Finite Element Analysis of Patient-Specific 3D-Printed Cranial Implant Manufactured with PMMA and PEEK: A Mechanical Comparative Study.

This article reports on a patient who required a cranial protection system. Using additive manufacturing techniques and surgical planning with the help of bio-models, a patient-specific bone implant solution was proposed that allows aesthetic restoration of the affected area and provides an adequate level of protection. In addition, through a comparative analysis with finite elements, the mechanical response to external actions of the medical device, printed with two materials: polymethylmethacrylate (PMMA) and polyether-ether-ketone (PEEK), is simulated. The tested materials have recognized biocompatibility properties, but their costs on the market differ significantly. The results obtained demonstrate the similarities in the responses of both materials. It offers the possibility that low-income people can access these devices, guaranteeing adequate biomechanical safety, considering that PMMA is a much cheaper material than PEEK.

Círculos de la palabra con líderes vecinales: sistematización de la experiencia

Se realizó una sistematización de la experiencia de: "círculos de la palabra" con líderes barriales del municipio de Villamaría, Caldas, Colombia entre 2016 y 2019, con base en los lineamientos de los autores: Jara, Ghiso y Verger. La experiencia permitió identificar tres hitos: "conocernos, el acompañamiento y los sueños", "sujetos de conocimiento" y "la experiencia construida socialmente". Los círculos de la palabra se configuraron para dar a los líderes de las comunidades un espacio donde tener voz y promover la reflexión movilizadora, construir tejidos y crear redes sociales de apoyo para conseguir un buen vivir.

A systematization of the experience titled: "word circles" with neighborhood leaders in Villamaría - Caldas (Colombia) between 2016 and 2019, was conduc ted based on Jara, Ghiso, and Verger guidelines. This experience allowed to iden tify three milestones: "getting to know each other, accompaniment and dreams," "subjects of knowledge," and "experience socially constructed". The word circles were created to provide to community leaders a place where they may have a voice and to foster mobilizing reflection, to build social fabric, and creating support networks to achieve a good life.

Apoyos sociales de las familias campesinas para mantener la salud / Social supports from peasant families to maintain health

Introducción: las familias campesinas poseen apoyos sociales en varias dimensiones que proporcionan bienestar familiar. El objetivo fue comprender los apoyos sociales que tienen las familias campesinas del municipio de Villamaría (Caldas, Colombia) para mantener la salud. Método: etnografía interpretativa, muestreo intencional con observación participante y entrevistas etnográficas a siete familias de cinco veredas de la zona rural. Se realizaron 29 visitas familiares entre septiembre de 2017 y noviembre de 2018. Análisis en cuatro fases en espiral propuesto por McFarland y Leininger, con el apoyo del software Atlas ti. Resultados: los soportes sociales que las familias campesinas consideran importantes para mantener su salud se condensan en un patrón de carácter holístico denominado "sobrevivimos gracias a la familia, los vecinos, el trabajo, "Dios", y quienes nos ayudan". Demuestran heterogeneidad y son fundamentales para el mantenimiento de la salud familiar. Conclusiones las redes de apoyo social de las familias campesinas se constituyen como elementos diversos y necesarios para mantener la salud familiar, lo que motiva a los profesionales de la salud a trascender las atenciones enfocadas en el proceso salud­enfermedad.

Introduction: peasant families have social supports in various dimensions that provide family well-being. The objective was to understand the social supports to maintain health that peasant families have in the municipality of Villamaría (Caldas, Colombia). Method: interpretive ethnography, intentional sampling with participant observation and ethnographic interviews with seven families from five villages in the rural area. 29 family visits were made from September 2017 to November 2018. Four-phase spiral analysis proposed by McFarland and Leininger, supported by Atlas ti software. Results: the social supports that peasant families consider important to maintain their health are condensed into a holistic pattern called "we survive thanks to family, neighbors, work, God, and those who help us." It expresses heterogeneity and they are essential for the maintenance of family health. Conclusions: the social support networks of rural families are constituted as diverse and necessary elements to maintain family health, which motivates health professionals to transcend care focused on the health­disease process.

Measuring the social determinants of health: an integrative literature review / Medición de los determinantes sociales de la salud: revisión documental integrativa / Medindo os determinantes sociais da saúde: uma revisão integrativa da literature

AВSTRАСT Introduction: The Social Determinants of Health are those conditions that directly or indirectly influence the life course, the health of individuals and inequalities. Objective: to analyze the scientific evidence on instruments used to measure the Social Determinants of Health. Method: integrative documentary review of publications on this topic in 27 scientific articles, analyzed in ATLAS.ti software. Results: 2019 was the year with the highest number of studies related to Social Determinants of Health, English the predominant language; the United States is the most prolific country in publications; the most evaluated were the health system (70%), education (63%), economic income and housing (55%). Age, gender and ethnicity were assessed in 41%, socioeconomic stratum was not directly assessed. The measurement has been focused on the structural. Conclusion: according to scientific evidence, there is no homogeneity to include in instruments the fundamental Social Determinants of Health that explain inequalities and inequities and the design of generic instruments is an international need to evaluate the structural and intermediate determinants.

RESUMEN Introducción: los Determinantes Sociales de la Salud son aquellas condiciones que directa o indirectamente influyen en el curso de vida, la salubridad de los individuos y las desigualdades. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre instrumentos utilizados para la medición de los Determinantes Sociales de la Salud. Material y método: revisión documental integrativa de publicaciones referentes a este tema en 27 artículos científicos, analizados en software ATLAS.ti. Resultados: el ano 2019 fue el de mayor número de estudios relacionados con Determinantes Sociales de la Salud, inglés el idioma predominante; Estados Unidos es el país más prolífico en publicaciones; los mayormente evaluados fueron el sistema de salud (70%), educación (63%), ingresos económicos y vivienda (55%). La edad, género y etnia se evaluaron en un 41%, el estrato socioeconómico no se evaluó directamente. La medición se ha centrado en lo estructural. Conclusión: según la evidencia científica no existe homogeneidad para incluir en instrumentos los Determinantes Sociales de la Salud fundamentales que explican las desigualdades e inequidades y el diseno de instrumentos genéricos es una necesidad internacional para evaluar los determinantes estructurales e intermedios.

