchicina. La edad elevada muestra una relación estadísticamente significativa con la gravedad de la clínica (68,5 versus 58,9) y con la variable recaída (ingreso + urgencias) (63,25 versus 58,54). Conclusiones: en nuestra muestra, la utilización de colchicina en pacientes ambulatorios no ha modificado el curso de la enfermedad en pacientes diagnosticados de COVID-19.(AU)

Objective: to describe the evolution and safety of the use of colchicine in outpatients with a diagnosis of mild-moderate COVID-19 in the Integrated Care Management of Albacete. Methods: retrospective observational study. Of the 389 participants included in the first recruitment, 315 subjects with valid data were selected. The main variable of the study has been death or hospital admission in patients diagnosed with COVID-19 and treatment with colchicine. Sociodemographic, clinical and treatment variables and concomitant comorbidities were recorded. Results: 6 (1.90%) patients died and 49 (15.5%) required hospital admission. 58.4% of the patients were prescribed an antibiotic, azithromycin being the most used and responsible for 32.7% of the interactions detected. 34.5% and 43% of the patients received LMWH and corticosteroids, respectively. In 42.3% of the patients, the value of creatinine clearance was not taken into account when dosing colchicine. High age shows a statistically significant relationship with the severity of the symptoms (68.5 vs 58.9) and with the variable relapse (admission + emergency room) (63.25 vs 58.54). Conclusions: in our sample, the use of colchicine in outpatients has not modified the course of the disease in patients diagnosed with COVID-19.(AU)

Sars-Cov-2 Infection in Patients on Long-Term Treatment with Macrolides in Spain: A National Cross-Sectional Study.

The aim of this study was to know the prevalence and severity of COVID-19 in patients treated with long-term macrolides and to describe the factors associated with worse outcomes. A cross-sectional study was conducted in Primary Care setting. Patients with macrolides dispensed continuously from 1 October 2019 to 31 March 2020, were considered. Main outcome: diagnosis of coronavirus disease-19 (COVID-19). Secondary outcomes: symptoms, severity, characteristics of patients, comorbidities, concomitant treatments. A total of 3057 patients met the inclusion criteria. Median age: 73 (64-81) years; 55% were men; 62% smokers/ex-smokers; 56% obese/overweight. Overall, 95% of patients had chronic respiratory diseases and four comorbidities as a median. Prevalence of COVID-19: 4.8%. This was in accordance with official data during the first wave of the pandemic. The most common symptoms were respiratory: shortness of breath, cough, and pneumonia. Additionally, 53% percent of patients had mild/moderate symptoms, 28% required hospital admission, and 19% died with COVID-19. The percentage of patients hospitalized and deaths were 2.6 and 5.8 times higher, respectively, in the COVID-19 group (p < 0.001). There was no evidence of a beneficial effect of long-term courses of macrolides in preventing SARS-CoV-2 infection or the progression to worse outcomes in old patients with underlying chronic respiratory diseases and a high burden of comorbidity.

Incidence of COVID-19 in patients under chronic treatment with hydroxychloroquine.

OBJECTIVE: To analyze the incidence of Covid-19 in patients who are chronic users of hydroxychloroquine. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional retrospective observational multicenter study in health areas and districts from Castilla La-Mancha and Andalucia. Of the 4451 participants included in the first recruitment, 3817 with valid data were selected. The main variable of the study is the presence or absence of Covid-19 infection by clinical, serological or polymerase chain reaction diagnosis. Sociodemographic and clinical variables and treatment and concomitant comorbidities were recorded. RESULTS: 169 (4,45%) patients had Covid-19 infection, of which 12 (7.1 %) died and 32 (18.9%) required hospital admission. Previous respiratory pathology was related to Covid-19 infection (P < .05). Maculopathy appears in 5.3% of patients and is significantly related to the dose of hydroxychloroquine consumed (P < .05). CONCLUSION: There is no relationship between chronic use of hydroxychloroquine and the incidence of Covid-19.