RESUMO Introdução: os Determinantes Dociais da Daúde são as condições que influenciam directa ou indirectamente o curso da vida, a saúde dos indivíduos e as desigualdades. Objectivo: analisar as provas científicas sobre os instrumentos utilizados para medir os Determinantes Dociais da Daúde. Método: revisão documental integrativa de publicações sobre este tema em 27 artigos científicos, utilizando o software de análise estatística ATLAS.ti. Resultados: 2019 foi o ano com o maior número de estudos relacionados com Determinantes Sociais da Saúde, sendo o inglês a língua predominante; os Estados Unidos são o país mais prolífico em publicações. Entre as variáveis mais avaliadas estão o sistema de saúde (70%), educação (63%) e rendimento económico e habitação (55%). A idade, género e etnia foram avaliados em 41%, o estrato socioeconómico não foi directamente avaliado. A medição centra-se nos aspectos estruturais. Conclusão: de acordo com provas científicas não existe homogeneidade para incluir nos instrumentos os determinantes sociais da saúde, que são fundamentais para explicar as desigualdades e as desigualdades. Do mesmo modo, a concepção de instrumentos genéricos é uma necessidade internacional de avaliar determinantes estruturais e intermediários.

Sistematización de una sistematización: aprendizajes sobre el método / Systematization of a systematization: learning about the method / Sistematização de uma sistematização: aprendizagem sobre o método

Resumen Objetivo: presentar los aprendizajes de una sistematización como método, para la construcción de conocimiento basado en la experiencia vivida por los propios investigadores de varios proyectos sobre la educación en crianza, en el campo de la salud pública, llevado a cabo en la vereda Granizal, Antioquia, durante el período 2013-2019. Materiales y método: se empleó la sistematización de experiencias y los participantes fueron los mismos investigadores. Se inició con la organización de los materiales, los diarios de campo de los círculos de investigación temática y relatorías de las reuniones del equipo de investigación y de los actores comunitarios. Se siguió con la elaboración de una matriz con la recuperación histórica. Y, finalmente, de las reflexiones grupales, surgieron categorías y relaciones para la construcción teórica de visión de conjunto. Resultados: se presenta la propuesta teórica de la sistematización y los procedimientos para implementarla, orientada por cinco momentos: vivir la experiencia, formular un plan de sistematización, recuperar el proceso vivido, las reflexiones de fondo y los puntos de llegada. Se destacan cuatro rasgos de la sistematización: una investigación creativa; basada en un proceso de construcción colectiva; para aprender de la práctica y construir conocimiento; y como escenario transformador de esta y de quienes la realizaron. Conclusión: la "sistematización de la sistematización" permitió hacer conciencia sobre la propia praxis investigativa. Muestra la comprensión del grupo acerca de la conceptualización y metodología de esta perspectiva investigativa. Trasciende la recopilación y organización de la información del proceso vivido en la medida en que la reconstrucción de la experiencia es una comprensión más amplia que transforma la práctica de los sujetos involucrados.

Abstract Objective: to present the learning of a systematization as a method, for the construction of knowledge based on the experience lived by the researchers of several projects on parenting education in the field of public health carried out in the rural settlement of Granizal, Antioquia, during the period 2013-2019. Materials and method: the systematization of experiences was used and the participants were the researchers. It began with the organization of the materials, the field diaries of the thematic research circles and reports of the meetings of the research team and community actors. It was continued with the elaboration of a matrix with the historical recovery. And, finally, reflections, categories and relationships emerged from the group for the theoretical construction of the overall vision. Results: the theoretical proposal of the systematization and the procedures to implement it are presented, guided by five moments: living the experience, formulating a systematization plan, recovering the lived process, the background reflections and the arrival points. Four features of systematization stand out: creative research; research based on a process of collective construction; learning from practice and building knowledge; and as a transforming scenario of this research and of those who carried it out. Conclusion: the "systematization of the systematization" allowed raising awareness of the research praxis itself. It shows the understanding of the group on conceptualization and methodology of this research perspective. It transcends the collection and organization of the information of the process lived to the extent that the reconstruction of the experience is a broader understanding that transforms the practice of the subjects involved.

Resumo Objetivo: apresentar as aprendizagens de uma sistematização como método, para a construção de conhecimento baseado na experiência vivida pelos próprios pesquisadores de vários projetos sobre a educação em criação, no campo da saúde pública, levado a cabo no povoado Granizal, Antioquia, durante o período 2013-2019. Materiais e método: utilizou-se a sistematização de experiências os participantes foram os mesmos pesquisadores. Iniciou-se com a organização dos materiais, os diários de campo dos círculos de pesquisa temática e relatorias das reuniões da equipe de pesquisa e dos atores comunitários. Conseguiu-se com a elaboração de uma matriz com a recuperação histórica. E, finalmente, das reflexões grupais, surgiram categorias e relações para a construção teórica de visão de conjunto. Resultados: apresenta-se a proposta teórica da sistematização e os procedimentos para implementá-la, orientada por cinco momentos: viver a experiência, formular um plano de sistematização, recuperar os processos vividos, as reflexões de fundo e os pontos de chegada. Destacam-se quatro rasgos da sistematização: uma pesquisa criativa; baseada em um processo de construção coletiva; para aprender da prática e construir conhecimento; e como cenário transformador desta e de quem a realizaram. Conclusão: a "sistematização da sistematização" permitiu fazer consciência sobre a própria práxis pesquisaria. Amostra a compreensão do grupo acerca da conceptualização e metodologia desta perspectiva pesquisaria. Trascende a recopilação e organização da informação do processo vivido na medida em que a reconstrução da experiência é uma compreensão mais ampla que transforma a prática dos sujeitos envolvidos.

Surgical planning and finite element analysis for the neurocraneal protection in cranioplasty with PMMA: A case study.

New developments in terms of additive manufacturing, computational tools and mathematical simulation techniques have favored the development of successful methodologies for the restoration or restitution of bone structures in the human body. Likewise, achievements in Materials Science have allowed the development of biocompatible composites capable of achieving mechanical characteristics and biological similarities comparable to those of natural bone. Without considering the advantages and disadvantages of some biomaterials with respect to others, this research aims to evaluate the surgical planning, the design process, the impact resistance and the critical deflection of a customized cranial implant manufactured from polymethylmethacrylate (PMMA). With the support of finite element methods (FEM), the level of neurocranial protection offered by the implant is assessed.

Sentido de coherencia en universitarios: recurso para el cuidado en tiempos de pandemia / The sense of coherence among university students: A resource for care in times of pandemic / Senso de coerência nos estudantes universitários: um recurso para o cuidado em tempos de pandemias

Introducción: El constructo Sentido de Coherencia derivado del modelo salutogénico, permite afrontar factores estresantes a través de activos para mantener una buena salud. Objetivo: Describir el Sentido de Coherencia (SOC-29) en estudiantes universitarios de la ciudad de Manizales como recurso de cuidado en tiempos de pandemia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo con una fase asociativa y comparativa, con 566 estudiantes matriculados en universidades públicas y privadas de la ciudad de Manizales, Caldas (Colombia), durante el primer período académico del 2021. La técnica de recolección fue la encuesta online. Para el análisis univariado se realizó distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión, y para el bivariado U de Mann Whitney, H de Kruskal-Wallis y Chi-cuadrado. Resultados: El valor del Sentido de Coherencia osciló entre 58 y 185 puntos, promedio 133.6 ± 24,4 puntos, un 27% de los participantes informó la pandemia afectó negativamente su vida, se encontró asociación estadísticamente significativa p<0,05 entre el cambio en las condiciones de vida y todos los ítems de la escala. Conclusión: La consolidación del Sentido de Coherencia como parte integral de la salud mental de los universitarios los prepara para afrontar cambios en sus condiciones de vida y hace factible direccionar acciones de cuidado en el contexto social, familiar y académico.

Introduction:The construct of the sense of coherence, derived from the salutogenic model, allows people to cope with stressors through resources to maintain good health. Objective: To describe the sense of coherence (SOC-29) among university students in the city of Manizales as a care resource in times of pandemic. Materials and Methods: A quantitative and descriptive study with an associative-comparative phase was conducted with 566 students enrolled in public and private universities in Manizales, Caldas, (Colombia), during the first semester of 2021. The data collection technique was online surveys. For the univariate analysis, frequency distribution and central tendency and dispersion measures were determined. For bivariate analysis, the Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test, and Chi-square test were used. Results:The SOC-29 score ranged from 58 to 185 points (mean 133.6 ± 24.4 points), and 27% of the participants reported that the pandemic negatively affected their life, a statistically significant association (p<0.05) was found between the change in living conditions and all the items of the scale. Conclusions: Consolidating the sense of coherence as an integral part of university students' mental health prepares them to cope with changes in their living conditions and makes it feasible to direct care actions in social, family, and academic settings.

Introdução: A construção Sentido de Coerência derivada do modelo salutogênico, permite lidar com os estressores através de ativos para manter a boa saúde. Objetivo: Descrever o Sentido de Coerência (SOC-29) em estudantes universitários da cidade de Manizales, Caldas (Colômbia), como um recurso para o cuidado em tempos de pandemia. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo com uma fase associativa e comparativa com 566 estudantes matriculados em universidades públicas e privadas na cidade de Manizales, Caldas (Colômbia), durante o primeiro período acadêmico de 2021. A técnica de coleta foi a pesquisa on-line. Para a análise univariada, foram utilizadas a distribuição de frequência, medidas de tendência central e dispersão, e para a análise bivariada foram utilizadas Mann Whitney U, Kruskal-Wallis H e Chi-quadrado. Resultados: O valor de senso de coerência variou de 58 a 185 pontos, média 133,6 ± 24,4 pontos, 27% dos participantes relataram que a pandemia afetou negativamente suas vidas, associação estatisticamente significativa p<0,05 foi encontrada entre mudança nas condições de vida e todos os itens da escala. Conclusões: A consolidação do Senso de Coerência como parte integrante da saúde mental dos estudantes universitários os prepara para enfrentar mudanças em suas condições de vida e torna viável a abordagem de ações de cuidado no contexto social, familiar e acadêmico.

Huerta urbana comunitaria, más que lechugas entre cemento. Producción social de territorios saludables / Community Urban Garden, More Than Lettuce among Cement. Social Production of Healthy Territories

Resumen Lo urbano no es incompatible con la agricultura, incluso mejora aspectos como la seguridad alimentaria, el amor hacia el territorio y la vida cotidiana, lo que refleja esperanza en la producción de una ciudad saludable. El artículo da cuenta de las reflexiones en torno al estudio de caso, el proceso de implementación del proyecto Huerta urbana comunitaria (HUC) de Villa Juanita del programa Buen Vivir en el Municipio de Villamaría, Caldas, Colombia.

Abstract The urban is not incompatible with agriculture, it even improves aspects, such as food security, love for the territory, and daily life, which reflects hope in the production of a healthy city. The article reports on the reflections around the case study, the implementation process of the Villa Juanita urban vegetable garden project of the Buen Vivir program in the municipality of Villamaría, Caldas, Colombia.