OBJETIVO: Analizar la incidencia de la enfermedad del coronavirus 19 (COVID-19) en pacientes consumidores crónicos de hidroxicloroquina. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico observacional retrospectivo transversal en Áreas de Salud de Castilla La-Mancha y distritos sanitarios de Andalucía. De los 4.451 participantes incluidos en el primer reclutamiento se seleccionaron 3.817 sujetos con datos válidos. La variable principal del estudio ha sido la presencia o ausencia de infección por la COVID-19 por diagnóstico clínico, serológico o por reacción en cadena de la polimerasa. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y tratamientos y comorbilidades concomitantes. RESULTADOS: Ciento sesenta y nueve (4,45%) pacientes presentaron infección por la COVID-19, de los cuales fallecieron 12 (7,1%) y 32 (18,9%) requirieron ingreso hospitalario. La enfermedad respiratoria previa se relacionó con la infección por la COVID-19 (p < 0,05). La maculopatía aparece en un 5,3% de los pacientes y está relacionada significativamente con la dosis de hidroxicloroquina consumida (p < 0,05). CONCLUSIÓN: No existe relación entre consumo crónico de hidroxicloroquina e incidencia de la COVID-19.

Incidencia de la COVID-19 en pacientes en tratamiento crónico con hidroxicloroquina / Incidence of COVID-19 in patients under chronic treatment with hydroxychloroquine

Objetivo: Analizar la incidencia de la enfermedad del coronavirus 19 (COVID-19) en pacientes consumidores crónicos de hidroxicloroquina.Pacientes y métodosEstudio multicéntrico observacional retrospectivo transversal en Áreas de Salud de Castilla La-Mancha y distritos sanitarios de Andalucía. De los 4.451 participantes incluidos en el primer reclutamiento se seleccionaron 3.817 sujetos con datos válidos. La variable principal del estudio ha sido la presencia o ausencia de infección por la COVID-19 por diagnóstico clínico, serológico o por reacción en cadena de la polimerasa. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y tratamientos y comorbilidades concomitantes.ResultadosCiento sesenta y nueve (4,45%) pacientes presentaron infección por la COVID-19, de los cuales fallecieron 12 (7,1%) y 32 (18,9%) requirieron ingreso hospitalario. La enfermedad respiratoria previa se relacionó con la infección por la COVID-19 (p<0,05). La maculopatía aparece en un 5,3% de los pacientes y está relacionada significativamente con la dosis de hidroxicloroquina consumida (p<0,05).ConclusiónNo existe relación entre consumo crónico de hidroxicloroquina e incidencia de la COVID-19. (AU)

Objective: To analyze the incidence of Covid-19 in patients who are chronic users of hydroxychloroquine.Patients and methodsCross-sectional retrospective observational multicenter study in health areas and districts from Castilla La-Mancha and Andalucia. Of the 4451 participants included in the first recruitment, 3817 with valid data were selected. The main variable of the study is the presence or absence of Covid-19 infection by clinical, serological or polymerase chain reaction diagnosis. Sociodemographic and clinical variables and treatment and concomitant comorbidities were recorded.Results169 (4,45%) patients had Covid-19 infection, of which 12 (7.1%) died and 32 (18.9%) required hospital admission. Previous respiratory pathology was related to Covid-19 infection (P<.05). Maculopathy appears in 5.3% of patients and is significantly related to the dose of hydroxychloroquine consumed (P<.05).ConclusionThere is no relationship between chronic use of hydroxychloroquine and the incidence of Covid-19. (AU)

[Incidence of COVID-19 in patients under chronic treatment with hydroxychloroquine]. / Incidencia de la COVID-19 en pacientes en tratamiento crónico con hidroxicloroquina.

OBJECTIVE: To analyze the incidence of Covid-19 in patients who are chronic users of hydroxychloroquine. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional retrospective observational multicenter study in health areas and districts from Castilla La-Mancha and Andalucia. Of the 4451 participants included in the first recruitment, 3817 with valid data were selected. The main variable of the study is the presence or absence of Covid-19 infection by clinical, serological or polymerase chain reaction diagnosis. Sociodemographic and clinical variables and treatment and concomitant comorbidities were recorded. RESULTS: 169 (4,45%) patients had Covid-19 infection, of which 12 (7.1%) died and 32 (18.9%) required hospital admission. Previous respiratory pathology was related to Covid-19 infection (P<.05). Maculopathy appears in 5.3% of patients and is significantly related to the dose of hydroxychloroquine consumed (P<.05). CONCLUSION: There is no relationship between chronic use of hydroxychloroquine and the incidence of Covid-19.

Funcionamiento de los CEIm, fortalezas y debilidades / Functioning of CEIm (Committees on Ethics of Research with Medicines), strengths and weaknesses

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Efecto a largo plazo de los estanoles vegetales en el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia. Ensayo clínico aleatorizado / Long-term effects of plant stanols on the lipid profile of patients with hypercholesterolemia. A randomized clinical trial

Introducción y objetivos. El consumo de estanoles vegetales puede contribuir a un mejor control a largo plazo del colesterol. El objetivo es evaluar la eficacia del aporte de estanoles vegetales, a dosis de 2 g/día, en la reducción de las cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad de los pacientes con hipercolesterolemia. Métodos. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo, en el que se incluyó a 182 sujetos adultos diagnosticados de hipercolesterolemia. Se administró yogur líquido con 2 g de estanoles vegetales a 91 sujetos del grupo intervención y yogur no suplementado a 91 del grupo control. La variable principal fue la variación del perfil lipídico a los 12 meses. Resultados. En comparación con el placebo, a los 12 meses se observó una disminución significativamente superior del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en el grupo que tomó estanoles: 13,7 (intervalo de confianza del 95%, 3,2-24,1) mg/dl (p = 0,011). En este grupo fue significativamente superior la proporción de sujetos que redujeron en más del 10% sus cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (riesgo relativo = 1,7; intervalo confianza del 95%, 1,1-2,7). En el grupo tratado, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad descendió, en promedio, un 11,0 ± 23,9%. Conclusiones. Los resultados confirman que la administración de estanoles vegetales en dosis de 2 g/día durante 1 año produce una reducción significativa (ligeramente superior al 10%) de las concentraciones de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en sujetos con hipercolesterolemia (AU)

Introduction and objectives. Plant stanol consumption may improve long-term cholesterol control. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of 2 g/day of plant stanols in reducing low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia. Methods. This randomized, double-blind, and placebo-controlled study included 182 adults diagnosed with hypercholesterolemia. A yogurt drink containing 2 g of plant stanols was administered to 91 participants in the intervention group; 91 participants in the control group received unsupplemented yogurt. The primary end point was the change in the lipid profile at 12 months. Results. Low-density lipoprotein cholesterol levels at 12 months were significantly more reduced in the stanol intervention group than in the control group: 13.7 (95% confidence interval, 3.2-24.1) mg/dL (P = .011). A reduction of more than 10% in low-density lipoprotein cholesterol was achieved by a significantly higher proportion of participants in the intervention group (relative risk = 1.7; 95% confidence interval, 1.1-2.7). In this group, the mean (standard deviation) level of low-density lipoprotein cholesterol decreased by 11.0% (23.9%). Conclusions. Our results confirm that administration of plant stanols at a dosage of 2 g/day for 12 months significantly reduces (by slightly more than 10%) the concentrations of low-density lipoprotein cholesterol in individuals with hypercholesterolemia (AU)

Long-term Effects of Plant Stanols on the Lipid Profile of Patients With Hypercholesterolemia. A Randomized Clinical Trial.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Plant stanol consumption may improve long-term cholesterol control. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of 2g/day of plant stanols in reducing low-density lipoprotein cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia. METHODS: This randomized, double-blind, and placebo-controlled study included 182 adults diagnosed with hypercholesterolemia. A yogurt drink containing 2g of plant stanols was administered to 91 participants in the intervention group; 91 participants in the control group received unsupplemented yogurt. The primary end point was the change in the lipid profile at 12 months. RESULTS: Low-density lipoprotein cholesterol levels at 12 months were significantly more reduced in the stanol intervention group than in the control group: 13.7 (95% confidence interval, 3.2-24.1) mg/dL (P=.011). A reduction of more than 10% in low-density lipoprotein cholesterol was achieved by a significantly higher proportion of participants in the intervention group (relative risk=1.7; 95% confidence interval, 1.1-2.7). In this group, the mean (standard deviation) level of low-density lipoprotein cholesterol decreased by 11.0% (23.9%). CONCLUSIONS: Our results confirm that administration of plant stanols at a dosage of 2 g/day for 12 months significantly reduces (by slightly more than 10%) the concentrations of low-density lipoprotein cholesterol in individuals with hypercholesterolemia. Trial registration (www.ClinicalTrials.gov): Current Controlled Trials NCT01406106.