Atención primaria social en Colombia: una mirada desde una experiencia exitosa / Social primary care in Colombia: A look from a successful experience

Resumen Introducción: La estrategia de Atención Primaria Social ha sido valorada por la Organización Panamericana de la Salud como una experiencia exitosa. Objetivo: Analizar la experiencia de Atención Primaria Social en el departamento de Caldas en el marco de un proceso de sistematización. Materiales y métodos: Estudio de sistematización de experiencias, las unidades de análisis y de trabajo fueron documentos municipales y departamentales, información del Observatorio Social de Caldas y relatos de diferentes actores. Técnicas: 71 entrevistas a profundidad a informantes claves, 27 grupos focales, 11 diarios de campo y revisión documental. La información fue recolectada en 6 fases y luego analizada en el software ATLAS.ti 8.0. Resultados: La estrategia tuvo un recorrido histórico bajo lineamientos nacionales e internacionales desde los años 80 hasta la actualidad, fue modificada en 2013 al articular actores y sectores público-privados para convertirla en "Atención Primaria Social". El modelo operativo se cimienta en la transectorialidad y educación interdisciplinar, bienestar y salud familiar, y participación social y comunitaria, cuyo eje central son los actores, familias y comunidades. Se destacan actividades como caracterización familiar, intervenciones a familias priorizadas y unidades de análisis para apoyo, monitoreo y seguimiento. Conclusiones: Han participado diferentes actores en la comprensión de la mirada y el abordaje de la salud desde lo "social", un actor relevante ha sido la comunidad, acompañada de sus líderes y la academia. La voluntad política del gobierno nacional, departamental y municipal es relevante para el éxito de la estrategia. Los indicadores en salud han sido impactados por el avance en la implementación de la estrategia de Atención Primaria Social.

Abstract Introduction: The Social Primary Care strategy has been evaluated by the Pan American Health Organization as a successful experience. Objective: To analyze the experience of Primary Social Care in the department of Caldas within the framework of a systematization process. Methods: Systematization study of experiences, the units of analysis and work were municipal and departmental documents, information from the Social Observatory of Caldas and accounts of different actors. Techniques: 71 in-depth interviews with key informants, 27 focus groups, 11 field diaries and documentary review, the information was collected in 6 phases and then analyzed in ATLAS. ti 8.0 software. Results: The strategy had a historical trajectory under national and international guidelines from the 1980s to the present, it was modified in 2013 by articulating actors and public-private sectors to turn it into "Social Primary Care". The operational model is based on trans-sectoriality and interdisciplinary education, family wellbeing and health, and social and community participation, whose central axis are the actors, families, and communities. Activities include family characterization, interventions for prioritized families and units of analysis for support, monitoring and follow-up. Conclusions: Different actors have participated in the understanding of the "social" approach to health, a relevant actor has been the community accompanied by its leaders and academia. The political will of the national, departmental and municipal governments is relevant for the success of the strategy. Health indicators have been impacted by the progress in the implementation of the Social Primary Health Care strategy.

Suicide in colombian adolescents and young adults between 2015-2020: a contribution of nursing to disciplinary analysis / Suicidio en adolescencia y juventud colombiana entre 2015-2020: aporte para el análisis disciplinar desde enfermería / Suicídio em adolescência e juventude colombiana entre 2015-2020: Aporte para a análise disciplinar desde a enfermagem

Abstract Objective: To conduct a literature search on suicide in Colombian adolescents and young adults between 2015- 2020 in the light of nursing analysis. Method: A qualitative, retrospective, cross-sectional documentary review of published articles on suicide in Colombian adolescents and young adults between 2015-2020. A database was built in Excel 2019 with the information collected, the main ideas of the articles were summarized and then the data were grouped by categories. Results: The field of Psychology is the most involved in studies on suicide in Colombia. Therefore, a theoretical gap was found in the field of Nursing. Documents related to protective factors are scarce, compared with the ones on risk factors. Affective ties and support from family and friends are the most important protective factors. With regard to the risk factors related to suicide, family dysfunction and a bad relationship with the family were the most salient. In the articles found, the use of the Positive and Negative Suicide Ideation (PANSI) inventory predominated. Conclusions: The challenge for nursing professionals, as care agents, is to be leaders in addressing suicidal spectrum behaviors, putting into practice the metaparadigm of the discipline, as these concepts assist in detecting changes in the physical and mental health of young people and taking preventive action. The outlook of the health sector must go beyond risk assessment and be directed towards strengthening the positive and protective aspects for young people according to the salutogenic approach.

Resumen Objetivo: búsqueda bibliográfica sobre el suicidio en adolescencia y juventud colombiana entre 2015-2020 a luz del análisis disciplinar de la Enfermería. Método: revisión documental, con enfoque cualitativo, retrospectivo, transversal, entre 2015-2020 de artículos publicados sobre suicidio en adolescentes y jóvenes colombianos. Con la información, se construyó una base de datos en el programa Excel 2019. Allí se condensaron las principales ideas de los artículos para luego agrupar los datos por categorías. Resultados: el área de Psicología es la más involucrada en estudios sobre el suicidio en Colombia. Además, se encontró un vacío teórico de la disciplina de Enfermería. Los documentos a fines a los factores protectores son escasos, en comparación con los factores de riesgo. Los vínculos afectivos, el apoyo familiar y de amigos, son los factores protectores más importantes. Respecto a los factores de riesgo colindantes con el suicidio, la disfuncionalidad familiar y una mala relación con la familia fueron los más destacados. En los artículos encontrados predomina el instrumento de inventario de ideación suicida positiva y negativa. Conclusiones: el reto para los profesionales de enfermería, como agentes de cuidado, es ser líderes en el abordaje del espectro suicida, poniendo en práctica los metaparadigmas de la disciplina, en tanto, permiten detectar cambios en la salud física y mental de los jóvenes y emprender acciones preventivas. La mirada del sector salud debe trascender el riesgo y dirigirse a fortalecer los aspectos positivos y protectores de los jóvenes según el enfoque salutogénico.

Resumo Objetivo: busca bibliográfica sobre o suicídio na adolescência e juventude colombiana entre 2015-2020 a luz da análise disciplinar da Enfermagem. Método: revisão documental, com enfoque qualitativo, retrospectivo, transversal, entre 2015-2020 de artigos publicados sobre suicídio em adolescentes e jovens colombianos. Com a informação, construiu-se uma base de dados no programa Excel 2019. Ali se condensaram as principais ideias dos artigos para depois agrupar os dados por categorias. Resultados: A área de Psicologia é a mais envolvida em estudos sobre o suicídio na Colômbia. Além, encontrou-se um vazio teórico da disciplina da Enfermagem. Os documentos relacionados aos fatores protetores são escassos, em comparação com os fatores de risco. Os vínculos afetivos, apoio familiar e de amigos, são os fatores protetores mais importantes. Respeito aos fatores de risco associados com o suicídio, a disfuncionalidade familiar e um mau racionamento familiar foram os mais destacados. Nos artigos encontrados predomina o instrumento de inventario de ideação suicida positiva e negativa. Conclusões: o desafio para os profissionais de enfermagem, como agentes de cidadãos, é serem líderes na abordagem do espectro suicida, pondo em prática os meta paradigmas da disciplina, em quanto, permitem detectar câmbios na saúde física e mental dos jovens e empreender ações preventivas. A olhada do setor saúde deve transcender o risco e tentar fortalecer os aspectos positivos e protetores dos jovens segundo o enfoque salutogênico.

Validación de contenido y adaptación de la escala de sentido de coherencia 29 para la población colombiana / Content validation and adaptation of the 29-item Sense of Coherence scale for the Colombian population / Validação de conteúdo e adaptação da escala senso de coerência (soc-29) para a população colombiana

Resumen Objetivo: Validar el contenido de la escala de sentido de coherencia 29 para la población colombiana, la cual mide la capacidad de las personas para aprovechar los recursos materiales e inmateriales que dispone para enfrentar los estímulos presentes a lo largo de la vida. Metodología: Investigación del tipo validación de instrumentos, realizada bajo la técnica de juicio de expertos. El procedimiento contiene cinco pasos: preparación de instrucciones y planilla, selección de expertos, explicación del contexto, discusión y establecimiento de acuerdos. Los criterios de calidad valorados para la validación de contenido fueron: "pertinencia", "relevancia", "utilidad", "suficiencia", "claridad" y "apariencia". Se contó con el consentimiento informado de los participantes. Resultados: La escala de sentido de coherencia fue adaptada acorde con ciertos términos desde el punto de vista semántico y sintáctico, y según las pruebas realizadas, posee buena consistencia interna, con un Alfa de Cronbach de 0,838 y un valor global del índice de validez de contenido considerado como esencial de 0,83. Conclusiones: Los hallazgos cuantitativos y cualitativos del proceso de validación confirman que la escala en versión español puede ser aplicada en población colombiana, con el fin de medir el sentido de coherencia, entendido como la capacidad de aprovechar los recursos para enfrentar los estímulos.

Abstract Objective: To validate, for the Colombian population, the content of the 29-item Sense of Coherence scale, which measures the ability of people to take advantage of material and immaterial resources available for them to face the stimuli present throughout life. Methodology: Instrument validation research, carried out under the expert judgment technique. The procedure contains five steps: preparation of instructions and worksheet, selection of experts, explanation of the context, discussion, and establishment of agreements. The quality criteria assessed for content validation were: "pertinence," "relevance," "usefulness," "sufficiency," "clarity," and "appearance." Informed consent was obtained from all the participants. Results: The Sense of Coherence scale was adapted according to certain terms from the semantic and syntactic point of view, and according to the tests carried out, it has good internal consistency, with a Cronbach's alpha of 0.838 and a global value of the content validity index considered as essential of 0.83. Conclusions: The quantitative and qualitative findings of the validation process confirm that the scale version in Spanish can be applied in the Colombian population with the aim of measuring the sense of coherence, understood as the ability to take advantage of resources to face stimuli.

Resumo Objetivo: Validar o conteúdo da escala senso de coerência 29 para a população colombiana, a qual mede a capacidade das pessoas para aproveitar os recursos materiais e imateriais disponíveis para enfrentar os estímulos presentes ao longo da vida. Metodologia: Estudo do tipo validação de instrumentos, realizado com a técnica de julgamento de especialistas. O procedimento está composto por cinco passos: preparação de instruções e planilha, seleção de especialistas, explicação do contexto, discussão e estabelecimento de acordos. Os critérios de qualidade analisados para a validação de conteúdo foram: "pertinência", "relevância", "utilidade", "suficiência", "clareza" e "aparência". Contou-se com o consentimento informado dos participantes. Resultados: A escala senso de coerência foi adaptada de acordo com certos termos partindo do ponto de vista semântico e sintático, e de acordo com os testes realizados, possui boa consistência interna, com um Alfa de Cronbach de 0,838 e um valor global de índice de validade de conteúdo considerado como essencial de 0,83. Conclusões: As descobertas quantitativas e qualitativas do processo de validação confirmam que a escala na versão em espanhol pode ser aplicada na população colombiana, com o objetivo de medir o sentido de coerência, entendido como a capacidade de aproveitar os recursos para enfrentar os estímulos.

Social determinants of health and community assets: Their importance for context analysis / Determinantes sociales de la salud y activos comunitarios: importancia para el análisis de contexto

ABSTRACT Public health, from alternative perspectives on the approach to positive health, seeks to overcome the deficit in recognizing the resources possessed by people and their communities as proposed in the Salutogenesis assets model. Therefore, this paper aims to establish the relationship between the Social Determinants of Health (SDH) and community assets. A two-stage sequential transformative mixed methods design, quantitative and qualitative, was used. Family files, mapping techniques, interviews, and participant observation were used as instruments. Older adults, women, and leaders have a history that creates opportunities based on education, work, and potential, developed individually or by coexistence between the same families and in the neighborhood. The SDH and community assets converge in the understanding of the territory as a social, historical, and eco-environmental space. There, the macro-policies are reflected, sometimes isolated from people's perceived, conceived, and lived spaces. In the construction of a healthy life, the main elements are people and their relationships. It is in this context that their talents, skills, and abilities are discovered. The results show a bilateral relationship between community assets and the SDH to understand the health-disease process. While the determinants focus on external conditions, risk, and vulnerability, depending on the disease, the assets do so in a positive health perspective that strengthens the resources of people and their communities. In this sense, they complement each other.