La figura del Farmacéutico de Atención Primaria, nuevos retos / The figure of the pharmacist in primary health care, new challenges

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Encuesta a Médicos de Atención Primaria: opinión sobre las actuaciones de los Farmacéuticos / Survey of primary care doctors: opinion of pharmacists’ activities

Objetivo. Conocer la opinión de los médicos de Atención Primaria sobre las distintas actuaciones relacionadas con el uso racional del medicamento y en particular sobre aquéllas que realizan los farmacéuticos. Material y método. Estudio descriptivo, realizado en el Área de Albacete durante los meses de octubre a noviembre de 2006. Se elaboró un cuestionario que fue entregado a los médicos asistentes a las sesiones realizadas por los farmacéuticos en los centros de salud. Durante este periodo, se visitaron 28 centros de salud (212 médicos). Resultados. El nivel de participación fue del 49,5% (105 médicos), siendo el 32% mujeres y el 68% hombres. El 79,1% consideró adecuadas las medidas que fomentan el uso racional del medicamento, siendo los cursos de formación (20,6%) y las sesiones de los farmacéuticos (18,5%) las medidas más valoradas. Sobre las sesiones, el 66,7% de los participantes consideró adecuado el contenido de las mismas y el 69,5% señaló también adecuada la calidad de la comunicación. En general, el 62,86% de los participantes opinó que las sesiones impartidas por los farmacéuticos son útiles para el médico de Atención Primaria. Conclusiones. Aunque no ha sido posible conocer la opinión de aproximadamente la mitad de los médicos de familia, entre los que respondieron el cuestionario es mayoritaria la valoración positiva de la labor realizada por los farmacéuticos de Atención Primaria (AU)

Objective. To learn Primary Care Doctors’ opinion on activities related to the rational use of medicines especially those carried out by pharmacists. Material and method. Descriptive study carried out in Albacete, Spain during October and November, 2006. A questionnaire was prepared and given to doctors attending sessions given by pharmacists at healthcare centres. Sessions given at 28 healthcare centres attended by 212 doctors were studied. Results. Forty nine point fi ve percent (105) of doctors participated, 32 % were women and 68 % men. Seventy nine point one percent considered that the measures to promote the rational use of medicines were appropriate. The training courses (20.6%) and the sessions given by the pharmacists (18.5%) being the most highly valued; 66.7% of participants considered the content of the sessions to be appropriate and 69.5% believed the level of communication was good. In general 62.86 % of doctors were of the opinion that the pharmacists’ sessions were useful for the Primary Care doctor. Conclusions. Although it was not possible to learn the opinion of almost half of the family doctors, the majority of responders to the questionnaire gave a positive evaluation of the activities performed by Primary Care pharmacists (AU)

Calidad de la prescripción en Atención Primaria: ¿a quién se incentiva? / Quality of the prescription in Primary Care: who is incentivated?

Objetivo. Determinar factores extrínsecos (dependientes de la población atendida y de la organizaciónen la atención sanitaria) e intrínsecos (dependientes del profesional) que se asocian a la calidad de la prescripción y a la percepción de incentivos en los facultativos de equipos de Atención Primaria (AP).Material y método. Estudio descriptivo realizado en el Área Sanitaria de Albacete. A lo largo de 2005 y a través del Programa Digitalis, se obtuvieron los datos de los indicadores de calidad ligados a la incentivación de los 232 médicos que trabajan en las 34 Zonas de Salud del Área. Las variables estudiadas fueron: características del médico (edad, sexo, situación laboral, formación postgrado, asistencia a actividades de formación y colaboración en actividades docentespostgrado) de la población (proporción de ancianos/pensionistas y medio rural/urbano)y del puesto de trabajo (trabajo aislado, cambio en el puesto de trabajo, utilización del sistemainformático de prescripción).Resultados. El 61,6% de los médicos percibió incentivos ligados a la calidad de la prescripción en el año 2005. Se observó que la proporción de médicos que los percibieron fue signifi cativamentesuperior (p<0,05) entre los que trabajan en equipo o en consultas informatizadas, colaboran en docencia postgrado, participan en actividades de formación continuada y permanecen durante todo el periodo estudiado en el puesto de trabajo. La percepción de incentivos es más frecuente en los médicos que colaboran en actividades docentes postgrado (OR= 4,7), trabajan con carácter interino (OR= 3,1) y no cambian de puesto de trabajo a lo largo del periodo considerado(OR= 3,8).Conclusiones. Los resultados permiten identifi car factores condicionantes de la calidad de laprescripción, ligados a la percepción de incentivos, como son la situación laboral, las responsabilidadesdocentes y la participación en actividades de formación continuada