RESUMEN La salud pública, desde miradas alternativas con acercamiento a la salud positiva, busca superar el déficit para reconocer los recursos que tienen las personas y sus comunidades, a partir de la Salutogénesis - Modelo de activos. Así, pues, el escrito establece la relación de los determinantes sociales de la salud (DSS) y los activos comunitarios. Se utilizó un diseño mixto transformativo recurrente con dos fases: cuantitativa y cualitativa. Como instrumentos, las fichas familiares, técnicas cartográficas, la entrevista y la observación participante. Los adultos mayores, mujeres y líderes poseen una historia que crea oportunidades basadas en la educación, el trabajo y sus potencialidades, desarrolladas individualmente o por la convivencia entre las mismas familias y el barrio. Los DSS y los activos comunitarios convergen en la comprensión del territorio, como un espacio social, histórico y ecoambiental. Allí, se reflejan las macro políticas, en ocasiones aisladas de los espacios percibidos, concebidos y vividos de las personas. En la construcción de una vida sana, los principales elementos son las personas y sus relaciones; en ese contexto, se descubren sus talentos, las habilidades y las capacidades. Los resultados evidenciaron relación bilateral entre los activos comunitarios y los DSS, para comprender el proceso salud-enfermedad; mientras los determinantes se centran en condiciones externas, de riesgo y de vulnerabilidad en función de la enfermedad, los activos lo hacen en una mirada de salud positiva, que fortalece los recursos de las personas y sus comunidades. En este sentido, se complementan de manera recíproca.

Atención primaria de salud: una mirada global para orientarnos en lo local / Primary Health Care: a global view to orient ourselves locally

RESUMEN La atención sanitaria en general y la atención primaria de salud en particular necesitan ser pensadas y desarrolladas atendiendo a las cambiantes realidades sanitarias y sociales. Dichas realidades, complejas y diversas en función de las particularidades de cada país y la evolución de sus servicios de salud, presentan a su vez determinados retos comunes a los que también deberíamos responder de manera compartida. El presente trabajo es una reflexión abierta acerca de las características básicas de la atención primaria desde una perspectiva internacional, elaborada y compartida en el contexto del II Simposio de Atención Primaria Social, organizado por la Universidad de Caldas en noviembre de 2019. Utilizando la metáfora de la travesía por mar, se resitúan los principales atributos y condicionantes de la atención primaria a modo de carta de navegación y se sugieren los referentes de una posible brújula que puedan servirnos para sortear amenazas y avanzar conjuntamente hacia una atención primaria pública de calidad y al servicio de la salud de nuestras poblaciones.

ABSTRACT Health care in general and Primary Health Care in particular need to be thought and developed in response to changing health and social realities. These realities, complex and diverse depending on the particularities of each country and the evolution of their health services, present at the same time certain common challenges to which we should also respond in a shared way. The present work is an open reflection about the basic characteristics of Primary Health Care from an international perspective, elaborated and shared in the II Symposium of Social Primary Care organized by the University of Caldas in November 2019. Using the metaphor of the sea crossing, the main attributes and constraints of Primary Health Care are restored as a navigation chart and the references of a possible compass are suggested, which could serve us for the sake of threats and jointly advance towards a quality, public Primary Health Care at the health service of our new populations.

Enfermería en atención primaria: plan de decisiones y acciones basado en la transculturalidad / Enfermagem na atenção primária: plano de decisão e ação com base na transculturalidade / Nursing in primary care: Decision-and-action plan based on transculturality

Objetivo: presentar un plan de decisiones y acciones de enfermería basado en un enfoque transcultural a través del Modelo del Sol Naciente propuesto por Madeleine Leininger. Síntesis de contenido: investigación cualitativa tipo reporte de caso, en la que participó una familia residente del área rural del municipio de Villamaría (Caldas, Colombia) entre noviembre de 2017 y septiembre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre condiciones de cuidado individual-familiar, determinantes sociales y riesgo familiar, y se aplicaron instrumentos de valoración de la familia. La información se analizó mediante la técnica de Bardin, previa sistematización en el software ATLAS.ti. Se presenta un plan de decisiones y acciones de enfermería a la luz de una valoración coherente con la cultura, resultado de la conjunción de los sistemas populares y profesionales. Se valoraron siete factores a partir del Modelo del Sol Naciente (tecnológicos, religiosos, sociales, culturales, políticos, económicos y educativos) y se seleccionó el fenómeno "sobrecarga del cuidador familiar del adulto mayor". Conclusiones: la propuesta de abordaje otorga herramientas de análisis al profesional de enfermería para brindar cuidado según necesidades, valores, creencias y modos de vida de las personas.

Objetivo: apresentar o plano de decisões e ações de enfermagem baseado em um enfoque transcultural por meio do Modelo do Sol Nascente de Madeleine Leininger. Síntese do conteúdo: pesquisa qualitativa do tipo relato de caso, da qual participou uma família domiciliada na área rural do município de Villamaria, Caldas, Colômbia, entre novembro de 2017 e setembro de 2018. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas sobre condições de cuidado individual-familiar, determinantes sociais e risco familiar, utilizaram-se também instrumentos de valoração da familia. A informação se analisou pela técnica de Bardin, com prévia sistematização no software ATLAS.ti. Apresenta-se um plano de decisões e ações de enfermagem à luz de uma valoração consistente com a cultura, resultado da conjunção dos sistemas populares e profissionais. Avaliaram-se sete fatores a partir do Modelo do Sol Nascente (tecnológicos, religiosos, sociais, culturais, políticos, econômicos, educativos) e se selecionou o fenômeno "sobrecarga do cuidador familiar do idoso". Conclusões: a proposta de abordagem outorga ao profissional de enfermagem ferramentas de análise para oferecer cuidado segundo necessidades, valores, crenças e modos de vida das pessoas.

Objective: To introduce a nursing decision-and-action plan based on a cross-cultural approach through the Rising Sun Model created by Madeleine Leininger. Content synthesis: Qualitative research under the case report method that involved the participation of a rural family from the municipality of Villamaría (Caldas, Colombia), from November 2017 to September 2018. Semi-structured interviews were conducted on individual-family care conditions, social determinants, and family risk. Family assessment instruments were also applied. The information was analyzed using the Bardin technique, after its systematization in ATLAS.ti software. A plan for nursing decisions and actions, resulting from the conjunction of popular and professional systems, is presented in the light of an assessment consistent with culture. Seven factors were evaluated based on the Rising Sun Model (technological, religious, social, cultural, political, economic, educational), selecting the phenomenon known as "overload of elderly family caregivers." Conclusions: The suggested approach gives nursing professionals analytical tools in order to provide care according to people's needs, values, beliefs, and lifestyles.

An ecological systems approach to breastfeeding / El abordaje de la lactancia materna desde el enfoque ecológico / Uma abordagem ecológica ao aleitamento materno

RESUMEN El objetivo del escrito es identificar el aporte del enfoque ecológico a los procesos educativos relacionados con la práctica de la lactancia materna según una revisión temática. Para ello, se realizó una búsqueda de documentos de investigación utilizando la metodología PICO en diversas bases de datos y revistas especializadas como Scopus, Web of Science, Scielo y Dialnet entre 20I0 y 2020. Los términos utilizados fueron los estandarizados por los descriptores de ciencias para la salud en inglés y en español. Los resultados arrojaron un total de 549 artículos y de acuerdo a los filtros se seleccionaron y analizaron 57 investigaciones sobre educación en lactancia materna con enfoque ecológico en mujeres y sus entornos. Se destaca la necesidad de vincular las redes de apoyo en este proceso y de mejorar la capacitación a las instituciones para fortalecer la práctica de la lactancia materna en el recién nacido. Además, dentro de las dinámicas educativas para el establecimiento de la práctica es pertinente un enfoque metodológico que incluya las enseñanzas de los conceptos estructurados del Modelo Ecológico.

ABSTRACT Through a thematic review, this article aims to identify how an ecological approach contributes to the educational processes related to the practice of breastfeeding. Using the PICO process, a search was carried out for research articles published between 20I0 and 2020 in various databases and specialized journals such as SCOPUS, Web of Science, Scielo, and Dialnet. The terms used were those standardized by the descriptors of health sciences in English and Spanish. The results yielded a total of 549 articles and, through filtering, 57 investigations on breastfeeding education with an ecological focus on women and their environments were selected and analyzed. These highlight the need to link support networks in this process and to improve training for institutions to strengthen the practice of breastfeeding for the newborn. Moreover, within the educational dynamics for the establishment of the practice, a methodological approach that includes the teachings of the structured concepts of the Ecological Model is pertinent.

RESUMO O objectivo deste documento é identificar a contribuição da abordagem ecológica para os processos educativos relacionados com a prática do aleitamento materno, de acordo com uma revisão temática. Para este fim, foi realizada uma pesquisa de documentos de investigação utilizando a metodologia PICO em várias bases de dados e revistas especializadas como Scopus, Web of Science, Scielo e Dialnet entre 2010 e 2020. Os termos utilizados foram os padronizados pelos descritores das ciências da saúde em inglês e espanhol. Os resultados produziram um total de 549 artigos e de acordo com os filtros, foram seleccionados e analisados 57 estudos de investigação sobre a educação para a amamentação com uma abordagem ecológica nas mulheres e nos seus ambientes. A necessidade de ligar redes de apoio neste processo e de melhorar a formação das instituições para reforçar a prática do aleitamento materno no recém-nascido é salientada. Além disso, dentro da dinâmica educacional para o estabelecimento da prática, é relevante uma abordagem metodológica que inclua os ensinamentos dos conceitos estruturados do Modelo Ecológico.

Experiencia de educación sobre la crianza en un asentamiento de Colombia / A child rearing educational experience in a Colombian settlement / Experiência de educação sobre a criação em um assentamento colombiano

Resumen (analítico) Se presenta la experiencia de un proceso educativo orientado a promover transformaciones en las personas y sus condiciones de vida, a partir de una investigación-acción sobre crianza. Durante dos años se realizaron 40 círculos de investigación temática con mujeres desplazadas por la violencia en un asentamiento periférico colombiano, orientados por la educación popular. Con la información registrada en diarios de campo se hizo un análisis hermenéutico. Los temas generadores fueron machismo, violencia, identidad, sexualidad, afecto, autoridad, norma, castigo, oportunidades, sueños, amor, organización social, entre otros. Partiendo de situaciones límite se construyeron códigos narrativos, los cuales permitieron configurar una problematización. La investigación temática permitió realizar una educación en crianza alternativa y constituyó un proceso pedagógico que motivó cambios en la vida de las participantes.

Abstract (analytical) This paper presents the experience of a child rearing educational process. This work aimed to promote transformations in people and their living conditions and is based on Action Research for child rearing. For two years, 40 Thematic Research circles were held in a peripheral Colombian settlement. The circles were implemented with women displaced by violence and guided using the principles of popular education. A hermeneutical analysis was conducted with information recorded in field diaries. The main topics identified were: sexism, violence, identity, sexuality, affection, authority, norms, punishment, opportunities, dreams, love, social organization and others. Narrative codes were constructed to problematize this data. This Thematic Research facilitated an alternative child rearing education and was an educational process that motivated changes in the lives of participants.

Resumo (analítico) Este artigo apresenta a experiência de um processo educacional que procura promover impacto e mudanças nas pessoas e nas suas condições de vida, com base numa Pesquisa-Ação sobre o cuidado. Durante dois anos, foram realizados 40 círculos de Investigação Temática com mulheres deslocadas pela violência num assentamento periférico colombiano, orientado pela educação popular. Foi efetuada uma análise hermenêutica com as informações registadas em diários de campo. Emergiram temas como o machismo, a violência, a identidade, a sexualidade, o afeto, a autoridade, a norma, a punição, as oportunidades, os sonhos, o amor, a organização social, entre outros. Com as situações-limites, foram construídos códigos narrativos para definir a problemática. A Investigação Temática permitiu uma educação sobre um cuidado alternativo e foi um processo educativo que motivou mudanças na vida dos participantes.