Objective. To determinate extrinsic factors (that depend of the assisted population and health services organization) and intrinsic factors (that depend of the professional) associated to the quality of the prescription and to the perception of incentives by physicians at primary care level.Methods. Descriptive study carried out in the Sanitary Area of Albacete. Along 2005 and throughthe Program Digitalis have been obtained dates about quality indicators in relation with incentivesperceived by 232 doctors who work in their 34 health zones. The studied variables were: characteristics of doctors (age, sex, labour role, postgraduate training, training programs followed, cooperation in postgraduate teaching activities), of the population (old people’s proportion and rural or urban people’s proportion) and work profi le (isolated placement, changes in the role, use of computerized system to assist prescription).Results. 61.6 % doctors perceived incentives in relation with the quality of the prescription in 2005. It has been observed that percentage of receptors was higher (p<0.05) among those that work in team or in computerized consultations, have an active cooperation in postgraduate teaching, are usual partnerships in continue teaching activities and have a stability in work. The perception of incentives is more frequent in doctors who collaborate in teaching postgraduate activities (OR=4.7), are temporary holders of a place (OR= 3.1) and don’t change place duringthe studied period (OR=3.8).Conclusion. The results make possible to identify three factors involved in quality’s prescriptionin relation with incentives perception: labour role, teaching responsibilities and collaboration withcontinuous teaching activities

Adherencia al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos / Therapeutic compliance with antiinflamatorys not steroids

Objetivo: Determinar la adherencia al tratamiento con AINEs prescritos para alivio del dolor en elámbito de Atención Primaria, estimar la probabilidad de abandono en los días siguientes a su prescripcióny reconocer factores pronósticos relacionados con el cumplimiento.Diseño del estudio: Estudio observacional de carácter longitudinal o de seguimiento durante 10 díastras el inicio del tratamiento.Emplazamiento: Atención Primaria. Área Sanitaria de Albacete.Sujetos: Se seleccionaron, mediante muestreo consecutivo, 125 pacientes de 14 o más años deedad, que, durante el periodo de estudio, iniciaron algún tratamiento con AINEs para procesos dolorososde cualquier etiología.Mediciones principales: Como variables dependientes fueron consideradas la duración en días deltratamiento con AINEs, desde la prescripción hasta la segunda observación al cabo de diez días, y elabandono de la medicación durante el periodo de seguimiento.Resultados: Entre los 115 pacientes en los que se pudo completar el seguimiento, 32 reconocieronhaber abandonado el tratamiento con AINEs (27,8%), siendo su edad media (47,59 años ± 2,6 DE)significativamente inferior (p=0,01) a la de los pacientes que cumplieron con la pauta prescrita (56,1 ±1,8 DE). Se observó una relación estadísticamente significativa entre el abandono de la medicación yla presencia de reumatismo no articular (42,4%). Del análisis de supervivencia se desprende que lostratamientos considerados presentan una mediana superior a 10 días de duración y que la probabilidadacumulada de supervivencia desciende hasta el 70% al cabo de 10 días.Conclusiones: El abandono del tratamiento con AINEs es inferior en pacientes ancianos. El riesgo deabandono es superior en los pacientes que reciben el tratamiento por reumatismo no articular y en losque no presentan mejoría con el tratamiento o ésta es de carácter leve

Objective: To know about treatment tracking with AINS prescribed in primary health level to relievepain, to estimate the probability of to stopping treatment the next days and to detect predictor factorsinvolved with the end means.Design: Observational and longitudinal study during 10 days after begining treatment.Setting: First level health centers in Albacete city.Subjects: Have been selected 125 patients 14 or older, by consecutive picking, who began AINSdrugs prescribed in order to relieve everyones pain.Main measurements: It was consider any dependent parameters like lengh in days of the teatmentfrom prescription until second observation in ten days, also stopping treatment during the follow upperiod.Results: It was not possible to complete the follow up in 115 patients; into this group, 32 have admitedthey left the treatment (27,8 %) and his average age (47,59 ± 2,6 SD) was clearly less (p = 0,01) thanpatients with a correct tracking treatment (56,1 ± 1,8 SD).There has been observed a relationship with statistical value between treatment stopping and presenceof non articular rheumatism (42,4 %). From survivance research it is possible to deduce that the life ofthe treatment presents a “median” > 10 days and the acumulative probability of survival, decreaces to70 % in 10 days.Conclusions: Living treatment with AINS is significantly less in elderly patients. Risk of stoppingtreatment is statistically higher in patients under treatment for non articular rheumatism who don’t showimprovement by the treatment