Salud Pública y Bioética, Reflexiones sobre Sars-Cov-2 (Covid-19) en Colombia / Saúde Pública e Bioética, Reflexões sobre Sars-Cov-2 (Covid-19) na Colômbia / Public Health and Bioethics, Reflections on Sars-Cov-2 (Covid-19) in Colombia

The quick spread of the COVID-19 disease has generated the establishment of coordination mechanisms, control and lengthy actions by actors and/or agents, which has triggered border barriers between communities and people to curb the contagion. This situation has also produced fear of infection and a survival instinct that has inevitably altered the perception of the other, which is viewed with mistrust when configuring itself as a potentially infectious person; in extreme cases there is even discrimination or exclusion. However, this should not affect collaboration to fight at all levels: governments, public and private sectors, civil society, international and regional organizations, while overcoming selfishness and segregation. So much so that the ethical ideal must transcend political borders, geographical limits and cultural differences, so that the focus is on the common needs of people and the joint responsibility to dialogue about concrete solutions to overcome the difficult situation. In other words, there is a need for constructive cross-disciplinary meetings between governmental and scientific actors that help overcome the crisis.

Saberes populares en salud de las familias campesinas (Colombia) / Popular health knowledge of peasant families (Colombia) / Conhecimento popular em saúde de famílias de camponeses (Colômbia)

OBJETIVO: Comprender los saberes populares de las familias campesinas de Villamaría (Caldas, Colombia), a partir del rol de enfermería en la Atención Primaria de Salud. MÉTODO: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas a profundidad. Participaron 7 familias de la zona rural dispersa. Se realizaron 29 visitas familiares (septiembre de 2017 a noviembre de 2018). El análisis se realizó con Atlas.ti mediante cuatro fases: recolección y registro de datos; agrupación, clasificación y codificación; identificación de patrones recurrentes, y hallazgos de investigación. RESULTADOS: Se identificó el tema cultural "Con nuestros saberes populares salimos adelante y nos cuidamos", justificado en tres patrones: "sobreviviendo con la familia, la espiritualidad y quienes nos apoyan", "riesgos y experiencias ante la salud y enfermedad" y "con las comidas y métodos para cuidar sobrevivimos a los riesgos". CONCLUSIONES: Los saberes populares de las familias campesinas están formados por varios elementos en búsqueda de bienestar. Para la enfermedad, se encuentra sincretismo entre la medicina occidental y los métodos naturales, en especial con el manejo de las plantas. Los resultados aportan al currículo y atención de los profesionales de la salud, especialmente a enfermería al contribuir como respuesta a la normativa actual en salud

OBJECTIVE: To understand the popular knowledge of the rural families of Villamaría (Caldas, Colombia), based on the role of nursing in Primary Health Care. METHODS: Interpretive ethnography with participant observation and in-depth interviews. Seven families from the dispersed rural area participated. 29 family visits were made (September 2017 to November 2018). The analysis was performed with Atlas.ti, through four phases: data collection and recording; grouping, classification and coding; identification of recurring patterns, and research findings. RESULTS: The cultural theme was identified "With our popular knowledge we go ahead and take care of ourselves", justified in three patterns: "Surviving with the family, spirituality and those who support us", "Risks and experiences in the face of health and illness" and "With the meals and caring methods we survive the risks". CONCLUSIONS: The popular knowledge of peasant families consists of several elements in search of well-being. For the disease, syncretism is found between Western medicine and natural methods, especially the use of plants. The results contribute to the curriculum and attention of health sciences professionals, particularly those of nursing by contributing in response to current health regulations

OBJETIVO: Compreender o conhecimento popular das famílias camponesas de Villamaría (Caldas-Colômbia), desde o papel da enfermagem na Atenção Primaria em Saúde. MÉTODOS: Etnografia interpretativa com observação participante e entrevistas a profundidade. Participaram 7 famílias da área rural dispersa. Foram realizadas 29 visitas familiares (setembro de 2017 até novembro de 2018). A análise foi feita com Atlas.ti, diante quatro momentos: recolecção e registro de dados; agrupação, classificação e codificação; identificação de padrões recorrentes, e achados de pesquisa. RESULTADOS: foi identificado o tema cultural "Com o nosso conhecimento popular vamos em frente e a gente se cuidou", justificado em três padrões: "sobrevivendo com a família, a espiritualidade e das pessoas que apoiam a gente", "Riscos e experiências diante a saúde e a doença" e "Com as comidas e métodos pra cuidar sobrevivemos a os riscos". CONCLUSÕES: O conhecimento popular das famílias camponesas está formado por vários elementos na procura de bem-estar. Pra doença, se encontra sincretismo entre a medicina ocidental e os métodos naturais, em especial no atendimento das plantas. Os resultados contribuem no currículo e atenção dos professionais das ciências da saúde, do jeito particular, os de enfermagem contribuindo como resposta a legislação atual de saúde

El educador de la salud en la salud pública / The educator for health in public health

RESUMEN Este ensayo expone cómo el educador de la salud, en su quehacer en el campo de la salud pública tradicional, solventa formas de relación con los educandos, enmarcadas en la preponderancia del modelo biomédico, a través de la imposición de significados y valores situados en una concepción biologista de la enfermedad que ha invisibilizado a la salud. En contraste, se presenta la perspectiva crítica de la salud pública alternativa como una posibilidad de resignificar la práctica del educador de la salud. A partir de actuaciones en las que la salud se entiende como un constructo social, el presente artículo busca potenciar abordajes más coherentes con la realidad de los problemas complejos relacionados con la salud desde su conexión con la vida.(AU)

ABSTRACT This essay argues how the health educator in his work in the field of traditional public health solves forms of relationship with the students, framed in the preponderance of the biomedical model, through the imposition of meanings and values located in a conception biologist of the disease that has made health invisible. In contrast, the critical perspective of alternative public health is presented as a possibility to give another meaning to the practice of the health educator. On the roll of the health like a social construct, this paper aims to boost approaches more consistent with the reality of the complex problems related to the health from its connection with the life.(AU)